3月住院医师规范化培训《骨科》习题（附参考答案）

3月住院医师规范化培训《骨科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的A、前者局部炎症反应明显，后者局部症状不明显B、前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主C、前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍D、前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全E、前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉正确答案：D答案解析：血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。2.股骨干骨折梅花型髓内针固定不适合下列哪种类型骨折？（）A、股骨中段陈旧性骨折B、股骨中段蝶形骨折C、股骨干中上1/3横断骨折D、股骨下段骨折E、股骨多段骨折正确答案：D答案解析：股骨狭窄部，横行或短斜面稳定性骨折，可首选梅花髓内针固定。狭窄粉碎、多段骨折，或股骨上1/3及中下1/3的不稳定骨折，应首选交锁钉及髓内扩张自锁钉固定。对于大面积污染的骨折，也可首选外固定器固定。3.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级？（）A、0级B、1级C、2级D、4级E、5级正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。因此答案选A。4.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、阵发性绞痛B、腹胀C、呕吐D、排便排气停止E、肠鸣音减弱正确答案：A答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。5.股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，为减轻骨折的症状，应采用（）。A、夹板固定B、皮牵引C、髓内针固定D、石膏外固定E、患肢抬高，置下肢外展屈曲位正确答案：C答案解析：股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，股骨干骨质破坏严重，一般固定已经不能解决如恢复股骨长度及关节功能等问题，髓针固定可以使股骨恢复长度，纠正旋转移位，局部可以植骨加快骨折愈合，尽早恢复关节功能。6.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。7.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰1～2B、腰4～5C、腰3～4D、腰5～骶1E、腰2～3正确答案：D答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。8.下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括（）。A、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张B、肺切除时支气管残端保留过长C、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等合并症D、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲E、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术正确答案：A答案解析：下列支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的常见原因不包括手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张。支气管扩张时，部分正常支气管和肺泡出现代偿性扩张，以改善肺部通气，手术切除病变组织，减轻肺部通气障碍，肺部功能改善，存留的支气管和肺功能改善。9.下列哪项异常检查与自主神经功能无关（）A、碘-淀粉反应阳性B、表皮脱落C、腹壁反射消失D、毛细血管充盈迟缓E、指甲增厚、裂隙正确答案：C10.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、对临终病人进行全面护理B、要依靠社会志愿者从事护理工作C、既关怀临终病人，也关心病人家属D、以缓解临终病人疼痛为主要内容E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：B答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。11.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、急性胃扩张B、十二指肠残端破裂C、吻合口梗阻D、急性输入袢梗阻E、吻合口瘘正确答案：A答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。12.男，22岁。平素喜欢踢足球，近1周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节（）。A、撕脱骨折B、骨肿瘤C、骨结核D、骨软骨瘤E、骨软骨病正确答案：E答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查可见胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬、压痛较重。X线片显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。该患者有剧烈运动史，查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿、发热及静脉怒张，压痛明显，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。故应考虑胫骨结节骨软骨病。13.诊断泌尿系肿瘤出现远处转移下列哪种方法最好？（）A、CTB、MRIC、B超D、PET（正电子发射体层摄影）E、IVU（静脉尿路造影）正确答案：D答案解析：泌尿系统肿瘤发生远处转移时，PET是目前诊断肿瘤远处转移最有效的检查手段。14.闭合性肾损伤的病理分型不包括A、肾蒂损伤B、肾挫伤C、肾盂撕裂尿外渗D、肾部分裂伤E、肾全层裂伤正确答案：C15.与男性乳腺发育症发病无关的药物是A、异烟肼B、西咪替丁C、安体舒通D、链霉素E、洋地黄正确答案：D16.膝关节脱位早期严重并发症是（）。A、半月板损伤B、腘窝血管神经损伤C、十字韧带损伤D、胫骨棘骨折E、侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节脱位早期容易合并出现小腿与足趾苍白、发凉或膝部严重肿胀、发绀，腘窝部有明显出血或血肿，足背动脉和胫后动脉搏动消失，表示有腘动脉损伤的可能。因此答案选B。17.胆石形成的原因是A、胆汁中胆汁酸盐减少B、胆汁中游离胆红素增多C、胆汁中胆固醇增多D、胆汁中有异物如蛔虫卵E、以上都是正确答案：E18.从循证医学的观点看，不同种类的研究方法提供的证据的质量差别很大，最高质量的研究方法应该是（）。A、个人经验和观点B、无对照病例系列C、随机对照试验D、随机对照试验的系统综述E、非随机对照研究正确答案：D答案解析：随着循证医学的迅速发展，病因学研究出现了更加有效的手段。其中，多项随机对照试验的meta分析和系统综述被认为是论证强度最高的研究证据。19.大面积皮肤剥脱伤需（）。A、清创及植皮B、按感染创口处理C、清创及一期缝合D、清创后不予缝合E、清创及延期缝合正确答案：A答案解析：大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创伤区积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否则后果严重。20.对于闭合性神经损伤的处理原则A、观察时间至少要达1年B、确诊后立即进行手术探查C、不需要任何治疗，可自行恢复D、观察一段时间，一般不超过3个月E、观察时间至少要达半年正确答案：D答案解析：对于闭合性神经损伤，应观察一段时间，一般不超过3个月，如无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者，则应进行手术探查。观察期间进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。21.有关颈髓脊髓休克的特点，下列错误的是A、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态B、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低C、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短D、反射恢复后屈肌反射往往增强E、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫正确答案：B答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态。休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。22.有关肱骨下1/3骨折，下列哪项检查简单、准确A、肱骨下1/3部位CTB、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3为中心MRID、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位E、肱骨下1/3正侧、斜位X线片正确答案：D答案解析：由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况，X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。23.女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断A、右大腿软组织挫伤B、右腿血肿C、右股骨干骨折D、右大腿软组织化脓感染E、右股骨骨髓炎正确答案：C24.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、咯血B、声音嘶哑C、劳力性呼吸困难D、阵发性夜间呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：C答案解析：呼吸困难，劳力性呼吸困难为最早期的症状，主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展，日常活动即可出现呼吸困难，以及端坐呼吸，当有劳累、情绪激动、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房颤动等诱因时，可诱发急性肺水肿。25.闭合性腹外伤患者观察期间不应做下面哪项？（）A、不随意搬动患者B、注射止痛剂，减轻患者痛苦C、禁食水D、应用广谱抗生素E、补充血容量，防止休克正确答案：B答案解析：A项，在发生创伤后，不宜随意搬动患者以免造成额外损伤，如脊柱骨折时，随意搬动患者可能导致脊髓损伤使得患者截瘫。B项，注射止痛药物易掩盖病情，妨碍对病因的诊断。CDE三项，患者应禁食禁饮，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能，并应积极补充血容量，防治休克，预防性应用广谱抗生素。26.下述哪项检查最能确诊膝陈旧性前交叉韧带完全断裂A、膝关节X线片B、关节造影C、CTD、Lachman试验E、抽屉试验正确答案：E27.骨髓瘤可采取的治疗方法为A、手术治疗B、放射治疗+手术治疗C、化学治疗D、放射治疗E、化学治疗+手术治疗正确答案：C答案解析：一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。28.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的A、清洁裸露骨折端B、清洁伤口后固定患肢C、都需使用止血带D、简单妥善固定患肢E、立即复位固定正确答案：D答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。29.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据A、局部体征B、询问病史C、细菌培养D、白细胞与血沉E、X线照片正确答案：B30.患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的A、乙酰水杨酸B、利福平C、氢氧化铝D、泼尼松E、青霉素正确答案：B31.患者男，45岁。开车10年，无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感。既往有5年颈肩痛放散史。查：颈6以下肌力减退，感觉障碍。双跟腱反射亢进，双Babinski征阳性。X线片示：颈椎退行性变，椎间隙变窄硬化。该病人应选择的治疗方法是（）。A、颈椎牵引B、超短波理疗（超短波理疗）C、按摩方法松解颈部D、手术治疗E、等CT检查后再定正确答案：D答案解析：患者无诱因双手无力半年，双下肢不灵活，行走时有踏棉花感，伴胸部束带感，查体肌力减退，感觉障碍，病理征阳性，X线示颈椎退行性变，考虑该患者诊断为脊髓型颈椎病。患者脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍，治疗应选择手术治疗。32.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、椎动脉型B、混合型C、神经根型D、交感神经型E、脊髓型正确答案：A答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。33.下列属于股骨颈骨折的是（）。A、患肢缩短，外旋45度B、患肢缩短，外旋90度C、髋关节屈曲，外展外旋D、患肢缩短，髋关节屈曲，内收内旋E、Dugas征阳性正确答案：A答案解析：B项属于股骨转子间骨折，C项属于髋关节前脱位，D项属于髋关节后脱位，E项属于肩关节脱位。34.引起原发性腹膜炎的原因不包括A、外伤引起的肠破裂B、女性生殖道的上行性感染C、泌尿系感染的直接扩散D、肝硬化腹水的透壁感染E、儿童、婴儿感染的血行播散正确答案：A35.高位小肠梗阻的主要症状包括（）。A、呕吐B、腹胀C、血便D、停止排便排气E、肠型和蠕动波正确答案：A答案解析：肠梗阻时，高位梗阻的呕吐出现较早，呕吐较频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚，初为胃内容物，后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。36.属于甲类传染病的是（）。A、霍乱B、登革热C、肺结核D、手足口