村卫生所(室)基本药物零差率销售服务满意度调查表

村卫生所(室)基本药物零差率销售服务满意度调查表尊敬的朋友：您好！为了提升村卫生所（室）基本药物零差率销售服务的质量，我们特地设计了这份调查表。您的反馈对我们至关重要，希望您能抽出几分钟填写这份问卷。我们会对您的回答严格保密，请您放心作答。感谢您的支持与配合！个人基本信息选项详情选项内容1您的性别：A.男B.女2您的年龄：A.18岁以下B.18-30岁C.31-50岁D.51-70岁E.70岁以上3您所在的村庄：____________________4您的文化程度：A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专及以上5您的职业：A.农民B.外出务工人员C.个体经营者D.学生E.退休人员F.其他（请注明）：__________您与村卫生所（室）的接触情况选项详情选项内容1您是否知道村卫生所（室）实行基本药物零差率销售政策？A.完全知道B.知道一点C.不知道2您近一年来是否到村卫生所（室）就诊过？A.是B.否(若选B，请直接跳至第十一部分)3您到村卫生所（室）就诊的频率是？A.每周1次及以上B.每半月1次C.每月1次D.几个月1次E.一年1-2次4您选择村卫生所（室）就诊的主要原因是（可多选）：A.距离近，方便B.费用低C.医生熟悉情况D.药品有保障E.服务态度好F.其他（请注明）：__________基本药物供应情况选项详情满意度1您所需要的基本药物在村卫生所（室）的可获取程度如何？A.总能买到B.大部分时间能买到C.偶尔能买到D.很难买到2村卫生所（室）基本药物的种类是否能满足您的需求？A.完全能满足B.基本能满足C.部分能满足D.不能满足3您觉得村卫生所（室）基本药物的更新速度怎么样？A.很快B.比较快C.一般D.较慢E.很慢4当您需要的基本药物缺货时，村卫生所（室）工作人员的处理方式您是否满意？A.非常满意，会及时告知补货时间并帮忙预留B.满意，会告知大概情况C.一般，告知情况但无后续跟进D.不满意，不做详细说明药品价格情况选项详情满意度1您是否了解基本药物零差率销售政策下药品的价格优势？A.非常了解B.了解一些C.不太清楚D.完全不知道2您认为村卫生所（室）基本药物的价格与其他医疗机构相比如何？A.明显低于其他医疗机构B.略低于其他医疗机构C.与其他医疗机构差不多D.高于其他医疗机构3您觉得村卫生所（室）基本药物的价格是否合理？A.非常合理B.合理C.基本合理D.不合理4在实行零差率销售后，您在村卫生所（室）的药品费用支出变化情况是？A.明显减少B.有所减少C.变化不大D.有所增加医疗服务质量选项详情满意度1村卫生所（室）医生的专业水平如何？A.非常高B.较高C.一般D.较低E.非常低2医生在诊断过程中是否耐心倾听您的症状描述？A.总是耐心倾听B.经常耐心倾听C.偶尔耐心倾听D.很少耐心倾听E.从不耐心倾听3医生对于病情的解释是否清晰易懂？A.非常清晰易懂B.比较清晰易懂C.一般D.不太清晰E.完全不清晰4村卫生所（室）护士的护理操作是否熟练？A.非常熟练B.熟练C.一般D.不熟练5村卫生所（室）在为您治疗时，治疗方案是否有效？A.非常有效B.比较有效C.一般D.效果不佳E.完全无效服务态度情况选项详情满意度1村卫生所（室）工作人员的服务态度是否热情友好？A.非常热情友好B.热情友好C.一般D.不热情友好E.非常不热情友好2工作人员在您就诊过程中是否主动提供帮助？A.总是主动提供帮助B.经常主动提供帮助C.偶尔主动提供帮助D.很少主动提供帮助E.从不主动提供帮助3当您对治疗或药物有疑问时，工作人员是否耐心解答？A.非常耐心解答B.耐心解答C.解答一般D.不太耐心解答E.不解答4您对村卫生所（室）整体服务态度是否满意？A.非常满意B.满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意卫生环境情况选项详情满意度1村卫生所（室）的整体卫生状况如何？A.非常干净整洁B.干净整洁C.一般D.不太干净E.非常不干净2诊疗区域的卫生情况是否达标？A.完全达标B.基本达标C.部分达标D.不达标3药品存放区域是否卫生、规范？A.非常卫生规范B.卫生规范C.一般D.不太卫生规范E.非常不卫生规范4您对村卫生所（室）的卫生环境是否满意？A.非常满意B.满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意信息公示情况选项详情满意度1村卫生所（室）是否公示基本药物的品种、价格等信息？A.全部公示B.部分公示C.很少公示D.未公示2公示的信息是否清晰、准确、及时更新？A.非常清晰准确且及时更新B.比较清晰准确且及时更新C.一般D.不太清晰准确或更新不及时E.模糊错误且不更新3您认为公示信息对您了解基本药物情况是否有帮助？A.非常有帮助B.有帮助C.帮助不大D.没有帮助4您对村卫生所（室）信息公示情况是否满意？A.非常满意B.满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意医保报销情况选项详情满意度1您是否在村卫生所（室）使用过医保报销？A.是B.否2如果使用过，医保报销流程是否便捷？A.非常便捷B.便捷C.一般D.不便捷E.非常不便捷3报销比例是否符合您的预期？A.完全符合B.基本符合C.部分符合D.不符合4报销到账时间是否及时？A.非常及时B.及时C.一般D.不及时E.非常不及时5您对村卫生所（室）医保报销服务是否满意？A.非常满意B.满意C.基本满意D.不满意E.非常不满意改进建议1.您认为村卫生所（室）在基本药物零差率销售服务方面还有哪些需要改进的地方？（可多选）A.增加基本药物种类B.提高药品供应的及时性C.提升医生的专业水平D.改善工作人员的服务态度E.加强卫生环境管理F.完善