针灸推拿学入门

针灸推拿学入门

中国传统瞽学--

金十灸推拿擘入FJ

（供各^^槊逗修用）

张水生褊著

《灵枢•经脉》篇指出：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实,

1

张水生：主任医师、教授，1970年毕业于福建中医学院，受训于中国

中医科学院。曾任职于生产建设兵团医院、厦门大学海外教育学院、厦门

大学医学院。系中国中医药学会、中国针灸学会会员、针灸临床心脑血管

专业委员会执委，厦门针灸学会理事，兼任香港新华中医学院教授、学术

顾问。从事临床、教学、科研40年。擅长用针、灸、药调治阳虚体质，擅

疗消化系统病症、妇科月经，带下，产后诸病症更，年期综合症等。用针

灸治疗各种骨关节软组织急慢性损伤症（疼痛、肿胀、功能障碍）。

1988年起先后数次被邀前往香港、马来西亚、印度尼西亚、泰国作针灸临床诊疗业务并

进行学术交流。2004年受国侨办委派赴菲律宾执行义诊任务。在国ofacupunctureand

moxibustion是以

中医理论为指导，研究经络、腌穴及刺、灸、推拿方法等理论，探讨运

用针、灸、推拿等法防治病症规律的一门学科。它的产生、形成和发展

在中国经历了漫长的时间，是医疗实践经验利中国古代人文哲学思想及

其它自然科学知识的结合与总结。此独特的外治疗法具有适应证广、效

果显着，经济安全等优点，普遍为世人所接受。它是世界医学中的•门

重要学科。学习，继承，研究，发扬应用它对人类的预防保健与治疗均有裨益。

中国民族医学的先躯伏羲氏“尝味百草而制九针”。“百草”是指植物性药物。“九针”

是针刺与按摩的工具，它从石器时代小石片（硬石）开始出现精治的石针，尔后出现了骨

针、

竹针、金属针，体现针刺法的发展过程；灸法则是人类“火”的应用与植物艾草药结合的医

疗体现，而按摩法主要以能量手及膏摩代替针具。

从文献记载考察，早在三千多年前，中国医家已把针灸的临床经验进行初步的总结。1973

年在湖南长沙马五堆三号汉墓出土的医学帛书中，记载《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉

灸

经》。此两篇《帛书》对卜•经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述。

战国时代的《黄帝内经》，对经络、腌穴、针灸的适用症、禁忌症及其治疗原理作了比

较详细的论述，同时还记载了九种针具的形状、功能和用途。《黄帝歧伯按摩十卷》（已佚）

是中国第一部按摩专著。它们是中医理论与针灸按摩知识的经典之作。

有关论述的重要针灸与按摩专籍有：1晋•皇甫谧《针灸甲乙经》；2唐•孙思邈《千金方》

绘制了三幅彩色针灸挂图；3北宋•王惟一《铜人腌穴针灸图经》：4宋・《圣济总录》；5元

*

滑伯仁《十四经发挥》；6明•杨继州《针灸大成》；7明.《小儿按摩经》等“

针灸、推拿对外交流：约公元六世纪，针灸医学传入朝鲜；公元562年我国吴人知聪携

带《明堂图》《针灸甲乙经》东渡日本；唐《按摩手册》传入法国；公元十七世纪末叶，

针

灸医学亦传入欧洲，二十世纪针麻获得成功。世界卫生组织WHO1978年和1997年先后

两

次分别向全世界推荐43种和63种病症建议用针灸治疗，目前全世界有140多个国家和地

区

应用针灸疗法，根据世界针联前任学术工作委员会主任PBJ7985年统计，欧洲常用针灸

医生超过10%。2002年美国约有820万成年人曾经接受过针灸治疗。现美国40多个州和

华

盛顿特区立法承认针灸，准于办理执照或注册登记。各种针灸按摩中医药学术交流在全世

界

各地纷纷召开，一股弘扬中华中医文化，缔造人类健康体魄的热潮在世界各地兴起。作为

华

夏炎黄子孙之责，发扬国粹，普济苍生，我们任重而道远。

针灸（推拿）经络腌穴图谱

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以下各图中的经络腌穴名称与位置是中医外治法（针、灸、推拿、熨、敷贴,,）定经取穴

的体表部位的参考图谱。分为①头面颈部；②胸腹部；③肩背腰舐部；④⑤上肢3

分布于胸腹部的经脉有

——任脉、足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经、足阳明胃经。

1任脉——起于小腹内，下出会阴部沿腹内正中线上行。

重要的腌穴有：中极、关元、气海、神阙、中脱、鸠尾、膻中、天突。

2足少阴肾经脉——循行从股入腹属肾络膀胱，在腹部旁正中线（任脉）05寸上行至幽门

穴后，在胸部旁任脉2寸上行，止于锁骨下缘俞府穴。

重要的腌穴有：气穴、肓俞、腹通谷。

3足厥阴肝经脉——循行在外环绕外阴器后入腹内属肝络胆。

重要的腌穴有：章门、期门。

4足太阴脾经脉——循行从股内入腹属脾络胃，外行腹部第三侧线（胃经外侧）经锁骨下，

止于腋下大包穴。

重要的腌穴有：大横、大包。

5足阳明胃经脉——循行从颈下胸卜膈内属胃络脾，体表外下行于胸腹第二侧线（胸部经

乳头，旁任脉4寸，腹部经幽门穴旁任脉2寸）。重要的腑穴有：梁门、天枢、水道、归来。

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分布于肩、背、腰、舐部的经脉有

1督脉——起于小腹内，下出会阴部，向后向上行于脊柱内（正中线）。

重要的腌穴有：长强、腰阳关、命门、至阳、灵台、身柱、大椎。

2足太阳膀胱经脉——循行从腰部入内属膀胱络肾，在外分布于背腰舐旁正中线1.5寸和3

寸两侧线。

重要的腌穴有：风门、肺俞、心俞、肝腌、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、

膀胱俞、志室、八髅穴（上髅、次髅、中髅、下髅）。

3手太阳小肠经脉——循行分布绕行肩胛部。

重要的腌穴有：肩贞、天宗、肩外俞

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分布于上肢内侧、外侧部的经脉有

内侧——手太阴肺经（前一椅侧）、手厥阴心包经（中）、手少阴心经（后一尺侧）；

外侧——手阳明大肠经（前一楼侧）、手少阳三焦经（中）、手太阳小肠经（后一尺侧）。重

要腌穴：

手太阴肺经——尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商；

手厥阴心包经——极泉、曲泽、内关、劳宫、中冲；

手少阴心经——少海、通里、神门、少府；

手太阳大肠经——商阳、合谷、曲池、肩躺、；

手少阳三焦经——中渚、天井、外关；

手太阳小肠经——少泽、后溪、养老、小海；

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分布下肢内侧部经脉有一足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经；分布下肢前部经

脉有——足阳明胃经。

重要月俞穴：

足太阴脾经——太白、公孙、三阴交、阴陵泉、血海；

足厥阴肝经——行间、太冲、曲泉；

足少阴肾经——涌泉、交信、照海、太溪、阴谷。

足阳明胃经一梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、条口、丰隆、冲阳、内庭

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分布下肢外侧部经脉有——足少阳胆经；

分布下肢后侧部经脉有——足太阳膀胱经；

重要腌穴：

足少阳胆经——风市、阳陵泉、绝骨、丘虚、足临泣；

足太阳膀胱经——承扶、委中、委阳、承山、昆仑、申脉、至阴。

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上篇经络腌穴概要

第一章经络概述

1经络的含义

--经络（meridiansandcollaterals）,是经脉和络脉的总称。它是人体一种交通、传输能量

信息（气血）与监控、维修的通路。经：古人说它是径路，有途径、经过（宽、粗大、深）

的含义，是经络系统中的纵行的主干道，如同河系中的主流、陆上的交通主干道、空中主航

线；经脉贯通人体上下，沟通经络系统的组成与主要脏腑

）十二经脉：

经络系统2）十二经别：

3）奇经八脉：

4）十五络脉

（5）外络四肢----------十二经筋、（6）十二皮部

（1）十二经脉：是经络系统的主干，它“十二经别：是十二经脉在胸、腹、头部等体奇

经八脉：它与十二经脉纵横交贯，能统率联络其它经脉，并调节全身气血之盛衰的作用，其

中任、督二脉配有腌穴。其余六条奇脉无腌穴（在此不作详述）。

（4）十五络脉：是十二经脉在四肢及躯干前、后、侧三部的外行部位的重要分支。十

二经脉各有•条络脉，再加上脾之大络（大包）、督脉络（长强）、任脉络（鸠尾），共十五

络，它们功能是主管外，具有沟通阴阳表里经脉和渗灌全身气血的作用。

（5）十二经筋：位居于经脉的外部，十二经筋是筋肉附着于相应于经脉循行骨骼的部

位并受经脉的支配，有利于关节的屈伸旋转运动。

（6）卜二皮部：是十二经脉相对应体表皮肤的投影区域（是体内相关脏腑经络生理病

理在体表的反应部位），也是机体卫外的屏障。

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3经络系统概貌

3-1十二经脉（twelvemeridians）

十二经脉命名

十二经脉的命名是以中国哲学阴阳学说为指导，结合人体经脉的循行部位（手足、内外、

前后）以及归属联络内脏腑而确定。卜二经脉分别隶属于卜二个脏腑，各经脉均用其所属脏

腑的名称命名。根据阴阳衍化的道理，阴阳可分为三阴三阳。其意义主要是表示阴阳之气的

多寡或盛衰。阴气多者称“太阴（一）”；其次称“少阴（-）"；再次称“厥阴（-）”（阴阳交

尽之谓）。阳气最盛者称“阳明”（+++）（两阳合明之谓）；其次称“太阳（什）”；再次称“少

阳（+）根据阴阳配对规律：太阴配阳明；少阴配太阳；厥阴配少阳。在‘阳主阴从’的

主导下，形成相对的阴阳动态平衡关系。中医药针灸的基本理论借用阴阳学说来说明人体的

组织结构、生理功能、病理变化、预测诊断与防治病症的作用。

这是一张古代，太极图太极的内涵是：太，含有'至'的意思；极，含有

‘极限’之义，就是至于极限，无有的意思。既包括至极之理，也包括了至大

至小的时空极限，放之则弥六合，卷之退藏于心，可以大于任意量而不能超越

圆周的空间，也可以小于任意量而不能等于零或无。图中黑白二色，代表阴阳

两方、天地两部，黑白两方的界限就是分天地阴阳的人部。白中黑点，表示阳中有阴；黑

中白点，表示阴中有阳。

注：（什么是阴阳——阴阳，属中国古代哲学范畴，中医学引用它。认为医《易》是相通

的，学医者不能不知《易》，正如明代张景岳所说：，天地之道，以阴阳二气而造化万物：人

生之理，以阴阳二气而长养百骸。《易》者、易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳

消长之机。虽阴阳已务于《内经》，而变化莫大乎《周易》。故日天人一理者，一此阴阳也；

医《易》同源者，同此变化也，岂非医《易》相通，理无二致可以医而不知易乎？故要

了解学习掌握中医学，不能完全用现代的所谓科学来对号入座或解释中医，否则将误入岐途。

阴阳的最初意义，是指日光的向背，向日为阳，背日为阴，后来将阴阳的含义，引申为比较

抽象的的概念，如气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，事物运动状态的动与静…。最后

总结出凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的为阳的属性；凡是以相对静止

着的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的为阴的属性。所以阴阳是说明自然界（包括人体）

相互关联着的、相互对立着的事物和现象的相反属性。其内容主要有：1）阴阳对立（指相

互对立制约，消弱对方之意）；2）阴阳互根（指任何一方都不能脱离另一方而存在）；3）阴

阳消长（指一方太过导致另一方不及、另一方不及而导致对方太过）；4）阴阳转化（阴阳消

长变化到极点时便各自向对方转化，即阳转为阴或阴转为阳）。

中医药针灸的基本理论借用阴阳来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化、预测诊断

与防治作用。如形体结构分阴阳：上为阳、下为阴；体表为阳、体内为阴；背为阳、腹为阴；

归属六腑的经脉为阳、归属六脏的经脉为阴。精气分阴阳：气为阳、精为阴；阳中之阳为阳

气（使人兴奋的、体温升高者如太阳之温煦）、阳中之阴为阴气（使人宁静、体温下降者如

月亮之宁静）。健康的机体总是处在动态的阴阳平衡中，若任何因素破环了这种平衡，健康

受威胁，疾病会产生。出现诸如‘阳气盛或阴气盛；阳气虚或阴气虚；阳气盛或阴气虚会发

热证现象；阴气盛或阳气虚会发寒凉证现象故平衡阴阳法是中医的防治法之一。

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十二经脉循行分布（参考针灸图示说明）

1外行部分

—外行线（图中用实线'——'表示），外，指十二经脉的“外络于支节”。支，指四肢;

节，指关节或穴位。意指经脉联络、运行气血的通路与四肢、头面、躯干等可视可触部位的

关节或穴位相联系。常见的各种中医经穴图和经穴模型所示线、点均表示这些内容。

1）经脉在四肢部的分布概况：

当人体按立正姿势，大指（梯侧）在前，小指（尺侧）在后的体位描述，将人体上下肢的

内外侧都分为前、中、后三个区域，（四肢内侧为阴，外侧为阳，各分三阴三阳。上肢内侧

面前缘与大指梯侧端为“手太阴”；内侧面中间与中指梯侧端为“手厥阴”；内侧面后缘与小指

梯侧端为“手少阴”，总称手三阴。

次指梯侧端至上肢外侧面前缘为“手阳明”，无名指尺侧端至上肢外侧面中间为“手少阳”，

小指尺侧端至上肢外侧后缘为“手太阳”，总称手三阳。

下肢外侧面前缘及次趾外侧端为“足阳明”，外侧面中间及第四趾外侧端为“足少阳”，外侧

面后缘及小趾外侧端为“足太阳”，总称足三阳。

大趾内侧端及下肢内侧面中间转至前缘为“足太阴”，大趾外侧端及下肢内侧面前缘转至中

间为“足厥阴”，小趾下经足心至下肢内侧面后缘为“足少阴”，总称足三阴。

2）经脉在头面部的分布概况

头为诸阳经之会，手足三阳经脉皆会于头部。其具体经脉分布是：手、足阳明经在头之前

（面部）；手、足少阳经在头之侧（颗颛部）；手太阳经分布于颊部、足太阳经分布于头顶部

及后头部。厥阴肝经脉上通巅顶部。

头痛一太阳经病：表现头项强痛，头痛连及项背，颈项不利；阳明经病：表现前额头痛，

常连及眉棱骨；少阳经病：表现太阳穴周围疼痛或偏头痛：厥阴肝经病：表现头顶痛连及头

角。故头痛一症，当以痛之部位辨证确定经络，再以局部或远道部位选取相关穴位疏通它。

3）经脉在躯干部分布概况

经脉分布循阴、阳原则（背部为阳，腹部为阴）。即：胸、腹部分布着手、足三阴经（除

足阳明经外）；肩背部分布着手三阳经；腰背部为足太阳经所分布，侧腹部为足少阳经所过。

十二经脉走向与交接：

1走向规律

—手三阴经脉从胸走手；手三阳经脉从手走头；足三阳经脉从头走足；足三阴经脉从足

走腹（胸）。正如《灵枢・逆顺肥瘦》所载广手之三阴，从胸走手；手之三阳从手走头；足之

三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”

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2交接规律

2-1阴经与阳经（阴阳表里经）在手足未端交接；

—手太阴肺经与手阳明大肠经交接在食指；手少阴心经与手太阳小肠经交接在小指；手

厥阴心包经与手少阳三焦经交接在无名指；足阳明胃经与足太阴脾经交接在足大趾（阳经与

阳经（手足同名经）在头面部交接；

—手阳明大肠经与足阳明胃经在鼻旁交接；手太阳小肠经与足太阳膀胱经在目阴经与阴

经（手足三阴经）在胸中相互衔接。

—足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中；足厥

阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。

诸阳经会合交集于头部，具体是太阳经结于目；阳明经结于鼻口；少阳

经结于耳。正如《灵枢〃邪气藏府病形》所说：，其血气皆上于面而走空窍

头面阳气充足，不畏寒凉，面色红润有光泽，五官七窍相通，视觉、听力、

嗅觉、口感味觉等良好，反之则说明阳气上行交接障碍。

诸阴经交集会合于胸腹部，手三阴经归属于胸腔，对应于肺俞、心俞；足三阴经归属于腹

腔，对应于肝俞、脾俞、肾俞，其经脉循行都到达胸部及喉舌部。若诸阴经交接功能障碍会

出现相关脏的化生和

阴阳经在手足四肢端交接，脏腑经气平衡，四肢肢端气血流畅，若交接不顺常出现肢冷麻

木或冰凉。阴阳之气不相顺接也会影响睡眠。

十二经脉气血流注：

根据十二经脉运行气血，即“营气行于脉中，卫气散于脉外”理论。经脉运行气血是十二经

脉按次序连贯起来，构成“如环无端、周而复始'’的气血流注关系。即脉气“起于肺经，终于

肝经，且与任、督二脉相通，环绕周身且有时间性而运行不息”。为学习记忆方便可用如下

歌诀表示：（肺-大-胃-脾-心-小肠，膀-肾-包-焦-胆-肝续）。列图表如下：

①手太阴•肺②

手阳明•大肠任④足太阴•脾③足阳明•胃⑤手少阴•心⑥手太阳•小肠督⑧足

少阴•肾⑦足太阳•膀胱⑨手厥阴•心包⑩手少阳•三焦⑫足厥阴•肝（11）足少阳•胆

什么是气血？

，气’（指调控体内外一切生理活动的生命信息，属阳）。中医学认为气是人

体内外不断运动着的具有很强活力的精微物质，一是指构成人体和维持人体生命

活动的最基本物质。正如《素问〃宝命全形论》说：，人以天地之气生’、，天地

合气命之日人，；二是指各脏腑、组织的功能活动。气的生成来源是：1禀受于父母的先天

精气（原气）、2源于饮食物中的营养物质（营气、卫气）、3自然界吸入的清气（氧气），它

们通过肺、脾、肾等内脏器官生理功能的综合作用，将三者有机结合而成。

气对人体功能作用表现在：

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1推动作用；2温煦作用；3防御作用；4固摄作用；5气化作用；6营养作用。

，血，（指输运各种新陈代谢物质，属阴），具体是指血液、包括组织液。血的主要来源是脾

胃、肾所化生。《灵枢〃决气篇》说：，中焦受气取汁，变化而赤是谓血；《邪客篇》说：，营

气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。二《张氏医通》说：，精不泄，归精于肝而化清血、

血具有营养和滋润全身及各脏腑等组织器官的作用，也是构成和维持人体生命活动的基本物

质。

气与血是相伴而成的，合称‘气血二者的关系是：，气为血帅，血为气母、）气血周流

全身，必须相应平衡，始能健康长寿，如有偏盛，必发而为病。古说：，气有余便是火L,

气不足便是寒,火旺者阴必亏‘，，寒盛者阳必衰,,中医用内服药或外治法其中一重要原则

是调理阴阳平衡

什么是气血流注？（子午流注）

指人体经脉气血的流动与注入，流动注入是有一定顺序和时间的，流动是在经脉间进行，

注入是注入渗灌本经脉穴位和相关内脏腑处。并与中原（北京）时间相应。各脏腑气血注入

之时辰是本经脏腑气血最旺盛之时，宜注意养生呵护。

今十二经脉脏

（肺一寅时/平旦：3-5时；大肠一卯时/日出：5-7时；胃一辰时/食时：7-9时；脾一已时/

隅中：9-11时；心一午时/日中：11-13时；小肠一末时/日跌：13-15时；膀胱一申时/晡时：

15-17时;肾一酉时7日入：17-19时;心包一戌时

/黄昏：19-21时；三焦一亥时/人定：21-23；胆一子时：23-1时；肝一丑时：1-3时）

说明：十二时辰制。西周时就已使用。汉代另有命名，对应如下：夜半（子时）、鸡鸣（丑

时）、

平旦（寅时）、日出（卯时）、食时（辰时）、隅中（已时）、日中（午时）、日帙（未时）、

晡时（申时）、日入（酉时）、黄昏（戌时）、人定（亥时）。

【应用】：如寅时3-5时平旦阳气初生，全身气血旺于肺（肺经当令值班-肺朝

百脉，主气司呼吸、助心主血，通调水道功能），此时辰若常早醒不眠或常见咳

喘发作，甚则胸闷心绞痛者，提示肺气不足或虚弱，宜注意养肺，防止肺虚主管

气血运行障碍，诱发出现肺心病变；卯时5-7时天地之门大开，气血旺归于大肠（大肠当

令值班一大肠传化糟粕），届时宜养成排便通大肠腑的习惯；辰时7-9时气血旺归于胃，一

定13

要养成吃早餐充养胃气习惯，少患胆道病症；已时9-11时气血旺于脾，少进水谷之物，

勤劳工作，助脾将精微物质运化周身、同时让水湿输送于腑，从而达到‘饥饿感'；午时11-13

时气血旺归于心，要注意中午小息以养心气，呵护心脏的习惯；末时13-15时;气血旺归于

小肠，让小肠分清别浊，可以适当揉腹或按摩足阳明胃经足下三穴（足三里+上巨虚=下巨

虚）；申、酉时（15—19时）是气血旺归膀胱、肾。可选择一定运动量，动则阳气升，提升

肾中阳气，达到扶阳助阳效果。戌时、亥时（19—23）是气血旺归于心包、三焦时，宜准备

入静少动，保证气血运行通畅，水湿输布。……子时23-1、丑时1-3时是气血旺归于胆、肝,

届时要养成不熬夜，少吃夜宵、酒类，保护肝胆的疏泄功能。

3-2奇经八脉（eightextrameridians）

含义——是指十二经脉之外具有特殊作用的八条经脉。（重点介绍任脉、督脉）

统帅、主导作用（功能）

—“督脉”能调节全身阳经之气，故称“阳脉之海”；"任脉”能调节全身阴经之气，故称“阴

脉之海"；"带脉"约束纵行躯干的诸条经脉，如腰束带；“冲脉”涵蓄卜二经气血，故称“卜二

经之海”或称“血海”；“阴、阳维脉''分别维系六阴经和六阳经经气，起“溢蓄”气血作用；“阴、

阳跷脉”调节肢体运动，并司眼睑开合，关系到人的活动与睡眠功能。3蓄积、渗灌调节

作用

——指当十二经脉和脏腑之气血旺盛时，奇经则加以储蓄；当十二经脉生理功能需要时，

则奇经又起渗灌和供应作用。维持气血恒定状态，

3-3十二经别（twelvediveridians）

含义——指十二经脉从四肢肘膝部位别行深入体腔的支脉（深层），是十

二经脉在胸、腹、头部十五络脉：（fifteencollaterals）

含义——是指十二经脉在四肢外部以及躯干前、后、侧三部的重要联络支脉。

内容——十二经脉在四肢各分出一条络脉（浅层），加上任脉络（身前）、督脉络（身后）、

脾之大络（身侧），共计十五条。

作用——络，有联络之意。十二经别络加强了表里两经之间的联系；任脉别络主要是沟通

腹部经气；督脉别络主要是沟通背部经气；脾之大络主要是沟通躯干侧部的经气.

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3-5十二经筋（twelvemuscleregions）

含义——筋，《说文》解释作“肉之力”，意指能产生力量的肌肉且附着于骨骼部位。即指

十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉关节、骨骼的体系，是十二经脉的外周连属部分。十

二皮部（twelvecutaneousregions）

十二经脉之气在体表的分布，位于人体最外层。故《素问•皮部论》说：“凡十二经络脉

者，皮之部也。“，即十二经脉部位与功能的投影区域。其功能如下：

1防御作用：皮部是外邪入侵人体首当其冲的部位，《素问〃皮部论》载：，皮者脉之部也，

邪客于皮则媵理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也所

以，皮部一经络一筋骨一腑一脏，形成了外邪传变的不同层次。

2诊断作用：，察外诊网络全身

经络把人体的五脏六腑、四肢百髓、五官九窍、皮肉筋骨等器官、组织联系起来构成一个

有机的整体。其中以十二经脉为主体。其联系通路有以下特点：十二经脉和十二经别——着

重人体的体表与脏腑，以及脏腑之间的联系。十二经脉通过奇经八脉，加强经与经之间的

联系，十二经脉与十五络脉——着重体表与体表，以及体表与脏腑之间的联系。十二经脉的

标本、气街和四海，加强人体前、后腹背和头身上下的分段联系。

3-2运行气血协调阴阳

《灵枢•本脏》说：，经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。’此说明经脉有

运行气血，协调阴阳的作用。其主要动力是：

宗气——指吸入之清气与水谷精气相结合停于胸部‘膻中穴'处产生的功能。它代表心与

肺的功能。如《灵枢•邪客》说：，宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸。'

原气（脐下、肾间动气）——由先天肾所藏的，精气'所化生，它是生命活动的原动力。营

气与卫气——二者均源于后天水谷精微所化生，行于脉中（营气）与散脉外（卫气）。，行血

气，而遍布全身。营气是一种具有营养作用的物质，可注入血管转化为血液（营血）：卫气，

是一种具有保护作用的物质，它能抵抗病邪的侵犯，且能调节体温，管理汗液分泌，充盈皮

肤和营养肌肉功能，正常时，营气运营于脉中，卫气散布到脉外的体表。

经脉运行气血，内溉脏腑，外濡媵理从而使体内的脏腑和体表的五官九窍、皮肉筋骨，

均能紧密配合，协调•致。

15

3-3抗御病邪反映症候

中医学认为外邪犯人体，不单是从口鼻孔窍而入，体表皮肤众多脏腑经络分布区及对应的

窗口（经脉、穴位一如太阳膀胱经、肺经，风门、风府、风池、风市）是外邪入侵的部位。

外邪侵犯人体，在体表之络及卫气会奋起而抗邪，出现邪正交争现象。正胜邪退，正虚则邪

进，在体表会出现异常现象，如果疾病发展邪由表入里，从孙络——络脉——经脉--脏腑，

逐步深入并出现相应证候。其证候反应可为一经、数经、局部或整体。怕冷畏寒发热、汗出，

皮疹，搔痒等。一般而言，经络气血阻滞而不通者，常出现有关部位的疼痛和肿胀。气血

郁而化热者见红、肿、热、痛（实证）。气血不足者，见病变部位麻木不仁肌肤萎缩及功能

减退。经络阳气不足（虚证），见局部冷或全身寒（阳虚则寒）；经络阴气不足而阳气亢，见

五心烦热或全身发热（阴虚传导感应调整虚实

外防外治法，无药或愈病症，主要是通过外在刺激，激发经络学说的临床应用

《灵枢•经别》指出：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，

病之所以起，学之所始，工之所止也。“充分说明了学习和研究经络学说的重

要意义。

5-1说明病理变化

经络是病邪传注的途径：一是外邪从皮毛媵理（皮部）指导辨证归经

根据经络分布、经络证候和与脏腑的直属或联络关系来定经。一是同症不同经：如头痛症,

不同部位的疼痛，归经不一；二是同症同部位：如咳、喘症,，其主症相同，但其兼症有别，

可归肺、肾、脾经。三是按体表、官窍之反应点或现象归经，如上、下巨虚压痛，归属大肠

或小肠经。

5-3指导针灸推拿治疗

针灸处方选穴是辨证定经选穴。在中医相关理论的指导下，应用八纲辨证和脏腑辨证、经

络辨证为核心等方法。选取局部穴、循经远道穴或经验穴，用针或用灸，或浅刺、深刺及器

具材料的选择等均是在经络理论的框架下选用。如肺病症（咳、喘），首选肺经，若脾虚痰

湿犯肺，当再取脾经或胃经穴；若是肾不纳气，当再取肾经或膀胱经腌穴（相关各经之特定

穴随症选用）。久病、寒证可加灸；实、热症可针刺或刺络放血。

5-4经络检测，预测病症

16

现代科学研究显示：经络具有“声、光、热、磁、电、核"等效应。利用经脉上相关的腌穴

进行理化特性检测，收集相关经脉脏腑气血（能量）转换的数据，进行综合计算，临床比对，

进而预测相关脏腑经络的寒热虚实、生理病理效应。

附：经络研究简况

笔者摘录如下内容的目的是：让有志研究或了解中国传统医学（经络）的

过去、现在与将来。中医经络的现象与实质探讨、研究不单是医学学科的事，

它所涉及的学科广泛。作为当代中国的大学生在追求综合知识的同时，也有很

多人在关注‘经络

国内研究简况

1经络的显性与隐性感传现象

在针灸实践过程中或处于入静的气功状态下，有些人会感觉到自身有一种特殊的，酸、麻、

胀’或其他的感觉传导现象。此现象古人常称为针灸的，得气,现象，现称,循经感传现象为

了证实它是否存在，在国内外很多科技部门均利用现代的科技手段展示它：

20世纪70年代，解放军309医院的协作组对循经感传现象进行专题调查，结果发现用低

频脉冲电刺激受试者的十二经脉，井'穴，在人群中随机采样，1000例中有13例特殊敏感者,

得气感觉可以贯穿全经脉。至1977年已经调查了约17万人，其结果都与309的报告接近。

说明在人群生命体中，这种显著的经络敏感人并不是偶然的。后来北京市中医院针灸科和中

科院生物物理所合作，发现了另外一种人的经络感传现象（隐性循经感传现象）其出现率，

在人群中为98%。第次印证了《黄帝内经》所描述的十四经脉的存在征象。

2卜四经脉的生物物理学定位及其形态学基础

20世纪80年代，国家科委、卫生部和国家中医药管理局制定了，七五,经络研究项目：即

《十四经脉客观检测》。中国科学院生物物理所等用3种生物物理学方法，（1隐性循经感传、

2高振动声、3低电阻抗），对人体十四经脉的全程进行检测。发现了用3种不同方法检测的

实验经脉线互相重合，并与中国古典经脉图谱是高度吻合的。该协作组同时还发现经脉线的

3种特性与经脉下的4种形态学特征密切相关，从而提出经脉乃是，多层次、多形态、多功

能的立体调控系统'之假说。从而证实古人所发现与描述的经脉不仅是客观存在而且具有严

格、精确的定位。

3,放射核素,循经脉运行的研究

中国中医研究院针灸研究所和解放军总医院，七五’期间，为1100例正常人和300例患者进

行放射核素穴位注射，并在V照相机下显示经脉循行路线，发现十四经脉有循经运行核素

的特征。近年来，解放军总医院又和北京炎黄经络研究中心协作，应用正电子断层扫描（PET）

技术，首先发现核素注入正常人胃经小腿、大腿的实验经脉线后，核素循经在不同深度运行,

从而确定了经脉运行线的三维定位。

放射性核素循经运行的研究，使经络的研究从体表的定位深入到深层（肌层），首次证实

古人描述的经脉是运行物质和能量的通道。（即，血气’运行通道）的正确性。

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4经脉循经低流阻通道的发现：

中国中医研究院针灸研究所应用自制的流体阻力测定仪器在人体和动

物皮下探寻低流阻点，发现皮下的一定部位有特异的低流阻点，这些低流

阻点与体表的低电阻点多数相互吻合。这是世界上第一次用实证研究方法

发现经脉线下确有一条便于液体流动的低流阻通道。经脉皮下的低流阻通

道的发现，首次揭示了经脉，血气’运行的原理。

5经脉循经声传导特性的研究

辽宁中医院先是在经脉线的穴位上压迫发现沿着该经可以通过声发射测试手段纪录到特

异性的声信息，其频谱主峰在3K）赫。以后该院又将标准的正弦波输入经脉，结果大大

提高了声循经传导的特异性。北京炎黄经络研究中心在人和动物实验经脉的任何一点输入声

波，证实声波确实沿实验经脉线循行。

6经脉循经微小波动的测定

中日友好医院在临床工作中发现针刺实验经脉线可以沿经脉扪到一种相当动脉搏动力度

1/10的一种微小波动。北京炎黄经络研究中心与中国医学院协作制成一种特殊敏感而稳定的

机械传感器，在一定条件下，纪录出这种微小搏动，其频率在60—90次/分，与受式者的脉

搏基本一致。这一结果验证了《难经》中关于，十二经脉皆有动脉，的论断。

以上两项发现，经脉的声传导和机械搏动的传导证明经脉确是一种复杂的主体的，血气'（即

能量、信息和物质）的通道。

7循经离子的重要性和波动的发现

天津中医学院应用先进的离子微电极技术在人体和动物活体上检测到穴位和经脉线下肌

层的钙离子浓度远高于非经脉线，相差为一倍。他们还发现针刺动物或人体经穴处，该经脉

的钙离子会迅速增加，在以后的研究中，他们还发现经穴下面的钾离子也具有类似的变化。

这是经脉化学物质的特异性以及针刺后血气运行伴随化学物质变化的重要发现。

此外，经脉线上针刺后还引起循经皮肤CO2释放量的增加和氧分压的下降，分别为中医

研究院针灸所和福建针灸经络研究院所证实。针刺引起经脉线的多种化学因素的变化进一步

说明经脉是一种血气运行的通道。

8经穴钙库和结缔组织及其红外线传导作用的发现

，八五，期间，，经络的研究’项目被列入国家攀登计划，这是我国一项重大战略决定。这一

立项不仅大大鼓舞了经络研究的专业队伍，而且吸引了越来越多学科的专家参加到经络研究

行列。复旦大学用质子激光X线荧光光谱方法大面积扫描发现经穴下存在钙的富集区（钙

库），其总量较对照区高10倍。该协作组应用核磁共振技术等发现针刺经穴位，得气’时，其

位谿均在结缔组织中。他们还通过红外光波长传输特性的测试，发现在9Hm-20nm的波长

范围内，存在一种高传输率的波段，从而认为经脉下结缔组织中的红外光（能量、信息）传

输功能和钙富集区的发现是两项重要的客观事实，反映了人体经络穴位的物质基础。

9循经感传机制的研究

循经感传是中医经络学说形成的主要根据之一。中国医学科学院基础医学研究所的，循经

感传及经络实体的神经生物学实验研究’发现，肌肉分区现象与穴位有密切关系，支配肌肉

的传入神经在脊髓背根的分布及支配穴位点的运动有密切关系，

支配肌肉的传入神经在脊髓18

背根的分布以及支配穴位点的运动神经元之间的树-树突触联系具有电突触的性质。针质

大鼠背长肌的特定部位诱发的肌电活动的传播有可阻滞性，提示针刺引起的反射性肌电的空

间性质与针刺进循经感传现象有关。他们用示踪剂标记出了足三阳经的躯体部分在脊髓前角

名自代表的、相对独立的神经元柱。

10脏腑经络系统相关规律的理论与实验研究

近期，北京中医药大学一位博士论文：，脏腑经络系统相关规律的理

论与实验研究’的答辩会上令与会专家评委们感到耳目一新。作者先是

以生物物理学方法对人体心包经精确定位的基础上，进行导电量的测试，发现两点。第一,

经脉皮肤导电量的分布与《黄帝内经》关于心包经的血气运行的方向一致。第二，导电量的

分段组合与受试者的性格和心理状态有关，并提出，经络效应密码’的论点，这种论点既符合

中医藏象学说，又是一项现代经络系统科学的创新。

总之，我国在经络方面所取得的成果，可得出以下几点结论：

1、循经感传现象和十四经脉的体表三维精确定位的研究，使中国经络成为可以实证的现

代科学，同时也证实了古典中医经络学是中国古代高度精确的科学。

2、多种能量、物质和信息（如声、微小搏动、离子波动和循经感传的电生理研究等）的

循经运动说明我国经络研究已经形成一门独特的现代科学。这门现代科学证实了《黄帝内经》

关于经脉是，运行血气'通道的科学论断。

3、正电子断层扫描（PET）是世界上第一次用PET显示气血运行在经脉深层通道的直观

的三维定位。这个实验与经脉循经低流阻通道的发现对经脉实质的探索将有重大意义。

4、经脉的钙离子、钙库、结缔组织和经脉的电生理和脊髓神经的形态学研究，说明我国

经络学是建立在科学的物质基础之上，也说明我国经络学研究已形成一门独特的现代科学。

5、以系统论和信息论为主导思想的脏腑经络相关规律的研究，是我国经络现代研究的新

起点，也是超越西方现代科学的机械论而证实了古典中医学的本体论和方法论。

国际多学科关注经络学说的发展，进展神速

美国科学院的院刊、美国实验生物学等杂志，经常报道关于针灸的研究结果。1999年美国

《时代周刊》列出了21世纪10大医学前沿，其中以针灸为主的替代疗法医学名列第七。西

方医学在自身发展的同时，也在不断地瞄准具有传统医学色彩，在未来医学发展中具有很强

优势和竞争力的针灸经络学。

关于经络研究，在SCI扩展版的数据库中，从1965—2002年发表的关于针灸研究论文中

可以看出，1972年尼克松访华论文数量达一个高峰（200篇左右），高峰

过后，一年大约一百篇左右；到了近三、五年，论文数量急增，2002年

达到300多篇，质量也在提高。由此表明西方人在逐步认识到经络研究的

意义时，也在悄悄的研究与实践中，我们不能因此而滞后。

19

第二章腌穴概述

腌穴（穴位）作为中医外防、外治法（针、灸、推拿按摩、刮疮、拔罐等）的基础，其理

论和长期实践、实验应用上是有根据和效验的，它是通过刺激传递信息效果而达到人体固有

的调节修复本能，因为它是无药而治，故在医疗上是一种绿色疗法，正受到世界各国医界的

重视与应用。

1什么是腌穴（穴位）？

腌穴（acupoint）,是人体腌穴的起源与形成过程

起于长期的医疗实践——古人在实践中自主或不自觉的外力对人体表的揉，按，击，火

灼等刺激使身体某处某点不适处获得减轻的效果。从而产生感性知识逐渐提高到理性知识的

积累过程。初期腕穴并无固定的部位和名称。只称之为“以痛为俞”，把"按之快然''的部位称

之为“硬灸处后随医疗实践的发展与总结。腌穴才有了确定的位置，主治，分经，名称等

腌穴与脏腑经络，疾病的关系及其作用

月俞穴是经络之气散发的部位，腌穴归属经络，而经络又隶属于脏腑。三者之间形成一体，

是不可分割的整体关系。外邪通过体表点处入腌穴一一经络一一入脏腑，而脏腑病变又通

过经络反映于腌穴。故月俞穴有反应病候和防治疾病的作用。针灸等外治法可通过腌穴达到调

和阴阳，扶正祛邪，疏通经络的作用。

4腌穴的分类

根据脸穴的名称、部位、主治特点可分为三类

（1）十四经穴（acupointsoffourteenmeridians）-----指分布，归属于十四经脉上的腌穴（361

穴），其特点是：具有固定的名称和位置；

（2）奇穴（extrapoints）——指既有一定名称，又有明确位置、特定治疗作用，但尚未归入

十四经脉上的腌穴，如太阳穴；印堂穴；四缝穴等

（3）阿是穴（Ashipoints）——指以病痛的局部或与痛有关的压痛（敏感）点作为腌穴，此

类穴位由于没有固定名称，又没有具体位置，故又称“不定穴”、“天应穴”、“以痛为输”

20

5腌穴的主治作用

（1）近治作用——所有腌穴均能主治腌穴所在局部及邻近组织、器官的病证。如眼区•睛

明穴、四白穴——治眼疾；耳区•听宫、听会、耳门穴治耳疾；胃院部•中皖穴、梁门穴一

治胃痛；膝部梁丘、阳陵泉、血海、足三里穴治膝关节痛等（腌穴所在，主治所能）。

（2）远治作用——部分腌穴能治腌穴所在经脉及相关经脉远隔部位的脏腑、组织器官的

病症，甚至少部分腌穴有影响全身的作用。如足三里穴——治膝痛、下肢病症、及胃肠等消

化系统和面口病症，又对人体防卫、免疫反应有良好的作用；太冲穴不仅能治局部足背痛，

还能治头痛、头晕、眼病（经脉所过，主治所及）

（3）特殊作用——少数腌穴能对肢体的不同状态可起到双向调节作用。如天枢穴——可

通便治便秘，又可止泻治腹泻；特定穴（specificpoints）

指分布在十四经脉中，具有相对特定部位、特定性能、特殊治疗及冠以特别

名称的一类经穴，根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，可分为如下类型：（各类型

特定穴的名称和应用在各经脉具体说明）

1）五输穴fiveShupoints（5x12=60穴）

—指十二经脉在四肢肘、膝关节以下各有五个重要经穴，分别称之为“井、荥、输、经、

合“，统称‘五输穴其名称的特殊含义是：古人将人体十二经脉气血流注比似自然界水流

动现象，水流（经气）是由小到大，由浅入深，由微到盛的渐进过程。故分别用：”所出为

井”、"所溜为荥”、"所注为输”、“所行为经”、“所入为合”来表示：

（十二经脉脉气均从四肢端向心流注，一条经5穴，十二经共60穴）

【应用主治】各经五输穴可以单独应用或配合应用，如各‘井穴'（十宣穴、甲根穴）均

有醒脑开窍作用，刺激它对脑部功能障碍，甚至昏厥神志不清病症有益有效。据明代杨继州

《针灸大成》记载：一切暴死恶喉，不省人事，须急以三棱针'刺手指十二井穴，当去恶血

并称其法，乃起死回生妙诀'，操作时可用针刺、刺络放血或指掐、击敲或艾灸的方法。根据

古人、医者经验，多数井穴有特定效应，如少商、商阳穴用刺络放血治急性咽喉、扁桃体炎;

艾灸至阴穴转胎、艾灸隐臼穴调治宫血过多，艾灸大敦穴治疝气，刺激少泽穴增多乳汁，中

冲穴、关冲穴缓解心绞痛

井穴是十二经脉的，根，穴，因其位于四肢末端便于临床诊察施治。针刺、按压或脉冲电刺

激井穴常可出现经络现象；疾病时左右两侧井穴温差显著，可用测温仪测定人体两侧井穴的

温差来检查经络平衡状态，为脏腑经络辨证提供参考。

附：五腌穴主治病症一古人给我们什么呢？下面经文可供参考。

1《灵枢〃顺气一日分为四时》所载：，病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间

时甚者，取之输，病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃，及以饮食不节得病者，取之

于合。，（释义：疾病发生在五脏时，可取井穴防治；疾病变化显现于面色时可取荥穴；

病情时轻时重者，可取输穴；疾病影响声音变化时，可取经穴；若经脉盛满，病在胃腑及饮

食所得者，可取合穴.）

21

2根据《难经〃六十八难》所作的补充解释：，井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经

主喘咳、寒热，合主逆气而泄。‘井穴开窍醒神，可用于神识昏迷、心下烦闷；荧穴清泄邪

火，可用于热病；输穴可用于发作性病症、关节痛；经穴可用于喘咳和咽喉病症；合穴可用

于肠胃等六腑病症。附录：

3《难经"六十四难》还将五腌穴配合五行进行应用，并在此基础上提出了，补母泻子’法。

（虚者补其母，实者泻其子）。取穴方法如下：如肺五行属金，肺的实证可取肺经五腌穴中

的合水穴尺泽（因为五行中金生水，水为金之子，金为水之母，泻合水穴尺泽，即所谓，实

则泻其子若肺经虚证，可取肺经五腌穴太渊（因为在五行中土生金，土为金之母，补太

渊穴即所谓，虚则补其母余皆类推。

五输穴的穴名与五行属性相配，见下二表：

注：上表是“六阴经五输穴五行配属表”：

注：上表是“六阳经五输穴五行配属表”：

2）原穴Yuan-primarypoints（12穴，---各穴名称见下表），3）络穴Luo-connectingpoints

（15穴）

原穴——是指各脏腑原气汇聚处，各经原气经过和留止于四肢部腕、踝关节处的经穴；六

阴经原穴是“以输代原”、六阳经原穴则单独存在，排列在输穴之后。一经一穴，共12穴。

络穴——络，即联络、别出之意。指各经脉中分出的支脉部位各有一个腕穴，此穴处是沟

通联络脏腑表里经作用的一个重要经穴。共有12穴。

说明：络穴见下表所列12穴外，加上任脉络穴——鸠尾；督脉络穴——长强；脾之大络

一大包，共15穴。

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【主治应用】

原穴主治和诊断——

各脏腑相关病症可选用相关对应的原穴治疗。如《灵枢〃九针十二原》：

,……十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取之十二原.....\用

来补各脏腑之虚，泻各脏腑邪气之实。如太渊穴是肺的原穴，穴处是中医切脉寸

口部候心与肺（左脉候心、右脉候肺）部位，若寸脉太渊浮沉迟数等变化，当可预测心与

肺功能障碍状况。临床有人用太渊穴调治‘无脉症’者。又如冲阳穴是胃经的原穴，当胃功

能障碍可用按摩搓擦法、或艾灸法激发足背部冲阳穴处提升胃气功能。络穴主治一

1,主治治相关脏腑阴阳表里经的病症。如公孙穴（脾经络穴）——可治脾经病，又治胃

经病。（食少、胃烷不适、胃气上逆暧气打呃等）

2,络穴单独治各经络脏腑虚实病症。（见各经脉相关‘络穴'应用）3,原、络配穴法的

应用。（主客配穴法）即：根据脏腑经络先病或后病为依据，运用时•般是先病脏腑为主，

取其经的原穴，后病脏腑为客，取其经的络穴。如肺经先病，取肺经之原穴，太渊'为主，大

肠经后病，取其络穴，偏历'为客。

十二经原、络穴表：

4）背俞穴（12穴），5）募穴（12）

背俞穴——是指各脏腑经气输注于背腰部的经穴（各背俞穴均位于背腰部足太阳膀胱的第

一侧线上，大体上是依据脏腑的位置高低山上而下排列，并冠于各脏腑之名。如肺俞、肝俞

腹募穴——指各脏腑经气汇集于胸腹部的经穴（各穴均分布在身前的胸腹部，位置与

脏腑部位的高低相一致•腹募穴分属不同经脉，见下列表所示）

【主治应用】

各脏腑俞、募穴可用以诊断或治疗——

1相关脏腑的病症，五脏病变多取其背俞穴，如肺病取肺俞穴；六腑病变多取其募穴，如

胃病取中脱穴。

2治各脏腑所主五体五官的疾病，如目疾，可取肝俞或期门治之；（肝开窍于目）3治经

穴所在局部的病症，如腰部'大肠俞'，治腰痛：腹部'中极'，治小腹痛…4背俞穴常用于

协助诊断疾病（该脏腑有异常。根据《难经》所言：阴阳经络气血相交贯，脏腑背腹气血相

通应的原理。如出现阳性反应状一条索、结节、酸痛）

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5俞、募穴常配合应用，称'俞募配穴法'，临床上对脏腑病症多用此法。如《素问〃奇病

论》：，口苦者……此人者，数谋虑不决，气上溢，而口噗之苦，治之以胆募、俞。,俞募穴

名称表：

6）八会穴eightinfluentialpoints（8穴）

——指人体脏、腑、气、血、筋、骨、脉、髓八者精气各会聚相通对应的经穴。首载于《难

经•四十五难》。内容：脏会——章门穴；腑会——中魔穴；气会——膻中穴；血会——膈

俞穴；筋会——阳陵泉穴；骨会——大杼穴；脉会——太渊穴；髓会——绝骨穴。

【主治应用】

八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能密切相关，凡与此八者有关的病症均可选用相

关八会穴治疗。如血病（血虚、血瘀、出血等）均可选‘膈俞穴'调理。

气病（气虚、