妊娠期糖尿病饮食指导学习培训课件

单击添加文档标题汇报人：WPS妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的诊断妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常。约占妊娠合并糖尿病的80~90%。妊娠期糖尿病的概念4

胎盘围生儿孕妇致畸自然流产巨大儿妊娠期高血压疾病羊水过多感染难产、产道损伤酮症酸中毒FGR早产新生儿呼吸窘迫综合征新生儿低血糖高血糖高危因素

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肥胖糖尿病家族史PCOS或月经不规则早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史年龄大于30岁GDM史不良孕产史足月新生儿呼吸窘迫综合症分娩史OGTT实验75克葡萄糖耐量试验方法：3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG75g葡萄糖+200ml-300

ml水，5min服完。FBG

5.1mmol/L1°h血糖

10.0mmol/2°h血糖

8.5mmol/L

符合上述条件之一，即可诊断GDM时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）1、晨7-9h

开始，空腹（8-10h）2、服糖前和服糖后2次分别在前臂采血。3、受试者实验前3天正常饮食，碳水化合物摄入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食。4、实验前3天，不做剧烈运动，也无需绝对卧床休息5、血标本及时送检。OGTT注意事项1、健康教育—获取知识2、医学营养治疗—基础3、适当运动—非常重要4、药物治疗（胰岛素）—饮食控制无效时5、自我监测血糖—十分必要妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L餐后1小时≦7.8mmol/L餐后2小时≦6.7mmol/L糖化血红蛋白﹤6.0%血压﹤130/80mmHg妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病产后的控制标准正常人的标准空腹3.9-6.0mmol/L饭后2小时

≦7.8mmol/L产后6周来院复查时，需做OGTT实验终身随访妊娠期糖尿病的治疗营养治疗的基本步骤：1、计算每日总能量；2、确定三大产热营养素摄入量；3、餐次及量的分配；4、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增长情况及胃肠道情况综合调整血糖。营养治疗模式制定个体化营养处方记录膳食日记及运动情况监测血糖、尿酮体及体重增长根据膳食记录、血糖及运动情况调整饮食妊娠期糖尿病的营养治疗日需总热量的计算2、体重指数：BMI=体重（kg）/身高m2中国人BMI标准（2002）体重过低：

BMI<18.5正常：

BMI=18.5-23.9超重：

BMI=24.0-27.9肥胖：

BMI

28.0个体化营养处方内容：1、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前体重、目前体重等；2、诊断；3、每日总热能；4、餐次的分配（时间、量）5、各餐食物的分配表；6、各类食物的分配说明孕前体重指数(kg/m2)热卡(kcal/kg)18.53518.5~23.930~3524~27.925~30

28.025孕中晚期各加200-300kcal每日热量供给量(kcal/kg理想体重)餐次的分配少量多餐，定时定量全天热量分配

早餐：10-15%

早加：5-10%

（9-10am）

中餐：30%

中加：5-10%

（2-3pm）

晚餐：30%

晚加：5-10%

睡前

30min-1hGDM三大热能营养素的分配：碳水化合物：50%-60%蛋白质：15-20%脂肪：25-30%15根据GI指数选择和制备食物保持血糖稳定GI（Glycemicindex）——血糖生成指数衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标科学饮食GI较低的食物谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柚、

酸葡萄等；混合类食物：杂粮馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。高GI食物谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大米、糯米粥等；薯类：马铃薯泥等；蔬菜类：南瓜、胡萝卜等；水果类：西瓜等；即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜等。1、食物种类不同；2、成熟度如烹调可使食物易于消化，GI比生吃食物高；3、淀粉结构和含量，如直链淀粉GI低，支链淀粉GI高（如糯米等）4、加工制作方法：如土豆泥GI>土豆丝>土豆片；5、食物成分：脂肪不易消化、吸收，故GI低，但热卡高。.影响GI的因素如何用食物的GI来控制血糖？1、粗粮不要细作以面包为例，白面包的GI为70，但掺入75~80%的大麦粒的面包为34，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。2、简单就好蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为18，罐装黄豆为14。3、多吃膳食纤维如魔芋，纤维的含量极高。其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是良好来源。4、增加主食中的蛋白质如一般的小麦面条为GI为81.6，强化蛋白质的意大利面条GI为37，加鸡蛋的硬制小麦扁面条为55。饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低GI的食物。如何用食物的GI来控制血糖？5、急火煮，少加水食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，GI也越高。6、吃点醋食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加醋或柠檬汁也可以降低食物的GI。7、高低搭配高、中GI的食物与低GI的食物一起食用有一个中GI膳食，相反高高一起则更高。GDM营养治疗中的常见误区：1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利；2、食物摄入越少越好；3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮；4、糖尿病专用无糖食品无需控制量；5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常；6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系；7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐；8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食。221、膳食的量是否合适；2、食物的种类是否合适；3、就餐时间及膳食制度是否合适；4、是否有合理的运动；5、体重的增长是否合适；膳食、运动日记所提供的信息各类食物的分配说明24各类食物的分配说明各类食物的烹调方法1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽；2、多活动：3正餐后休息15分钟左右，走30分钟左右；3、监测血糖：调整饮食3天后监测血糖，每天4-5次，连续监测3天，携血糖结果及饮食记录营养门诊复诊复诊的目的（1）了解血糖控制是否理想；（2）饮食结构是否合理；（3）饮食方案是否合适4、饮食运动血糖控制不理想，药物治疗1餐前超短效或短效胰岛素治疗：餐后血糖升高的孕妇，进餐时或餐前30分钟注射超短效或短效人胰岛素。基础胰岛素治疗：中效胰