2026年儿科常见疾病护理技能考核试题及答案解析

2026年儿科常见疾病护理技能考核试题及答案解析一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.新生儿肺泡表面活性物质大量合成的时间通常在胎龄多少周？A.20~24周B.25~30周C.30~32周D.35~38周2.关于小儿生长发育的规律，下列描述错误的是：A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育的速度不平衡C.生长发育遵循从上到下、从近到远、从粗到细、从低级到高级的规律D.体格发育在青春期无个体差异3.营养性缺铁性贫血最主要的病因是：A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快D.铁丢失过多4.婴儿期每日所需的能量及水的需要量中，按体重计算，每千克体重所需水量约为：A.50mlB.75mlC.120mlD.150ml5.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是：A.取半卧位B.吸氧C.膝胸体位D.通知医生6.下列哪项是单纯性肾病综合征的临床特征？A.持续性氮质血症B.血尿C.高血压D.低蛋白血症7.对于结核性脑膜炎患儿，典型的脑脊液改变是：A.外观透明，白细胞数正常B.外观呈毛玻璃样，白细胞数增高，以中性粒细胞为主C.外观呈毛玻璃样，白细胞数增高，以淋巴细胞为主D.外观浑浊，白细胞数增高，糖和氯化物正常8.使用蓝光箱治疗新生儿高胆红素血症时，灯管与患儿皮肤的距离应为：A.10~15cmB.20~25cmC.33~50cmD.60~70cm9.佝偻病活动期（激期）的主要骨骼改变是：A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.O形腿或X形腿10.肺炎患儿合并心力衰竭时，主要指征不包括：A.呼吸突然加快，超过60次/分B.心率突然加快，超过180次/分C.肝脏迅速增大D.咳嗽加重，有脓痰11.关于水痘的护理措施，下列错误的是：A.发热期卧床休息B.皮肤瘙痒可局部涂抹炉甘石洗剂C.疱疹破溃后可涂甲紫D.剪短指甲，避免抓破12.幼儿期是指年龄在：A.1~2岁B.1~3岁C.3~6岁D.6~12岁13.下列哪项不是口服补液盐（ORS）的成分？A.氯化钠B.氯化钾C.碳酸氢钠D.葡萄糖14.川崎病最常见的严重并发症是：A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.肺炎D.脑膜炎15.测量小儿血压时，袖带的宽度应为上臂长度的：A.1/4B.1/2C.2/3D.1/316.急性肾小球肾炎起病前的前驱感染最常见的是：A.金黄色葡萄球菌感染B.肺炎双球菌感染C.A组β溶血性链球菌感染D.病毒感染17.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是：A.呼吸道黏膜缺少SIgAB.呼吸道短小C.肺弹力组织发育差D.肋骨呈水平位18.护理早产儿时，为保持体温稳定，室温和湿度应维持在：A.室温24~26℃，湿度55%~65%B.室温22~24℃，湿度50%~60%C.室温26~28℃，湿度60%~70%D.室温28~30℃，湿度70%~80%19.患儿，男，2岁。因发热、犬吠样咳嗽、声嘶伴吸气性呼吸困难入院，诊断为急性喉炎。首要的护理措施是：A.超声雾化吸入B.立即气管切开C.快速静脉滴入抗生素D.使用镇静剂20.以下哪项指标是评价小儿营养状况的常用指标？A.身高B.体重C.头围D.胸围二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.新生儿特殊生理状态包括：A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大和假月经D.马牙22.婴儿添加辅食的原则是：A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种23.肾病综合征患儿使用肾上腺皮质激素治疗期间，护理措施正确的是：A.严格遵医嘱服药，不能随意停药B.观察药物副作用，如库欣综合征C.预防感染，做好保护性隔离D.给予高蛋白、高脂饮食24.小儿惊厥发作时的急救护理包括：A.立即就地抢救，不要搬运B.立即解开衣领，松开裤带C.将舌拉出口外，防止舌后坠D.置牙垫于上下磨牙之间，防止舌咬伤25.关于先天性心脏病的分类，下列属于左向右分流型（潜伏青紫型）的是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症26.轮状病毒肠炎的临床特点包括：A.多见于秋冬季B.起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状C.大便次数多，量多，水样或蛋花汤样，无腥臭味D.常伴脱水和酸中毒27.预防小儿营养性缺铁性贫血的措施包括：A.提倡母乳喂养B.及时添加富含铁的辅食C.纠正偏食、挑食D.早产儿过早补铁28.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查结果正确的是：A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.糖和氯化物含量降低，蛋白增高29.护理支气管哮喘患儿时，下列正确的是：A.保持病室空气流通，避免接触过敏原B.发作时取半卧位或端坐位C.禁用β2受体激动剂D.雾化吸入后协助排痰30.预防接种的一般反应包括：A.局部红肿热痛B.发热C.过敏性休克D.皮疹三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）31.小儿生长发育的第一个高峰期是________，第二个高峰期是________。32.正常新生儿出生时的体重平均为________kg，身长平均为________cm。33.佝偻病病因主要是缺乏________，导致钙磷代谢紊乱。34.口服补液盐（ORS）的张力是________张。35.法乐四联症由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和________。36.婴儿颅内压增高的重要体征是________。37.急性肾小球肾炎卧床休息的标准是：肉眼血尿消失、水肿消退、________。38.麻疹最常见的并发症是________，也是引起麻疹患儿死亡的主要原因。39.小儿静脉输液常用的液体种类包括晶体液、________和胶体液。40.新生儿败血症最常见的感染途径是________。41.1岁以内小儿的正常呼吸频率为________次/分。42.使用暖箱时，箱内温度应根据患儿________和体重而定。43.维生素D缺乏性手足搐搦症发作时，首要的急救措施是________。44.小儿结核病最常见的是________。45.脓毒症患儿出现休克时，应采取________体位。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46.适中温度47.生理性体重下降48.蓝光疗法49.Apgar评分50.脱水五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）51.简述急性肾小球肾炎的护理措施。52.简述如何预防新生儿脐炎。53.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。54.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理方法。55.简述小儿预防接种的注意事项。六、病例分析题（本大题共3小题，共55分）（一）患儿，男，10个月。因腹泻、呕吐3天入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，每日7~8次，为黄色蛋花汤样水便，量多，无脓血。伴呕吐，每日3~4次，为胃内容物，非喷射性。入院时查体：T37.8℃，P130次/分，R36次/分，精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，心肺听诊无异常，腹软，肠鸣音活跃。入院后急查血钠135mmol/L，钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L。56.（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）写出该患儿目前的脱水程度与性质。（4分）（3）列出该患儿的首批补液方案（包括液体种类、补液总量及原则）。（8分）（二）患儿，女，3岁。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温波动在38.5~39.5℃之间，伴频咳、痰多。1天前出现气促、烦躁不安。查体：T39.0℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的中细湿啰音。心率180次/分，心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3.5cm，质软。神经系统检查阴性。57.（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）列出该患儿目前的主要护理诊断。（至少3个）（6分）（3）针对该患儿出现的并发症，应采取哪些护理措施？（9分）（三）患儿，男，6岁。因全身水肿、尿少4天入院。患儿4天前晨起眼睑水肿，逐渐波及全身，伴尿色呈洗肉水样，尿量明显减少。查体：BP150/95mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢非凹陷性水肿。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），红细胞满视野；血沉增快；抗“O”升高；血清补体C3下降。58.（1）写出该患儿最可能的医疗诊断。（3分）（2）根据题意，该患儿目前最主要的护理问题是什么？（3分分）（3）若患儿在治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，首先应考虑发生了什么情况？应如何护理？（12分）参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】肺泡表面活性物质（PS）由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，具有降低肺泡表面张力、防止肺泡萎陷的作用。通常在胎龄35~38周时PS大量合成并分泌入肺泡，因此早产儿易因缺乏PS而发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。2.【答案】D【解析】生长发育遵循一定的规律，包括连续性、不平衡性（神经系统发育较早，生殖系统发育较晚）、顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级）以及个体差异性。青春期体格发育存在明显的个体差异，受遗传、营养、内分泌等因素影响。3.【答案】B【解析】铁摄入量不足是导致婴儿缺铁性贫血的主要原因。母乳虽铁吸收率高，但含铁量低；若未及时添加富含铁的辅食，极易导致缺铁。先天储铁不足（如早产、双胎）和铁丢失过多（如肠息肉）也是原因，但最常见的是摄入不足。4.【答案】D【解析】婴儿期新陈代谢旺盛，体液占体重的比例相对较大，因此需水量较高。一般而言，婴儿每日需水量约为150ml/kg，随着年龄增长，需水量逐渐减少。5.【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作时，流经肺动脉的血液减少，导致严重缺氧。此时取膝胸体位，可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加肺血流量，改善缺氧症状。同时应吸氧、镇静，但膝胸体位是首选的体位护理。6.【答案】D【解析】单纯性肾病综合征的临床特征为“三高一低”，即高度水肿、大量蛋白尿、高脂血症和低蛋白血症。血尿、高血压、氮质血症通常是肾炎性肾病综合征的特征。7.【答案】C【解析】结核性脑膜炎典型脑脊液改变为：外观呈毛玻璃样，静置后有蜘蛛网状薄膜形成；白细胞数增高，以淋巴细胞为主；蛋白质增高；糖和氯化物含量降低（其中糖降低更明显，甚至可测不出）。8.【答案】C【解析】蓝光治疗时，灯管与患儿皮肤的距离应根据灯管的功率而定，单面光疗时一般为33~50cm。距离过近易导致发热，过远则影响疗效。9.【答案】B【解析】颅骨软化（乒乓头）是佝偻病初期（早期）的骨骼改变。方颅多见于7~8个月以上的激期患儿。郝氏沟、手镯征、脚镯征以及O形腿或X形腿均为激期表现，但O/X形腿通常见于1岁左右开始行走的患儿。10.【答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭的指征包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③心音低钝，奔马律；④肝脏迅速增大；⑤少尿或无尿，颜面眼睑水肿。咳嗽加重有脓痰是肺部感染加重的表现，不是心衰的直接指征。11.【答案】C【解析】水痘疱疹破溃后，若涂甲紫（龙胆紫），虽然能收敛干燥，但会掩盖病情，且影响观察，同时在创面形成痂皮后容易导致痂下感染。目前主张使用炉甘石洗剂止痒，破溃处可涂抹抗生素软膏预防感染。12.【答案】B【解析】儿科年龄分期中，婴儿期是指出生后至1岁；幼儿期是指1岁至3岁；学龄前期是3岁至6~7岁；学龄期是6~7岁至青春期。13.【答案】C【解析】世界卫生组织（WHO）推荐的口服补液盐（ORS）成分包括：氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，枸橼酸钠2.9g（旧配方为碳酸氢钠2.5g），无水葡萄糖20.0g，加水至1000ml。故ORS中不含碳酸氢钠，而是用枸橼酸钠替代，以避免易变质及口感不佳的问题。14.【答案】B【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。若未经及时治疗，15%~25%的患儿可发生冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，这是川崎病最严重且最具特征性的并发症，也是导致患儿死亡的主要原因。15.【答案】C【解析】测量血压时，袖带宽度应覆盖上臂长度的2/3。袖带过宽测得的血压偏低，过窄测得的血压偏高。16.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎绝大多数病例为A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应引起，常继发于上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（如脓疱疮）。17.【答案】A【解析】呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA（SIgA）是婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因。SIgA是呼吸道黏膜抗感染的重要抗体，婴幼儿体内SIgA水平较低，故防御功能较差。18.【答案】A【解析】“中性温度”是指使机体代谢率及氧耗量最低、体温维持在最适范围内的环境温度。早产儿体温调节功能更差，所需中性温度更高。一般足月儿室温22~24℃，早产儿室温24~26℃，相对湿度55%~65%为宜。19.【答案】A【解析】急性喉炎起病急，主要症状为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难。首要措施是保持呼吸道通畅，减轻喉头水肿。超声雾化吸入（常用地塞米松和庆大霉素等）可以稀释痰液、减轻水肿，是缓解喉梗阻的关键措施。若Ⅲ度及以上喉梗阻药物治疗无效，才考虑气管切开。20.【答案】B【解析】体重是衡量小儿生长发育、营养状况的重要且最易获得的指标。身高反映长期营养状况，头围反映脑发育情况。二、多项选择题21.【答案】ABCD【解析】新生儿特殊生理状态包括：生理性黄疸、生理性体重下降（生理性脱水）、乳腺肿大和假月经（受母体激素影响）、“马牙”（上皮珠）、螳螂嘴等。22.【答案】ABCD【解析】辅食添加原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种，循序渐进。应在婴儿健康、消化功能正常时添加。23.【答案】ABC【解析】肾病综合征激素治疗期间，应严格遵医嘱服药，不可擅自停药或减量，以防反跳。观察副作用如库欣综合征、感染、骨质疏松等。给予高蛋白、低脂、低盐饮食，而非高脂饮食。24.【答案】AB【解析】惊厥发作时，应立即就地抢救，切勿搬运，防止加重缺氧或外伤。解开衣领，松开裤带，保持呼吸道通畅。禁止强行按压肢体或试图将舌拉出（易造成损伤或吸入），目前不主张在口中置入硬物（牙垫），以免造成牙齿损伤或阻塞气道，若已有义齿应取出。25.【答案】ABC【解析】左向右分流型（潜伏青紫型）先心病包括：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）。法洛四联症属于右向左分流型（青紫型）。26.【答案】ABCD【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多见于秋冬季。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。大便次数多，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常伴脱水和酸中毒（等渗或高渗脱水）。27.【答案】ABC【解析】预防措施包括：提倡母乳喂养（母乳铁吸收率高）；及时添加富含铁的辅食（如强化铁的米粉、肉泥、肝泥）；纠正偏食挑食；早产儿和低出生体重儿应建议在医生指导下适时（通常2个月左右）补充铁剂，而非过早补铁。28.【答案】ABCD【解析】化脓性脑膜炎典型脑脊液改变：压力增高；外观浑浊或呈脓性；白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主；糖含量显著降低；氯化物可降低；蛋白含量显著增高。29.【答案】ABD【解析】哮喘护理应避免过敏原，发作时取半坐位以利于呼吸。β2受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物（如沙丁胺醇），可通过雾化吸入给药。雾化后应协助拍背排痰。30.【答案】AB【解析】预防接种的一般反应（反应轻微）包括局部反应（红肿热痛硬结）和全身反应（发热、头痛、乏力等）。过敏性休克、皮疹若严重属于异常反应（过敏反应）。三、填空题31.【答案】婴儿期；青春期32.【答案】3.0~3.4（或3.2）；5033.【答案】维生素D34.【答案】2/335.【答案】右心室肥厚36.【答案】前囟门隆起（或前囟饱满）37.【答案】血压恢复正常38.【答案】肺炎39.【答案】维持液40.【答案】脐部41.【【答案】30~4042.【答案】出生日龄43.【答案】吸氧44.【答案】原发性肺结核45.【答案】中凹卧位（或休克体位）四、名词解释46.【答案】适中温度（中性温度）：是指使机体代谢率及氧耗量最低、体温维持在最适范围内的环境温度。在此温度下，机体只需最小的产热量和散热量即可维持正常体温。47.【答案】生理性体重下降：新生儿出生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时下降3%~9%，一般在生后7~10天恢复到出生时体重，称为生理性体重下降。48.【答案】蓝光疗法：是一种通过照射蓝光（主峰波长425~475nm）使未结合胆红素发生光异构化，转变为水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出，从而降低血清胆红素浓度的治疗方法，主要用于治疗新生儿高胆红素血症。49.【答案】Apgar评分：是一种用于评估新生儿出生后窒息程度及复苏效果的国际通用评分法。在出生后1分钟和5分钟各进行一次，根据心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标进行评分，每项0~2分，满分10分。8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。50.【答案】脱水：是指体液总量尤其是细胞外液量的减少，导致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，并出现一系列临床症状。五、简答题51.【答案】（1）休息：急性期需绝对卧床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后方可恢复正常生活。（2）饮食管理：少尿或水肿时限制钠盐摄入；氮质血症时限制蛋白质入量，给予优质动物蛋白；严重水肿或少尿时限制液体入量。（3）观察病情：密切观察血压、尿量、水肿程度及精神状态，警惕严重循环充血、高血压脑病及急性肾功能不全的发生。（4）用药护理：按医嘱使用利尿剂、降压药，观察药物疗效及副作用。（5）健康教育：向患儿及家长讲解本病为自限性疾病，预后良好，强调休息的重要性及定期复查的必要性。52.【答案】（1）断脐时严格无菌操作。（2）脐部护理：每日沐浴后或大便污染后，用75%酒精由内向外环形消毒脐部残端及脐轮，保持脐部干燥。（3）观察脐部：注意观察脐部有无红肿、脓性分泌物、异味等，发现异常及时处理。（4）避免感染：尿布应低于脐部，防止尿液污染脐部；勤换尿布，保持臀部清洁干燥。（5）健康教育：指导家长正确识别脐部异常表现，掌握脐部护理方法。53.【答案】（1）孕妇应多晒太阳，补充富含维生素D和钙的食物，妊娠后期补充维生素D和钙剂。（2）提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D的辅食。（3）多晒太阳：每日保证足够的户外活动时间，使皮肤接触紫外线以合成维生素D。（4）补充维生素D：足月儿生后2周开始每日补充维生素D400IU，直至2岁；早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始每日补充维生素D800IU，3个月后改为400IU。54.【答案】（1）保持呼吸道湿润：室内湿度维持在55%~65%，定时雾化吸入，稀释痰液。（2）促进排痰：经常翻身拍背，改变体位，利用重力作用使痰液易于排出；对于重症患儿可进行吸痰，但动作要轻柔，负压不宜过大。（3）清除鼻痂：及时清除鼻腔分泌物和干痂，保持鼻孔通畅，必要时用0.9%氯化钠溶液滴鼻湿润。（4）补充营养和水分：保证充足的水分摄入，防止痰液黏稠。55.【答案】（1）严格掌握禁忌症和适应症。（2）严格执行操作规程，注射部位、剂量、途径要准确。（3）严格查对制度（三查七对），检查疫苗质量（有效期、颜色、有无异物）。（4）严格无菌操作，一人一针一管一用一消毒。（5）告知家长接种后的注意事项及可能出现的一般反应。（6）观察接种后反应：留观30分钟，无异常方可离开。（7）做好接种登记及预约工作。六、病例分析题56.【答案】（1）医疗诊断：小儿腹泻病（轮状病毒肠炎可能性大）。（2）脱水程度与性质：程度：重度脱水。依据：精神萎靡、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性差。程度：重度脱水。依据：精神萎靡、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、口唇干燥、皮肤弹性差。性质：等渗性脱水。依据：血钠135mmol/L（正常范围130~150mmol/L）。性质：等渗性脱水。依据：血钠135mmol/L（正常范围130~150mmol/L）。（3）首批补液方案：液体种类：2:1等张含钠液（即2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）。补液总量：按体重20ml/kg计算（用于扩容）。原则：快速静脉滴注或推注，于30~60分钟内输入，以迅速扩充血容量，改善休克及微循环。57.【答案】（1）医疗诊断：支气管肺炎合并充血性心力衰竭。（2）主要护理诊断：①心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。①心输出量减少：与心肌收缩力减弱有关。②气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠无力咳出有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠无力咳出有关。（其他如：体温过高、体液过多等也可