2026年中医眼科飞蚊症中医眼科临床实践技能考核卷

2026年中医眼科飞蚊症中医眼科临床实践技能考核卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者主诉“眼前黑影飘动如蚊，晨起加重，伴干涩畏光”，查见玻璃体点状混浊，视网膜未见裂孔，舌淡红苔薄白，脉细。其最可能的证候是（）A.肝肾阴虚，虚火上炎B.脾气虚弱，清阳不升C.肝郁化火，灼伤目络D.气血两虚，目失濡养2.《审视瑶函》谓“云雾移睛”之“云雾”形成，首责之脏为（）A.心B.肝C.脾D.肾3.飞蚊症针刺选穴，下列组合中体现“上病下取”原则的是（）A.睛明、太阳、合谷B.太冲、光明、三阴交C.攒竹、丝竹空、风池D.百会、印堂、足三里4.患者玻璃体混浊呈絮状，伴头重胸闷，苔黄腻，脉滑数。方选（）A.杞菊地黄丸B.温胆汤合三仁汤C.血府逐瘀汤D.通窍活血汤5.下列关于“血灌瞳神”与“云雾移睛”鉴别要点，错误的是（）A.前者多突然视力下降，后者多缓慢B.前者玻璃体可见红色血块，后者为灰白絮状C.前者必伴眼压升高，后者眼压正常D.前者多属“暴盲”范畴，后者属“云雾移睛”6.患者65岁，高度近视，飞蚊症3年，近1月黑影突然增多，闪光感明显。首选的现代医学检查是（）A.眼压曲线B.眼底荧光血管造影C.散瞳三面镜视网膜检查D.OCT-黄斑扫描7.下列哪味中药既入肝经，又能“化目中云雾”，为眼科常用药对“杞菊”中的“菊”（）A.野菊花B.杭白菊C.贡菊D.雪菊8.患者飞蚊症伴口苦咽干，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。针刺泻法宜选（）A.行间、侠溪B.太溪、照海C.足三里、阴陵泉D.神门、内关9.下列方剂中含有“当归、川芎、桃仁、红花”四药，主治瘀血性飞蚊症的是（）A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.复元活血汤10.患者飞蚊症伴腰膝酸软，耳鸣健忘，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方中宜加（）A.黄柏、知母B.附子、肉桂C.升麻、柴胡D.羌活、防风11.玻璃体后脱离引起的飞蚊症，中医病机多属（）A.阴虚火旺，灼液为痰B.气虚血滞，络脉瘀阻C.肝风内动，风痰上扰D.肾精亏虚，髓海不足12.患者飞蚊症伴夜寐多梦，易惊惕，舌尖红，脉弦细。方选（）A.酸枣仁汤合黄连温胆汤B.天王补心丹C.甘麦大枣汤D.柴胡疏肝散13.下列哪项不是“云雾移睛”外治法的禁忌（）A.角膜上皮缺损B.急性虹膜睫状体炎C.玻璃体积血1周内D.老年性干眼14.患者飞蚊症伴眼前黑影呈网状，固定不移，舌暗有瘀斑，脉涩。其治则为（）A.滋阴降火B.健脾益气C.活血化瘀D.祛痰利湿15.下列穴位中，既是足太阳膀胱经穴，又主治“目似脱”之飞蚊症加重者是（）A.睛明B.攒竹C.天柱D.昆仑16.患者飞蚊症伴气短乏力，纳差便溏，舌淡胖有齿痕，脉缓。方选（）A.补中益气汤B.参苓白术散C.升阳益胃汤D.香砂六君子汤17.下列关于中药离子导入治疗飞蚊症，正确的是（）A.阳极导入黄连素，适用于肝火上炎型B.阴极导入丹参酮，适用于瘀血阻络型C.电流强度越大，效果越好D.每次治疗时间应≥60min18.患者飞蚊症伴眼前闪光感，如闪电状，多位于颞侧，中医称（）A.神光自现B.萤星满目C.目晕D.目瞤19.下列哪项检查最能区分“生理性飞蚊”与“病理性飞蚊”（）A.视力B.裂隙灯C.散瞳眼底检查D.眼压20.患者飞蚊症伴形寒肢冷，夜尿多，舌淡苔白滑，脉沉迟。方选（）A.金匮肾气丸B.右归丸C.四神丸D.真武汤21.下列药物中，既能平肝潜阳，又能明目退翳，为“介石类”药的是（）A.石决明B.草决明C.青葙子D.密蒙花22.患者飞蚊症伴眼前黑影随眼球转动而飘动，停止转动后仍微动，提示混浊位于（）A.角膜B.晶状体C.玻璃体D.视网膜表面23.下列哪项不是“肝肾阴虚”型飞蚊症的常见伴随症状（）A.口干咽燥B.潮热盗汗C.耳鸣健忘D.头重如裹24.患者飞蚊症伴胸闷痰多，舌苔白腻，脉弦滑。治宜（）A.清热化痰B.燥湿化痰，理气和中C.温阳化饮D.泻肺行水25.下列关于“杞菊地黄丸”加减治疗飞蚊症，错误的是（）A.虚火明显加知母、黄柏B.瘀血加丹参、牛膝C.气虚加黄芪、党参D.痰湿重加熟地、山茱萸26.患者飞蚊症伴目赤眵多，舌红苔黄厚，脉滑数。方选（）A.龙胆泻肝汤B.泻青丸C.丹栀逍遥散D.黄连解毒汤27.下列哪项不是“针刺联合中药”治疗飞蚊症的优势（）A.改善玻璃体代谢B.促进出血吸收C.立即消除混浊物D.减少复发28.患者飞蚊症伴情志抑郁，胸胁胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。方选（）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.越鞠丸D.四逆散29.下列关于“飞蚊症”预后，正确的是（）A.生理性飞蚊无需治疗，亦无恶化风险B.病理性飞蚊经中医治疗，混浊物可完全消失C.高度近视出现飞蚊，应警惕视网膜脱离D.玻璃体切割术后中医无法再干预30.患者飞蚊症伴眼前黑影呈“尘状”，视力0.8，眼底见周边视网膜格子样变性，最佳处理（）A.立即行玻璃体切割B.中药+激光光凝封闭变性区C.单纯口服血府逐瘀汤D.观察，无需干预二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下三则共用题干，每段题干后设若干小题，每题只有一个最佳答案）【共用题干一】患者，男，58岁，公务员。双眼飞蚊症6年，加重伴闪光感1周。既往高度近视（-8.00D）。查：视力OD0.6，OS0.5，玻璃体絮状混浊，颞上方视网膜可见马蹄形裂孔伴浅脱离，舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉涩。31.其中医诊断为（）A.云雾移睛兼视瞻昏渺B.暴盲C.视正反斜D.神光自现32.首要处理措施是（）A.立即散瞳中药离子导入B.急诊视网膜激光光凝C.口服通窍活血汤D.静卧休息，避免剧烈运动33.若患者拒绝手术，要求纯中医治疗，下列哪项处方最宜（）A.血府逐瘀汤加三七、生蒲黄B.杞菊地黄丸C.补中益气汤D.龙胆泻肝汤34.治疗期间，护士健康宣教应重点强调（）A.每日做眼球转动操500次B.避免低头屏气动作C.多进食辛辣发物D.每晚热敷双眼35.患者经激光封闭裂孔后，飞蚊减少，但仍有闪光感，舌脉同前。宜加用针刺（）A.风池、太阳、合谷、太冲B.睛明、攒竹、丝竹空、养老C.百会、印堂、足三里、三阴交D.神庭、本神、曲差、昆仑【共用题干二】患者，女，45岁，教师。双眼飞蚊症3月，伴眼干涩，视物易疲劳，月经量少色淡，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。实验室检查：Hb98g/L，血清铁蛋白↓。36.其中医证候为（）A.肝血不足B.脾气虚弱C.气血两虚D.肾精亏虚37.首选方剂为（）A.四物汤加枸杞子、菊花B.归脾汤C.八珍汤加首乌、阿胶D.当归补血汤38.若患者服上方10剂，飞蚊未减，反增脘胀纳差，最可能原因是（）A.熟地滋腻碍脾B.黄芪升阳太过C.当归滑肠D.首乌过敏39.调整方药应（）A.去熟地，加砂仁、陈皮B.去黄芪，加黄连C.去当归，加丹参D.去首乌，加龙胆草40.配合耳穴压丸，应选（）A.肝、心、脾、眼、神门B.肝、肾、脾、眼、内分泌C.肝、肾、心、眼、皮质下D.肝、肾、脾、眼、交感【共用题干三】患者，男，35岁，程序员。熬夜后出现右眼飞蚊症，伴眼前黑影如蛛丝，固定不移，口苦口臭，便干尿黄，舌红苔黄厚，脉滑数。眼底：玻璃体尘状混浊，视网膜平伏。41.其中医病机为（）A.肝胆湿热，熏蒸目窍B.痰热上扰，清窍不利C.肝火上炎，血络受损D.湿热蕴脾，浊邪上泛42.首选方剂为（）A.龙胆泻肝汤加竹叶、通草B.温胆汤加黄连、栀子C.三仁汤加菊花D.泻黄散加草决明43.若患者大便通利后，飞蚊减少，但仍感眼干，舌红少津。宜（）A.原方加知母、麦冬B.改投杞菊地黄丸C.加附子、肉桂引火归元D.加羌活、防风祛风44.配合中药熏蒸，宜选（）A.菊花、密蒙花、桑叶、薄荷B.黄连、黄柏、大黄C.附子、干姜、肉桂D.川芎、桃仁、红花45.患者欲做“中药离子导入”，药物应选（）A.黄连素阳极导入B.丹参酮阴极导入C.青霉素阳极导入D.地塞米松阴极导入三、病例分析题（共20分）46.患者，女，52岁，退休。左眼飞蚊症2年，加重1月。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿3次，口干不欲饮，舌淡暗少苔，脉沉细。视力0.8，玻璃体絮状混浊，视网膜平伏。要求：（1）写出中医病名、证候诊断（4分）；（2）写出治法、方药（含剂量）（8分）；（3）写出针刺处方（含补泻手法）（4分）；（4）写出调护要点（4分）。四、计算题（共10分）47.患者体重60kg，拟给予三七总皂苷注射液静脉滴注，说明书剂量为每日5mg/kg，药物规格为每支100mg/5mL。（1）计算每日需用支数；（4分）（2）若加入5%葡萄糖250mL，求药物终浓度（mg/mL）；（4分）（3）若滴速为每分钟40滴，滴系数为20，求输注时间（小时）。（2分）五、论述题（共20分）48.试述“瘀血阻络”型飞蚊症的病因病机、临床表现、治则方药、针刺选穴及现代研究进展（不少于800字）。——————————答案与解析——————————一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.A9.C10.A11.A12.A13.D14.C15.C16.B17.B18.A19.C20.A21.A22.C23.D24.B25.D26.A27.C28.B29.C30.B二、共用题干31.B【解析：已出现视网膜脱离，属“暴盲”范畴】32.B【解析：马蹄裂孔需急诊激光封闭】33.A【解析：活血化瘀兼止血，三七、生蒲黄止血不留瘀】34.B【解析：防止视网膜脱离扩大】35.A【解析：风池、太冲平肝息风，合谷清热明目】36.C【解析：月经量少、面色萎黄、脉细弱为气血两虚】37.C【解析：八珍汤双补气血，加首乌、阿胶养血填精】38.A【解析：熟地滋腻，脾虚不运则脘胀】39.A【解析：加砂仁、陈皮理气化湿，减熟地之腻】40.B【解析：耳穴取肝、肾、脾、眼、内分泌，调补肝脾肾】41.A【解析：口苦便干，舌红苔黄厚，属肝胆湿热】42.A【解析：龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热】43.A【解析：热去阴伤，加知母、麦冬清热养阴】44.A【解析：花类药轻清上行，清热明目】45.B【解析：丹参酮活血化瘀，阴极导入】三、病例分析题（参考要点）46.（1）中医病名：云雾移睛；证候：肾阴虚兼瘀血阻络。（2）治法：滋阴补肾，活血明目。方药：杞菊地黄丸合桃红四物汤加减——熟地24g、山茱萸12g、山药15g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓12g、枸杞子15g、菊花10g、桃仁10g、红花6g、当归12g、川芎9g、三七3g（冲服）。水煎400mL，分2次温服。（3）针刺：睛明（平补平泻）、攒竹（泻）、太溪（补）、光明（泻）、三阴交（补）、风池（泻）。留针20min，隔日1次。（4）调护：忌熬夜、久视；避剧烈运动；每日远眺绿色植物10min；睡前温水泡脚20min；节制房事；定期散瞳查眼底。四、计算题47.（1）每日剂量=5mg/kg×60kg=300mg；需支数=300