住院医师规范化培训《儿科》试题及答案

住院医师规范化培训《儿科》试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.1岁半小儿，因惊厥就诊，下列各项检查中尚属正常的是A、觅食反射阳性B、克氏征阳性C、拥抱反射阳性D、握持反射阳性E、双侧巴氏征阳性正确答案：E2.以下发作类型中，哪项属于全身性发作？（）A、自主神经性发作B、精神症状性发作C、复杂部分性发作D、失张力发作E、感觉性发作正确答案：D答案解析：全身性发作又称全面性发作，包含两个亚型：运动型全面性发作（包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、肌阵挛-强直-阵挛、肌阵挛-失张力、失张力、癫痫性痉挛）和非运动型全面性发作（失神、不典型失神、失神伴肌阵挛及失神伴眼睑肌阵挛）。3.先天性弓形虫三联征是指A、脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶B、神经系统畸形、耳聋、眼部损害C、心脏畸形、眼部损害、脑炎D、脉络膜视网膜炎、脑积水、皮肤疱疹E、白内障、视网膜病变、耳聋正确答案：A答案解析：先天性弓形虫三联征是指脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶。4.恶性疟疾主要的严重并发症是（）。A、黑尿热B、脾大C、肝大D、肾功能减退E、白细胞计数下降正确答案：A答案解析：黑尿热是疟疾患者中的一种急性血管内溶血。黑尿热的病死率为25%～30%。5.4个月健康婴儿，生活在某地。因无母乳，当地只有羊奶。而喂羊奶的唯一缺点是（）。A、叶酸含量少B、蛋白质含量稍多，但以白蛋白为高C、脂肪含量多，但其脂肪球少D、每100ml羊奶中的热量过低E、矿物质含量过高正确答案：A答案解析：羊乳中的蛋白含量高，但是叶酸和维生素B12含量特别少，长期饮用会造成巨幼红细胞贫血。6.新生儿缺氧缺血性脑病治疗，下列正确的是（）。A、都需要用多巴胺B、控制输液量60～80ml/（kg·d）C、都需要供氧D、都需要用脱水剂E、都需要纠正酸中毒正确答案：B答案解析：A项，出现低血压可用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物使血压维持在正常范围，以保证充足、稳定的脑灌注；C项，维持良好的通气功能，保持PaO2＞6.65～9.31kPa（50～70mmHg），根据情况选择供氧；D项，出现颅内高压症状可用脱水剂，以预防和治疗脑水肿；E项，纠酸应以改善通气为主，在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。7.风湿热侵犯心内膜导致二尖瓣狭窄至少需多长时间A、1年左右B、4年左右C、3年左右D、2年左右E、5年左右正确答案：D8.传染性单核细胞增多症主要诊断依据是A、发热、咽炎B、肝大及肝功能异常C、肝脾均肿大D、白细胞总数增高，异型淋巴细胞分类≥10％E、皮疹正确答案：D9.脑膜炎双球菌最主要的致病因素是（）A、脂多糖B、内毒素C、菌毛D、外膜蛋白E、荚膜正确答案：B10.骨龄发育正常的情况是A、体质性青春期延迟B、家族性矮身材C、甲状腺功能减退症D、生长激素缺乏症E、先天性肾上腺皮质增生症正确答案：B答案解析：家族性矮身材儿童的骨龄发育是正常的。11.对接触过麻疹的易感儿，检疫观察的时间是（）A、28天B、14天C、10天D、21天E、7天正确答案：D12.前囟测量方法是（）。A、邻边中点连线B、对角连线C、对边中点的连线D、邻角连线E、周径长度正确答案：C答案解析：前囟是新生儿头顶菱形的十字骨缝交界，测量其大小时应取对边中点的连线进行。13.18个月幼儿会（）。A、组合2个不同音的词B、穿衣C、并足跳D、画人E、搭桥正确答案：A答案解析：A项，18个月幼儿会组合2个不同音的词；B项，3岁幼儿可穿衣；C项，2岁幼儿可并足跳；D项，4岁儿童可画人；E项，3岁幼儿可搭桥。14.母乳喂养的优点，以下不恰当的是（）。A、钙磷比例（2:1）适宜B、缓冲力小，对胃酸中和作用弱C、含乳糖量多，且以乙型乳糖为主D、初乳含较多的分泌型IgAE、含饱和脂肪酸较多易于吸收正确答案：E答案解析：E项，人乳含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高，其中含有较多的亚油酸（一种必需的多价不饱和脂肪酸），为婴儿髓鞘形成和中枢神经系统的发育所必需。15.患者，男，孕7个月早产，出生后36h因吸入性肺炎而住院，查体：胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，应如何治疗？（）A、治疗肺炎并口服吲哚美辛治疗B、立即手术根治C、治疗肺炎，待3～4岁后手术治疗D、立即应用心导管将未闭的动脉导管进行堵塞E、观察到3个月后不闭合可手术正确答案：A答案解析：由病例可知：患儿为孕7个月早产儿，出生后36h因吸入性肺炎而住院，查体胸骨左缘第2肋间有较响亮收缩期杂音，心彩超示有动脉导管未闭和左向右分流，考虑诊断为吸入性肺炎合并动脉导管未闭，故目前治疗首选治疗肺炎以及口服吲哚美辛关闭动脉导管。16.先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有先天性畸形，下列表现中不包括（）。A、神经系统异常（小头畸形、智力低下）B、眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）C、骨发育障碍、腭裂D、肺纤维囊性变E、先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）正确答案：D答案解析：先天性风疹综合征可发生胎死宫内、流产。约有1/3在新生儿期有先天性畸形，常表现为：①先天性心脏病：心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭，肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常及更为复杂的畸形；②听力障碍；③眼部缺陷：最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障，可双侧，亦可单侧，常伴有小眼球。其他还可见青光眼、视网膜病变等；④神经系统异常：智力、行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点，患儿出生时可见小头畸形；⑤骨发育障碍、腭裂。17.7岁男孩，接种过卡介苗，PPD皮试结果(+)，5天后反应消失，应考虑以下哪种可能A、体内有活动性结核病B、应复种卡介苗C、接种卡介苗后正常反应D、要考虑异烟肼治疗E、体内有结核杆菌存在正确答案：C18.患者，男，12岁，反复鼻塞，鼻痒，打喷嚏，流清涕4年。鼻腔检查双鼻腔黏膜水肿，下鼻甲肿大明显，变应原皮肤试验阳性。最佳治疗方式是A、血管收缩剂滴鼻B、双下甲封闭C、类固醇激素喷鼻D、手术双下甲部分切除E、以上都不是正确答案：C19.体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，推测小儿年龄是（）。A、15个月B、2岁C、11个月D、3岁E、9个月正确答案：B答案解析：根据小儿生长发育的规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。身高在出生时平均为50cm，第1年约为25cm，第2年约为85cm。头围2岁时约为48cm，胸围在1岁时约等于头围，此后渐渐超过头围。综上，该小儿的年龄应为2岁。20.男孩。5岁。咳嗽10d，近3d明显加重，尤以夜间为甚，阵发剧咳后有呕吐来诊。体检：体温36．7℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏无异常，两肺呼吸音粗，临床诊断为百日咳。请问百日咳患儿的抗生素应用至何时停药A、鼻咽拭子细菌培养阴性B、按规定剂量用药7～10dC、咳嗽明显减轻，体温正常D、白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常E、阵发性痉挛性咳嗽消失正确答案：B21.甲状腺功能亢进症的特征性表现不包括A、甲状腺肿大B、心动过速C、神经过敏D、肢凉少汗E、眼球突出正确答案：D22.新生儿生后2～3d出现的黄疸最常见的是A、新生儿肺炎B、母乳性黄疸C、胆道闭锁D、生理性黄疸E、败血症正确答案：D答案解析：新生儿生后2～3d出现的黄疸多考虑生理性黄疸；病理性黄疸常于生后24小时出现，进展快，全身症状明显。多项选择题23.护士注册的有效期为（）A、四年B、一年C、二年D、五年E、三年正确答案：C24.下列哪几项病原体在子宫内感染时，有可能引起胎儿中枢神经系统病变①风疹病毒②流感病毒③乙型肝炎病毒④巨细胞病毒⑤弓形虫病毒A、①、④、⑤B、②、③、④C、③、④、⑤D、①、②、③E、①、②、⑤正确答案：A答案解析：“优生四项”英文缩写即TORCH检查，主要检查母亲体内是否有弓形虫病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒这4种病毒的感染现象。风疹，孕16～20周感染则以眼、耳部损害及TORCH综合征改变为主，可有神经系统畸形。先天性弓形虫感染，临床以中枢神经系统受损和眼部症状最突出，脉络膜视网膜炎、脑积水、脑钙化灶是先天性弓形虫病常见的三联征。巨细胞病毒感染，常见后遗症有智力低下、运动障碍、癫痫、牙釉质钙化不全，尤为突出的是感觉神经性耳聋，多在1岁左右出现，常为双侧并进行性加重。25.治疗ADHD的一线药物为A、丙米嗪B、苯异妥英C、苯妥英钠D、哌醋甲酯E、氯丙嗪正确答案：D26.患儿，男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体：下肢肌张力低，巴氏征阳性。发病前行走自如，能进行简单对话，近来言语明显减少。辅助检查：头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是A、肾上腺脑白质营养不良B、异染性脑白质营养不良C、苯丙酮尿症D、Alexander病E、Canavan病正确答案：B答案解析：异染性脑白质营养不良(MID)，常染色体隐性遗传，是编码芳香硫脂酶A(ASA)的基因MLD突变所致的髓鞘形成不良。病变组织的切片染色可检得呈微红或微棕色的沉积物(对照呈蓝色的细胞核即为"异染性")；本病的确诊依据是ASA活力的检测。故正确答案为B。27.4岁女孩，患疱疹性结膜炎伴38.5℃左右发热，精神差、消瘦，有明显结核接触史，若做PPD检查，最好从以下哪个浓度单位开始？（）A、5个单位B、3个单位C、1个单位D、15个单位E、10个单位正确答案：C答案解析：4岁女孩，有明显结核接触史，有低热、精神差、消瘦等结核中毒症状，有疱疹性结膜炎等结核高敏反应，故考虑患儿为结核感染。因患儿结核变态反应强烈，患疱疹性结膜炎，宜用1个结核菌素单位的PPD试验。28.下列吉兰-巴雷综合征电生理检查的描述，正确的是（）。A、AMAN主要表现为神经传导速度减慢和复合肌肉动作电位波幅降低B、AIDP主要表现为神经传导速度减慢C、电生理改变可以确定本病的临床分型D、AMSAN以感觉神经复合肌肉动作电位波幅降低为主E、神经末梢病变主要表现为F波潜伏期延长正确答案：B答案解析：A项，以轴索变性为主要病变者，如AMAN患者，主要呈现运动神经反应电位波幅显著减低。C项，吉兰-巴雷综合征可根据临床和病理表现确定临床分型。D项，AMSAN同时有运动和感觉神经电位波幅减低，传导速度基本正常。E项，F波反应延长可见于近端神经病、神经丛或神经根病变。29.男孩，4岁，2天前与流行性脑脊髓膜炎患儿接触。为防止发病，应采取的正确措施为（）。A、给予肌内注射丙种球蛋白B、接种流脑荚膜多糖疫苗C、检疫14天D、给予脑膜炎双球菌免疫球蛋白E、检疫7天，并给予SD正确答案：E答案解析：对接触流行性脑脊髓膜炎患儿者需医学观察7天，并给予抗菌药物预防，如SD或SMZ-TMP、利福平、头孢曲松和环丙沙星。30.儿童系统性红斑狼疮的一线治疗药物是（）A、羟氯喹B、非激素类抗炎药C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、静脉丙种球蛋白正确答案：D31.婴幼儿按所供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪、糖类之间正确的比值是（）。A、蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%B、蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%C、蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%D、蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%E、蛋白质占5%，脂肪占15%，糖类占80%正确答案：B答案解析：婴儿期三种产能营养素之间的比值：蛋白质占每天总能量的8%～15%、脂肪为35%～40%、糖类一般占总能量的40%～50%。32.下列有关化脓性脑膜炎抗生素治疗原则错误的是A、及时、足量B、CSF正常即停药C、选易透过血脑屏障的抗菌药物D、两种抗菌药物联合使用E、选用静脉用药正确答案：B33.关于小儿急性偏瘫病因，下面说法哪项正确？（）A、小儿脑动脉梗塞的病因以感染免疫病、代谢病、凝血异常、心脏病等多见B、以左侧椎动脉血管病变最为多见C、半数以上找不到确切病因D、以右侧椎动脉血管病变最为多见E、脑动脉血栓形成的部位一般不累及锥体束供血正确答案：A答案解析：BD两项，小儿急性偏瘫是由多种病因引起的一种综合征，多因闭塞性脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致，以大脑中动脉病变最为常见。C项，小儿急性偏瘫约1/3找不到确切病因。E项，由于脑动脉血栓形成的部位多累及锥体束的供血，所以急性偏瘫是最主要的临床症状。34.下列有关医患关系的叙述不正确的是（）。A、医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感B、随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了C、医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求D、医患之间不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势E、医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡正确答案：A答案解析：医患之间的信托关系在国内仍然是能达成共识的。随着外部环境的变化，对医患关系中医生的道德要求也越来越高，如医患关系物化趋势要求医务人员要加强职业道德修养，合理地应用医疗仪器设备。35.男1岁，发热、咳嗽3天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次／分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米最可能合并的疾病是A、急性心力衰竭B、艾森曼格综合征C、气胸D、脓胸E、心肌炎正确答案：A答案解析：两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，是心脏衰竭的表现。其余选项不符合题意。36.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括（）A、胸腺肥大B、纤毛