2026年胆囊结石考试试题及答案

2026年胆囊结石考试试题及答案一、A型题（单选题）：本题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。1.胆囊结石典型的临床表现是（）A.胆囊区压痛B.夏科氏三联征C.墨菲氏征阳性D.阵发性右上腹绞痛E.发热、寒战2.下列关于胆囊结石超声检查的描述，错误的是（）A.是胆囊结石的首选检查方法B.典型表现为强回声光团伴声影C.可随体位改变而移动D.能够清晰显示胆管的全貌E.诊断准确率可达95%以上3.引起原发性胆管结石最常见的病因是（）A.胆道感染B.胆道寄生虫C.胆汁淤积D.胆道解剖变异E.胆道异物4.胆囊结石手术治疗的绝对适应证是（）A.合并糖尿病B.合并瓷化胆囊C.合并胆囊息肉D.儿童胆囊结石E.无症状的胆囊结石5.胆囊结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，最常见的并发症是（）A.胆囊穿孔B.急性胆囊炎C.继发性胆管结石D.胆源性胰腺炎E.胆囊肠道瘘6.下列哪项不是胆囊切除术后综合征的原因？（）A.残留结石B.奥迪氏括约肌功能障碍C.胆囊管遗留过长D.术前诊断错误E.胆囊癌变7.关于Mirizzi综合征的描述，正确的是（）A.胆囊结石压迫肝总管引起狭窄B.胆囊结石进入胆总管C.胆囊癌侵犯肝门部胆管D.先天性胆管扩张症E.胆总管下端结石嵌顿8.腹腔镜胆囊切除术（LC）中，中转开腹最常见的指征是（）A.胆囊萎缩B.胆囊三角解剖不清C.患者肥胖D.胆囊结石过大E.合并肝硬化9.胆色素结石的主要成分是（）A.胆固醇B.胆红素钙C.碳酸钙D.脂肪酸E.磷脂10.诊断胆囊结石最准确、最简便的方法是（）A.口服胆囊造影B.CT扫描C.MRI检查D.腹部B超E.ERCP11.女性，45岁，突发右上腹剧痛伴发热、黄疸3天。既往有胆囊结石病史。最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.胆总管结石继发胆管炎C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.高位阑尾炎12.胆囊结石患者，出现右上腹疼痛向右肩部放射，其原因是（）A.胆囊收缩B.结石嵌顿C.刺激膈神经D.牵扯肝包膜E.迷走神经反射13.下列关于“静止性结石”的叙述，正确的是（）A.始终不引起症状的结石B.胆囊内不移动的结石C.无症状的胆囊结石D.胆管内不移动的结石E.嵌顿于胆囊颈部的结石14.胆囊切除术时，下列哪项结构最容易损伤？（）A.肝固有动脉B.门静脉C.右肝管D.胆总管E.胃十二指肠动脉15.下列哪项是急性结石性胆囊炎的致病菌？（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.真菌16.胆囊结石合并胆囊炎时，若出现穿孔，最常穿破的部位是（）A.胆囊底部B.胆囊体部C.胆囊颈部D.胆囊管E.Hartmann囊17.胆囊结石患者行口服胆囊造影检查，下列哪项情况显示胆囊功能良好？（）A.胆囊显影淡薄B.胆囊不显影C.脂餐后胆囊收缩率大于30%D.脂餐后胆囊收缩率小于10%E.胆囊内有结石负影18.男性，60岁，无痛性黄疸，B超提示胆囊肿大、肝内外胆管扩张。最可能的诊断是（）A.胆囊结石B.胆总管下端结石C.壶腹周围癌D.病毒性肝炎E.硬化性胆管炎19.下列哪项不是胆固醇结石形成的危险因素？（）A.肥胖B.多次妊娠C.高脂饮食D.溶血性疾病E.长期应用全胃肠外营养20.腹腔镜胆囊切除术中，预防胆道损伤的关键步骤是（）A.建立良好的气腹B.正确辨认和分离Calot三角C.彻底止血D.仔细冲洗腹腔E.放置引流管21.关于胆囊结石的化学成分，下列说法正确的是（）A.中国人以胆固醇结石为主B.欧洲人以胆色素结石为主C.胆固醇结石多发生在胆管内D.胆色素结石多发生在胆囊内E.混合性结石主要成分是胆红素22.胆囊结石患者，在饱餐或进食油腻食物后出现右上腹绞痛，这是由于（）A.胆囊收缩，结石嵌顿于胆囊颈部B.结石移动刺激胆道平滑肌痉挛C.胃酸分泌增加，刺激Oddi括约肌痉挛D.胆汁分泌增加，胆道内压升高E.十二指肠乳头水肿23.下列关于胆囊切除术后并发症的描述，错误的是（）A.胆管损伤是最严重的并发症B.血管损伤可导致大出血C.胆漏通常需要再次手术D.皮下气肿是严重的并发症E.切口感染常见于糖尿病患者24.儿童胆囊结石的特点是（）A.多为胆固醇结石B.常无症状C.常与溶血性疾病有关D.不需要手术治疗E.超声检查容易漏诊25.胆囊结石合并有症状的胆总管结石，首选的治疗方案是（）A.开腹胆囊切除+胆总管探查取石T管引流B.腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石T管引流C.LC+术前或术中ERCP取石D.仅行ERCP取石E.药物溶石治疗26.下列哪项检查对鉴别胆囊结石与胆囊癌最有帮助？（）A.B超B.CTC.MRID.肿瘤标志物CA19-9E.PTC27.胆囊结石引起胆源性胰腺炎的机制是（）A.细菌感染B.共同通道梗阻C.胆汁逆流D.暴饮暴食E.胰液排泄受阻28.胆囊结石患者，若合并有严重的肝硬化，手术风险主要在于（）A.麻醉意外B.术中出血C.术后感染D.术后肝功能衰竭E.伤口裂开29.关于“瓷化胆囊”，下列说法正确的是（）A.胆囊壁钙化B.胆囊内充满钙化结石C.胆囊管钙化D.胆囊周围钙化E.胆囊颈部结石嵌顿钙化30.胆囊结石患者出现急性化脓性胆囊炎，若不及时治疗，最严重的后果是（）A.胆囊穿孔B.弥漫性腹膜炎C.胆源性肝脓肿D.感染性休克E.胆囊肠道内瘘二、B型题（配伍选择题）：本题共10小题，每小题1分，共10分。备选答案在前，试题在后。每组题均对应同一组备选答案，每题只有一个正确答案。每个备选答案可重复选用，也可不被选用。A.胆囊收缩素B.促胰液素C.胃泌素D.抑胃肽E.血管活性肠肽31.引起胆囊强烈收缩和Oddi括约肌松弛的激素是（）32.主要刺激胰液分泌，其中水分和碳酸氢盐含量高的激素是（）33.引起胃酸分泌的激素是（）A.胆固醇结石B.胆色素结石C.混合性结石D.黑结石E.碳酸钙结石34.X线平片常能显影的结石是（）35.多发生于胆囊，剖面呈放射状，核心常为色素物质的结石是（）36.主要成分为胆红素钙，多发生于胆管内的结石是（）A.胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.胆总管探查T管引流术D.奥迪氏括约肌切开术E.肝叶切除术37.急性化脓性胆囊炎，病情危重，不能耐受长时间手术者，宜行（）38.胆囊结石合并胆总管结石，应行（）39.胆囊内结石，胆囊功能良好，且无炎症及并发症者，理论上可行（保留胆囊的取石术），但标准术式是（）（注：第39题备选答案中，标准术式对应A）A.夏科氏三联征B.雷诺五联征C.墨菲氏征D.库瓦西耶征E.库利格征40.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型体征是（）三、X型题（多选题）：本题共10小题，每小题1.5分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。41.胆囊结石的典型症状包括（）A.胆绞痛B.右上腹隐痛C.恶心呕吐D.寒战高热E.黄疸42.胆囊结石的并发症有（）A.急性胆囊炎B.继发性胆管结石C.胆源性胰腺炎D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊癌43.下列哪些情况应考虑行胆囊切除术？（）A.有症状的胆囊结石B.合并糖尿病的无症状结石C.合并胆囊息肉直径>1cmD.瓷化胆囊E.儿童胆囊结石44.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证包括（）A.疑有胆囊癌B.合并严重胆管狭窄C.既往有上腹部复杂手术史D.伴有严重心肺功能障碍无法耐受气腹E.妊娠晚期45.胆色素结石的形成因素包括（）A.胆道感染B.胆汁淤积C.胆道蛔虫残体D.溶血性疾病E.高脂饮食46.急性胆囊炎的病理类型包括（）A.单纯性胆囊炎B.化脓性胆囊炎C.坏疽性胆囊炎D.慢性胆囊炎E.胆囊周围炎47.胆总管结石的临床特征包括（）A.夏科氏三联征B.剑突下剧烈绞痛C.寒战高热D.黄疸E.粪便颜色变浅48.胆囊切除术后综合征的处理措施包括（）A.解痉镇痛B.应用抗生素C.ERCP检查及治疗D.再次手术E.保守观察49.关于胆囊结石的超声表现，正确的有（）A.胆囊内强回声团B.后方伴有声影C.随体位改变移动D.胆囊壁增厚呈“双边征”E.胆囊增大50.诊断胆总管结石常用的影像学检查方法有（）A.腹部B超B.MRCPC.ERCPD.CTE.PTC四、填空题：本题共10小题，每小题1分，共10分。51.胆囊结石的治疗原则是：有症状的________和无症状的________。52.胆囊结石最常见的并发症是________，最严重的并发症是________。53.胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成的三角区域称为________，其内穿行的重要结构是________。54.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现除腹痛、寒战高热、黄疸外，还可出现________和________。55.胆囊结石患者行口服胆囊造影检查时，若胆囊不显影，提示________或________。56.胆囊结石按化学成分可分为三类：________、________和混合性结石。57.腹腔镜胆囊切除术（LC）的常见并发症包括胆管损伤、________、________和切口感染等。58.胆源性胰腺炎的治疗原则是先解除________，处理________。59.胆囊切除术后，若患者出现反复发作的右上腹痛、发热、黄疸，应警惕________的可能。60.Mirizzi综合征是指________压迫________引起肝总管狭窄，导致胆管炎和梗阻性黄疸的临床综合征。五、名词解释：本题共5小题，每小题3分，共15分。61.墨菲氏征62.夏科氏三联征63.胆囊切除术后综合征64.Mirizzi综合征65.瓷化胆囊六、简答题：本题共4小题，每小题5分，共20分。66.简述胆囊结石的手术适应证。67.简述腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的常见指征。68.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现及治疗原则。69.简述胆总管结石的诊断方法。七、应用分析题（病例分析）：本题共3小题，共50分。70.患者，女，48岁。突发右上腹阵发性剧烈绞痛6小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心、呕吐，未发热。查体：T37.0℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，巩膜无黄染。腹平软，右上腹深压痛，墨菲氏征阳性，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。既往体健，偶有“胃病”史。（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）为明确诊断，首选哪种辅助检查？（3分）（3）请列出该患者的治疗方案。（4分）71.患者，男，65岁。反复发作右上腹疼痛3年，加重伴寒战、高热、黄疸2天。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志淡漠，巩膜明显黄染。腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以右上腹为甚，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性。实验室检查：WBC22×10^9/L，N0.92。既往有胆囊结石病史10年。（1）该患者最可能的诊断是什么？（4分）（2）该患者目前处于何种病理生理状态？（3分）（3）简述该患者的紧急处理措施。（5分）72.患者，女，55岁。因“体检发现胆囊结石5年”入院。患者5年前体检B超发现胆囊内多发结石，大小约0.5-0.8cm，无腹痛、发热、黄疸等症状。近日复查B超示：胆囊壁增厚约0.6cm，胆囊内可见强回声光团伴声影，胆总管内径0.8cm，未见明显异常回声。患者有2型糖尿病史5年，口服降糖药控制尚可。（1）该患者是否需要手术治疗？为什么？（5分）（2）若决定手术，首选的手术方式是什么？（3分）（3）若患者身高160cm，体重65kg，计算其体表面积（BSA）。假设麻醉诱导需使用某药物，标准剂量为10mg/m²，请计算该患者的麻醉诱导剂量。（注：体表面积计算公式使用Mosteller公式：BS参考答案及详细解析一、A型题（单选题）1.D[解析]胆囊结石典型的临床表现是胆绞痛，即阵发性右上腹绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。Murphy征阳性是急性胆囊炎的体征。夏科氏三联征是胆管炎的表现。2.D[解析]B超是胆囊结石的首选检查，典型表现是强回声光团伴声影，随体位改变移动。但B超容易受肠道气体干扰，对于胆管下段的显示往往不如MRCP或ERCP清晰，不能清晰显示胆管全貌，尤其是远端胆管。3.A[解析]原发性胆管结石（在我国多为胆色素结石）最常见的病因是胆道感染，细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶将结合胆红素水解为游离胆红素，与钙结合形成胆红素钙沉淀。4.B[解析]瓷化胆囊（胆囊壁钙化）与胆囊癌的发生密切相关，是手术的绝对适应证。其余选项虽有手术指征，但并非绝对（如无症状结石通常观察，糖尿病结石可择期手术）。5.B[解析]结石嵌顿阻碍胆汁排出，浓缩的胆汁刺激胆囊黏膜引起炎症，导致急性胆囊炎。6.E[解析]胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后，原有症状未消失或再现，甚至加重。原因包括残留结石、Oddi括约肌功能障碍、术前诊断错误（如实际上是反流性胃炎）等。胆囊癌变不是术后综合征，而是术前病变。7.A[解析]Mirizzi综合征是指胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，压迫肝总管，引起肝总管狭窄、梗阻，导致胆管炎和梗阻性黄疸的一系列临床综合征。8.B[解析]胆囊三角（Calot三角）解剖不清、致密粘连、无法分离出胆囊管和胆囊动脉时，为避免损伤肝门部重要结构，应及时中转开腹。9.B[解析]胆色素结石的主要成分是胆红素钙。10.D[解析]腹部B超无创、简便、经济、准确，是诊断胆囊结石的首选方法。11.B[解析]患者出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），且既往有胆囊结石病史，提示结石由胆囊落入胆总管，继发胆管炎。12.C[解析]右上腹疼痛向右肩部放射是由于胆囊炎症或结石刺激膈神经，引起牵涉痛。13.C[解析]静止性结石是指胆囊内有结石，但无临床症状。14.D[解析]在胆囊切除术中，若解剖不清，最容易损伤的是胆总管，其次是右肝管和肝固有动脉。15.B[解析]急性结石性胆囊炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其次为克雷伯杆菌等厌氧菌。16.A[解析]胆囊穿孔最常发生于胆囊底部，因为该处壁最薄，血流相对较少。17.C[解析]脂餐后胆囊收缩率大于30%提示胆囊收缩功能良好。18.C[解析]无痛性黄疸进行性加重，胆囊肿大（Courvoisier征阳性），肝内外胆管扩张，是壶腹周围癌或胰头癌的典型表现。虽然胆总管结石也可引起黄疸和胆囊肿大，但通常伴有腹痛，且多为波动性。19.D[解析]溶血性疾病导致胆红素产生过多，易形成胆色素结石，而非胆固醇结石。肥胖、多次妊娠、高脂饮食、全胃肠外营养是胆固醇结石的危险因素。20.B[解析]辨认和分离Calot三角，明确“三管一壶一孔”的关系（胆囊管、肝总管、胆总管、胆囊壶腹、胆囊三角），是预防胆道损伤的关键。21.A[解析]我国胆囊结石以胆固醇结石为主。欧洲人也以胆固醇结石为主。胆固醇结石多发生在胆囊内，胆色素结石多发生在胆管内。22.A[解析]进食油腻食物后，胆囊收缩排出胆汁，若结石嵌顿于颈部，引起剧烈绞痛。23.D[解析]皮下气肿是腹腔镜手术常见的气腹并发症，通常能自行吸收，不属于严重并发症。胆管损伤、血管损伤、胆漏属于严重并发症。24.C[解析]儿童胆囊结石多为胆色素结石，常与溶血性疾病（如地中海贫血、球形红细胞增多症）或胆道感染有关。25.C[解析]胆囊结石合并有症状的胆总管结石，目前推荐的首选方案是腹腔镜胆囊切除联合术前或术中ERCP取石（LC+ERCP），或者LC+腹腔镜下胆总管探查（LCBDE）。26.C[解析]MRI（尤其是MRCP）对软组织分辨率高，能较好显示胆囊壁浸润程度和周围淋巴结情况，有助于鉴别结石与胆囊癌。CA19-9也有辅助价值。27.B[解析]胆源性胰腺炎主要通过“共同通道”机制，即结石嵌顿于Vater壶腹，导致胆汁反流进入胰管激活胰酶。28.B[解析]肝硬化患者常伴有门静脉高压，胆囊周围血管丰富且曲张，术中极易发生难以控制的大出血。29.A[解析]瓷化胆囊是指胆囊壁因慢性炎症导致钙质沉积，发生广泛的钙化。30.D[解析]严重感染导致感染性休克是致死的主要原因。二、B型题（配伍选择题）31.A[解析]胆囊收缩素（CCK）刺激胆囊收缩和Oddi括约肌松弛。32.B[解析]促胰液素主要刺激胰液分泌，富含水分和碳酸氢盐。33.C[解析]胃泌素刺激胃酸分泌。34.C[解析]混合性结石因含钙盐较多，X线平片常能显影。纯胆固醇结石不显影。35.A[解析]胆固醇结石剖面呈放射状，核心常为色素物质。36.B[解析]胆色素结石主要成分是胆红素钙，多发生于胆管内。37.B[解析]胆囊造瘘术用于病情危重、不能耐受长时间切除手术的急性化脓性或坏疽性胆囊炎患者。38.C[解析]胆囊结石合并胆总管结石，需同时处理胆囊和胆总管，行胆总管探查T管引流术。39.A[解析]标准术式是胆囊切除术。40.B[解析]雷诺五联征（Reynolds五联征）是AOSC的典型体征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢症状。三、X型题（多选题）41.ABC[解析]典型症状为胆绞痛，常伴恶心呕吐。右上腹隐痛为非特异性症状。寒战高热和黄疸通常提示胆管炎或结石进入胆总管。42.ABCDE[解析]胆囊结石可引起急性胆囊炎、继发性胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊胃肠道内瘘（长期压迫），且与胆囊癌关系密切。43.ABCDE[解析]凡是有症状的结石、合并糖尿病（易发生严重感染且难以控制）、瓷化胆囊、胆囊息肉>1cm、儿童胆囊结石（易复发且并发症多）均建议手术。44.ABCDE[解析]疑有胆囊癌需开腹根治；胆管狭窄需处理复杂病变；上腹部手术史粘连重；心肺功能不全无法耐受气腹；妊娠晚期（尤其是后三个月）均为LC禁忌证。45.ABCD[解析]胆色素结石与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫（作为核心）、溶血性疾病有关。高脂饮食主要导致胆固醇结石。46.ABC[解析]急性胆囊炎病理分为单纯性、化脓性和坏疽性。慢性胆囊炎是慢性过程。胆囊周围炎是坏疽穿孔后的局限化脓。47.ABCDE[解析]胆总管结石引起Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），由于胆道梗阻，粪便颜色变浅，尿色加深。48.ABCDE[解析]术后综合征处理视病因而定，包括解痉、抗炎、ERCP检查取石或切开、再次手术（如残余结石切除）或保守观察。49.ABC[解析]典型表现是强回声团、声影、随体位移动。胆囊壁增厚（双边征）是胆囊炎表现，非结石直接表现。胆囊增大可能是梗阻或积液。50.ABCDE[解析]B超为筛查，MRCP为无创金标准，ERCP可诊断兼治疗，CT和PTC亦可显示胆管扩张及结石。四、填空题51.胆囊结石切除；胆囊结石观察（或定期随访）52.急性胆囊炎；胆囊癌（或胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎）53.胆囊三角（Calot三角）；胆囊动脉（及右肝管、肝总管等）54.休克；神经精神症状（或中枢神经系统抑制表现）55.胆囊管梗阻；胆囊收缩功能丧失（或胆囊重度萎缩）56.胆固醇结石；胆色素结石57.血管损伤；胆漏58.梗阻（或胆道梗阻）；胆道结石59.胆总管残余结石（或胆道损伤）60.胆囊结石（或胆囊颈/管结石）；肝总管五、名词解释61.墨菲氏征：医师将左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，其余四指与肋骨配合，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移并触及用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止，称墨菲氏征阳性。62.夏科氏三联征：指急性胆管炎时，出现的腹痛、寒战高热、黄疸三种典型临床表现。63.胆囊切除术后综合征：指胆囊切除术后，术前症状未消失，或又出现新的症状，常见原因有胆道残余结石、Oddi括约肌功能障碍、胆道损伤等。64.Mirizzi综合征：指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿，压迫肝总管，引起肝总管狭窄、梗阻，导致胆管炎、梗阻性黄疸的一系列临床综合征。65.瓷化胆囊：指胆囊壁因慢性炎症的长期刺激，导致黏膜层和肌层被广泛破坏，代之以纤维组织增生，并发生钙质沉积，使胆囊壁变硬、呈石灰样外观的一种病理改变。六、简答题66.简述胆囊结石的手术适应证。答：胆囊结石的手术适应证包括：(1)有症状的胆囊结石（如反复发作胆绞痛、急性胆囊炎等）。(2)结石较大（直径>2-3cm）或充满型结石。(3)合并胆囊息肉（直径>1cm）。(4)合并瓷化胆囊。(5)合并糖尿病。(6)有胆囊癌家族史。(7)儿童胆囊结石。(8)合并需要手术治疗的胆囊外疾病（如疝气等）。67.简述腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的常见指征。答：LC中转开腹的常见指征包括：(1)胆囊三角解剖不清，致密粘连，无法辨认胆囊管、肝总管和胆囊动脉的关系。(2)术中发生难以控制的出血。(3)发现或怀疑有胆管损伤。(4)发现胆囊癌或其他需要开腹处理的病变。(5)严重的腹内粘连导致无法建立气腹或操作空间不足。(6)术者技术经验不足或设备故障。68.简述急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现及治疗原则。答：临床表现：起病急骤，病情凶险。表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现（如神志淡漠、嗜睡、昏迷）。治疗原则：需立即采取紧急措施解除胆道梗阻并引流胆汁，控制感染，抗休克。(1)非手术治疗：既是治疗手段，也是术前准备。包括输液扩容纠正休克、应用广谱高效抗生素、纠正水电解质紊乱、维生素K应用等。(2)手术治疗：应在抗休克治疗的同时，尽早进行胆道减压引流。首选方法为经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或内镜下鼻胆管引流（ENBD），若条件允许或上述方法无效，应行开腹胆总管切开减压T管引流术。69.简述胆总管结石的诊断方法。答：(1)病史与体征：有胆绞痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征