2026年执业药师药综考试练习题及答案

2026年执业药师药综考试练习题及答案1.某患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）病史。入院查体：BP165/95mmHg，HR92次/分，SpO₂89%（未吸氧），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：Na⁺132mmol·L⁻¹，K⁺5.6mmol·L⁻¹，Cl⁻98mmol·L⁻¹，CO₂CP18mmol·L⁻¹，BUN28mmol·L⁻¹，Scr310μmol·L⁻¹，NT-proBNP4800pg·mL⁻¹。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肺动脉段突出，右下肺动脉干横径18mm。超声心动图：右室前后径28mm，估测肺动脉收缩压58mmHg。下列关于该患者药物治疗的叙述，正确的是A.立即静脉推注呋塞米80mg，随后以10mg·h⁻¹持续泵入B.首选美托洛尔缓释片47.5mgqd口服控制心室率C.给予螺内酯20mgqd口服以改善预后，无需监测血钾D.选用达格列净10mgqd口服以改善心衰预后，同时需评估eGFRE.因存在高钾血症，禁用RAAS抑制剂，可单用钙离子拮抗剂2.某女，55岁，因“口干、多饮、多尿、体重下降2个月”就诊。随机血糖18.6mmol·L⁻¹，HbA₁c11.2%。尿常规：GLU（++++），KET（–）。eGFR75mL·min⁻¹·1.73m⁻²。BMI28.4kg·m⁻²。既往有高血压、脂肪肝。下列起始降糖方案中，循证证据最充分且兼顾心肾保护的是A.格列美脲2mgqd早餐前+二甲双胍0.5gtidB.利拉鲁肽0.6mgscqd→1.8mgqd+二甲双胍1gbidC.胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素D.阿卡波糖50mgtid+西格列汀100mgqdE.达格列净10mgqd+甘精胰岛素10uqn3.某男，42岁，因“突发胸痛3h”就诊。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3–0.4mV，伴病理性Q波形成。cTnI45ng·mL⁻¹。拟行急诊PCI。患者体重75kg，既往体健。下列抗栓方案中，符合《2025中国STEMI指南》推荐的是A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服+比伐芦定0.75mg·kg⁻¹静推后1.75mg·kg⁻¹·h⁻¹维持B.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg+普通肝素100u·kg⁻¹静推C.阿司匹林100mg+氯吡格雷300mg+依诺肝素1mg·kg⁻¹皮下注射D.阿司匹林300mg+普拉格雷60mg+磺达肝癸钠2.5mgscE.阿司匹林300mg+替格瑞洛90mg+阿哌沙班5mgbid4.某女，29岁，孕25周，因“尿频、尿痛2d，发热1d”就诊。体温38.5℃，WBC15×10⁹·L⁻¹，N%0.89，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性，MIC头孢曲松>32mg·L⁻¹，MIC美罗培南0.06mg·L⁻¹）。肝肾功能正常。下列抗菌药物选择最适宜的是A.头孢曲松1givq12hB.美罗培南0.5givq8hC.哌拉西林-他唑巴坦4.5givq8hD.阿米卡星0.4givqdE.磷霉素氨丁三醇3gpoqd5.某男，56岁，因“活动后关节肿痛3年，加重1周”就诊。查体：右足第一跖趾关节红肿热痛，关节液偏振光镜检见负性双折射针状晶体。血尿酸540μmol·L⁻¹，Scr110μmol·L⁻¹。既往有高血压、冠心病。下列降尿酸治疗方案中，起始时机与药物选择正确的是A.急性期立即起始非布司他40mgqdB.急性期缓解后2周，起始别嘌醇100mgqd，每2–4周递增100mg，目标尿酸<360μmol·L⁻¹C.急性期缓解后1周，起始苯溴马隆50mgqd，无需碱化尿液D.急性期联合秋水仙碱0.5mgtid+非布司他80mgqdE.急性期立即起始丙磺舒0.25mgbid6.某男，63岁，因“记忆力减退2年，走失1次”就诊。MMSE20分，MoCA17分，头颅MRI：内侧颞叶萎缩，脑室扩大。ApoEε4/ε4。诊断为阿尔茨海默病痴呆早期。下列药物中，可延缓认知功能下降且循证证据明确的是A.多奈哌齐5mgqn→10mgqnB.美金刚5mgqd→20mgqdC.奥拉西坦0.8gtidD.银杏叶提取物40mgtidE.维生素E1000uqd7.某女，34岁，因“发作性意识丧失伴四肢抽搐3次”就诊。脑电图示双侧额颞区棘慢波。诊断为癫痫部分性发作继发全面性发作。拟予左乙拉西坦治疗。下列用药教育要点，错误的是A.起始500mgbid，根据疗效每1–2周可增量500mg·d⁻¹，最大3000mg·d⁻¹B.常见不良反应为嗜睡、头晕、易激惹C.用药期间需定期监测血常规、肝功能D.停药时应于6个月内逐渐减量至停用E.妊娠期可继续使用，无需调整剂量8.某男，48岁，因“情绪低落、兴趣减退、失眠3个月”就诊。PHQ-9评分18分。既往有青光眼（闭角型）。下列抗抑郁药物中，首选的是A.帕罗西汀20mgqdB.阿米替林25mgtidC.度洛西汀30mgqd→60mgqdD.米氮平15mgqnE.氯丙咪嗪25mgtid9.某男，70岁，因“夜间尿频、排尿费力2年”就诊。IPSS评分21分，前列腺体积45mL，PSA2.8ng·mL⁻¹，尿流率8mL·s⁻¹。下列α₁受体阻滞剂中，对血压影响最小的是A.多沙唑嗪4mgqdB.特拉唑嗪2mgqnC.坦索罗辛0.2mgqdD.阿夫唑嗪10mgbidE.赛洛多辛8mgbid10.某女，26岁，因“面部蝶形红斑、关节痛2个月”就诊。ANA1:1280，抗dsDNA阳性，补体C₃0.35g·L⁻¹。诊断为系统性红斑狼疮。拟妊娠，下列药物中，妊娠期可安全用于维持治疗的是A.甲氨蝶呤15mgqwB.霉酚酸酯1gbidC.环磷酰胺0.5g·m⁻²·mon⁻¹D.硫唑嘌呤50mgqdE.来氟米特20mgqd11.某男，59岁，因“咳嗽、痰中带血1个月”就诊。胸部CT：右肺上叶占位，直径3.2cm，边缘毛刺，纵隔淋巴结肿大。病理：腺癌，EGFR19del阳性。脑MRI未见转移。首选靶向药物及剂量为A.吉非替尼250mgqd空腹B.厄洛替尼150mgqd餐前1hC.阿法替尼40mgqdD.奥希替尼80mgqdE.达克替尼45mgqd12.某男，38岁，因“腹泻、黏液脓血便2个月”就诊。肠镜：直肠至脾曲黏膜弥漫性糜烂、溃疡，活检示隐窝脓肿。诊断为溃疡性结肠炎（活动期，中度，左半结肠型）。下列诱导缓解方案中，起效最快且循证证据充分的是A.美沙拉嗪1gpoqidB.美沙拉嗪1gpoqid+泼尼松40mgpoqdC.硫唑嘌呤50mgqdD.英夫利西单抗5mg·kg⁻²iv0、2、6周E.环丙沙星500mgpobid13.某男，65岁，因“头晕、行走不稳2d”就诊。既往有高血压、2型糖尿病、高脂血症。查体：左侧指鼻试验不准，跟膝胫试验差，Romberg征阳性。头颅MRI：左侧小脑半球新发梗死。诊断为急性小脑梗死。下列二级预防方案中，循证证据最充分的是A.阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd，连用3个月B.阿司匹林100mgqd+西洛他唑100mgbidC.阿司匹林100mgqd+替格瑞洛90mgbidD.阿司匹林100mgqd单药E.华法林INR2–314.某女，32岁，因“怕热、多汗、心悸3个月”就诊。FT₃12.3pmol·L⁻¹，FT₄38.2pmol·L⁻¹，TSH<0.01mIU·L⁻¹，TRAb18IU·L⁻¹。诊断为Graves病。给予甲巯咪唑治疗。下列用药监测方案，正确的是A.起始30mgqd，每4周复查FT₃、FT₄、TSH、肝功、血常规B.起始15mgqd，每2周复查FT₃、FT₄、TSHC.起始5mgqd，无需监测肝功D.出现咽痛立即停药并查白细胞E.用药后TSH恢复正常即可停药15.某男，50岁，因“腹胀、皮肤黄染1个月”就诊。既往有乙肝肝硬化（Child-PughB，7分）。腹部CT：门静脉高压，脾大，腹水。给予螺内酯+呋塞米利尿。3d后血Na⁺128mmol·L⁻¹，Scr130μmol·L⁻¹。下列调整方案，正确的是A.停用呋塞米，螺内酯加量至200mgqdB.停用螺内酯，呋塞米加量至80mgivqdC.限制水摄入<1L·d⁻¹，停用呋塞米，螺内酯减量至50mgqdD.加用托伐普坦15mgqdE.静脉输注白蛋白10g后，继续原方案16.某男，60岁，因“晨起关节僵硬、对称性腕掌指关节肿痛6个月”就诊。RF120IU·mL⁻¹，抗CCP280U·mL⁻¹，CRP28mg·L⁻¹。X线：双手关节间隙狭窄、骨侵蚀。诊断为类风湿关节炎（高疾病活动度）。下列传统DMARDs联合方案中，循证证据最充分的是A.甲氨蝶呤15mgqw+羟氯喹0.2gbid+柳氮磺吡啶1gbidB.甲氨蝶呤20mgqw+来氟米特20mgqdC.甲氨蝶呤15mgqw+硫唑嘌呤50mgqdD.单用来氟米特20mgqdE.羟氯喹0.2gbid+柳氮磺吡啶1gbid17.某男，75岁，因“跌倒后髋部疼痛、活动受限”就诊。X线：左股骨颈骨折。拟行人工股骨头置换。既往有冠心病、PCI术后、房颤。口服阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd+利伐沙班15mgqd。下列围术期抗栓策略，正确的是A.术前5d停全部抗栓药，术后48h恢复B.术前5d停利伐沙班，继续双抗C.术前7d停氯吡格雷，继续阿司匹林+利伐沙班D.术前5d停阿司匹林+氯吡格雷，继续利伐沙班，术后24h恢复双抗E.桥接低分子肝素，术前24h停用，术后48h恢复全部药物18.某女，45岁，因“反复上腹痛、反酸5年，加重1周”就诊。胃镜：胃窦溃疡，直径1.2cm，Hp阳性。快速尿素酶试验阳性。既往对青霉素过敏（皮疹）。下列根除Hp方案，正确的是A.克拉霉素500mgbid+阿莫西林1gbid+艾司奥美拉唑20mgbid×14dB.四环素500mgqid+甲硝唑400mgtid+枸橼酸铋钾220mgbid+艾司奥美拉唑20mgbid×14dC.左氧氟沙星200mgbid+阿莫西林1gbid+艾司奥美拉唑20mgbid×14dD.克拉霉素500mgbid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid×14dE.阿莫西林1gbid+甲硝唑400mgtid+枸橼酸铋钾220mgbid×7d19.某男，58岁，因“声音嘶哑、吞咽困难2个月”就诊。喉镜：左侧声带固定，梨状窝新生物。病理：鳞癌。拟行同步放化疗。下列药物中，可显著降低放射性口腔黏膜炎发生率的是A.重组人表皮生长因子喷雾B.利多卡因胶浆含漱C.地塞米松0.1mg·kg⁻¹ivqdD.帕利夫明60μg·kg⁻¹iv放疗前3d及每周E.氯己定含漱液20.某男，28岁，因“全身红斑、水疱、表皮松解3d”就诊。起病前服用卡马西平。皮肤剥脱面积>30%体表面积。诊断为Stevens-Johnson综合征/TEN重叠。下列处理措施，错误的是A.立即停用卡马西平B.静脉注射免疫球蛋白400mg·kg⁻¹·d⁻¹×4dC.甲泼尼龙1givqd×3d后迅速减量D.预防性使用广谱抗生素亚胺培南-西司他丁E.转入烧伤ICU，维持水电解质平衡21.某男，62岁，因“进行性吞咽困难2个月”就诊。胃镜：距门齿30–35cm菜花样肿物，病理：鳞癌。拟行“紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶”方案化疗。下列预防性止吐方案，正确的是A.昂丹司琼8mgivd1+地塞米松12mgivd1B.阿瑞匹坦125mgpod1+帕洛诺司琼0.25mgivd1+地塞米松12mgpod1–3C.甲氧氯普胺10mgtidpo+苯海拉明25mgtidpoD.奥氮平10mgpod1–5E.多拉司琼100mgpod122.某女，36岁，因“腰痛、血尿1d”就诊。CT：左输尿管结石，直径6mm。既往体健。下列药物中，可加速结石排出且循证证据充分的是A.坦索罗辛0.4mgqd×4周B.硝苯地平10mgtid×4周C.呋塞米20mgivqdD.氢氯噻嗪25mgqdE.布洛芬0.3gtid23.某男，53岁，因“黑便、乏力3d”就诊。Hb72g·L⁻¹，胃镜：十二指肠球部溃疡伴活动性出血。给予艾司奥美拉唑80mgivbolus后8mg·h⁻¹持续泵入72h。下列关于质子泵抑制剂使用的叙述，正确的是A.持续泵入较静脉q12h推注显著降低再出血率B.艾司奥美拉唑静脉用药需配制后4h内使用C.用药期间无需监测胃酸pHD.与氯吡格雷联用显著增加血栓事件E.可静脉推注奥美拉唑钠粉针后直接拔针24.某女，40岁，因“情绪低落、自杀观念”入院。给予氟西汀20mgqd。第10天患者出现激越、大汗、肌强直、体温38.9℃，CK2800u·L⁻¹。最可能的诊断是A.恶性综合征B.5-羟色胺综合征C.抗胆碱能综合征D.恶性高热E.癫痫持续状态25.某男，66岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2h”就诊。NIHSS14分。CT未见出血。既往有房颤、华法林抗凝INR1.8。下列再灌注策略，正确的是A.阿替普酶0.9mg·kg⁻¹iv（10%推注，余90%1h泵入）B.因INR<1.9，可予阿替普酶静脉溶栓C.直接机械取栓，无需溶栓D.因口服抗凝，禁用任何再灌注治疗E.先输注FFP纠正INR后再溶栓26.某男，57岁，因“咳嗽、痰中带血、体重下降”就诊。病理：小细胞肺癌（局限期）。拟行“依托泊苷+顺铂+同步放疗”。下列关于化疗药物主要不良反应的叙述，正确的是A.依托泊苷主要剂量限制性毒性为肾毒性B.顺铂主要剂量限制性毒性为心肌毒性C.依托泊苷可致继发性白血病D.顺铂可致出血性膀胱炎E.依托泊苷必须用0.9%氯化钠配制27.某女，28岁，因“怕热、心悸、手抖2个月，突眼1周”就诊。诊断为Graves病。给予甲巯咪唑30mgqd。2周后患者出现发热、咽痛，WBC1.8×10⁹·L⁻¹，N%0.12。下列处理，正确的是A.加用头孢呋辛抗感染B.立即停用甲巯咪唑，给予G-CSF300μg·d⁻¹皮下注射C.甲巯咪唑减量至15mgqdD.换用丙硫氧嘧啶50mgtidE.口服利可君升白细胞28.某男，45岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”就诊。腹部CT：肝表面结节，脾大，门静脉1.4cm，腹水。肝静脉压力梯度18mmHg。诊断为乙肝肝硬化失代偿。下列降低门脉压力药物中，首选口服的是A.普萘洛尔起始20mgbid，目标心率55–60次/分B.卡维地洛6.25mgqd，目标心率50次/分C.奥曲肽100μgscq8hD.特利加压素1mgivq4hE.单硝酸异山梨酯20mgbid29.某男，35岁，因“腰背痛3年，晨僵>1h，活动后缓解”就诊。X线：双侧骶髂关节间隙狭窄、骨质硬化。诊断为强直性脊柱炎。下列药物中，可延缓影像学进展的是A.塞来昔布200mgbidB.柳氮磺吡啶1gbidC.甲氨蝶呤15mgqwD.阿达木单抗40mgscq2wE.泼尼松10mgqd30.某女，50岁，因“口干、眼干5年”就诊。ANA1:320，抗SSA阳性，唇腺活检：灶性淋巴细胞浸润。诊断为原发性干燥综合征。下列药物中，可显著改善腺体分泌功能的是A.羟氯喹0.2gbidB.甲氨蝶呤15mgqwC.利妥昔单抗1givd1、15D.环孢素2.5mg·kg⁻¹·d⁻¹E.溴己新8mgtid31.某男，69岁，因“进行性排尿困难3年，PSA12ng·mL⁻¹”就诊。穿刺：前列腺癌，Gleason4+5=9，骨扫描阳性。诊断为转移性去势敏感性前列腺癌。下列药物中，可显著延长总生存期的是A.比卡鲁胺50mgqdB.氟他胺250mgtidC.阿帕他胺240mgqd+ADTD.酮康唑200mgtidE.非那雄胺5mgqd32.某女，33岁，因“月经稀发、多毛、痤疮”就诊。LH/FSH>2，睾酮3.8nmol·L⁻¹，BMI29kg·m⁻²。诊断为多囊卵巢综合征。拟生育，下列药物中，可作为一线促排卵的是A.来曲唑2.5mgd3–7B.克罗米芬50mgd5–9C.二甲双胍0.5gtidD.炔雌醇环丙孕酮1片qd×21dE.地塞米松0.5mgqd33.某男，28岁，因“高处坠落伤，双下肢活动障碍”就诊。MRI：T₁₂椎体爆裂骨折，脊髓受压。急诊行椎板减压内固定。术后8h出现T₁₂平面以下感觉消失，肌力0级，尿潴留。下列药物中，可减轻继发性脊髓损伤的是A.甲泼尼龙30mg·kg⁻¹ivbolus后5.4mg·kg⁻¹·h⁻¹维持23hB.甘露醇250mlivq6hC.依达拉奉30mgivbidD.胞磷胆碱0.5givqdE.神经节苷脂100mgivqd34.某男，72岁，因“右手震颤、动作迟缓3年”就诊。查体：静止性震颤，铅管样强直，步态慌张。诊断为帕金森病。给予左旋多巴/苄丝肼125mgtid，出现异动症。下列药物中，可减少异动症且不加重精神症状的是A.金刚烷胺100mgbidB.溴隐亭1.25mgbidC.普拉克索0.125mgtidD.司来吉兰5mgbidE.恩他卡朋200mgtid35.某男，80岁，因“记忆力减退、幻觉、步态障碍1年”就诊。头颅MRI：脑干、基底节区多发腔梗。诊断为路易体痴呆。下列药物中，可安全用于改善认知的是A.多奈哌齐5mgqnB.利斯的明1.5mgbidC.美金刚5mgqdD.喹硫平25mgqnE.奥氮平5mgqn36.某男，55岁，因“黑便、晕厥”就诊。胃镜：Dieulafoy溃疡伴喷射性出血。给予钛夹止血后，下列降低再出血风险最有效的药物是A.奥美拉唑80mgivbolus后8mg·h⁻¹维持72hB.雷尼替丁50mgivq8hC.法莫替丁20mgivq12hD.枸橼酸铋钾220mgbidE.硫糖铝1gqid37.某女，38岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年，视力下降”就诊。针刺反应阳性。诊断为贝赫切特病。下列药物中，可显著降低眼炎复发率的是A.秋水仙碱0.5mgbidB.沙利度胺50mgqnC.硫唑嘌呤2mg·kg⁻¹·d⁻¹D.环孢素3mg·kg⁻¹·d⁻¹E.甲氨蝶呤15mgqw38.某男，46岁，因“乏力、皮肤色素沉着3年”就诊。ACTH180pg·mL⁻¹，皮质醇（8am）2.1μg·dL⁻¹。诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退。下列激素替代方案，正确的是A.氢化可的松20mgam+10mgpmB.泼尼松5mgqdC.地塞米松0.5mgqdD.氢化可的松10mgam+5mgpmE.甲泼尼龙4mgbid39.某女，26岁，因“发作性头痛、心悸、出汗”就诊。发作时BP180/110mmHg，间期正常。尿VMA15mg·24h⁻¹，CT：右侧肾上腺占位。诊断为嗜铬细胞瘤。术前准备首选药物及剂量为A.酚苄明10mgbid，每2–3d增加10mg，目标血压<130/80mmHgB.普萘洛尔20mgtidC.哌唑嗪1mgtidD.卡维地洛12.5mgbidE.硝苯地平10mgtid40.某男，60岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。病理：肺腺癌，EGFRL858R阳性，脑多发转移。首选靶向药物为A.吉非替尼250mgqdB.厄洛替尼150mgqdC.阿法替尼40mgqdD.奥希替尼80mgqdE.达克替尼45mgqd41.某男，75岁，因“尿频、尿急、夜尿增多5年”就诊。IPSS22分，Qmax8mL·s⁻¹。前列腺体积55mL。下列联合治疗方案中，可显著降低急性尿潴留发生率的是A.坦索罗辛0.2mgqdB.非那雄胺5mgqdC.坦索罗辛0.2mgqd+非那雄胺5mgqdD.特拉唑嗪2mgqnE.多沙唑嗪4mgqd42.某女，30岁，因“系统性红斑狼疮、狼疮肾炎Ⅳ型”给予甲泼尼龙0.5givqd×3d后，口服泼尼松60mgqd+环磷酰胺0.5g·m⁻²·mon⁻¹×6月。下列预防卡氏肺孢子菌感染的方案，正确的是A.复方磺胺甲噁唑2片（960mg）bid×7dB.复方磺胺甲噁唑1片（480mg）qd×3d/周C.喷他脒300mgivqmonD.阿托伐醌750mgbidE.环丙沙星0.5gbid43.某男，65岁，因“右手震颤、肌强直5年”就诊。服用左旋多巴/苄丝肼250mgtid，出现剂末现象。下列药物中，可延长“开”期且不增加异动症风险的是A.恩他卡朋200mgtidB.普拉克索0.25mgtidC.司来吉兰5mgbidD.金刚烷胺100mgbidE.溴隐亭1.25mgbid44.某女，28岁，因“发作性意识丧失、四肢抽搐”就诊。脑电图：全面性3Hz棘慢波。诊断为青少年失神癫痫。下列药物中，首选的是A.丙戊酸钠20mg·kg⁻¹·d⁻¹B.拉莫三嗪25mgqdC.左乙拉西坦500mgbidD.托吡酯25mgbidE.卡马西平200mgbid45.某男，70岁，因“记忆力减退、行为异常1年”就诊。MMSE18分，MRI：内侧颞叶萎缩。诊断为阿尔茨海默病痴呆中期。合并夜间躁动。下列药物中，可安全用于控制精神症状的是A.喹硫平12.5mgqnB.奥氮平10mgqnC.氯氮平25mgqnD.氟哌啶醇2mgbidE.利培酮2mgqn46.某男，55岁，因“多饮、多尿、体重下降”就诊。随机血糖20mmol·L⁻¹，HbA₁c12%。eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下列降糖药物中，无需调整剂量的是A.利格列汀5mgqdB.西格列汀100mgqdC.阿格列汀25mgqdD.沙格列汀5mgqdE.维格列汀50mgbid47.某女，35岁，因“肥胖、多毛、月经稀发”就诊。BMI32kg·m⁻²，睾酮4.2nmol·L⁻¹。诊断为PCOS。下列药物中，可显著降低游离睾酮的是A.二甲双胍1gbidB.炔雌醇环丙孕酮1片qd×21dC.螺内酯100mgqdD.非那雄胺5mgqdE.地塞米松0.5mgqd48.某男，50岁，因“头痛、视力减退”就诊。MRI：垂体大腺瘤，压迫视交叉。术后病理：泌乳素瘤。术后PRL180ng·mL⁻¹。下列药物中，首选的是A.溴隐亭1.25mgqn→2.5mgbidB.卡麦角林0.25mgqw→0.5mgqwC.奥曲肽100μgsctidD.培维索孟10mgscqdE.放疗49.某女，40岁，因“反复口腔溃疡、结节红斑、针刺反应阳性”就诊。诊断为贝赫切特病。下列药物中，可显著降低血栓复发率的是A.秋水仙碱0.5mgbidB.沙利度胺50mgqnC.硫唑嘌呤2mg·kg⁻¹·d⁻¹D.环孢素3mg·kg⁻¹·d⁻¹E.华法林INR2–350.某男，60岁，因“咳嗽、痰中带血”就诊。病理：肺鳞癌，PD-L180%。无EGFR/ALK突变。首选治疗方案为A.紫杉醇+卡铂B.帕博利珠单抗200mgivq3wC.纳武利尤单抗240mgivq2wD.阿替利珠单抗1200mgivq3wE.度伐利尤单抗10mg·kg⁻¹ivq2w【答案与解析】1.D。患者慢性肺源性心脏病、右心衰急性加重，合并CKD4期、高钾。达格列净在eGFR≥30mL·min⁻¹·1.73m⁻²仍可持续获益，需评估eGFR。A大剂量呋塞米可致肾灌注恶化；B美托洛尔可诱发气道痉挛；C螺内酯可致致命高钾；E禁用RAAS无依据。2.B。利拉鲁肽显著降低MACE、肾脏复合终点，联合二甲双胍为指南推荐一线。A磺脲增加低血糖；C胰岛素非首选；D西格列汀心肾获益弱；E胰岛素可延后。3.B。STEMI<12h，替格瑞洛+阿司匹林+肝素为标准方案。A比伐芦定非首选；C磺达肝癸钠不推荐PCI单用；D普拉格雷无负荷；E阿哌沙班非急性抗栓。4.B。美罗培南为妊娠B级，对ESBL大肠埃希菌敏感。A头孢曲松耐药；C哌拉西林-他唑巴坦缺乏妊娠数据；D阿米卡星D级；E磷霉素口服生物利用度不足。5.B。别嘌醇需从低剂量起始，每2–4周递增，目标尿酸<360μmol·L⁻¹，eGFR>60每100mg递增。A急性期起始降尿酸可加重炎症；C苯溴马隆需碱化；D非布司他急性期不推荐；E丙磺舒适用于低排泄型且肾功能正常。6.A。多奈哌齐为轻-中度AD一线，可延缓认知下降。B美金刚为中-重度；C–E循证证据不足。7.E。左乙拉西坦妊娠C级，需权衡利弊，剂量应随妊娠增加。A–D均正确。8.C。度洛西汀对闭角型青光眼安全，兼具镇痛。A帕罗西汀抗胆碱能可升高眼压；B、E三环类禁忌；D米氮平可加重镇静。9.C。坦索罗辛为高选择性α₁A阻滞剂，对血压影响最小。A、B、D、E非选择性或作用长，易致低血压。10.D。硫唑嘌呤为妊娠安全免疫抑制剂（FDAC→D高剂量）。A、B、E致畸；C环磷酰胺妊娠禁用。11.D。奥希替尼为19del首选，CNS穿透好，可延缓脑转移。A–C一代TKI；E达克替尼毒性大。12.B。中度活动UC，激素可快速诱导缓解。A单用美沙拉嗪不足；C、D维持可用，诱导慢；E抗生素非主线。