小儿感染专科三基三严考试题库及答案

小儿感染专科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.新生儿败血症最常见的早期临床表现是A.黄疸退而复现B.体温不稳定C.少吃、少哭、少动D.肝脾肿大答案：C2.小儿手足口病重症病例的首要死亡原因是A.脑干脑炎B.神经源性肺水肿C.循环衰竭D.呼吸衰竭答案：B3.1岁幼儿，发热伴犬吠样咳嗽、声音嘶哑，吸气性喉鸣，最可能的诊断是A.急性支气管炎B.急性喉炎C.支气管肺炎D.百日咳答案：B4.儿童社区获得性肺炎（CAP）最常见的细菌病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎支原体答案：A5.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.赤豆汤样血便D.豆腐渣样便答案：B二、多项选择题1.川崎病的主要诊断标准包括（需满足5项，发热≥5天为必备）A.双侧球结膜充血（无渗出）B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹（无水疱或结痂）D.手足硬肿、掌跖红斑，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）答案：ABCDE2.小儿细菌性脑膜炎的常见病原体包括A.肺炎链球菌B.B族链球菌（新生儿）C.流感嗜血杆菌（未接种Hib疫苗者）D.脑膜炎奈瑟菌（年长儿）答案：ABCD3.儿童感染性休克早期识别的“暖休克”表现包括A.皮肤温暖、潮红B.心率增快，脉搏有力C.尿量减少（<1ml/kg·h）D.毛细血管再充盈时间（CRT）≤2秒答案：ABC（注：暖休克CRT可正常或轻度延长，≤3秒；冷休克CRT>3秒）三、简答题1.简述小儿抗生素使用的基本原则。答：①严格掌握指征，区分细菌/病毒感染（如病毒感染不常规用抗生素）；②根据病原体选择敏感药物（参考当地耐药谱，必要时根据血培养+药敏调整）；③剂量、疗程适宜（儿童按体重计算，新生儿需调整）；④避免滥用广谱抗生素及联合使用（除非重症混合感染）；⑤注意药物副作用（如氨基糖苷类耳肾毒性、四环素影响牙齿发育）。2.简述手足口病普通型与重症型的鉴别要点。答：普通型：发热伴手、足、口、臀等部位皮疹，无神经系统、呼吸系统、循环系统受累表现；重症型（多在病程35天出现）：①持续高热（体温>39℃，常规退热效果差）；②神经系统：精神萎靡、易惊、肢体抖动、抽搐、颈项强直；③呼吸系统：呼吸增快、困难，咳白色或粉红色泡沫痰；④循环系统：面色苍灰、皮肤花纹、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长（>3秒）、心率增快或减慢。四、病例分析题患儿，男，3岁，因“发热5天，皮疹2天”就诊。体温波动38.539.8℃，伴眼红（无分泌物）、口唇干裂、草莓舌，病初有咳嗽（无气促），今日发现手掌、足底红肿，躯干部见红色斑丘疹。查体：T39.2℃，R28次/分，P130次/分，神清，颈部可触及1枚2cm×1.5cm淋巴结（质软、无压痛），双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N75%，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L，ESR50mm/h。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需完善哪些检查明确诊断？3.首选的治疗方案是什么？答案：1.最可能的诊断：川崎病（不完全型可能，需结合发热≥5天及其他标准）。2.需完善检查：心脏超声（冠状动脉内径）、尿常规（排除尿路感染）、血培养（排除败血症）、肝功能、BNP（评估心功能）。3.首选治疗：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）2g/kg，单次输注；同时口服阿司匹林3050mg/kg·d（分