2026年医嘱书写与执行规范考试试题及答案

2026年医嘱书写与执行规范考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于电子医嘱的书写要求，正确的是：A.可由实习护士代为录入，带教老师补签名B.录入后需经双人核对确认，执行者签名需与系统身份绑定C.允许使用“遵前医嘱”等模糊表述D.抢救时可先执行后补录，补录时间不超过6小时答案：B2.下列哪项不属于临时医嘱范畴？A.2026年8月15日10:00胸部CT检查B.地塞米松5mgivstC.一级护理（2026年8月15日8:00至8月16日8:00）D.青霉素皮试（立即执行）答案：C3.患者张某因急性心衰入院，值班医生于23:30下达口头医嘱“呋塞米20mgiv”，护士执行时应：A.复述一遍确认后执行，无需补录B.复述确认并记录时间、内容、医生姓名，抢救结束后6小时内补录C.直接执行，次日晨补录D.要求医生先录入电子系统再执行答案：B4.长期医嘱的有效时间为：A.24小时内B.至医生下达停止医嘱为止C.48小时内D.72小时内答案：B5.关于医嘱签名规范，错误的是：A.电子医嘱需使用本人账号登录，禁止他人代签B.手工签名需清晰可辨，不得仅签姓氏C.实习医生书写的医嘱，需经执业医师双签名确认D.抢救时医生可先口头医嘱，护士执行后由实习医生补签名答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.执行医嘱时需双人核对的情况包括：A.静脉输注化疗药物B.患者首次使用头孢类抗生素（需皮试）C.给昏迷患者鼻饲营养液D.皮下注射胰岛素（剂量12U）E.输注血制品答案：ABE2.下列属于医嘱书写禁止行为的有：A.使用“qod”代替“隔日一次”B.开具“按血压调整硝酸甘油滴速”的模糊医嘱C.同一患者单日医嘱修改超过3次且未注明原因D.临时医嘱执行时间与录入时间间隔超过2小时（非抢救情况）E.手术医嘱未注明手术名称、级别及主刀医生答案：BCDE3.关于备用医嘱的执行要求，正确的是：A.长期备用医嘱（prn）需注明执行条件B.临时备用医嘱（sos）仅在12小时内有效C.prn医嘱执行后需记录执行时间及效果D.sos医嘱未执行时需在有效期后标注“未执行”并签名E.所有备用医嘱均需医生再次确认后执行答案：ABCD4.护士发现医嘱存在错误时，正确的处理流程是：A.立即拒绝执行并向医生提出质疑B.直接联系值班医生核实C.若医生坚持原医嘱，需向上级护士或科主任报告D.自行修改错误部分并执行E.记录质疑过程及处理结果答案：ABCE5.电子医嘱系统的安全管理要求包括：A.定期更换登录密码，禁止共享账号B.系统需保留至少3年的医嘱修改记录C.实习生可使用带教老师账号录入医嘱D.高风险医嘱（如化疗、抗凝）需设置二次确认提示E.夜班期间系统可自动保存未提交的医嘱草稿答案：ABD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.患者转科时，原科室医生需停止所有长期医嘱，新科室医生重新开具。（）答案：√2.口头医嘱仅适用于抢救或手术中，非紧急情况不得使用。（）答案：√3.孕妇患者开具“X线检查”医嘱时，护士可直接执行，无需再次确认。（）答案：×（需核对患者孕周并再次与医生确认必要性）4.医嘱执行后，护士需在执行单上标注执行时间、执行者签名，电子系统同步更新。（）答案：√5.患者出院时，医生可仅口头通知护士停止所有医嘱，无需系统录入。（）答案：×（需系统录入“出院”或“停止”医嘱）四、案例分析题（共25分）患者李某，男，68岁，诊断为“2型糖尿病、高血压3级”，2026年8月15日10:00入院。10:30主管医生开具长期医嘱：①糖尿病饮食②二甲双胍0.5gpotid③氨氯地平5mgpoqd（8:00）临时医嘱：④空腹血糖、餐后2小时血糖（今日16:00）⑤心电图（立即执行）11:00护士执行临时医嘱时，发现心电图申请单未填写患者联系方式，且患者姓名打印为“李某某”。14:00患者主诉“胃部不适”，值班医生查看后口头医嘱“奥美拉唑20mgiv”，护士执行后补录。问题：1.护士执行10:30医嘱时需核对哪些内容？（5分）答案：需核对患者姓名、年龄、住院号；医嘱内容（药物名称、剂量、用法、时间）；药物过敏史（如二甲双胍无特殊禁忌但需确认肾功能）；执行时间（氨氯地平qd需确认8:00执行）；医嘱签名是否完整（医生电子签名是否有效）。2.针对11:00心电图申请单的问题，护士应如何处理？（5分）答案：立即联系开单医生核对患者信息，确认正确姓名及联系方式；修改后重新打印申请单并双人核对；陪同患者检查时再次确认身份，避免错误。3.分析14:00口头医嘱执行过程中的不规范之处，并提出改进措施。（15分）答案：不规范之处：①非抢救或手术场景使用口头医嘱（患者仅主诉胃部不适，未达紧急程度）；②执行后补录未在6小时内完成（需明确具体补录时间）；③未复述医嘱内容确认（可能存在剂量、药物错误风险）。改进措施：①非紧急情况应要求医生电子录入医嘱，护士核对后执行；②若