产后出血预防与处理指南培训试题及答案

产后出血预防与处理指南培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml2.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂3.以下哪项不是宫缩乏力性产后出血的特点（）A.出血多为间歇性阴道流血B.血液能自凝C.子宫轮廓不清，触不到宫底D.按摩子宫及应用宫缩剂后出血停止E.胎儿娩出后即有大量阴道流血4.关于胎盘因素所致产后出血的处理，下列哪项是错误的（）A.胎盘已剥离未排出者，按压宫底协助胎盘娩出B.胎盘粘连应行人工剥离胎盘术C.胎盘植入应尽快行刮宫术D.胎盘或胎膜残留者，可行清宫术E.胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，可在静脉全身麻醉下，待狭窄环松解后取出胎盘5.软产道裂伤所致产后出血的特点是（）A.出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红B.出血发生在胎盘娩出后，间歇性阴道流血C.血液不易凝固D.子宫轮廓不清，触不到宫底E.按摩子宫及应用宫缩剂后出血停止6.诊断宫缩乏力性产后出血的主要依据是（）A.胎盘胎膜完整B.胎儿娩出后阴道持续流血C.子宫轮廓不清，触不到宫底D.阴道流血量超过500mlE.宫缩时出血量减少，松弛时出血量增多7.产后出血的处理原则是（）A.止血、扩容、抗休克、抗感染B.输血、抗凝、抗感染、抗休克C.纠酸、扩容、抗感染D.切除子宫、扩容、抗感染E.病情观察、不予处理8.应用宫缩剂促进子宫收缩的方法不包括（）A.缩宫素静脉滴注B.麦角新碱肌内注射C.前列腺素类药物应用D.米非司酮口服E.卡前列素氨丁三醇肌内注射9.对于凝血功能障碍所致产后出血，首要的处理措施是（）A.补充凝血因子B.子宫切除C.应用宫缩剂D.按摩子宫E.缝合软产道裂伤10.产后出血患者采取的体位应为（）A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.侧卧位E.中凹卧位11.以下哪种情况不属于胎盘因素导致的产后出血（）A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘老化E.胎盘残留12.下列哪项不是产后出血的高危因素（）A.多胎妊娠B.前置胎盘C.羊水过少D.巨大胎儿E.高龄产妇13.为预防产后出血，第三产程中不应采取的措施是（）A.正确处理胎盘娩出B.按摩子宫C.预防性应用宫缩剂D.及时娩出胎盘E.过早牵拉脐带14.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的（）A.对有产后出血高危因素的产妇，提前做好准备B.第一产程避免产妇过度疲劳C.第二产程严格掌握会阴侧切指征D.第三产程胎盘未剥离前可强行牵拉脐带E.产后应密切观察阴道流血情况15.当产后出血患者出现休克时，首要的处理是（）A.输血B.补充血容量C.应用血管活性药物D.纠正酸中毒E.吸氧16.以下哪种药物可用于治疗宫缩乏力性产后出血，但心脏病患者慎用（）A.缩宫素B.麦角新碱C.卡前列素氨丁三醇D.米索前列醇E.地诺前列酮17.对于软产道裂伤，缝合时应注意（）A.尽量多缝组织B.不留死腔C.缝合后阴道内填塞纱布D.只缝合表面黏膜E.不缝合深部组织18.产后出血患者输血时，应遵循的原则是（）A.快速大量输血B.按需输血，先晶后胶C.只输全血D.不考虑血型E.不考虑凝血功能19.若胎盘植入面积小，出血不多，可采取的保守治疗方法是（）A.期待疗法B.子宫动脉栓塞术C.清宫术D.子宫切除术E.化疗20.产后出血患者应用抗生素的目的是（）A.预防感染B.促进子宫收缩C.止血D.纠正贫血E.缓解疼痛二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的常见原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂2.宫缩乏力性产后出血的处理方法有（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布条D.结扎盆腔血管E.子宫切除3.胎盘因素所致产后出血的原因有（）A.胎盘剥离不全B.胎盘植入C.胎盘嵌顿D.胎盘残留E.胎盘早剥4.软产道裂伤包括（）A.会阴裂伤B.阴道裂伤C.宫颈裂伤D.子宫下段裂伤E.子宫体部裂伤5.预防产后出血的措施有（）A.加强孕期保健B.正确处理产程C.积极治疗高危妊娠D.产后密切观察阴道流血情况E.预防性应用抗生素6.产后出血患者输血时应注意（）A.严格掌握输血指征B.遵循先晶后胶的原则C.注意血型和配血D.观察输血反应E.快速大量输血7.对于凝血功能障碍所致产后出血，可采取的治疗措施有（）A.补充凝血因子B.应用止血药物C.输入新鲜冰冻血浆D.子宫切除E.输血8.应用宫缩剂时应注意（）A.严格掌握适应证B.观察子宫收缩情况C.注意药物不良反应D.控制滴速E.可随意加大剂量9.产后出血患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.观察阴道流血情况C.保持静脉通路通畅D.心理护理E.记录出入量10.以下哪些是产后出血的高危人群（）A.既往有产后出血史B.子宫肌瘤患者C.妊娠期高血压疾病患者D.经产妇E.前置胎盘患者三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的预防措施。2.请阐述宫缩乏力性产后出血的处理方法。四、案例分析题（10分）患者，女，28岁，孕40周，顺产一男婴，胎儿娩出后15分钟，阴道突然大量流血，约600ml，色鲜红，检查发现胎盘尚未娩出，子宫轮廓不清，触不到宫底。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？产后出血预防与处理指南培训试题答案一、单项选择题1.D。产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。2.A。宫缩乏力是产后出血最常见的原因。3.E。胎儿娩出后即有大量阴道流血多为软产道裂伤的表现，而宫缩乏力性产后出血多为间歇性阴道流血。4.C。胎盘植入时，刮宫术可能导致严重出血，一般不建议轻易刮宫，必要时需切除子宫。5.A。软产道裂伤所致产后出血的特点是出血发生在胎儿娩出后，持续不断，血色鲜红。6.E。宫缩时出血量减少，松弛时出血量增多是宫缩乏力性产后出血的典型表现，可作为诊断主要依据。7.A。产后出血的处理原则是止血、扩容、抗休克、抗感染。8.D。米非司酮主要用于药物流产等，不是促进子宫收缩的药物。9.A。对于凝血功能障碍所致产后出血，首要的处理措施是补充凝血因子。10.E。产后出血患者采取中凹卧位，有利于增加回心血量。11.D。胎盘老化一般不会直接导致产后出血。12.C。羊水过少不是产后出血的高危因素，多胎妊娠、前置胎盘、巨大胎儿、高龄产妇等是高危因素。13.E。过早牵拉脐带可能导致胎盘剥离不全等，引发产后出血，不应过早牵拉脐带。14.D。第三产程胎盘未剥离前强行牵拉脐带可能导致胎盘剥离不全、子宫内翻等严重并发症，是错误的做法。15.B。当产后出血患者出现休克时，首要的处理是补充血容量。16.B。麦角新碱可用于治疗宫缩乏力性产后出血，但心脏病患者慎用，因为它可使血压升高。17.B。软产道裂伤缝合时应注意不留死腔，避免形成血肿。18.B。产后出血患者输血时应按需输血，先晶后胶。19.B。若胎盘植入面积小，出血不多，可采取子宫动脉栓塞术等保守治疗方法。20.A。产后出血患者应用抗生素的目的是预防感染。二、多项选择题1.ABCD。产后出血的常见原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍，子宫破裂较少见。2.ABCDE。宫缩乏力性产后出血的处理方法有按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管、子宫切除等。3.ABCD。胎盘早剥不是产后出血胎盘因素的原因，胎盘剥离不全、植入、嵌顿、残留可导致产后出血。4.ABCD。软产道裂伤包括会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫下段裂伤。5.ABCD。预防性应用抗生素主要是预防感染，不是预防产后出血的主要措施，预防产后出血要加强孕期保健、正确处理产程、积极治疗高危妊娠、产后密切观察阴道流血情况。6.ABCD。产后出血患者输血时应严格掌握输血指征，遵循先晶后胶的原则，注意血型和配血，观察输血反应，不可快速大量输血。7.ABCDE。对于凝血功能障碍所致产后出血，可采取补充凝血因子、应用止血药物、输入新鲜冰冻血浆、子宫切除、输血等治疗措施。8.ABCD。应用宫缩剂时应严格掌握适应证，观察子宫收缩情况，注意药物不良反应，控制滴速，不可随意加大剂量。9.ABCDE。产后出血患者的护理措施包括密切观察生命体征、观察阴道流血情况、保持静脉通路通畅、心理护理、记录出入量等。10.ABCDE。既往有产后出血史、子宫肌瘤患者、妊娠期高血压疾病患者、经产妇、前置胎盘患者等都是产后出血的高危人群。三、简答题1.产后出血的预防措施如下：加强孕期保健：做好孕前及孕期的保健工作，对有产后出血高危因素的孕妇，如多胎妊娠、前置胎盘、巨大胎儿等，应提前入院待产，积极治疗基础疾病。正确处理产程：第一产程：密切观察产妇情况，合理使用镇静剂，避免产妇过度疲劳。第二产程：严格掌握会阴侧切指征，指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快。第三产程：正确处理胎盘娩出，不要过早牵拉脐带，可在胎儿娩出后预防性应用宫缩剂，及时娩出胎盘，并仔细检查胎盘胎膜是否完整。产后观察：产后应密切观察产妇的生命体征、阴道流血情况、子宫收缩情况等，督促产妇及时排空膀胱，避免膀胱充盈影响子宫收缩。2.宫缩乏力性产后出血的处理方法如下：按摩子宫：可采用经腹按摩子宫法或经腹经阴道双手按摩子宫法，通过刺激子宫肌层收缩，减少出血。应用宫缩剂：缩宫素：可静脉滴注，加强子宫收缩。麦角新碱：肌内注射，能使子宫平滑肌强直性收缩，但心脏病患者慎用。前列腺素类药物：如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等，可促进子宫收缩。宫腔填塞：可采用宫腔纱布条填塞或宫腔球囊填塞，压迫止血，但要注意严格无菌操作，防止感染，一般在24小时后取出。结扎盆腔血管：如子宫动脉结扎或髂内动脉结扎，可减少子宫的血液供应，达到止血目的。子宫切除：经上述处理仍无效，出血难以控制，为挽救产妇生命，可考虑行子宫切除术。四、案例分析题（1）该患者最可能的诊断是宫缩乏力性产后出血。依据为胎儿娩出后15分钟阴道大量流血，胎盘尚未娩出，子宫轮廓不清，触不到宫底，符合宫缩乏力导致的产后出血表现