2026年中医眼科常见眼病治疗策略试卷及答案

2026年中医眼科常见眼病治疗策略试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者双眼干涩、视物昏花、白睛微赤，伴五心烦热、舌红少苔、脉细数，最适宜的治法是（）A.疏风清热B.滋养肝肾C.健脾化湿D.温补肾阳2.绿风内障急性发作期，眼压骤升，头眼剧痛，最应首选的针刺穴位组合是（）A.太阳、攒竹、合谷、太冲B.睛明、球后、风池、三阴交C.丝竹空、瞳子髎、足临泣、太溪D.印堂、百会、内关、足三里3.瞳神紧小症（急性前葡萄膜炎）出现“黄液上冲”，中医辨证多属（）A.肝经风热B.肝胆火炽C.脾胃湿热D.阴虚火旺4.患者右眼突发视物变形，黄斑区水肿，FFA示花瓣样渗漏，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟，方选（）A.温胆汤B.真武汤合五苓散C.龙胆泻肝汤D.丹栀逍遥散5.治疗糖尿病视网膜病变Ⅲ期（中度NPDR）眼底少量出血，中医微象辨证属“络损出血”，首选中成药静脉制剂是（）A.丹参川芎嗪注射液B.清开灵注射液C.参附注射液D.双黄连注射液6.视网膜中央静脉阻塞（CRVO）出现“视衣瘀血证”，其基本病机为（）A.气虚血瘀B.肝阳上亢C.痰湿阻络D.阴虚风动7.患者左眼被竹枝划伤后白睛溢血，色如胭脂，伴刺痛，无视力下降，舌红苔薄黄，脉弦，方选（）A.除风益损汤B.十灰散C.生蒲黄汤D.大黄当归散8.治疗年龄相关性黄斑变性（湿性）脉络膜新生血管（CNV），现代中药多靶点干预研究证实可下调VEGF表达的药物是（）A.雷珠单抗B.康柏西普C.三七总皂苷D.曲安奈德9.患者双眼沙涩、睑内颗粒累累、色黄质硬，伴便溏纳差，舌淡苔白腻，脉濡，证属（）A.湿热壅盛B.脾虚湿困C.风热客睑D.血热瘀滞10.治疗病毒性角膜炎（HSK）上皮型，中医外治首选滴眼液是（）A.0.1%更昔洛韦B.鱼腥草滴眼液C.0.3%左氧氟沙星D.1%阿托品11.患者右眼视力骤降，眼底视盘色淡，边界清，视网膜动脉细，A-V=1:3，伴指端厥冷，舌淡紫，脉沉细，方选（）A.通窍活血汤B.当归四逆汤C.补阳还五汤D.血府逐瘀汤12.治疗甲状腺相关眼病（TAO）急性期突眼、流泪、复视，中医辨证“热毒壅络”，外治可用（）A.金黄散冷敷B.紫金锭温熨C.冲和膏热敷D.三黄洗剂熏洗13.患者左眼钝挫伤后前房积血（Ⅱ级），伴头痛眼胀，舌暗红，脉弦紧，中医称“血灌瞳神”，治宜（）A.凉血止血B.活血祛瘀C.祛风清热D.滋阴降火14.视网膜脱离术后视物模糊，眼底网膜平复但黄斑皱褶，舌暗苔薄白，脉涩，方选（）A.桃红四物汤B.六味地黄丸C.杞菊地黄丸D.参苓白术散15.患者双眼频眨、畏光、喜揉眼，球结膜干燥失去光泽，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数，证属（）A.肺阴不足B.肝肾阴虚C.脾虚气弱D.心火亢盛16.治疗原发性闭角型青光眼（PACG）慢性期，眼压28mmHg，C/D0.7，视野鼻侧阶梯，中医辨证“肝郁气滞”，首选口服中成药是（）A.逍遥颗粒B.石斛夜光丸C.明目地黄丸D.复方丹参滴丸17.患者右眼突发黑影飘动，玻璃体混浊呈“烟柱样”，伴胸闷纳呆，舌胖苔白腻，脉滑，方选（）A.温胆汤合桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.龙胆泻肝汤D.八珍汤18.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）反复发作，黄斑区视网膜下积液持续6个月，舌淡胖，脉沉迟，证属（）A.阳虚水泛B.脾虚湿盛C.肝经郁热D.痰湿瘀阻19.治疗眼睑带状疱疹（HZO）急性期，中医辨证“肝胆湿热”，耳尖放血后应即刻外敷（）A.青黛散麻油调B.冲和膏C.太乙膏D.生肌玉红膏20.患者左眼视力0.1，晶状体后囊下混浊，色棕黄，伴耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细，方选（）A.杞菊地黄丸B.八味肾气丸C.石斛夜光丸D.益气聪明汤21.视网膜色素变性（RP）夜盲进行性加重，视野向心性缩小，舌暗苔白，脉细涩，治宜（）A.活血化瘀B.温阳益气C.滋补肝肾D.疏肝理气22.患者右眼被紫外线灼伤后剧痛、畏光、流泪，角膜上皮点状脱落，中医称“电光性眼炎”，外治首选（）A.0.5%丁卡因滴眼B.人乳滴眼C.冰片硼砂滴眼液D.1%阿托品眼膏23.治疗急性泪囊炎（眦漏证）红肿热痛，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉数，方选（）A.竹叶泻经汤B.黄连解毒汤C.仙方活命饮D.龙胆泻肝汤24.患者双眼近视-8.00D，黄斑区漆裂纹，突发黄斑出血，舌暗红，脉弦，证属（）A.脉络瘀阻B.阴虚火旺C.肝郁化火D.脾虚气弱25.治疗眼肌型重症肌无力（OMG）上睑下垂，晨轻暮重，舌淡胖，脉弱，方选（）A.补中益气汤B.升陷汤C.黄芪桂枝五物汤D.四君子汤26.患者右眼玻璃体积血1个月，B超示混浊浓密，舌暗苔白，脉涩，治宜（）A.凉血止血B.活血利水C.破血逐瘀D.滋阴凉血27.治疗眶上神经痛（眉棱骨痛）风寒袭络型，首选穴位注射药物是（）A.地塞米松+利多卡因B.丹参注射液C.维生素B12+当归注射液D.曲安奈德+布比卡因28.患者左眼慢性泪腺炎，眼睑外侧无痛性肿块，伴口干咽燥，舌红少苔，脉细数，方选（）A.养阴清肺汤B.海藻玉壶汤C.清燥救肺汤D.竹叶石膏汤29.治疗Coats病（外层渗出性视网膜病变）视网膜下大量黄白色渗出，中医辨证“痰湿蕴络”，现代研究证实可抑制PI3K/Akt/mTOR通路的药物是（）A.雷帕霉素B.姜黄素C.雷公藤多苷D.苦参碱30.患者右眼行白内障超声乳化术后1周角膜水肿（++），伴纳差便溏，舌淡苔白，脉缓，方选（）A.五苓散B.猪苓汤C.真武汤D.实脾饮二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于中医“五轮学说”中血轮的部位（）A.内眦B.外眦C.泪道D.白睛E.虹膜32.治疗视网膜静脉周围炎（Eales病）反复玻璃体积血，下列药物具有抗VEGF作用的中药单体有（）A.人参皂苷Rg1B.丹酚酸BC.三七皂苷R1D.苦参碱E.小檗碱33.患者左眼急性闭角型青光眼，眼压46mmHg，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数，可联合使用的中医急救措施包括（）A.耳尖放血B.针刺太阳、风池、太冲C.口服羚羊角粉D.甘露醇快速静滴E.槟榔碱滴眼液34.下列属于“视衣脱离”术后促进视网膜下液吸收的中药注射剂有（）A.丹参川芎嗪B.血栓通C.灯盏花素D.参麦E.清开灵35.治疗干眼症（白涩症）肝肾阴虚证，下列穴位配伍正确的是（）A.太溪、太冲、三阴交B.睛明、攒竹、太阳C.合谷、光明、养老D.肾俞、肝俞、命门E.气海、关元、足三里36.下列哪些因素可加重年龄相关性黄斑变性（干性）病情（）A.长期蓝光暴露B.吸烟C.高脂饮食D.长期用糖皮质激素E.缺乏绿叶蔬菜摄入37.患者右眼铜异物存留后锈斑角膜变性，中医辨证“铜毒蕴结”，内服方可选（）A.黄连解毒汤B.五味消毒饮C.化斑解毒汤D.防风通圣散E.银花甘草汤38.治疗眼外伤后外伤性虹膜睫状体炎，下列中药具有抑制前列腺素合成作用的有（）A.秦艽B.雷公藤C.白芍D.牡丹皮E.黄芩39.下列属于“视瞻有色”证（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）禁忌的是（）A.长期用糖皮质激素B.熬夜C.情绪紧张D.高盐饮食E.剧烈运动40.治疗视网膜动脉阻塞（BRAO）超早期（<2h），中医联合现代急救可采取（）A.前房穿刺B.眼球按摩C.吸入95%O2+5%CO2D.舌下含服硝酸甘油E.静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠三、填空题（每空1分，共20分）41.《审视瑶函》提出“内障皆由________不足，________失养”。42.绿风内障急性发作期，中医称“________”，其病机关键为________，________，________。43.糖尿病视网膜病变微象辨证“络损出血”基本方为生蒲黄汤，其组成：生蒲黄、________、________、________、________。44.视网膜静脉阻塞血瘀证，眼底出血呈“________样”改变，舌象多见________，脉象多见________。45.中心性浆液性脉络膜视网膜病变，FFA典型表现为“________”样高渗漏点，OCT显示________脱离。46.眼化学伤（酸碱烧伤）中医急救应即刻用________液冲洗至少________分钟，外治可用________滴眼液清热解毒。47.治疗甲状腺相关眼病（TAO）活动期，中医“热毒壅络”证，内服方用________合________加减。48.年龄相关性白内障（圆翳内障）初发期，中医辨证“肝肾不足”，现代研究证实________（药物）可抑制晶状体上皮细胞凋亡，其机制与下调________通路有关。49.视网膜色素变性（高风内障）夜盲，ERG显示________波振幅显著下降，中医治则为________，________。50.眶上神经痛（眉棱骨痛）风寒袭络型，穴位注射常取________、________两穴，药物用________注射液。四、名词解释（每题3分，共15分）51.血灌瞳神52.视衣脱离53.黄液上冲54.白涩症55.高风雀目五、简答题（每题8分，共24分）56.简述中医“五轮学说”在眼表疾病辨证中的应用要点。57.试述糖尿病视网膜病变“气阴两虚、络脉瘀阻”证的临床表现、治法、方药及现代药理依据。58.比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）与年龄相关性黄斑变性（湿性）在中医病因病机、辨证要点、治疗原则上的异同。六、病例分析题（共31分）59.病例：患者男，48岁，右眼突发视物不见3小时。既往高血压10年，未规律服药。查：VodLP，Vos1.0，右眼底视网膜动脉细如线，后极部视网膜灰白色水肿，黄斑“樱桃红点”，A-V=1:4，眼压16mmHg。舌暗红，苔薄白，脉弦紧。（1）给出中医、西医初步诊断（4分）（2）写出中医辨证、病机分析（5分）（3）提出中医治疗原则、针灸处方、中成药静脉制剂（8分）（4）结合现代研究，说明中药改善视网膜缺血再灌注损伤的分子机制（用LaTeX写出关键信号通路公式）（6分）（5）列出3项需立即执行的现代急救措施（3分）（6）若72h后视力无改善，出现视网膜乳白色混浊加重，应如何调整中医方案（5分）七、计算与综合题（共10分）60.患者女，55岁，左眼慢性闭角型青光眼，眼压右18mmHg，左32mmHg，C/D右0.3，左0.8，视野MD左-12dB。拟行小梁切除术，术前需控制眼压。给予中药“绿风羚羊饮”加减，每日1剂，水煎400ml，分2次服。方中含羚羊角粉0.6g（冲服），茯苓12g，泽泻15g，车前子30g（包煎），钩藤20g（后下），夏枯草15g，石决明30g（先煎），丹参20g，赤芍15g，牛膝12g，甘草6g。（1）计算方中相当于每日口服煎剂的总体积及每次口服量（ml）（2分）（2）若患者合并肾功能不全（eGFR45ml/min），需调整哪几味药物及其剂量，并说明理由（4分）（3）术后第1天眼压降至14mmHg，但前房浅Ⅰ级，予“健脾利水”法，写出新方药物组成及每日煎剂总量（4分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.A6.A7.C8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.A15.A16.A17.A18.A19.A20.A21.C22.C23.C24.A25.A26.C27.C28.B29.A30.A二、多项选择题31.AB32.BC33.ABC34.ABC35.ABCD36.ABCE37.ABC38.BDE39.ABCDE40.ABCE三、填空题41.肝肾目系42.青风内障肝气郁结气火上逆玄府闭塞43.丹参川芎墨旱莲女贞子44.火焰舌暗或有瘀斑涩或弦涩45.墨渍神经上皮层46.生理盐水15鱼腥草47.普济消毒饮龙胆泻肝汤48.石斛夜光丸PI3K/Akt/mTOR49.b温阳益气活血通络50.攒竹太阳当归四、名词解释51.血灌瞳神：指外伤或内损致血溢瞳神区，前房积血，视力骤降，属“血轮”急症。52.视衣脱离：视网膜神经上皮与色素上皮分离，中医称“视衣脱离”，多因痰湿、瘀血、外伤所致。53.黄液上冲：前葡萄膜炎重症，前房下方可见黄色脓性积液，属“黄仁”热毒炽盛。54.白涩症：眼表干涩、异物感，无显著炎症，属“白睛”失润，多因阴亏、气弱、燥邪。55.高风雀目：视网膜色素变性之夜盲，视野缩小，属“高风内障”，阳虚血瘀为主。五、简答题56.五轮：肉轮（睑）属脾，血轮（眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）