医院新冠肺炎防控发热患者应急处理演练脚本

医院新冠肺炎防控发热患者应急处理演练脚本第一章演练总则1.1目的通过全流程、全要素、全岗位的实战化演练，验证医院在发现新冠肺炎疑似发热患者后的“早发现、快报告、严隔离、零院感”闭环机制是否有效，确保任何岗位在5分钟内完成个人防护、15分钟内完成患者隔离、30分钟内完成流调与核酸采样、2小时内完成信息直报。1.2依据《传染病防治法》第39条、《突发公共卫生事件应急条例》第19条、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》及本院《突发呼吸道传染病应急预案（2023修订版）》。1.3适用范围适用于本院所有院区、门诊部、急诊、发热门诊、住院部、医技科室、第三方外包服务公司及进修实习人员。1.4演练原则“真实病例模拟、真实流程启动、真实信息上报、真实物资消耗、真实人员调动”，严禁“走过场、演双簧”。第二章演练组织2.1指挥架构岗位姓名职务演练中职责联系方式备注总指挥李XX院长全面决策、对外信息发布139****0001红机电话同步开通副总指挥陈XX分管副院长现场指挥、资源调配139****0002着二级防护医疗组长赵XX呼吸与危重症医学科主任患者评估、救治方案139****0003三级防护院感组长周XX院感科主任流调、消毒、密接判定139****0004三级防护护理组长吴XX护理部主任人员调配、防护培训139****0005二级防护后勤组长郑XX总务科长物资、车辆、空调关停139****0006一级防护信息组长何XX信息科长系统切换、数据直报139****0007远程值守2.2演练时间轴时段节点要求T0患者到达急诊预检分诊体温≥37.3℃，扫码异常T+5min启动应急响应总指挥微信群发出“红色代码”T+15min患者转入发热门诊负压室路径封闭、电梯专控T+30min核酸采样+血常规+胸部CT单人流调、双人采样T+60min专家会诊腾讯会议+现场会诊双轨T+90min信息直报中国疾病预防控制信息系统T+120min环境终末消毒过氧化氢雾化+紫外强化T+24h演练复盘鱼骨图+5Why分析2.3角色扮演清单角色来源科室数量关键动作备注模拟患者工会志愿者1真实发热（38.5℃）提前签署知情同意陪护家属社工部志愿者1拒绝戴口罩测试沟通技巧可疑密接保洁公司2乘坐同一电梯需隔离观察记者党办外联1要求采访测试舆情应对第三章前置条件3.1物资储备（演练前一日核查）物资型号数量存放点责任人备注N953M1860200只发热门诊缓冲间周XX在有效期内防护服稳健180cm100套同上同上灭菌独立包装外科手套7.5#无粉500副同上同上双层佩戴护目镜3M162350副同上同上防雾处理核酸采样管10混1灭活200支检验科2-8℃赵XX双人双锁过氧化氢7.5%10L药库防爆柜郑XX批号登记负压转运车福特全顺1辆急救中心司机班负压值-15Pa3.2信息系统•电子病历系统已升级“新冠预警”弹窗；•检验LIS与省平台直联，CT影像AI自动提示“病毒性肺炎可能”；•人脸识别闸机与“健康码异常”自动锁屏。3.3人员培训•演练前一周完成“穿脱防护服”考核，合格率100%；•所有保安、保洁、护工完成“新冠个人防护”线上微课并考试≥90分；•科室备班人员确保演练日30分钟内到岗。第四章演练流程4.1场景一：急诊预检分诊发现步骤1患者张三（男，42岁）因“咽痛2天、发热1天”步行至急诊入口。步骤2预检护士A使用非接触体温枪测温38.9℃，询问流行病学史：(1)7日内有北京朝阳区旅居史；(2)同住家人核酸阳性。步骤3护士A立即给予外科口罩更换为N95，发放一次性帽子，引导至“发热患者专用通道”。步骤4同时护士B在《预检分诊登记表》勾选“疑似新冠”，点击“红色预警”按钮，信息科后台自动推送至院长、医务部、院感科。步骤5保安C关闭急诊入口自动门，设置一米线，禁止其他患者尾随。4.2场景二：发热门诊接诊步骤1发热门诊医生D（三级防护）复测体温38.7℃，询问症状并填写《新冠病毒感染个案调查表》。步骤2开具“核酸+抗原+血常规+CRP+胸部CT”医嘱，使用专用条码。步骤3护士E（三级防护）进行鼻咽+口咽双拭子采样，采样后立即将拭子放入双层密封袋，表面喷洒75%酒精，置入传递窗。步骤4检验科人员F在清洁区接收样本，生物安全转运箱加冰排，转运至PCR实验室。步骤5放射科技师G引导患者经“发热患者专用CT通道”到达CT3室（独立空调，停机消毒30分钟后方可接下一患者）。4.3场景三：专家会诊与报告步骤1T+55min，检验科preliminary结果：白细胞3.2×10⁹/L，淋巴细胞0.8×10⁹/L；CT提示双肺多发磨玻璃影。步骤2医疗组长赵XX发起“院内新冠专家组”微信群会诊，@全体成员。步骤3专家组在15分钟内达成一致：临床分型“普通型”，疑似新冠，需单采复核核酸。步骤4信息科H在“中国疾病预防控制信息系统”填报《传染病报告卡》，选择“疑似”，网络直报成功截图发群备案。步骤5院感科I判定密接：同电梯3人、诊室医护4人、保洁1人，共8人，立即登记《密接/次密接管理表》。4.4场景四：患者转运步骤1拨打120指挥中心，申请负压救护车，告知“高度疑似”。步骤2司机K（穿二级防护）驾驶负压车到达医院“发热患者转运专用通道”，医护人员在缓冲间完成交接。步骤3交接单双签字，记录体温、SpO₂、意识状态。步骤4车辆离院后，后勤组立即对通道地面使用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖拭，作用30分钟后清水擦净。4.5场景五：环境终末消毒步骤1关闭发热门诊中央空调，张贴“禁止开启”封条。步骤2使用过氧化氢雾化消毒机，设置7.5%浓度，剂量8ml/m³，密闭90分钟。步骤3消毒后开启紫外线灯强化照射60分钟（1.5W/m³）。步骤4物表采样：门把手、电脑鼠标、CT床各1份，送院感实验室培养，48小时后出具报告。步骤5结果阴性方可重新启用诊室。4.6场景六：医废处置步骤1所有新冠医废使用双层黄色包装袋，鹅颈结封口，外贴“新冠”警示标识。步骤2称重记录，电子秤数据自动上传“医废追溯系统”。步骤3暂存于发热门诊医废间（≤24h），由第三方有资质公司每日上、下午各清运一次。步骤4交接使用电子联单，司机、暂存点管理员双扫码，确保可追溯。第五章岗位职责与关键制度5.1发热门诊“十不准”1.不准未通过考核人员独立上岗；2.不准未更换防护装备擅自离开发热门诊；3.不准拒绝为发热患者提供诊疗服务；4.不准口头交接班，必须书面双签字；5.不准私自截留、延迟网络直报；6.不准将新冠医废与一般医废混放；7.不准在未完成终末消毒前启用诊室；8.不准对外泄露患者隐私；9.不准在社交媒体发布未经审核的疫情信息；10.不准隐瞒自身发热、咳嗽症状上班。5.2奖惩条款•演练中提前1分钟完成关键节点，奖励科室绩效0.5分/人次；•因个人原因导致节点延误＞5分钟，扣当月绩效10%，并全院通报；•发现重大漏洞并提出书面改进建议被采纳，奖励1000元/条。第六章监测与评估6.1评估工具维度指标目标值评估方法权重时间患者隔离≤15min现场秒表20%时间网络直报≤2h系统截图20%质量防护服穿脱零污染考核表+荧光示踪15%质量核酸采样合格标本率100%实验室反馈15%成本物资消耗不超预算10%出库单10%满意度患者体验≥90分演练后问卷10%舆情信息泄露零事件网络巡查10%6.2数据收集•所有时间节点由“演练计时App”自动扫码记录；•视频摄像头全程4K录制，关键镜头30秒后剪辑上传院内网；•院感科48小时内完成《演练效果评估报告》，提交院长办公会。第七章常见问题与排错提示7.1常见问题现象可能原因排错方法负压车迟到120调度未注明“疑似”演练前一日与市120中心书面确认防护服破损指甲未剪、动作过大穿前检查指甲≤1mm，双人互检扫码失败二维码褶皱打印二维码过塑，贴于平整表面系统弹窗未出浏览器缓存强制刷新Ctrl+F5，或更换Edge浏览器消毒后气味刺鼻过氧化氢残留延长通风30min，使用氨水中和7.2应急替代方案•若负压车故障，立即调用“方舱负压转运单元”，放置于急救中心备用；•若信息系统断网，启用手工《传染病报告卡》传真至区疾控中心，网络恢复后24小时内补录；•若医废公司因疫情封控无法到达，启用本院“高温蒸汽应急处置设施”，经环评备案，可暂存处理72小时。第八章复盘与持续改进8.1复盘会议流程1.总指挥开场，强调“批评与自我批评”；2.各组长使用PDCA模板汇报：P（演练目标）—D（实际数据）—C（偏差分析）—A（改进措施）；3.现场播放“穿脱防护服”视频，逐帧找错；4.院感科汇总形成《纠正预防措施跟踪表》，编号、责任人、完成时限、验证人四明确；5.院长签发《演练改进令》，下次演练首先验证上期问题关闭情况，未关闭不得分。8.2改进案例（2023年上半年真实记录）问题根本原因纠正措施验证结果核酸采样排队＞20min采样窗口仅1个增设2号窗口，增加2名采样护士后续演练排队≤5min医废称重数据丢失蓝牙秤电量不足更换为有线USB供电秤，UPS备用数据上传成功率100%紫外线灯管老化无监测记录建立“紫外线强度台账”，每月抽检辐照强