主管护师-2019年主管护师（儿科护理学）考试（专业实践能力）真题

主管护师-2019年主管护师（儿科护理学）考试（专业实践能力）练习题一、A1/A2型题（每题1分，共60分）1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未完全成熟，易发生消化紊乱和营养不良等疾病。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.6～8周B.3～4个月C.1～1.5岁D.2～2.5岁E.3岁答案：C解析：前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合。3.小儿乳牙出齐的时间是（）A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C解析：小儿一般于生后4～10个月开始萌出乳牙，约2岁～2.5岁出齐，共20颗。4.小儿生长发育遵循的一般规律是（）A.由下到上B.由远到近C.由细到粗D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：D解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。5.小儿每日每千克体重需要的水量随年龄增长而（）A.增加B.减少C.不变D.先增加后减少E.先减少后增加答案：B解析：小儿新陈代谢旺盛，需水量相对较多，年龄越小，需水量相对越多。小儿每日每千克体重需要的水量随年龄增长而减少。婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每增长3岁减少25ml/kg。6.小儿添加辅食的原则不包括（）A.从少到多B.从稀到稠C.从细到粗D.同时添加多种辅食E.循序渐进答案：D解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进的原则。7.婴儿期预防接种的疫苗不包括（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙脑疫苗答案：E解析：婴儿期应接种的疫苗有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。乙脑疫苗一般在8月龄和2周岁时接种。8.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～7天E.出生后7～10天答案：B解析：新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可延迟至3～4周消退。9.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿最早出现的部位是（）A.小腿B.大腿外侧C.整个下肢D.臀部E.面颊答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。10.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎答案：B解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等。其中，小叶性肺炎是小儿肺炎最常见的类型，多见于婴幼儿。11.小儿支气管哮喘的主要临床表现是（）A.发热、咳嗽B.喘息、呼吸困难C.胸痛、咯血D.发绀、水肿E.腹痛、腹泻答案：B解析：小儿支气管哮喘的主要临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。12.小儿腹泻的病因不包括（）A.肠道内感染B.肠道外感染C.喂养不当D.气候因素E.先天性消化道畸形答案：E解析：小儿腹泻的病因包括肠道内感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）、肠道外感染（如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等）、喂养不当、气候因素等。先天性消化道畸形一般不会直接导致腹泻，而是可能引起其他消化系统症状。13.小儿鹅口疮的病原体是（）A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌答案：A解析：小儿鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，多见于新生儿和婴幼儿。14.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B解析：小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足。婴幼儿生长发育迅速，对铁的需求量相对较多，如果不及时添加含铁丰富的食物，容易导致铁缺乏。15.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.缺乏维生素B₁₂B.缺乏叶酸C.缺乏维生素CD.缺乏铁E.缺乏蛋白质答案：B解析：小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。其中，叶酸缺乏是主要原因。16.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，常在上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后1～3周发病。17.小儿肾病综合征的主要临床表现是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、无尿、水肿、高血压D.尿频、尿急、尿痛E.发热、咳嗽、咳痰答案：A解析：小儿肾病综合征的主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，简称“三高一低”。18.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌C.脑膜炎双球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌E.脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。不同年龄段的病原菌有所不同，新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见；2个月～12岁儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见；12岁以上儿童以脑膜炎双球菌多见。19.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是（）A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.水痘带状疱疹病毒E.巨细胞病毒答案：A解析：小儿病毒性脑炎最常见的病原体是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，其次为单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。20.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即送往医院B.立即吸氧C.立即静脉注射地西泮D.立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅E.立即物理降温答案：D解析：小儿惊厥发作时，首要的护理措施是立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。同时，应将患儿头偏向一侧，避免误吸。21.小儿生长激素缺乏症的主要临床表现是（）A.身材矮小，生长速度减慢B.智力低下C.性发育延迟D.肥胖E.多饮、多食、多尿答案：A解析：小儿生长激素缺乏症的主要临床表现为身材矮小，生长速度减慢，身高落后于同年龄、同性别正常儿童的第3百分位数以下。患儿智力一般正常，性发育延迟，但不是所有患儿都有此表现。肥胖、多饮、多食、多尿等症状一般与生长激素缺乏症无关。22.小儿先天性甲状腺功能减退症的主要临床表现是（）A.智力低下，生长发育迟缓B.多饮、多食、多尿C.肥胖D.性发育延迟E.皮肤干燥、粗糙答案：A解析：小儿先天性甲状腺功能减退症的主要临床表现为智力低下，生长发育迟缓，特殊面容和体态，如头大、颈短、皮肤粗糙、面色苍黄、毛发稀疏、眼睑浮肿、眼距宽、鼻梁低平、唇厚、舌大而宽厚、常伸出口外等。患儿还可出现腹胀、便秘、脐疝等消化系统症状。多饮、多食、多尿一般是糖尿病的表现；肥胖与甲状腺功能减退症关系不大；性发育延迟不是先天性甲状腺功能减退症的主要表现。23.小儿糖尿病的主要临床表现是（）A.多饮、多食、多尿、体重减轻B.发热、咳嗽、咳痰C.腹痛、腹泻D.头痛、呕吐E.皮肤瘙痒答案：A解析：小儿糖尿病的主要临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻，即“三多一少”症状。部分患儿还可出现乏力、精神萎靡、视力模糊等症状。发热、咳嗽、咳痰一般是呼吸道感染的表现；腹痛、腹泻可能是消化系统疾病的表现；头痛、呕吐可能与神经系统疾病有关；皮肤瘙痒可能是皮肤疾病或其他全身性疾病的表现。24.小儿结核病的主要传播途径是（）A.呼吸道传播B.消化道传播C.血液传播D.母婴传播E.接触传播答案：A解析：小儿结核病的主要传播途径是呼吸道传播，即通过吸入含有结核菌的飞沫或尘埃而感染。消化道传播、血液传播、母婴传播、接触传播等途径相对较少见。25.小儿结核性脑膜炎早期的主要临床表现是（）A.发热、头痛、呕吐B.嗜睡、惊厥C.昏迷、呼吸衰竭D.脑膜刺激征阳性E.性格改变答案：E解析：小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，同时可伴有发热、头痛、呕吐等症状，但这些症状不具有特异性。嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸衰竭等症状多见于结核性脑膜炎的中晚期；脑膜刺激征阳性一般在疾病的中期出现。26.小儿蛔虫病的主要临床表现是（）A.腹痛B.食欲不振C.磨牙D.异食癖E.以上都是答案：E解析：小儿蛔虫病的临床表现多样，轻者可无明显症状，重者可出现腹痛、食欲不振、磨牙、异食癖等症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，不定时发作，不剧烈，可自行缓解。食欲不振、磨牙、异食癖等症状可能与蛔虫分泌的毒素刺激神经系统有关。27.小儿蛲虫病的主要临床表现是（）A.肛门瘙痒B.腹痛C.腹泻D.食欲不振E.睡眠不安答案：A解析：小儿蛲虫病的主要临床表现是肛门瘙痒，尤以夜间为甚，这是由于雌虫在夜间爬出肛门产卵，刺激局部皮肤所致。患儿可因瘙痒而搔抓，导致局部皮肤破损、感染。腹痛、腹泻、食欲不振、睡眠不安等症状也可能出现，但不是主要表现。28.小儿意外伤害的预防措施不包括（）A.加强安全教育B.改善环境设施C.加强监管D.定期进行体检E.合理安排活动答案：D解析：小儿意外伤害的预防措施包括加强安全教育，提高小儿及其家长的安全意识；改善环境设施，消除安全隐患；加强监管，确保小儿在安全的环境中活动；合理安排活动，避免过度劳累和危险行为等。定期进行体检主要是为了早期发现和治疗疾病，与预防意外伤害关系不大。29.小儿烧伤面积的计算方法中，儿童头颈部面积的计算公式是（）A.头颈部面积=9+（12年龄）B.头颈部面积=9-（12年龄）C.头颈部面积=9+年龄D.头颈部面积=9年龄E.头颈部面积=12年龄答案：A解析：儿童头颈部面积的计算公式为：头颈部面积=9+（12年龄）。这是因为儿童头部相对较大，随着年龄的增长，头颈部面积占全身面积的比例逐渐减小。30.小儿骨折的特点不包括（）A.愈合快B.塑形能力强C.青枝骨折多见D.易发生骨骺损伤E.骨折移位明显答案：E解析：小儿骨折的特点包括愈合快、塑形能力强、青枝骨折多见、易发生骨骺损伤等。由于小儿骨骼的弹性和韧性较好，骨折时多为不完全骨折，如青枝骨折，骨折移位相对较轻。31.以下哪种食物含铁量最高（）A.牛奶B.鸡蛋C.菠菜D.动物肝脏E.苹果答案：D解析：动物肝脏含铁量丰富，且为血红素铁，生物利用率高，是小儿补铁的良好食物来源。牛奶含铁量低，且吸收率低；鸡蛋中铁的吸收率也不高；菠菜虽然含铁量较高，但其中的铁为非血红素铁，吸收率较低；苹果含铁量较少。32.小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.枕秃D.手镯、脚镯征E.漏斗胸答案：C解析：小儿维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。方颅、鸡胸、手镯、脚镯征、漏斗胸等是佝偻病激期的表现。33.小儿腹泻重度脱水时，失水量约为体重的（）A.5%以下B.5%～10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上答案：C解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%～5%；中度脱水失水量为体重的5%～10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。34.小儿急性感染性喉炎的主要临床表现是（）A.发热、咳嗽B.声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣C.呼吸困难D.发绀E.以上都是答案：E解析：小儿急性感染性喉炎的主要临床表现为发热、咳嗽、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和呼吸困难，严重者可出现发绀、烦躁不安、面色苍白等症状。35.小儿支气管肺炎最主要的护理诊断是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.潜在并发症：心力衰竭E.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：小儿支气管肺炎时，炎症导致肺泡通气和换气功能障碍，引起气体交换受损，这是支气管肺炎最主要的护理诊断。体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：心力衰竭、营养失调：低于机体需要量等也是支气管肺炎常见的护理诊断，但不是最主要的。36.小儿缺铁性贫血的治疗原则是（）A.去除病因、补充铁剂B.补充维生素B₁₂和叶酸C.输血治疗D.应用糖皮质激素E.应用免疫抑制剂答案：A解析：小儿缺铁性贫血的治疗原则是去除病因、补充铁剂。去除病因是治疗的关键，如纠正不合理的饮食习惯、治疗慢性失血等；补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，一般选用二价铁盐，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。补充维生素B₁₂和叶酸是治疗营养性巨幼细胞贫血的方法；输血治疗一般用于严重贫血或伴有严重感染等情况；应用糖皮质激素和免疫抑制剂一般用于治疗自身免疫性溶血性贫血等疾病。37.小儿肾病综合征应用糖皮质激素治疗的原则是（）A.起始足量、缓慢减药、长期维持B.起始小量、快速减药、短期维持C.起始足量、快速减药、长期维持D.起始小量、缓慢减药、短期维持E.以上都不是答案：A解析：小儿肾病综合征应用糖皮质激素治疗的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。足量使用糖皮质激素可迅速诱导缓解，缓解后逐渐减量，以减少复发和不良反应。38.小儿化脓性脑膜炎的治疗原则不包括（）A.早期、足量、联合应用抗生素B.对症治疗C.支持治疗D.应用糖皮质激素E.立即进行腰穿检查答案：E解析：小儿化脓性脑膜炎的治疗原则包括早期、足量、联合应用抗生素，以杀灭病原菌；对症治疗，如降温、止惊、降低颅内压等；支持治疗，如维持水、电解质平衡，保证营养供应等；在病情严重时可应用糖皮质激素减轻炎症反应。腰穿检查是诊断化脓性脑膜炎的重要方法，但不是治疗原则，且在病情不稳定或有脑疝等禁忌证时不宜立即进行腰穿检查。39.小儿病毒性脑炎的护理措施不包括（）A.密切观察病情变化B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥发作D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.常规使用抗生素预防感染答案：E解析：小儿病毒性脑炎是由病毒感染引起的，抗生素对病毒无效，因此不需要常规使用抗生素预防感染。护理措施包括密切观察病情变化，如生命体征、意识状态、瞳孔变化等；保持呼吸道通畅，防止窒息；控制惊厥发作，避免脑损伤；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证营养供应等。40.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟答案：E解析：小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过30分钟，或反复发作而间歇期意识不能恢复者。惊厥持续状态是儿科急症，可导致脑损伤等严重后果，需要及时抢救。41.小儿生长激素缺乏症的诊断主要依靠（）A.临床表现B.生长激素刺激试验C.骨龄测定D.头颅CT或MRI检查E.以上都是答案：E解析：小儿生长激素缺乏症的诊断主要依靠临床表现（如身材矮小、生长速度减慢等）、生长激素刺激试验（用于评估生长激素的分泌功能）、骨龄测定（了解骨骼发育情况）、头颅CT或MRI检查（排除颅内病变）等综合判断。42.小儿先天性甲状腺功能减退症的治疗药物是（）A.甲状腺素片B.甲巯咪唑C.丙硫氧嘧啶D.糖皮质激素E.维生素D答案：A解析：小儿先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种疾病，治疗药物主要是甲状腺素片，以补充甲状腺激素，维持正常的生理功能。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进症的药物；糖皮质激素一般用于治疗自身免疫性疾病等；维生素D主要用于预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病。43.小儿糖尿病的治疗原则不包括（）A.饮食控制B.运动治疗C.药物治疗D.心理治疗E.定期输血答案：E解析：小儿糖尿病的治疗原则包括饮食控制、运动治疗、药物治疗（如胰岛素治疗）、心理治疗等。定期输血一般不是小儿糖尿病的治疗方法，输血主要用于治疗贫血等疾病。44.小儿结核病的治疗原则是（）A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、单一、大量、规律、全程C.早期、联合、大量、间断、全程D.早期、单一、适量、间断、全程E.以上都不是答案：A解析：小儿结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可迅速杀灭结核菌，减少传染性；联合用药可提高疗效，防止耐药性产生；适量用药可避免药物不良反应；规律用药可保证治疗效果；全程治疗可彻底治愈结核病，防止复发。45.小儿结核性脑膜炎的治疗药物不包括（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.青霉素答案：E解析：小儿结核性脑膜炎的治疗药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核药物。青霉素主要用于治疗细菌感染，对结核菌无效。46.小儿蛔虫病的治疗药物首选（）A.甲苯咪唑B.阿苯达唑C.枸橼酸哌嗪D.左旋咪唑E.噻嘧啶答案：B解析：小儿蛔虫病的治疗药物首选阿苯达唑，它是一种广谱驱虫药，能抑制蛔虫对葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，使虫体麻痹而排出体外。甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、左旋咪唑、噻嘧啶等也是常用的驱虫药物，但阿苯达唑的疗效较好，不良反应较少。47.小儿蛲虫病的治疗药物首选（）A.甲苯咪唑B.阿苯达唑C.枸橼酸哌嗪D.左旋咪唑E.噻嘧啶答案：A解析：小儿蛲虫病的治疗药物首选甲苯咪唑，它能直接抑制蛲虫对葡萄糖的摄取，导致虫体糖原耗竭，使虫体麻痹而排出体外。阿苯达唑、枸橼酸哌嗪、左旋咪唑、噻嘧啶等也可用于治疗蛲虫病，但甲苯咪唑的疗效较好。48.小儿意外伤害中，最常见的类型是（）A.溺水B.交通事故C.中毒D.跌落E.烧伤答案：D解析：小儿意外伤害中，最常见的类型是跌落，多见于婴幼儿和学龄前儿童。溺水、交通事故、中毒、烧伤等也是常见的小儿意外伤害类型，但相对跌落来说发生率稍低。49.小儿烧伤后，创面处理的原则不包括（）A.清洁创面B.防止感染C.促进创面愈合D.尽早切痂植皮E.减轻疼痛答案：D解析：小儿烧伤后创面处理的原则包括清洁创面、防止感染、促进创面愈合、减轻疼痛等。尽早切痂植皮一般适用于深度烧伤，但不是所有烧伤创面都需要尽早切痂植皮，应根据烧伤的程度、面积等情况综合判断。50.小儿骨折后，复位的方法不包括（）A.手法复位B.牵引复位C.切开复位D.功能复位E.解剖复位答案：D解析：小儿骨折后复位的方法包括手法复位、牵引复位、切开复位等。功能复位是骨折复位的标准之一，而不是复位的方法；解剖复位是指骨折端恢复到正常的解剖位置，也是复位的目标之一。51.以下哪种疫苗需要在出生后24小时内接种（）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗答案：E解析：乙肝疫苗需要在出生后24小时内接种第一针，可有效预防乙肝病毒感染。卡介苗一般在出生后24小时内接种；脊髓灰质炎疫苗在2月龄开始接种；百白破混合制剂在3月龄开始接种；麻疹疫苗在8月龄开始接种。52.小儿肺炎合并心力衰竭时，首先应给予的处理是（）A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.血管活性药物答案：C解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，首先应给予强心治疗，增强心肌收缩力，改善心功能。同时可给予吸氧、镇静、利尿、血管活性药物等辅助治疗。53.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）的张力是（）A.1/2张B.2/3张C.1/3张D.等张E.1/5张答案：B解析：口服补液盐（ORS）的配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其张力约为2/3张，可用于预防和纠正小儿腹泻引起的轻、中度脱水。54.小儿缺铁性贫血时，血清铁蛋白的含量（）A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低E.先降低后升高答案：B解析：血清铁蛋白是反映体内铁储备的重要指标，小儿缺铁性贫血时，体内铁储备减少，血清铁蛋白含量降低。55.小儿肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗期间，应注意观察的不良反应不包括（）A.库欣综合征B.高血压C.骨质疏松D.感染E.低血糖答案：E解析：小儿肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗期间，常见的不良反应包括库欣综合征（如满月脸、水牛背、向心性肥胖等）、高血压、骨质疏松、感染等。糖皮质激素可导致血糖升高，而不是低血糖。56.小儿化脓性脑膜炎患儿，腰穿后应去枕平卧的时间是（）A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时答案：C解析：小儿化脓性脑膜炎患儿腰穿后应去枕平卧4～6小时，以防止因脑脊液外漏导致颅内压降低，引起头痛等不良反应。57.小儿病毒性脑炎患儿，出现颅内压增高时，首选的脱水药物是（）A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.白蛋白E.高渗盐水答案：A解析：小儿病毒性脑炎患儿出现颅内压增高时，首选的脱水药物是甘露醇，它能快速提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。呋塞米是利尿剂，可辅助降低颅内压；地塞米松可减轻炎症反应，但不是主要的脱水药物；白蛋白可提高血浆胶体渗透压，但作用相对较弱；高渗盐水一般不用于常规的颅内压增高治疗。58.小儿惊厥发作时，以下哪种药物可用于止惊（）A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小儿惊厥发作时，常用的止惊药物包括地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。地西泮起效快，作用时间短；苯巴比妥作用时间长，可预防惊厥复发；水合氯醛可通过直肠给药，适用于不能口服药物的患儿。59.小儿生长激素缺乏症患儿，应用生长激素治疗的最佳年龄是（）A.1～2岁B.2～3岁C.3～5岁D.5～7岁E.7～10岁答案：C解析：小儿生长激素缺乏症患儿应用生长激素治疗的最佳年龄是3～5岁，此时患儿的骨骼生长潜力较大，治疗效果较好。年龄越小，治疗效果越好，但一般在明确诊断后应尽早开始治疗。60.小儿先天性甲状腺功能减退症患儿，开始治疗的时间越早，预后（）A.越好B.越差C.无影响D.先好后差E.先差后好答案：A解析：小儿先天性甲状腺功能减退症患儿开始治疗的时间越早，预后越好。因为甲状腺激素对小儿的生长发育，尤其是神经系统的发育至关重要。早期治疗可补充甲状腺激素，促进小儿的正常生长发育，减少智力低下等并发症的发生。二、A3/A4型题（每题1分，共20分）（61～63题共用题干）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征明显，双肺可闻及大量细湿啰音。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。61.该患儿最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.大叶性肺炎答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、气促等症状，双肺可闻及大量细湿啰音，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的诊断。上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流涕、咽痛等症状，一般无肺部啰音；支气管炎咳嗽较剧烈，肺部可闻及干、湿啰音，但不如支气管肺炎明显；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，起病急，高热、咳嗽、咳铁锈色痰等。62.该患儿目前最主要的护理诊断是（）A.体温过高B.气体交换受损C.清理呼吸道无效D.潜在并发症：心力衰竭E.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：患儿出现呼吸急促、口周发绀等症状，提示气体交换受损，这是支气管肺炎最主要的护理诊断。体温过高、清理呼吸道无效、潜在并发症：心力衰竭、营养失调：低于机体需要量等也是支气管肺炎常见的护理诊断，但不是最主要的。63.对该患儿的护理措施，错误的是（）A.保持室内空气清新，温度适宜B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.经常变换体位，拍背D.持续高流量吸氧E.密切观察病情变化答案：D解析：小儿支气管肺炎患儿吸氧时应根据病情选择合适的吸氧方式和氧流量，一般采用低流量吸氧，避免高流量吸氧导致氧中毒等不良反应。保持室内空气清新、温度适宜，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，经常变换体位、拍背，密切观察病情变化等都是正确的护理措施。（64～66题共用题干）患儿，女，1岁。因腹泻3天，加重1天入院。患儿3天前开始腹泻，每日大便10余次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐，每日3～4次，为胃内容物。查体：体温37.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，口唇干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。64.该患儿最可能的诊断是（）A.生理性腹泻B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.金黄色葡萄球菌肠炎E.真菌性肠炎答案：B解析：患儿腹泻、呕吐，大便为黄色稀水样便，无脓血，结合秋季发病，考虑为病毒性肠炎。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，除大便次数增多外，无其他症状，生长发育不受影响；细菌性痢疾大便有脓血，可伴有里急后重等症状；金黄色葡萄球菌肠炎多有使用抗生素史，大便为暗绿色海水样便；真菌性肠炎多有长期使用抗生素或激素史，大便为豆腐渣样。65.该患儿脱水的程度和性质是（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时少泪，口唇干燥，尿量明显减少，提示中度脱水；血清钠135mmol/L，在正常范围内（130～150mmol/L），为等渗性脱水。66.该患儿补液时，第一天补液总量为（）A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C解析：中度脱水患儿第一天补液总量为120～150ml/kg。轻度脱水补液总量为90～120ml/kg；重度脱水补液总量为150～180ml/kg。（67～69题共用题干）患儿，男，5岁。因反复水肿1年，加重1周入院。患儿1年前开始出现水肿，以眼睑及下肢为著，曾在当地医院诊断为“肾病综合征”，给予泼尼松治疗后水肿缓解，但多次复发。近1周水肿加重，伴尿量减少。查体：体温36.5℃，血压100/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，全身高度水肿，阴囊水肿明显。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L。67.该患儿目前最主要的护理诊断是（）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.潜在并发症：药物不良反应E.焦虑答案：A解析：患儿全身高度水肿，说明体内液体潴留，最主要的护理诊断是体液过多。营养失调：低于机体需要量、有感染的危险、潜在并发症：药物不良反应、焦虑等也是肾病综合征患儿常见的护理诊断，但不是最主要的。68.对该患儿的饮食护理，错误的是（）A.给予高蛋白饮食B.限制钠盐摄入C.控制液体入量D.补充维生素和矿物质E.少量多餐答案：A解析：肾病综合征患儿应给予适量优质蛋白饮食，而不是高蛋白饮食。过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担。同时应限制钠盐摄入，控制液体入量，补充维生素和矿物质，少量多餐。69.该患儿应用糖皮质激素治疗期间，护士应重点观察的内容不包括（）A.血压B.血糖C.体重D.尿量E.大便颜色答案：E解析：小儿肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗期间，护士应重点观察血压、血糖、体重、尿量等变化，以了解药物的不良反应和治疗效果。大便颜色一般与糖皮质激素治疗关系不大。（70～72题共用题干）患儿，女，3岁。因发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次入院。查体：体温39.5℃，神志不清，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1500×10⁶/L，中性粒细胞0.85，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L，氯化物105mmol/L。70.该患儿最可能的诊断是（）A.病毒性脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B解析：患儿发热、头痛、呕吐、抽搐，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。病毒性脑炎脑脊液一般清亮，白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主；结核性脑膜炎脑脊液外观毛玻璃样，白细胞升高，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌；中毒性脑病有中毒史，脑脊液一般正常。71.该患儿目前最主要的护理问题是（）A.体温过高B.潜在并发症：脑疝C.营养失调：低于机体需要量D.有受伤的危险E.焦虑答案：B解析：患儿神志不清，有颅内压增高的表现，最主要的护理问题是潜在并发症：脑疝。体温过高、营养失调：低于机体需要量、有受伤的危险、焦虑等也是化脓性脑膜炎患儿常见的护理问题，但不是最主要的。72.对该患儿的护理措施，错误的是（）A.保持安静，避免刺激B.头肩抬高15°～30°C.快速静脉滴注甘露醇D.密切观察生命体征和瞳孔变化E.立即进行腰穿检查答案：E解析：患儿有颅内压增高的表现，在病情不稳定时不宜立即进行腰穿检查，以免诱发脑疝。保持安静，避免刺激，头肩抬高15°～30°，快速静脉滴注甘露醇，密切观察生命体征和瞳孔变化等都是正确的护理措施。（73～75题共用题干）患儿，男，6岁。因多饮、多食、多尿1个月，体重减轻5kg入院。查体：体温36.5℃，精神萎靡，皮肤干燥，呼吸深快，呼气有烂苹果味。空腹血糖18mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++）。73.该患儿最可能的诊断是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.低血糖症D.尿崩症E.甲状腺功能亢进症答案：A解析：患儿多饮、多食、多尿、体重减轻，空腹血糖升高，尿糖和尿酮体阳性，呼气有烂苹果味，符合1型糖尿病的诊断。2型糖尿病多见于成年人，儿童少见；低血糖症表现为心慌、手抖、出汗等症状，血糖降低；尿崩症主要表现为多尿、烦渴、多饮，但血糖正常；甲状腺功能亢进症表现为多汗、心慌、手抖、食欲亢进等症状，与该患儿表现不符。74.该患儿目前最主要的护理诊断是（）A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.知识缺乏D.潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒E.焦虑答案：D解析：患儿尿酮体阳性，呼气有烂苹果味，提示有糖尿病酮症酸中毒的可能，这是1型糖尿病最严重的并发症，也是目前最主要的护理诊断。营养失调：低于机体需要量、有感染的危险、知识缺乏、焦虑等也是糖尿病患儿常见的护理诊断，但不是最主要的。75.对该患儿的治疗措施，错误的是（）A.胰岛素治疗B.补液治疗C.纠正电解质紊乱D.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食E.立即停止胰岛素治疗答案：E解析：该患儿诊断为1型糖尿病，且有糖尿病酮症酸中毒，应立即给予胰岛素治疗，同时进行补液、纠正电解质紊乱等治疗。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可保证患儿的营养需求。不能立即停止胰岛素治疗，否则会导致病情加重。三、B型题（每题1分，共20分）（76～78题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗76.出生后24小时内接种的疫苗是（）答案：E解析：乙肝疫苗需要在出生后24小时内接种第一针，可有效预防乙肝病毒感染。77.2月龄开始接种的疫苗是（）答案：B解析：脊髓灰质炎疫苗在2月龄开始接种，可预防脊髓灰质炎。78.8月龄开始接种的疫苗是（）答案：D解析：麻疹疫苗在8月龄开始接种，可预防麻疹。（79～81题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌79.小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是（）答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，常在上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后1～3周发病。80.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是（）答案：B解析：新生儿及2个月以内婴儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。81.12岁以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原体是（）答案：D解析：12岁以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原体是脑膜炎双球菌和肺炎链球菌。（82～84题共用备选答案）A.单纯型肾病B.肾炎型肾病C.先天性肾病综合征D.继发性肾病综合征E.急进性肾小球肾炎82.除具有肾病综合征的“三高一低”表现外，还伴有血尿、高血压等症状的是（）答案：B解析：肾炎型肾病除具有肾病综合征的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等“三高一低”表现外，还伴有血尿、高血压、肾功能不全等症状。83.发病年龄早，多在出生后3个月内起病的是（）答案：C解析：先天性肾病综合征发病年龄早，多在出生后3个月内起病。84.由其他疾病引起的肾病综合征是（）答案：D解析：继发性肾病综合征是由其他疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等引起的肾病综合征。（85～87题共用备选答案）A.缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性