2025年执业护士考试儿科护理试题及答案

2025年执业护士考试儿科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，首要的急救措施是A.清理呼吸道B.胸外心脏按压C.气管插管D.注射肾上腺素答案：A解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，需立即进行复苏，首要步骤是清理呼吸道，保持气道通畅。2.6个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现夜惊、多汗、枕秃，最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.营养性缺铁性贫血C.锌缺乏症D.甲状腺功能减退症答案：A解析：佝偻病初期多见于3-6个月婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗）、枕秃，无明显骨骼改变。3.3岁患儿因“发热、皮疹3天”就诊，皮疹初见于耳后、发际，渐延至面部、躯干、四肢，呈红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹顺序为耳后→发际→面部→躯干→四肢，口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）为早期特征。4.腹泻患儿经补液治疗后出现腹胀、肠鸣音减弱、腱反射减弱，最可能的原因是A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低镁血症答案：B解析：低钾血症表现为肌无力（腱反射减弱）、腹胀、肠鸣音减弱，严重者心律失常。腹泻患儿因钾摄入不足、排出增加易发生低钾。5.新生儿病理性黄疸的特点是A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：C解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清胆红素足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；退而复现。6.10个月婴儿，体重7.5kg（正常均值9.4kg），面色苍白，食欲差，血常规示Hb85g/L，MCV70fl，MCH25pg，最可能的护理诊断是A.营养失调：低于机体需要量（与铁摄入不足有关）B.活动无耐力（与贫血致组织缺氧有关）C.有感染的危险（与免疫功能低下有关）D.知识缺乏（家长缺乏合理喂养知识）答案：B解析：患儿Hb85g/L（中度贫血），MCV、MCH降低提示小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血），活动无耐力是贫血最直接的护理问题。7.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.间质性肺炎答案：A解析：川崎病可引起冠状动脉病变（扩张、瘤样变），是儿童后天性心脏病的主要原因，严重者可致心肌梗死。8.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。9.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，1-2小时内体温达正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：复温需循序渐进，轻中度硬肿患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，直至34℃；重度患儿先置于比体温高1-2℃的暖箱，每小时提高0.5-1℃。10.关于急性肾小球肾炎的护理，错误的是A.急性期严格卧床2-3周B.水肿期每日盐摄入量＜3gC.肉眼血尿消失后可恢复正常饮食D.监测血压、尿量及尿常规答案：C解析：急性肾炎患儿需低盐饮食（每日1-2g）至水肿消退、血压正常；肉眼血尿消失、血压正常后可下床轻微活动，但仍需避免剧烈运动；尿常规正常3个月后可恢复正常活动。11.8个月婴儿添加辅食后出现蛋花汤样便，每日10余次，无腥臭味，最可能的病原体是A.轮状病毒B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A解析：轮状病毒肠炎好发于6-24个月婴儿，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴发热和上呼吸道感染症状。12.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每日测体温4次B.放置于暖箱中C.包裹毛毯保暖D.调节室温22-24℃答案：B解析：早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪薄，易失热，需置于暖箱中维持中性温度（减少氧耗和能量消耗的最适环境温度）。13.百日咳患儿痉咳期的特征性表现是A.阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气吼声B.发热、咳嗽、流涕C.咳嗽后呕吐D.肺部湿啰音答案：A解析：痉咳期典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽，终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，持续2-4周。14.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理是A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅，控制惊厥D.口服氯化钙答案：C解析：惊厥发作时需立即控制惊厥（地西泮静脉注射或苯巴比妥肌内注射），保持呼吸道通畅（防止窒息），随后再补充钙剂。15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：产后感染是新生儿败血症最常见途径，多由皮肤、黏膜（脐部、口腔）、呼吸道、消化道侵入。16.关于麻疹的隔离期，正确的是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B解析：麻疹患者需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。17.2岁患儿，高热3天，体温39.5℃，诉咽痛，查体见咽部充血，软腭、悬雍垂有疱疹，周围有红晕，最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.溃疡性口腔炎C.鹅口疮D.咽结合膜热答案：A解析：疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，表现为高热、咽痛，咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂可见灰白色疱疹（周围有红晕），1-2天后破溃成溃疡。18.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：法洛四联症为青紫型先心病（右向左分流），其他选项为左向右分流型（潜伏青紫型）。19.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为全血血糖＜2.2mmol/L（无论胎龄、日龄）。20.关于儿童生长发育的规律，错误的是A.连续性与阶段性B.各系统发育平衡C.顺序性（由上到下、由近到远）D.个体差异性答案：B解析：儿童各系统发育不平衡（如神经系统发育最早，生殖系统发育最晚）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯、脚镯征答案：ABCD解析：激期骨骼改变：头部（方颅、前囟闭合延迟）、胸部（鸡胸、漏斗胸、郝氏沟）、四肢（手镯、脚镯征，O型或X型腿）。2.关于小儿腹泻的补液原则，正确的是A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙答案：ABCD解析：补液原则：定量（累积损失量、继续损失量、生理需要量）、定性（等渗性脱水用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张）、定速（先快后慢，前8-12小时补累积损失量，后12-16小时补继续损失和生理需要量）；见尿补钾（浓度≤0.3%）；出现低钙抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静推）。3.新生儿窒息复苏的步骤包括A.通畅气道（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏采用ABCDE方案：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估（贯穿全程）。4.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上（抗生素无效）B.多形性皮疹C.双侧球结膜充血（无分泌物）D.手足硬性水肿（恢复期脱皮）答案：ABCD解析：川崎病诊断标准（满足5项或4项+冠状动脉病变）：发热≥5天；双侧球结膜充血（无渗出）；口腔及咽部黏膜充血、草莓舌；手足硬性水肿（急性期）或脱皮（恢复期）；多形性皮疹；颈部非化脓性淋巴结肿大。5.关于小儿肺炎的护理措施，正确的是A.保持室内湿度60%左右B.喘憋者取半卧位C.输液速度每小时≤5ml/kgD.密切观察有无心衰表现（心率＞180次/分、肝脏短时间内增大）答案：ABCD解析：肺炎护理：保持呼吸道通畅（雾化、拍背），维持适宜温湿度（温度18-22℃，湿度50%-60%）；缺氧者吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min）；控制输液速度（过快易致心衰）；心衰表现为呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏肋下≥3cm、尿少或无尿等。6.营养性缺铁性贫血的病因包括A.先天储铁不足（早产、双胎）B.铁摄入不足（未及时添加辅食）C.生长发育过快（铁需求增加）D.铁吸收障碍（慢性腹泻）答案：ABCD解析：缺铁性贫血病因：先天储铁不足（早产、低出生体重）；铁摄入不足（乳类含铁少，未及时添加高铁辅食）；生长发育快（婴儿期、青春期需铁量增加）；铁吸收利用障碍（慢性腹泻、反复感染）；铁丢失过多（肠息肉、钩虫病）。7.新生儿黄疸光疗的不良反应包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症（结合胆红素增高时）答案：ABCD解析：光疗不良反应：发热（最常见）、腹泻（稀绿便）、皮疹（斑丘疹）、青铜症（当血清结合胆红素＞68μmol/L时，光疗后皮肤呈青铜色）、维生素B2分解增加。8.关于急性肾小球肾炎的临床表现，正确的是A.血尿（肉眼或镜下）B.水肿（晨起眼睑、面部为主）C.高血压D.蛋白尿答案：ABCD解析：急性肾炎典型表现：血尿（最常见，肉眼血尿持续1-2周）、水肿（非凹陷性，始于眼睑）、高血压（因水钠潴留引起）、蛋白尿（轻中度）。9.预防接种的禁忌证包括A.发热（体温＞37.5℃）B.严重过敏性疾病C.急性传染病恢复期D.免疫缺陷病答案：ABCD解析：禁忌证：患急性传染病（包括恢复期）、发热（＞37.5℃）、严重慢性疾病（心脏病、肝肾疾病）、过敏史、免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂、局部皮肤感染（接种部位）。10.关于小儿高热的护理，正确的是A.体温＞38.5℃时给予药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚）B.物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷）C.鼓励多饮水D.每4小时测体温1次（高热时每1-2小时1次）答案：ABCD解析：高热护理：监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时）；物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴）；药物降温（布洛芬5-10mg/kg，对乙酰氨基酚10-15mg/kg）；补充水分（防脱水）；观察伴随症状（如抽搐、皮疹）。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.最可能的医疗诊断是什么？2.列出2个主要的护理诊断。3.针对该患儿，应采取哪些护理措施？答案：1.医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。解析：患儿发热、咳嗽、气促，查体见口周发绀、鼻翼扇动、三凹征，双肺固定湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞增高，X线斑片状阴影，符合细菌性肺炎诊断。2.主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症致通气/血流比例失调有关。②体温过高与肺部感染有关。③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病（任选2个）。3.护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头30-45°，雾化吸入（稀释痰液），拍背排痰（由下向上、由外向内），必要时吸痰。②氧疗：鼻导管吸氧（0.5-1L/min）或面罩吸氧（2-4L/min），维持SpO₂≥95%。③控制体温：物理降温（温水擦浴），必要时口服布洛芬退热；每1-2小时监测体温。④控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢类），观察药物疗效及不良反应（如过敏）。⑤观察病情：监测呼吸、心率、血压，若出现心率＞180次/分、呼吸＞60次/分、肝脏短时间内增大（肋下≥3cm）、尿少，提示心衰，立即报告医生。⑥饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化流质饮食（如粥、面条），少量多餐，避免呛咳。（二）患儿，女，5个月，因“反复腹泻10天，加重2天”入院。大便每日10-15次，为黄色稀水样便，含少量黏液，无脓血，伴呕吐（每日3-4次，为胃内容物）。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，体重6kg（出生体重3.2kg），精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少（约10ml/h）。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.评估该患儿脱水的程度和性质。2.列出补液的总量及张力。3.补钾的注意事项有哪些？答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜130mmol/L）。2.补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，患儿体重6kg，总量=120×6=720ml至150×6=900ml（取中间值约800ml）。补液张力：低渗性脱水用2/3张含钠液（如4:3:2液，即4份0.9%氯化钠、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠）。3.补钾注意事项：①见尿补钾（患儿有尿或输液后有尿方可补钾）。②浓度≤0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）。③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6-8小时，禁止静脉推注）。④补钾疗程：一般持续4-6天（需纠正细胞内缺钾）。⑤监测血钾（治疗期间定期复查血钾）。（三）患儿，男，10天，足月儿，因“皮肤黄染7天，加重2天”入院。生后第3天出现皮肤黄染，未予处理，近2天黄染波及全身，伴嗜睡、拒乳。查体：T36.5℃，P135次/分，R40次/