2025年医学影像与核医学专业考试试卷及答案

2025年医学影像与核医学专业考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线成像的自然对比，以下描述错误的是（）A.胸部X线可显示肺组织与纵隔的对比B.骨骼与肌肉的对比属于高对比度C.腹部X线因组织密度差异小，自然对比差D.脑组织与脑脊液的自然对比显著2.下列CT检查技术中，主要用于评估组织血流灌注的是（）A.高分辨率CT（HRCT）B.双能量CTC.CT灌注成像（CTP）D.容积CT血管成像（CTA）3.MRIT2加权像上，脑脊液呈现（）A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.甲状腺乳头状癌C.肺组织内微小钙化D.乳腺囊性增生5.关于PET-CT的临床应用，以下正确的是（）A.主要用于显示解剖结构细节B.18F-FDG代谢显像对脑胶质瘤分级价值有限C.可评估肿瘤治疗后的复发与纤维化D.骨转移瘤诊断灵敏度低于骨显像6.肺部X线片上“肺门舞蹈征”提示（）A.肺门淋巴结肿大B.肺动脉高压伴血流加速C.肺静脉回流受阻D.支气管扩张症7.肝脏CT增强扫描中，“快进快出”是下列哪种疾病的典型表现（）A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝局灶性结节增生（FNH）8.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）最敏感的MRI序列是（）A.T1WIB.T2WIC.DWI（扩散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复序列）9.骨显像中，“超级骨显像”多见于（）A.骨质疏松症B.多发性骨转移瘤C.急性骨髓炎D.甲状旁腺功能亢进症10.乳腺超声BI-RADS4类结节提示（）A.良性可能性大（恶性概率＜2%）B.可疑恶性（恶性概率2%-95%）C.高度提示恶性（恶性概率≥95%）D.无法评估（需进一步检查）11.关于食管癌的CT表现，错误的是（）A.食管壁增厚（＞5mm）B.周围脂肪间隙清晰提示无外侵C.可显示纵隔淋巴结转移D.增强扫描肿瘤呈不均匀强化12.甲状腺核素显像中，“冷结节”常见于（）A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺腺瘤（高功能）C.甲状腺癌D.亚急性甲状腺炎（恢复期）13.膝关节MRI中，前交叉韧带损伤的典型表现是（）A.韧带连续性中断，T2WI高信号B.韧带增粗，T1WI高信号C.韧带形态正常，T2WI低信号D.韧带缩短，T1WI等信号14.关于胰腺CT检查，急性水肿型胰腺炎的特征是（）A.胰腺实质内片状低密度区（坏死）B.胰周大量积液伴脂肪间隙模糊C.胰腺弥漫性肿大，密度均匀D.胰腺假性囊肿形成15.超声检查胎儿时，“脑室率”超过多少提示脑积水（）A.0.25B.0.33C.0.50D.0.67二、名词解释（每题4分，共20分）1.脑膜尾征（MeningealTailSign）2.超声弹性成像（UltrasoundElastography）3.核医学示踪技术（NuclearMedicineTracingTechnique）4.肺磨玻璃影（Ground-GlassOpacity,GGO）5.骨三相显像（Three-PhaseBoneScintigraphy）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势与局限性。2.列举肝细胞癌的CT增强扫描典型表现，并说明其病理基础。3.急性心肌梗死的核医学诊断方法有哪些？各有何特点？4.乳腺X线（钼靶）检查中，恶性钙化的特征包括哪些？四、案例分析题（共18分）病例摘要：男性，58岁，吸烟史30年，每日20支。主诉“间断性咳嗽、痰中带血2个月，加重1周”。胸部CT示：右肺上叶前段见一3.5cm×4.0cm类圆形肿块，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，增强扫描呈不均匀强化，内部见小空泡征；纵隔内（4R组）见一1.5cm×1.2cm淋巴结，短径＞1cm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（6分）3.为明确诊断，下一步应首选何种检查？简述理由。（6分）参考答案一、单项选择题1.D（脑组织与脑脊液的密度差异小，自然对比不显著，需依赖CT或MRI）2.C（CTP通过对比剂动态扫描评估组织血流灌注）3.C（T2加权像中，自由水（如脑脊液）呈高信号）4.C（肺内微小钙化或胸膜下气体可产生“彗星尾征”）5.C（PET-CT通过代谢差异鉴别肿瘤复发与纤维化）6.B（肺门舞蹈征因肺动脉高压、血流加速导致肺门血管搏动增强）7.B（肝细胞癌动脉期快速强化，门脉期迅速廓清，呈“快进快出”）8.C（DWI对超急性期脑梗死的水分子扩散受限最敏感）9.D（甲状旁腺功能亢进症因全身骨代谢活跃，骨显像呈“超级骨显像”）10.B（BI-RADS4类提示可疑恶性，需活检）11.B（周围脂肪间隙模糊提示肿瘤外侵）12.C（甲状腺癌因无摄碘功能，表现为“冷结节”）13.A（前交叉韧带损伤时，连续性中断，T2WI因水肿呈高信号）14.C（急性水肿型胰腺炎表现为胰腺肿大、密度均匀，无坏死）15.B（脑室率＞0.33提示脑积水）二、名词解释1.脑膜尾征：脑膜瘤在MRI增强扫描中，肿瘤基底与硬脑膜相连，邻近硬脑膜呈线样或条带状强化，形似“尾征”，反映硬脑膜的反应性增生，是脑膜瘤的特征性表现。2.超声弹性成像：通过检测组织在外力作用下的形变程度，评估组织硬度（弹性）的技术。恶性肿瘤因质地硬、形变小，表现为高弹性评分或低应变率，有助于鉴别病变良恶性。3.核医学示踪技术：利用放射性核素标记的化合物（示踪剂）与体内相应物质具有相同或相似的生物学行为，通过探测其在体内的分布、代谢及排泄过程，反映组织器官功能状态的技术（如18F-FDG用于肿瘤代谢显像）。4.肺磨玻璃影：胸部CT上表现为密度轻度增高的云雾状阴影，其内支气管及血管纹理仍可显示。常见于肺炎、肺纤维化、不典型腺瘤样增生或早期肺癌（如原位腺癌）。5.骨三相显像：通过静脉注射骨显像剂后，依次进行血流相（注射后10-20秒）、血池相（注射后3-5分钟）、延迟相（注射后2-4小时）的动态显像，分别反映局部血流、血池分布及骨盐代谢情况，用于评估骨及软组织的血流动力学和代谢变化（如骨髓炎、骨肿瘤）。三、简答题1.X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势与局限性：X线：优势为操作简便、成本低，可显示颅骨骨折、颅内钙化（如脑膜瘤钙化）；局限性为软组织分辨率低，无法显示脑实质病变（如梗死、肿瘤）。CT：优势为对急性脑出血（高密度）、颅骨骨折、钙化灶敏感，扫描速度快（适合急诊）；局限性为对后颅窝病变（骨伪影干扰）、早期脑梗死（6小时内不敏感）及脑白质病变显示不佳。MRI：优势为软组织分辨率高，可多序列（T1WI、T2WI、DWI、MRA等）、多方位成像，对脑梗死（超急性期DWI高信号）、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、脑肿瘤（如胶质瘤）及后颅窝病变（无骨伪影）显示清晰；局限性为检查时间长、禁忌证多（体内金属植入物）、对急性脑出血（超急性期T1WI低信号）敏感性低于CT。2.肝细胞癌的CT增强扫描典型表现及病理基础：典型表现为“快进快出”：动脉期（注射对比剂后25-35秒）肿瘤呈明显不均匀强化（高于肝实质），门脉期（60-70秒）及延迟期（3-5分钟）强化程度迅速下降，低于周围肝实质，形成“低密度”。病理基础：肝癌细胞由肝动脉供血（正常肝组织75%由门静脉供血），动脉期对比剂快速进入肿瘤血管；肿瘤内血管结构异常（如动静脉瘘、血窦缺乏正常肝窦结构）导致对比剂迅速廓清，门脉期肿瘤内对比剂浓度低于正常肝组织（门静脉持续供血）。3.急性心肌梗死的核医学诊断方法及特点：心肌灌注显像（SPECT/CT）：使用99mTc-MIBI或201Tl，显示心肌血流灌注缺损区（梗死灶无血流）。特点：可评估梗死范围及存活心肌（再灌注治疗后缺损区是否缩小），但对超急性期（＜6小时）梗死敏感性较低。心肌代谢显像（PET）：18F-FDG显像显示梗死区无代谢活性（坏死心肌不摄取FDG），而存活心肌（缺血但未坏死）表现为“灌注-代谢不匹配”（灌注缺损但代谢存在）。特点：评估心肌存活的“金标准”，但设备成本高。急性心肌梗死灶显像（“热区”显像）：使用99mTc-PYP（焦磷酸盐），可与坏死心肌细胞内的钙盐结合，梗死区呈放射性浓聚。特点：对发病12小时-7天的心肌梗死敏感性高，尤其适用于心电图不典型或合并左束支传导阻滞的患者。4.乳腺X线（钼靶）检查中恶性钙化的特征：形态：细小沙粒状（＜0.5mm）、线样或分支状（提示导管内癌）、不规则形（边缘模糊）。分布：成簇（5枚以上钙化/2cm²）、节段性（沿导管分布）或区域性（范围＞4cm）。密度：不均匀（部分钙化密度高，部分低）。伴随征象：钙化常与肿块影、结构扭曲、皮肤凹陷或乳头内陷并存。四、案例分析题1.最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大），伴纵隔淋巴结转移（cN1）。依据：①高危因素：老年男性，长期吸烟史；②症状：咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；③CT表现：肿块边缘毛糙、分叶征、短毛刺（恶性肿瘤浸润生长特征）；小空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管）；纵隔淋巴结短径＞1cm（提示转移）。2.鉴别诊断：肺结核球：多位于上叶尖后段或下叶背段，边缘光滑，可见钙化及卫星灶，增强扫描多无明显强化或环形强化。肺良性肿瘤（如错构瘤）：