中医眼科专业卫生高级职称考试练习题及答案（三）

中医眼科专业卫生高级职称考试练习题及答案（三）单选题1.下列哪项不属于内障眼病的常见症状（）A.视瞻昏渺B.云雾移睛C.睑弦赤烂D.青盲E.暴盲答案：C解析：睑弦赤烂是指睑弦红赤、溃烂、刺痒，属于外障眼病的症状。而视瞻昏渺、云雾移睛、青盲、暴盲均为内障眼病常见症状。视瞻昏渺指自觉视力下降，视物昏蒙不清；云雾移睛是指自觉眼前有蚊蝇或云雾样黑影飘动；青盲为眼外观正常，视力逐渐下降，终致失明；暴盲是指眼外观正常，突然视力急剧下降。2.绿风内障的主要特征不包括（）A.眼珠胀痛B.视力急剧下降C.白睛混赤D.瞳孔缩小E.眼压升高答案：D解析：绿风内障相当于西医学的急性闭角型青光眼发作期，其主要特征有眼珠胀痛、视力急剧下降、白睛混赤（球结膜混合性充血）、眼压升高，瞳孔通常是散大的，而不是缩小。3.以下哪种药物不是治疗云雾移睛属肝肾亏损证的常用药（）A.熟地黄B.山药C.制首乌D.黄连E.枸杞子答案：D解析：云雾移睛属肝肾亏损证，治疗应以补益肝肾为主。熟地黄、山药、制首乌、枸杞子都是常用的补肝肾药物。而黄连主要功效是清热燥湿、泻火解毒，不用于肝肾亏损证的治疗。4.视瞻有色的病因病机不包括（）A.湿热内蕴B.肝郁气滞C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚E.外感风热答案：E解析：视瞻有色相当于西医学的中心性浆液性脉络膜视网膜病变等，其病因病机主要与脏腑功能失调有关，如湿热内蕴、肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾阳虚等导致眼底病变。外感风热一般不是其主要病因病机。5.圆翳内障在膨胀期容易引发的并发症是（）A.绿风内障B.青风内障C.云雾移睛D.视瞻昏渺E.暴盲答案：A解析：圆翳内障膨胀期时，晶状体体积增大，可推虹膜向前，使前房变浅，房角关闭，导致眼压急剧升高，从而引发绿风内障（急性闭角型青光眼）。青风内障起病隐匿，与圆翳内障膨胀期关系不密切；云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲与圆翳内障膨胀期的并发症关联不大。6.以下关于天行赤眼的描述，错误的是（）A.具有传染性B.多双眼同时发病C.白睛红赤显著D.常伴有黑睛星翳E.可由风热毒邪所致答案：D解析：天行赤眼相当于西医学的急性传染性结膜炎，具有传染性，多双眼同时或先后发病，白睛红赤显著，常由风热毒邪所致。一般无黑睛星翳，黑睛星翳多见于暴风客热等合并黑睛病变的情况。7.治疗肝热型暴风客热，首选方剂是（）A.银翘散B.驱风散热饮子C.龙胆泻肝汤D.泻肺饮E.黄连解毒汤答案：B解析：肝热型暴风客热治宜清肝泻火，驱风散热。驱风散热饮子具有疏风泄热、清肝明目之功，是治疗肝热型暴风客热的首选方剂。银翘散主要用于风热犯表证；龙胆泻肝汤主要用于肝胆实火上炎、肝经湿热下注证；泻肺饮主要用于肺经郁热证；黄连解毒汤主要用于三焦火毒证。8.椒疮的主要病变部位是（）A.睑结膜B.球结膜C.角膜D.巩膜E.泪腺答案：A解析：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病，主要病变部位在睑结膜，相当于西医学的沙眼。对球结膜、角膜、巩膜、泪腺影响相对较小。9.瞳神紧小的主要病因病机不包括（）A.外感风湿B.肝胆火炽C.虚火上炎D.痰湿内蕴E.内伤七情答案：D解析：瞳神紧小相当于西医学的虹膜睫状体炎，其病因病机主要有外感风湿、肝胆火炽、虚火上炎、内伤七情等导致脏腑功能失调，气血失和，脉络阻滞。痰湿内蕴一般不是其主要病因病机。10.以下哪种症状不属于高风内障的临床表现（）A.夜盲B.视野缩小C.眼底骨细胞样色素沉着D.视力急剧下降E.暗适应差答案：D解析：高风内障相当于西医学的视网膜色素变性，其主要临床表现有夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着、暗适应差等。一般视力是逐渐下降，而非急剧下降。多选题1.中医眼科常用的内治法有（）A.疏风清热法B.泻火解毒法C.利水祛湿法D.化痰软坚法E.活血化瘀法答案：ABCDE解析：中医眼科内治法丰富多样。疏风清热法用于外感风热之眼病；泻火解毒法用于热毒炽盛之证；利水祛湿法用于水湿停滞所致眼病；化痰软坚法用于痰湿凝聚之眼病；活血化瘀法用于瘀血阻滞之眼病。2.与眼关系密切的脏腑有（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：ABCDE解析：心主血脉，诸脉属目，心的功能正常则目得血而能视；肝开窍于目，肝藏血，肝之精气上注于目；脾为后天之本，气血生化之源，脾主运化，为目提供营养；肺主气，气和则目明；肾藏精，精充则目明，肾之阴精是眼内各种物质生成的基础。所以五脏与眼关系都很密切。3.圆翳内障的发展阶段包括（）A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.吸收期答案：ABCD解析：圆翳内障一般分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。初发期晶状体混浊较轻；膨胀期晶状体体积增大；成熟期晶状体完全混浊；过熟期晶状体皮质液化，核下沉等。不存在吸收期。4.治疗云雾移睛属湿热蕴蒸证的方剂有（）A.三仁汤B.猪苓散C.黄连温胆汤D.杞菊地黄丸E.明目地黄丸答案：ABC解析：云雾移睛属湿热蕴蒸证，治宜宣化畅中、清热利湿。三仁汤具有宣畅气机、清利湿热之功；猪苓散可利水渗湿；黄连温胆汤能清热化痰、和中安神。杞菊地黄丸和明目地黄丸主要用于肝肾阴虚证，不用于湿热蕴蒸证。5.瞳神紧小的并发症有（）A.瞳神干缺B.绿风内障C.云雾移睛D.视瞻昏渺E.暴盲答案：ABC解析：瞳神紧小若失治或误治，可出现多种并发症。瞳神干缺是瞳神紧小病情发展，瞳神失去正圆，边缘参差不齐；绿风内障可因瞳神紧小导致房角粘连，眼压升高而引发；云雾移睛可因炎症渗出物进入玻璃体而出现。视瞻昏渺和暴盲一般不是瞳神紧小直接导致的并发症。6.天行赤眼的预防措施包括（）A.注意个人卫生B.避免接触患者C.流行期间少去公共场所D.对患者用过的物品进行消毒E.预防性使用抗生素眼药水答案：ABCD解析：天行赤眼具有传染性，预防措施包括注意个人卫生，如勤洗手、不用手揉眼等；避免接触患者；流行期间少去公共场所，减少感染机会；对患者用过的物品进行消毒，防止交叉感染。预防性使用抗生素眼药水一般不提倡，滥用抗生素可能导致耐药等问题。7.椒疮的后遗症和并发症有（）A.睑内翻及倒睫B.上睑下垂C.睑球粘连D.黑睛星翳E.流泪症答案：ABCDE解析：椒疮（沙眼）若病情严重或治疗不及时，可出现多种后遗症和并发症。睑内翻及倒睫是由于睑结膜瘢痕收缩所致；上睑下垂可因睑板组织肥厚、重量增加引起；睑球粘连是结膜与眼球之间粘连；黑睛星翳可因炎症累及角膜导致；流泪症可因泪道阻塞或泪小点位置异常等引起。8.视瞻昏渺常见的证型有（）A.肝肾亏损证B.气血不足证C.痰湿阻络证D.肝郁气滞证E.湿热蕴结证答案：ABCDE解析：视瞻昏渺病因复杂，常见证型有肝肾亏损证，多因肝肾不足，目失所养；气血不足证，气血亏虚不能濡养目窍；痰湿阻络证，痰湿阻滞目络；肝郁气滞证，情志不舒，肝郁气滞，气血不畅；湿热蕴结证，湿热内蕴，上扰清窍。9.绿风内障急性发作期的临床表现有（）A.眼珠胀痛如脱B.视力急剧下降C.白睛混赤D.瞳孔散大E.眼压升高答案：ABCDE解析：绿风内障急性发作期时，眼压急剧升高，可致眼珠胀痛如脱；高眼压对视神经等造成损害，导致视力急剧下降；眼内气血瘀滞，出现白睛混赤；瞳孔因眼压升高而散大。10.与白睛疾病相关的脏腑经络有（）A.肺B.大肠C.手太阴经D.手阳明经E.足太阴经答案：ABCD解析：白睛在五轮学说中属气轮，与肺、大肠关系密切。肺主气，肺之精气滋养白睛；大肠与肺相表里。手太阴经属肺，手阳明经属大肠，经络气血的运行影响白睛的生理病理。足太阴经主要与脾相关，与白睛疾病关系相对不密切。案例分析题患者，男，50岁。双眼视力逐渐下降2年，加重3个月。患者2年前无明显诱因出现双眼视力下降，未予重视。近3个月来视力下降明显，眼前有黑影飘动，视物模糊不清。眼部检查：双眼外观正常，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔对光反射正常，晶状体轻度混浊，玻璃体可见点状混浊。眼底检查：视乳头色泽正常，边界清晰，视网膜血管正常，黄斑区稍显灰暗。全身检查：患者有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。1.该患者最可能的诊断是（）A.圆翳内障B.云雾移睛C.视瞻昏渺D.青盲E.暴盲答案：C解析：患者双眼视力逐渐下降，眼前有黑影飘动，视物模糊不清，眼底黄斑区稍显灰暗等表现，符合视瞻昏渺的特点。圆翳内障以晶状体混浊为主，视力下降多与晶状体混浊程度相关；云雾移睛主要以自觉眼前有黑影飘动为主，一般视力下降不明显；青盲是视力逐渐下降终致失明，视乳头多有改变；暴盲是视力急剧下降。2.该患者的证型是（）A.肝肾亏损证B.气血不足证C.痰湿阻络证D.肝郁气滞证E.湿热蕴结证答案：A解析：患者有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数等症状，为肝肾阴虚之象，故证型为肝肾亏损证。气血不足证多表现为面色无华、神疲乏力等；痰湿阻络证多有胸闷、纳呆等表现；肝郁气滞证有情志不畅、胁肋胀痛等症状；湿热蕴结证有口苦、舌苔黄腻等表现。3.治疗该患者应首选的方剂是（）A.杞菊地黄丸B.归脾汤C.二陈汤D.逍遥散E.三仁汤答案：A解析：肝肾亏损证的视瞻昏渺治疗应补益肝肾，杞菊地黄丸具有滋肾养肝明目之功，是首选方剂。归脾汤用于气血不足证；二陈汤用于痰湿阻络证；逍遥散用于肝郁气滞证；三仁汤用于湿热蕴结证。4.若患者在治疗过程中，出现了眼前黑影突然增多，视力急剧下降，应考虑的并发症是（）A.绿风内障B.青风内障C.云雾移睛增多D.视网膜脱离E.暴盲答案：D解析：视瞻昏渺患者在病情发展过程中，若出现眼前黑影突然增多，视力急剧下降，应高度怀疑视网膜脱离的可能。绿风内障主要表现为眼压升高、眼珠胀痛等；青风内障起病隐匿；云雾移睛增多一般不会导致视力急剧下降；暴盲多为突然发生，无前期逐渐视力下降过程。5.对于该患者的调护，以下说法正确的是（）A.避免过度用眼B.饮食宜清淡，忌辛辣油腻食物C.保持心情舒畅D.定期复查眼底E.以上均正确答案：E解析：对于视瞻昏渺患者，避免过度用眼可减少眼疲劳，利于病情恢复；饮食清淡，忌辛辣油腻食物可避免加重体内湿热或阴虚等病理状态；保持心情舒畅有助于调节脏腑功能；定期复查眼底可及时了解病情变化，调整治疗方案。所以以上说法均正确。患者，女，32岁。左眼红肿疼痛、畏光流泪3天，伴头痛、发热，大便干结。眼部检查：左眼白睛红赤，胞睑红肿，眵多黄稠。舌红，苔黄腻，脉弦数。1.该患者最可能的诊断是（）A.天行赤眼B.暴风客热C.睑弦赤烂D.椒疮E.瞳神紧小答案：B解析：患者左眼红肿疼痛、畏光流泪，白睛红赤，胞睑红肿，眵多黄稠，伴头痛、发热等全身症状，符合暴风客热的临床表现。天行赤眼具有传染性，多双眼发病；睑弦赤烂主要表现为睑弦红赤、溃烂、刺痒；椒疮主要病变在睑结膜，有颗粒累累；瞳神紧小主要表现为瞳神缩小等。2.该患者的证型是（）A.风热犯表证B.肝热型C.肺经郁热证D.湿热蕴蒸证E.阴虚火旺证答案：B解析：患者除了眼部红肿热痛等症状外，伴有头痛、发热，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数，为肝热之象，故证型为肝热型。风热犯表证多有恶风、脉浮数等表现；肺经郁热证多有咳嗽、咯痰等肺部症状；湿热蕴蒸证多有口苦、纳呆等表现；阴虚火旺证多有五心烦热、舌红少苔等表现。3.治疗该患者应首选的方剂是（）A.银翘散B.驱风散热饮子C.泻肺饮D.龙胆泻肝汤E.三仁汤答案：B解析：肝热型暴风客热治宜清肝泻火，驱风散热，驱风散热饮子具有此功效，是首选方剂。银翘散用于风热犯表证；泻肺饮用于肺经郁热证；龙胆泻肝汤主要用于肝胆实火上炎、肝经湿热下注证；三仁汤用于湿热蕴蒸证。4.在治疗过程中，若患者出现了黑睛星翳，应考虑的情况是（）A.病情好转B.病情加重，合并黑睛病变C.正常现象D.药物不良反应E.与原发病无关答案：B解析：暴风客热患者若出现黑睛星翳，说明病情加重，炎症累及到了黑睛（角膜），是合并黑睛病变的表现，并非病情好转、正常现象、药物不良反应，且与原发病密切相关。5.对于该患者的护理，以下措施不恰当的是（）A.局部热敷B.避免强光刺激C.注意眼部卫生D.保持大便通畅E.隔离患者答案：A解析：暴风客热患者眼部红肿热痛、眵多黄稠，为实热之象，局部热敷会加重病情，不恰当。避免强光刺激可减少眼部不适；注意眼部卫生可防止感染加重；保持大便通畅有助于排出体内热毒；若考虑有一定传染性可适当隔离患者。患者，男，65岁。右眼突然视力下降1天，伴眼珠胀痛，头痛，恶心呕吐。眼部检查：右眼视力手动/眼前，混合性充血，角膜雾状混浊，前房极浅，瞳孔散大，眼压48mmHg。1.该患者最可能的诊断是（）A.绿风内障B.青风内障C.圆翳内障D.视瞻昏渺E.暴盲答案：A解析：患者右眼突然视力下降，眼珠胀痛，头痛，恶心呕吐，混合性充血，角膜雾状混浊，前房极浅，瞳孔散大，眼压升高，符合绿风内障急性发作期的典型表现。青风内障起病隐匿；圆翳内障主要是晶状体混浊；视瞻昏渺视力是逐渐下降；暴盲一般无眼压升高、眼部典型的充血等表现。2.该患者目前的紧急处理措施是（）A.立即降眼压B.手术治疗C.口服抗生素D.局部热敷E.观察病情答案：A解析：绿风内障急性发作期眼压急剧升高，对眼底组织造成严重损害，紧急处理措施是立即降眼压，以保护视