2026儿科规培生急救三基考核试题及参考答案

2026儿科规培生急救三基考核试题及参考答案

一、单项选择题（20分）1.新生儿窒息复苏中，正压通气的指征是出生后无呼吸或（）A.心率<100次/分B.心率<80次/分C.心率<60次/分D.心率<50次/分2.小儿惊厥持续状态的定义是（）A.惊厥发作持续30分钟以上B.惊厥发作持续15分钟以上C.两次惊厥发作间期意识未恢复超过30分钟D.两次惊厥发作间期意识未恢复超过15分钟且发作总时间>30分钟3.感染性休克患儿扩容首选的液体是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.5%葡萄糖氯化钠注射液4.哮喘持续状态患儿首选的吸入药物是（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.色甘酸钠5.颅内高压患儿禁忌的操作是（）A.甘露醇静滴B.抬高床头15-30°C.腰穿检查D.限制液体入量6.急性感染性喉炎最具特征性的表现是（）A.发热B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吸气性喉鸣7.有机磷农药中毒患儿的瞳孔变化是（）A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大D.瞳孔不等大8.1-8岁儿童心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.至少胸廓前后径的1/3B.至少胸廓前后径的1/2C.4-5cmD.5-6cm9.手足口病重症患儿早期预警信号不包括（）A.持续高热不退B.精神差、嗜睡C.肢体抖动D.口腔疱疹10.婴儿腹泻重度脱水第一天补液总量为（）A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg二、填空题（20分）1.新生儿心肺复苏时，胸外按压与正压通气的比例是______。2.小儿惊厥持续状态发作时间超过______分钟（或两次发作间期意识未恢复）需紧急处理。3.感染性休克患儿扩容的剂量一般为______ml/kg，快速静脉滴注。4.哮喘持续状态患儿静脉应用糖皮质激素首选______。5.甘露醇降低颅内压的常用剂量是______g/kg，每______小时一次。6.急性感染性喉炎按呼吸困难程度分为______度。7.心跳呼吸骤停患儿首选的急救药物是______。8.手足口病重症患儿可出现______综合征，危及生命。9.婴儿腹泻重度脱水伴休克时，扩容首选______ml/kg的______液。10.小儿气管插管时，导管内径（mm）的计算公式为______（适用于1岁以上）。三、判断题（20分）1.新生儿复苏正压通气的频率为40-60次/分。（）2.小儿惊厥持续状态首选苯巴比妥钠静脉注射。（）3.感染性休克扩容后应立即使用血管活性药物如多巴胺。（）4.哮喘持续状态患儿禁用β受体阻滞剂。（）5.颅内高压患儿可常规进行腰穿检查明确诊断。（）6.急性感染性喉炎患儿应尽早使用糖皮质激素减轻喉头水肿。（）7.有机磷农药中毒患儿阿托品化的表现包括瞳孔散大、口干、皮肤干燥。（）8.1岁以内婴儿心肺复苏胸外按压部位在胸骨下半段，用两指按压。（）9.手足口病重症患儿多发生在病程3-5天内。（）10.重度脱水患儿补液时应先快速输入等渗含钠液扩容，再补充累积损失量。（）四、简答题（20分）1.简述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。2.简述小儿惊厥持续状态的急救处理流程。3.简述感染性休克的早期识别要点。4.简述哮喘持续状态的急救措施。五、讨论题（20分）1.1岁患儿，发热3天，体温39.5℃，今日出现抽搐2次，每次持续5-10分钟，抽搐后意识模糊，精神差，前囟稍饱满。请分析可能的诊断及急救处理措施。2.5岁患儿，有哮喘病史，今日因接触花粉后突发喘息，吸入沙丁胺醇2次（每次2喷）后无缓解，呼吸急促，三凹征明显，心率130次/分，口唇发绀。请分析处理方案。3.新生儿，出生时羊水Ⅲ度污染，Apgar评分1分钟3分，5分钟5分。请简述复苏步骤及注意事项。4.3岁患儿，误服有机磷农药（敌敌畏）1小时，出现流涎、恶心呕吐、瞳孔缩小、肌肉震颤。请分析急救处理措施及阿托品化的观察要点。一、单项选择题答案及解析1.A解析：新生儿窒息复苏时，无呼吸或心率<100次/分需立即正压通气。2.D解析：惊厥持续状态定义为两次发作间期意识未恢复超过30分钟，或单次发作持续30分钟以上。3.A解析：感染性休克扩容首选等渗晶体液0.9%氯化钠注射液，避免低渗液。4.B解析：哮喘持续状态首选短效β2受体激动剂沙丁胺醇，快速扩张支气管。5.C解析：颅内高压时腰穿可能诱发脑疝，禁忌操作。6.D解析：吸气性喉鸣是急性喉炎最具特征性的表现，提示喉头水肿导致气道梗阻。7.B解析：有机磷中毒抑制胆碱酯酶，导致M样症状，瞳孔缩小。8.A解析：1-8岁儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3（约5cm），避免过深。9.D解析：口腔疱疹是手足口病普通型表现，重症预警信号包括持续高热、精神差、肢体抖动等。10.C解析：重度脱水第一天补液总量150-180ml/kg，轻度90-120，中度120-150。二、填空题答案1.3:12.303.204.甲泼尼龙（或氢化可的松）5.0.25-0.5；6-86.四7.肾上腺素8.脑干脑炎（或神经源性肺水肿）9.20；等渗含钠（0.9%氯化钠或2:1液）10.年龄（岁）+4三、判断题答案及解析1.√解析：新生儿正压通气频率为40-60次/分，保证有效通气。2.√解析：苯巴比妥钠是小儿惊厥持续状态首选静脉用药，负荷量20mg/kg。3.×解析：扩容后若血压仍低，再使用血管活性药物，不是立即。4.√解析：β受体阻滞剂会加重支气管痉挛，哮喘持续状态禁用。5.×解析：颅内高压禁忌腰穿，避免脑疝。6.√解析：糖皮质激素可快速减轻喉头水肿，缓解梗阻，尽早使用。7.√解析：阿托品化表现为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率加快等。8.√解析：1岁以内婴儿用两指按压胸骨下半段，按压深度1.5-2cm。9.√解析：手足口病重症多发生在病程3-5天内，需密切观察。10.√解析：重度脱水伴休克先扩容20ml/kg等渗液，再补累积损失量。四、简答题答案1.新生儿窒息复苏ABCDE步骤：①A（Airway）：清理呼吸道，摆正体位（头轻度后仰，颈部轻度伸展）；②B（Breathing）：正压通气，频率40-60次/分，通气有效表现为胸廓起伏；③C（Circulation）：胸外按压，按压部位胸骨下1/3，按压通气比3:1，按压深度1.5-2cm；④D（Drugs）：肾上腺素（0.1-0.3ml/kg1:10000）、扩容（20ml/kg等渗液）等；⑤E（Evaluation）：每30秒评估心率、呼吸、肤色，判断复苏效果。2.小儿惊厥持续状态急救流程：①保持呼吸道通畅：侧卧，清除口鼻分泌物，防止窒息；②立即止惊：首选苯巴比妥钠负荷量20mg/kg静脉注射，若无效10分钟后追加5mg/kg；③吸氧：改善缺氧；④监测生命体征：心率、呼吸、血压、意识；⑤查找病因：如脑炎、癫痫持续状态等；⑥对症处理：降温（高热时）、降颅压（颅内高压时）。3.感染性休克早期识别要点：①意识改变：烦躁不安、精神萎靡、嗜睡；②皮肤表现：四肢湿冷、花纹、毛细血管充盈时间延长（>2秒）；③循环表现：心率增快（>160次/分）、血压下降（收缩压<年龄组正常值下限）；④尿量减少：<1ml/kg/h；⑤代谢异常：乳酸升高（>2mmol/L）；⑥原发病表现：如肺炎、败血症等感染征象。4.哮喘持续状态急救措施：①吸氧：高流量吸氧（4-6L/min），改善缺氧；②支气管扩张剂：持续雾化吸入沙丁胺醇（每20分钟1次，共3次），或静脉用沙丁胺醇；③糖皮质激素：静脉应用甲泼尼龙（1-2mg/kg/次，每6小时1次）；④补液：纠正脱水（哮喘患儿常脱水）；⑤监测：心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析；⑥机械通气：若出现呼吸衰竭（PaCO2>60mmHg，pH<7.25），需气管插管机械通气。五、讨论题答案1.诊断考虑：①热性惊厥持续状态？②中枢神经系统感染（如病毒性脑炎）；③颅内出血。急救处理：①保持呼吸道通畅，侧卧，吸氧；②立即止惊：苯巴比妥钠20mg/kg静脉注射，若无效用咪达唑仑静脉泵入；③降温：物理降温（温水擦浴）+药物降温（对乙酰氨基酚）；④监测生命体征：心率、呼吸、血压、意识、前囟；⑤降颅压：甘露醇0.25g/kg静脉滴注（若前囟饱满）；⑥完善检查：血常规、脑脊液（若颅内压不高）、头颅CT；⑦对症支持：补液，维持水电解质平衡。2.处理方案：①立即吸氧（高流量），监测血氧饱和度（目标>95%）；②持续雾化吸入沙丁胺醇（每20分钟1次，共3次），同时加用异丙托溴铵（每次0.5mg）；③静脉应用糖皮质激素：甲泼尼龙1mg/kg/次，每6小时1次；④补液：纠正脱水（哮喘患儿呼吸快易脱水，10-20ml/kg等渗液）；⑤监测生命体征：心率、呼吸、血压、血气分析（若PaCO2升高提示呼吸衰竭）；⑥若上述处理无效，出现呼吸减慢、意识模糊，立即气管插管机械通气；⑦避免接触过敏原，后续调整哮喘治疗方案。3.复苏步骤及注意事项：①A：清理呼吸道（羊水Ⅲ度污染，先吸口咽，再吸鼻腔，必要时喉镜下吸气管内胎粪）；②B：正压通气（频率40-60次/分，通气有效看胸廓起伏）；③C：若正压通气30秒后心率<60次/分，开始胸外按压（按压通气比3:1，按压深度1.5-2cm）；④D：按压30秒后心率仍<60次/分，给予肾上腺素0.1ml/kg1:10000静脉注射（或气管内给药）；⑤E：每30秒评估心率、呼吸、肤色；注意事项：避免过度通气，按压部位准确，清理呼吸道时动作轻柔，胎粪污染者若有活力（呼吸好、肌张力好、心率>100）可暂不吸气管内。4.急救处理：①立即终止接触毒物：催吐（3岁以下谨慎，避免窒息）、洗胃（用2%碳酸氢钠溶液，敌敌畏禁用高锰酸钾）、导泻（硫酸