小儿氧疗护理试题及答案

小儿氧疗护理试题及答案一、单项选择题1.关于小儿氧疗的适应症，以下哪项描述最准确？A.所有呼吸频率增快的患儿B.动脉血氧分压（PaO₂）＜60mmHg或血氧饱和度（SpO₂）＜92%C.发热伴咳嗽的患儿D.哭闹时口唇轻度发绀的健康儿答案：B。解析：小儿氧疗的核心指征是低氧血症，当PaO₂＜60mmHg或SpO₂＜92%（新生儿＜90%）时需氧疗，其他选项未明确低氧状态。2.早产儿持续高浓度氧疗（＞60%）最易引发的并发症是？A.肺不张B.支气管肺发育不良（BPD）C.氧中毒性视网膜病变（ROP）D.呼吸道干燥答案：C。解析：早产儿视网膜血管发育未成熟，高浓度氧可导致血管异常增生，引发ROP；BPD多见于长期氧疗（＞28天），但ROP与短期高浓度氧更相关。3.4个月肺炎患儿需氧疗，首选的无创氧疗方式是？A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.头罩吸氧D.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）答案：C。解析：婴幼儿鼻道狭窄，鼻导管易堵塞且流量受限；面罩可能引起患儿抗拒；头罩可提供稳定氧浓度（30%60%），且对患儿刺激小，为首选。二、简答题1.简述小儿氧疗前需重点评估的内容。答案：需重点评估：①呼吸状况：频率（新生儿＞60次/分、婴儿＞40次/分提示异常）、节律（有无呼吸暂停、叹息样呼吸）、深度及三凹征程度；②缺氧表现：皮肤黏膜（口唇、甲床）发绀情况，肢端温度（冰冷提示外周灌注差）；③血气分析或经皮血氧饱和度（SpO₂）：明确低氧程度；④原发病及合并症：如先天性心脏病、早产儿视网膜发育状态（需调整氧浓度）；⑤患儿反应：意识状态（嗜睡、烦躁）、哭声（微弱或尖叫）。2.列举小儿氧疗中需动态监测的指标及意义。答案：①SpO₂：维持目标值足月儿92%95%、早产儿90%93%（避免过高引发ROP或BPD）；②生命体征：呼吸频率、心率（增快提示缺氧未纠正或过度氧疗导致二氧化碳潴留）；③动脉血气：严重病例需监测PaO₂、PaCO₂（避免高碳酸血症或低碳酸血症）；④氧疗装置参数：流量、浓度（头罩氧流量需＞4L/min以防二氧化碳积聚）；⑤并发症表现：有无呼吸抑制（高浓度氧抑制呼吸中枢）、呼吸道干燥（分泌物黏稠）、眼部刺激（氧气流直接刺激角膜）。三、案例分析题患儿，男，32周早产，出生体重1500g，生后3天出现呼吸急促（65次/分）、鼻扇、三凹征，口周发绀，SpO₂波动于85%88%。医生开具氧疗医嘱。（1）该患儿是否符合氧疗指征？依据是什么？（2）建议选择哪种氧疗方式？说明理由。（3）列出该患儿氧疗期间的关键护理措施。答案：（1）符合。依据：早产儿（＜34周）SpO₂＜90%为氧疗指征，该患儿SpO₂最低85%，且存在呼吸急促、发绀等缺氧表现。（2）建议头罩吸氧。理由：早产儿鼻道狭窄，鼻导管易堵塞且流量（＜2L/min）难以维持目标SpO₂；面罩可能增加死腔并引发患儿哭闹；头罩可提供48L/min流量，氧浓度（30%50%）可调，且避免面罩压迫，适合早产儿。（3）关键护理措施：①调节氧浓度：初始维持SpO₂90%93%，避免＞95%（防ROP）；②监测头罩内氧浓度：使用氧浓度监测仪，确保稳定；③保持头罩密闭：避免漏气（影响浓度），但需留空隙防二氧化碳积聚；④湿化加温：氧疗前经37℃湿化瓶湿化（早产儿气道黏膜脆弱，干燥易损伤）；⑤定时评估：每30分钟观察呼吸频率、SpO₂、发绀改善情况；⑥