(2026年)髋部骨折护理试题附答案

(2026年)髋部骨折护理试题附答案一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1.老年人髋部骨折最常见的最主要原因是（）。A.直接暴力撞击B.病理性骨折C.跌倒D.积累性劳损E.肌肉强力收缩2.股骨颈骨折典型的畸形表现是（）。A.患肢缩短、外旋、外展B.患肢缩短、内旋、内收C.患肢伸长、外旋、外展D.患肢缩短、外旋、内收E.患肢伸长、内旋、内收3.区别股骨颈骨折与股骨转子间骨折的主要依据是（）。A.受伤姿势B.年龄大小C.骨折部位D.临床表现中患肢外旋角度E.X线检查显示4.股骨颈骨折患者患肢外旋角度通常为（）。A.~B.~C.~D.~E.以上5.股骨转子间骨折患者患肢外旋角度通常可达（）。A.~B.~C.~D.E.无明显外旋6.按骨折线部位分类，股骨颈骨折分为头下型、经颈型和（）。A.基底型B.粗隆间型C.粗隆下型D.转子间型E.颈中型7.最容易发生股骨头缺血性坏死的股骨颈骨折类型是（）。A.基底型B.经颈型C.头下型D.嵌插型E.无移位型8.Garden分型中，属于完全骨折但部分复位的是（）。A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型9.髋部骨折患者术前患肢牵引的主要目的是（）。A.防止肌肉萎缩B.缓解疼痛和复位固定C.促进静脉回流D.防止关节僵硬E.便于护理操作10.对于股骨转子间骨折，目前首选的治疗方法是（）。A.皮肤牵引B.骨牵引C.手术内固定D.石膏固定E.休息制动11.人工全髋关节置换术（THA）术后，为预防髋关节脱位，患肢应保持的体位是（）。A.外展中立位B.内收内旋位C.外展外旋位D.髋关节屈曲>E.交叉双腿12.人工股骨头置换术或全髋关节置换术术后，最早开始进行肌力锻炼的时间是（）。A.术后第1天B.术后第3天C.术后第1周D.术后第2周E.拆线后13.髋部骨折患者最常见的并发症是（）。A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.脂肪栓塞综合征D.下肢深静脉血栓（DVT）E.坠积性肺炎14.预防下肢深静脉血栓形成的最有效物理措施是（）。A.抬高患肢B.穿弹力袜或使用间歇充气加压装置C.大量补液D.使用止痛药E.被动按摩15.评估髋部骨折术后深静脉血栓风险，最常用的血液指标是（）。A.血红蛋白B.D-二聚体C.血小板计数D.凝血酶原时间E.纤维蛋白原16.老年髋部骨折患者术后出现突发呼吸困难、胸痛、咯血，首先应考虑（）。A.肺炎B.心肌梗死C.肺栓塞（PE）D.急性左心衰E.气胸17.股骨颈骨折内固定术后，允许患者完全负重的时间通常为（）。A.术后1周B.术后1个月C.术后3个月D.术后6个月E.骨折线消失后18.髋关节置换术后，指导患者进行“三点支撑法”抬臀运动，其主要目的是（）。A.增强上肢肌力B.预防压疮C.促进肠蠕动D.预防髋关节脱位E.增强心肺功能19.关于髋部骨折患者的术前皮肤准备，下列说法错误的是（）。A.术前3天开始清洁皮肤B.术前1天剃除手术区毛发C.检查皮肤有无破损感染D.范围包括患侧下肢和会阴部E.只需清洁患侧大腿部位20.人工髋关节置换术侧卧时，为了防止脱位，两腿之间应夹（）。A.枕头B.棉被C.梯形枕或三角枕D.沙袋E.无需夹物21.下列哪项不是髋部骨折患者发生压疮的高危因素？（）。A.长期卧床B.疼痛导致体位受限C.皮肤感觉减退D.高龄E.高蛋白饮食22.患者女，78岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换术。术后第2天，患者诉患侧小腿轻度肿胀，皮温略高。护士首先应采取的措施是（）。A.立即通知医生B.嘱患者下地行走C.抬高患肢，严禁按摩，观察肿胀变化D.局部热敷E.给予止痛药23.预防髋关节置换术后感染的关键措施不包括（）。A.严格无菌操作B.术前预防性使用抗生素C.术后保持引流管通畅D.术后早期大剂量激素冲击E.控制血糖24.关于髋部骨折患者的康复护理，下列哪项是错误的？（）。A.遵循个体化、循序渐进、全面锻炼的原则B.术后早期即可进行股四头肌等长收缩C.疼痛时应坚持锻炼，不能停止D.髋关节置换术后禁止盘腿E.髋关节置换术后禁止坐矮凳25.股骨颈骨折闭合复位内固定术，术后患肢鞋的正确穿法是（）。A.穿普通布鞋B.穿“丁”字鞋或防旋鞋C.不穿鞋D.穿高帮运动鞋E.穿拖鞋26.评估髋部骨折患者是否存在周围神经损伤，最需要关注的是（）。A.足背动脉搏动B.足趾活动及感觉C.皮肤温度D.毛细血管充盈时间E.肿胀程度27.人工全髋关节置换术后，关于上下楼梯的指导，正确的是（）。A.上楼梯健侧先上，下楼梯患侧先下B.上楼梯患侧先上，下楼梯健侧先下C.上下楼梯均健侧先D.上下楼梯均患侧先E.术后3个月内禁止爬楼梯28.髋部骨折患者行骨牵引时，预防针孔感染的护理措施是（）。A.每日用酒精消毒针孔2次B.针孔处填塞纱布C.针孔处覆盖厚敷料D.随意去除针孔处的血痂E.针孔处滴注抗生素29.老年髋部骨折患者术后谵妄的常见原因不包括（）。A.低氧血症B.感染C.电解质紊乱D.术前服用抗凝药E.睡眠剥夺30.出院健康指导中，告知髋关节置换术后患者应避免的动作持续时间为（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.终身二、多选题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.髋部骨折的临床体征包括（）。A.患髋部疼痛B.患肢活动障碍C.患肢缩短D.患肢外旋E.大转子叩击痛阳性2.股骨颈骨折按Garden分型可分为（）。A.I型：不完全骨折B.II型：完全骨折，无移位C.III型：完全骨折，部分移位D.IV型：完全骨折，完全移位E.V型：粉碎性骨折3.髋部骨折患者术前护理评估的内容包括（）。A.全身健康状况及合并症B.受伤机制及暴力大小C.皮肤完整性D.患肢血运、感觉及运动功能E.心理状态及社会支持系统4.髋部骨折术后预防深静脉血栓（DVT）的护理措施包括（）。A.术后早期进行踝泵运动B.应用抗凝药物（如低分子肝素）C.穿弹力袜D.避免患肢静脉穿刺E.严密观察患肢肿胀、疼痛及皮温变化5.人工髋关节置换术后预防脱位的护理措施正确的是（）。A.保持患肢外展中立位B.术后6周内禁止屈髋>C.禁止交叉双腿（二郎腿）D.禁止侧卧于患侧E.搬动患者时将整个髋关节托起6.髋部骨折患者常见的护理诊断/问题有（）。A.疼痛B.躯体移动障碍C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎7.关于股骨头缺血性坏死的叙述，正确的是（）。A.成人股骨头血供主要来自旋股内侧动脉B.股骨颈囊内骨折容易破坏支持带血管C.GardenIII型和IV型坏死率高D.MRI是早期诊断股骨头坏死的最敏感方法E.一旦发生坏死，必须立即行关节置换8.髋部骨折患者术后康复锻炼中，正确的做法是（）。A.术后1-2天开始股四头肌等长收缩B.术后3-5天开始CPM机被动锻炼C.术后1周可协助患者坐起D.术后2周可扶助行器下地部分负重（内固定术后）E.疼痛剧烈时应暂停锻炼或调整强度9.老年髋部骨折患者卧床期间预防坠积性肺炎的措施包括（）。A.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽B.定时翻身拍背C.病室定时通风D.雾化吸入稀释痰液E.严格限制水分摄入以减少痰液10.人工髋关节置换术后引流管的护理要点包括（）。A.妥善固定，防止受压、扭曲、脱落B.观察并记录引流液的颜色、性质和量C.若引流液量大，应及时报告医生D.通常术后24-48小时引流量少于50ml可拔管E.拔管后若出现切口红肿热痛，需立即切开引流三、填空题（共15空，每空2分，共30分）1.股骨颈骨折多发生于老年人，女性发病率高于男性，这与老年人________疏松和________反应迟钝有关。2.股骨颈骨折的典型体征是患肢呈________畸形。3.股骨颈骨折按骨折线走向可分为________型骨折和________型骨折，后者骨折线与股骨干纵轴垂直，剪力大，骨折不稳定。4.股骨转子间骨折由于血运丰富，骨折愈合较股骨颈骨折________，但并发症较________。5.髋部骨折患者术前皮牵引的重量通常为体重的________，骨牵引的重量通常为体重的________。6.人工髋关节置换术后，为了防止假体脱位，患者坐位时髋关节屈曲不应超过________度。7.踝泵运动的方法是：最大限度屈伸踝关节，每个动作保持________秒，每次做________组，每天做________次。8.髋部骨折术后，若发现患肢出现“5P”征（无痛、苍白、无脉、运动障碍、感觉异常），应考虑________。9.预防髋部骨折术后假体脱位，翻身时应保持________，即两腿之间夹软枕，防止患肢内收和交叉。10.评估髋部骨折术后疼痛程度，常用的主观评估工具是________评分法。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述股骨颈骨折与股骨转子间骨折在临床表现上的主要鉴别点。2.简述髋部骨折患者术后预防下肢深静脉血栓（DVT）形成的综合护理措施。3.简述人工髋关节置换术后预防关节脱位的“三不”原则及具体内容。4.简述髋部骨折患者行皮牵引或骨牵引期间的护理观察要点。5.简述老年髋部骨折患者术后康复锻炼的分期目标（早期、中期、晚期）。五、应用题（共3题，第1题15分，第2题20分，第3题20分，共55分）1.病例分析：患者李某，女性，75岁。在浴室滑倒后右髋部疼痛，不能站立行走2小时入院。查体：右下肢外旋，短缩畸形，右腹股沟中点深压痛，纵向叩击痛阳性，右下肢活动受限。X线显示：右股骨颈骨折（头下型），骨折端完全移位（GardenIV型）。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？(2)该患者首选的治疗方案是什么？为什么？(3)针对该患者的合并症（高血压、糖尿病），术前护理应注意哪些方面？2.护理病例分析：患者张某，男性，82岁。因“左股骨转子间骨折”行切开复位内固定术。术后第3天，护士巡视病房时发现患者精神萎靡，左下肢明显肿胀，比右侧小腿周径增加了4cm，皮肤发亮，皮温略高，腓肠肌压痛阳性。问题：(1)该患者可能发生了什么并发症？(2)列出该并发症的主要临床表现。(3)作为责任护士，应立即采取哪些护理措施？(4)如何指导患者进行预防该并发症的功能锻炼？3.综合护理计划题：王某，女，68岁。因“左股骨颈骨折”入院，拟在硬膜外麻醉下行“人工全髋关节置换术”。问题：(1)请列出该患者术前的主要护理诊断/问题（至少4个）。(2)针对上述护理诊断，制定相应的术前护理措施。(3)术后返回病房，为预防髋关节脱位，请制定详细的体位护理计划。(4)出院时，请为患者提供详细的居家康复指导（包括体位、活动、复诊等）。参考答案及详细解析一、单选题答案及解析1.C。解析：老年人髋部骨折的最主要原因是跌倒，常因骨质疏松导致骨脆性增加，轻微外力即可引起骨折。2.A。解析：股骨颈骨折典型畸形为患肢缩短、外旋（−）、外展。3.D。解析：虽然骨折部位不同是根本区别，但在临床表现上，患肢外旋角度是临床鉴别的关键体征。股骨颈骨折外旋−，转子间骨折可达。4.C。解析：股骨颈骨折受关节囊限制，外旋角度通常在−。5.D。解析：股骨转子间骨折为囊外骨折，受肌肉牵拉大，外旋角度可达。6.A。解析：按部位分为头下型、经颈型和基底型。7.C。解析：头下型骨折旋股内侧动脉损伤最严重，导致股骨头血供破坏最大，坏死率最高。8.C。解析：GardenIII型为完全骨折，部分移位，股骨头外翻，支持带血管部分受损。9.B。解析：术前牵引的主要目的是制动患肢，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，并有助于骨折复位。10.C。解析：转子间骨折由于血运好，保守治疗虽可愈合，但长期卧床并发症致死率高，目前主张手术治疗以早期活动。11.A。解析：术后保持外展中立位，防止髋关节内收、内旋导致脱位。12.A。解析：术后早期（第1天）即可开始进行股四头肌等长收缩和踝泵运动，预防血栓和肌肉萎缩。13.D。解析：下肢深静脉血栓是髋部骨折及术后最常见的并发症，严重者可导致肺栓塞。14.B。解析：间歇充气加压装置（IPC）和梯度压力弹力袜是物理预防DVT的有效措施。15.B。解析：D-二聚体是反映凝血激活及继发性纤溶的特异性标志物，阴性预测值高，用于排除DVT。16.C。解析：术后突发呼吸困难、胸痛、咯血是肺栓塞的典型三联征，需高度警惕。17.E。解析：股骨颈骨折愈合慢，通常需X线证实骨折愈合后方可完全负重，通常需5-6个月。18.B。解析：髋部术后患者翻身困难，抬臀运动可缓解骶尾部皮肤受压，预防压疮。19.E。解析：术前皮肤准备范围应包括切口周围15-20cm，髋部手术通常包括患侧下肢和会阴部，不能只清洁大腿。20.C。解析：梯形枕或三角枕可固定患肢于外展位，防止睡眠时肢体内收导致脱位。21.E。解析：高蛋白饮食是营养支持措施，有助于伤口愈合和抵抗力提升，不是压疮的危险因素。22.C。解析：术后早期小腿肿胀首先考虑DVT，应抬高患肢促进回流，严禁按摩以免血栓脱落，并进一步检查。23.D。解析：术后大剂量激素会降低免疫力，增加感染风险，是禁忌。24.C。解析：康复锻炼应在无痛或微痛范围内进行，剧烈疼痛时应停止，以免加重损伤或引起患者恐惧。25.B。解析：“丁”字鞋或防旋鞋用于维持患肢中立位，防止足外旋。26.B。解析：足趾活动及感觉反映坐骨神经或腓总神经功能，是评估神经损伤的关键。27.A。解析：上楼梯时健侧先上（重心移到健腿），下楼梯时患侧先下（重心移到健腿），即“好腿先上，坏腿先下”。28.A。解析：每日用酒精消毒针孔，保持干燥，预防感染。29.D。解析：术前服用抗凝药与术后谵妄无直接因果关系，主要与缺氧、代谢紊乱、感染、环境改变有关。30.B。解析：通常术后3个月内软组织未完全修复，需持续避免危险动作。二、多选题答案及解析1.ABCDE。解析：均为髋部骨折的典型体征。2.ABCD。解析：Garden分型分为I-IV型，无V型。3.ABCDE。解析：护理评估应全面涵盖生理、心理、社会各方面。4.ABCDE。解析：基本预防（早期活动、体位）、物理预防（弹力袜、IPC）、药物预防（抗凝药）及病情观察均为重要措施。5.ABCDE。解析：保持正确体位、避免危险动作、正确搬运是预防脱位的核心。6.ABCDE。解析：均为髋部骨折患者常见的护理问题。7.ABCD。解析：股骨头坏死早期可保守治疗，并非必须立即置换，取决于分期和症状。8.ABDE。解析：术后3-5天是否开始CPM及坐起需根据手术方式和医生医嘱决定，部分内固定术后需推迟负重时间，并非绝对。9.ABCD。解析：限制水分摄入会导致痰液黏稠，不利于排出，应鼓励多饮水。10.ABCD。解析：拔管后切口红肿热痛需处理，但不应由护士“立即切开引流”，应由医生评估决定。三、填空题答案及解析1.骨质疏松；防御。解析：老年女性绝经后骨质疏松明显，且神经肌肉协调性差。2.外旋。解析：特指外旋畸形。3.内收；外展。解析：按Linton角分类，内收型骨折不稳定，外展型相对稳定。4.快；多。解析：转子间骨折为囊外骨折，血运丰富，但老年人卧床并发症多。5.1/7；6.90。解析：屈髋超过90度增加脱位风险。7.5-10；20-30；3-4。解析：踝泵运动标准参数。8.骨筋膜室综合征（或急性动脉栓塞）。解析：“5P”征是肢体缺血的典型表现。9.外展中立位。解析：翻身时保持外展中立是关键。10.视觉模拟评分法（VAS）（或数字评分法NRS、文字描述评分法VDS）。解析：VAS最常用。四、简答题答案及解析1.答：(1)外旋角度：股骨颈骨折外旋角度较小，一般在~；股骨转子间骨折外旋角度大，可达。(2)肿胀与瘀斑：股骨颈骨折因关节囊包裹，局部肿胀和瘀斑较轻；转子间骨折为囊外骨折，软组织损伤重，局部肿胀、瘀斑明显，压痛点多在大转子处。(3)功能与预后：股骨颈骨折容易发生股骨头缺血性坏死，愈合较慢；转子间骨折血运丰富，极少发生不愈合，但易遗留髋内翻畸形。2.答：(1)基本预防：术后早期进行踝泵运动、股四头肌收缩；抬高患肢；避免在患肢静脉穿刺；鼓励患者深呼吸多饮水。(2)物理预防：使用梯度压力弹力袜（GCS）或间歇充气加压装置（IPC），需在排除下肢缺血性疾病后使用。(3)药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、Xa因子抑制剂等抗凝药物，注意观察出血倾向。(4)病情观察：每天测量下肢周径，观察有无肿胀、疼痛、皮温升高及足背动脉搏动情况。3.答：“三不”原则是预防髋关节置换术后脱位的重点。(1)不侧身于患侧：术后早期避免向患侧侧卧，防止髋关节内收。(2)不盘腿（不交叉双腿）：避免双腿交叉，即避免髋关节内收。(3)不坐矮凳（不屈髋>90度）：避免坐矮凳、沙发或弯腰拾物，防止髋关节过度屈曲。4.答：(1)观察患肢血运：密切观察足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉及运动情况，警惕骨筋膜室综合征或神经损伤。(2)观察牵引有效性：保持牵引锤悬空，牵引绳与被牵引肢体长轴平行，避免被褥压迫牵引绳。(3)观察针孔情况：每日消毒针孔，观察有无渗液、红肿，若有感染迹象及时处理。(4)疼痛观察：评估疼痛程度，必要时调整牵引重量或使用止痛药。(5)体位与舒适度：保持牵引体位正确，使用气垫床预防压疮。5.答：(1)早期（术后1-3天）：消除肿胀，防止肌肉萎缩。主要进行股四头肌等长收缩、踝泵运动、臀肌收缩运动。(2)中期（术后4-14天）：增强肌力，增加关节活动度。进行直腿抬高训练、髋膝关节被动屈伸（CPM）、坐位训练（不超90度）。(3)晚期（术后14-28天及以后）：恢复负重能力，提高生活自理能力。进行站立平衡训练、助行器行走训练、上下楼梯训练及ADCP训练。五、应用题答案及解析1.答：(1)诊断：右股骨颈骨折（头下型，GardenIV型）。依据：①老年女性，有外伤史（滑倒）；②典型体征：右下肢外旋、短缩畸形，腹股沟中点压痛，纵向叩击痛阳性；③X线示头下型骨折，完全移位。(2)首选方案：人工股骨头置换术或全髋关节置换术。原因：患者年龄75岁（高龄），骨折类型为头下型GardenIV型（移位大，血供破坏严重）。内固定治疗容易导致股骨头缺血性坏死和骨折不愈合，且需长期卧床。关节置换可早期下地活动，减少并发症，提高生活质量。(3)术前护理：①高血压护理：监测血压，遵医嘱使用降压药，控制血压在160/②糖尿病护理：监测空腹及餐后血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服药，控制血糖在8.0~③一般护理：完善术前检查，指导床上大小便，进行牵引护理，评估心肺功能。2.答：(1)并发症：下肢深静脉血栓（DVT）形成。(2)临床表现：患肢肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉扩张；Homans征阳性（足背屈时腓肠肌疼痛）；腓肠肌压痛。(3)护理措施：①立即制动：禁止按摩、热敷患肢，防止血栓脱落。②抬高患肢：抬高患肢高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。③通知医生：立即报告医生，进行急查D-二聚体、下肢静脉超声确诊