雨课堂学堂在线学堂云内科学临床技能培训(北京大学)单元测试考核答案

第1题提高语言沟通技巧应该注意A医患沟通最重要的是医生的态度B应该无条件的接受病人，不能有任何拒绝和不耐烦的表现C医生向病人几家属交代病情应尽量使用专业术语，力求规范D要肯定病人的感受，不可妄加否定正确答案：ABD第2题患者女性，73岁。居住地为北京，因中上腹阵发性疼痛一年余，在全国四处求诊，症状改善不明显。为求进一步诊疗来到我院，外科医师在患者就诊过程中，面对患者诉说这一年的诊治过程，应该A耐心倾听患者一年来所有详尽事情过程B一边倾听，一边做其他事情，以增加工作效率C倾听过程及时反应和引导患者的诉说D经常打断患者的诉说，指出她诉说的重复E适时重复患者的叙述，适时有目标的提问正确答案：CE第1题提高语言沟通技巧应该注意A医患沟通最重要的是医生的态度B应该无条件的接受病人，不能有任何拒绝和不耐烦的表现C医生向病人几家属交代病情应尽量使用专业术语，力求规范D要肯定病人的感受，不可妄加否定正确答案：ABD第2题患者女性，73岁。居住地为北京，因中上腹阵发性疼痛一年余，在全国四处求诊，症状改善不明显。为求进一步诊疗来到我院，外科医师在患者就诊过程中，面对患者诉说这一年的诊治过程，应该A耐心倾听患者一年来所有详尽事情过程B一边倾听，一边做其他事情，以增加工作效率C倾听过程及时反应和引导患者的诉说D经常打断患者的诉说，指出她诉说的重复E适时重复患者的叙述，适时有目标的提问正确答案：CE如何进行医患沟通第1题提高语言沟通技巧应该注意A医患沟通最重要的是医生的态度B应该无条件的接受病人，不能有任何拒绝和不耐烦的表现C医生向病人几家属交代病情应尽量使用专业术语，力求规范D要肯定病人的感受，不可妄加否定正确答案：ABD第2题患者女性，73岁。居住地为北京，因中上腹阵发性疼痛一年余，在全国四处求诊，症状改善不明显。为求进一步诊疗来到我院，外科医师在患者就诊过程中，面对患者诉说这一年的诊治过程，应该A耐心倾听患者一年来所有详尽事情过程B一边倾听，一边做其他事情，以增加工作效率C倾听过程及时反应和引导患者的诉说D经常打断患者的诉说，指出她诉说的重复E适时重复患者的叙述，适时有目标的提问正确答案：CE呼吸系统常见疾病的X线、CT判断第1题胸部X光片上出现双侧肺野外带多发小结节状阴影,下列哪个选项不是其常见原因?()A肺转移瘤B矽肺C特发性肺纤维化D血源性肺脓肿第2题在胸部CT中,哪种征象提示最可能存在肺动脉栓塞?()A肺门血管扩张B楔形密度增高区C肺动脉内充盈缺损D肺纹理增多第3题CT扫描显示患者肺部可见一个薄壁、含有空气液体平面的空洞性病变,最可能的诊断是?()A肺囊肿B肺脓肿C肺结核空洞形成D支气管扩张症第4题在胸部正位X光片上,观察到一侧肺野透亮度普遍减低,可能的诊断包括以下哪项?()A大量胸腔积液B张力性气胸C肺气肿D纵隔肿瘤第5题女性，72岁，干咳1个月，伴体重下降。既往：高血压、糖尿病，不吸烟。胸部CT如下所示，请问最可能的诊断是什么A肺结核B肺炎C支气管扩张伴感染D肺癌第6题女性，48岁，反复咳嗽、咳脓性痰20余年，加重伴咯血1天。既往：幼年时反复肺部感染，不吸烟。胸部CT如下所示，请问最可能的诊断是什么A支气管扩张B肺结核C肺气肿D慢性支气管炎第7题男性，52岁，咳嗽、咳脓痰伴咯血2周，加重3天，既往：糖尿病，长期大量饮酒。胸片如下所示，请问最可能的诊断是什么A肺癌B肉芽肿性多血管炎C肺结核D肺脓肿第8题男性，62岁，咳嗽伴活动后气短1年，既往：吸烟20余年，查体：双下肺可闻及细湿啰音，杵状指（+）。胸部CT如下所示，请问该患者最可能的诊断是什么A肺气肿B特发性肺纤维化C支气管扩张D心力衰竭第9题男性，20岁，既往体健，发热伴气短20天入院，查体：双肺未闻及干湿啰音。血常规：白细胞4.0×109/L，中性粒细胞72.5%，胸部CT如下所示，请问最可能的诊断是什么A心力衰竭B肺转移瘤C结节病D急性粟粒性肺结核第10题男性，19岁，运动后突发胸痛伴气短2小时。胸片如下所示，请问最可能的诊断是什么A肺炎B结核性胸膜炎C右侧气胸D劳力性心绞痛血气操作与结果判读和肺功能结果判读第1题DLCO(弥散容量)测试主要用于评估()A气道阻塞的程度B肺泡气体交换能力C肺血管阻力D呼吸肌力量第2题限制性通气功能障碍的肺功能测试中,通常观察到以下哪项指标的改变?()AFEV1/FVC比值显著降低BFEV1/FVC比值正常或增加,同时伴有TLC(总肺容量)降低C显著增加的残余容积(RV)D增加的气道阻力(Raw)第3题慢性阻塞性肺疾病()患者的肺功能测试中,哪项指标的改变是最典型的?()AFEV1/FVC比值正常或增加BFEV1/FVC比值显著降低C总肺容量(TLC)显著降低D气道阻力(Raw)降低正确答案：BCD第4题I型呼吸衰竭的诊断标准是()APaCO2>45mmHg,pH<7.35BPaO2<60mmHg,PaCO2正常或低于正常CPaCO2>50mmHg,无论PaO2是否低于正常DPaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg第5题患者男性，间断喘息1年，再发1周。肺功能检查：FEV1/FVC66%（支气管舒张实验前）-75%（支气管舒张实验后），FEV1%pred75%（支气管舒张实验前）-82%（支气管舒张实验后），支气管舒张试验阳性。肺功能报告，提示最可能的诊断是A支气管哮喘B慢性阻塞性肺疾病C大气道狭窄D肺纤维化第6题患者男性，35岁，发现肺部结节，拟行外科手术治疗。无不适。既往：吸烟史10年。术前肺功能检查，请做肺功能报告诊断实测值（吸入支气管扩张剂前）预计值实测值占预计值的百分比(%)FVC(L)4.785.1992FEV1(L)4.004.3392FEV1/FVC(%)84SVC(L)4.905.1994IC(L)2.742.8098ERV(L)1.261.9266RV(L)3.401.82187TLC(L)9.307.25114RV/TLC(%)41DLCO(ml/min/mmHg)38.9334.56113DL/VA(ml/min/mmHg/L)6.726.38105VA(L)5.797.2979A通气功能正常，弥散功能正常B通气功能正常，弥散功能减低C通气功能正常，残总比增加，弥散功能正常D阻塞性通气功能障碍，残总比增加，弥散功能减低第7题患者男性，63岁，发作性喘憋10余年，加重1周。患者自10余年前间断发作喘憋，多发生于春秋季，夜间发作，诊断支气管哮喘，未规律诊治。近1周喘憋加重。既往：无吸烟史。肺功能报告如下，请做肺功能报告诊断实测值（吸入支气管扩张剂前）预计值实测值占预计值的百分比(%)实测值（吸入支气管扩张剂后）实测值占预计值的百分比(%)FVC(L)2.763.92703.2483FEV1(L)1.343.14431.5750FEV1/FVC(%)4849SVC(L)2.753.9270IC(L)1.982.4552ERV(L)0.771.4749RV(L)4.692.18215TLC(L)7.446.54114RV/TLC(%)63DLCO(ml/min/mmHg)17.2429.2659DL/VA(ml/min/mmHg/L)4.326.9262VA(L)3.996.4062A通气功能正常，支气管舒张试验阴性，弥散功能正常B通气功能正常，支气管舒张试验阴性，弥散功能减低C通气功能正常，支气管舒张试验阳性，弥散功能减低D阻塞性通气功能障碍，残总比增加，支气管舒张试验阳性，弥散功能减低第8题患者女性，71岁，活动后气短3年，加重1周入院，诊断“间质性肺病、类风湿关节炎”，肺功能检查，最可能出现以下哪个结果AFEV1/FVC72%，FEV1占预计值66%，TLC占预计值67%，DLCO占预计值80%BFEV1/FVC80%，FEV1占预计值75%，TLC占预计值65%，DLCO占预计值45%CFEV1/FVC40%，FEV1占预计值37%，TLC占预计值183%，DLCO占预计值61%DFEV1/FVC68%，FEV1占预计值82%，TLC占预计值98%，DLCO占预计值92%第9题患者男性，65岁，重度慢性阻塞性肺疾病，行肺功能检查，最可能出现以下哪个结果：（FEV1/FVC一秒率；FEV1第一秒用力呼气量；TLC肺总量；DLCO一氧化碳弥散量）AFEV1/FVC86%，FEV1占预计值66%，TLC占预计值67%，DLCO占预计值54%BFEV1/FVC80%，FEV1占预计值97%，TLC占预计值106%，DLCO占预计值87%CFEV1/FVC40%，FEV1占预计值37%，TLC占预计值183%，DLCO占预计值61%DFEV1/FVC68%，FEV1占预计值82%，TLC占预计值98%，DLCO占预计值92%第10题判断气流阻塞的主要指标是AFVCBVCCFEV1DFEV1/FVC支气管镜检查的临床应用第1题血小板计数多少时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检()A<20×109/LB<40×109/LC<60×109/LD<80×109/LE<100×109/L第2题局麻支气管镜检查常用的麻醉药物是()A1%利多卡因B2%利多卡因C3%利多卡因D4%利多卡因E5%利多卡因第3题急性心肌梗死后内多久不建议行支气管镜检查术()A1周B2周C3周D4周E5周第4题在肺部感染的病原学诊断中,支气管肺泡灌洗液细菌培养以菌落计数()为阳性标准。A≥102CFU/mlB≥103CFU/mlC≥104CFU/mlD≥105CFU/mlE≥106CFU/ml第5题局麻支气管镜检查常用的麻醉药物是2%利多卡因第6题经支气管镜的病原学检查主要包括保护性毛刷、支气管肺泡灌洗液和气管内抽吸痰第7题在肺部感染的病原学诊断中，支气管肺泡灌洗液细菌培养以菌落计数≥103CFU/ml为阳性标准第8题支气管镜检查的主要并发症包括A麻醉药物过敏B低氧血症C出血D支气管痉挛正确答案：ABCD第9题支气管镜检查的主要禁忌症包括A严重心功能不全、恶性心律失常、不稳定心绞痛B严重肺功能不全C主动脉瘤有破裂危险D严重血小板降低正确答案：ABCD第10题支气管镜检查的主要适应症为A原因不明咯血，需明确出血部位和原因者B性质不明的弥漫性肺病变C肺内结节或肿块，需做活检者D吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎正确答案：ABCD肺部感染性疾病的诊治思维第1题肺部感染铜绿假单胞菌的危险因素()A既往有铜绿假单胞菌定植/感染B气管切开C支气管扩张D极重度COPD吸入糖皮质激素正确答案：ABCD第2题胸部影像通常表现为间质性肺炎的病原体包括()A肺炎链球菌B肺炎支原体C病毒D肺孢子菌正确答案：CD第3题免疫功能正常宿主成人病毒性肺炎中最常见的病毒为()A鼻病毒B流感病毒C腺病毒D巨细胞病毒第4题下列关于金黄色葡萄球菌导致的CAP描述错误的是()A常有前期流感的基础B重症肺炎比例高C外周血WBC可降低D多为甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)第5题我国社区获得性肺炎的病原体中，病毒少见第6题我国社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）发生率高第7题对于社区获得性肺炎，下列最不恰当的抗生素选择是A单药给予二代头孢菌素B单药给与大环内酯类C单药给予喹诺酮类D单药给予氨基糖苷类第8题我国成人社区获得性肺炎患者中肺炎链球菌有别于欧美的最大的特点是A对青霉素的高耐药率B对大环内酯类药物的高耐药率C对头孢菌素的高耐药率D对喹诺酮类药物的高耐药率第9题女，36岁。发热、咳嗽5天，无痰。2022年3月8日来诊。血常规WBC5.1×109/L，Neu73.4%。胸部HRCT显示右肺多发斑片状磨玻璃影和实变影，可见树芽征和支气管壁增厚。外院给予头孢曲松输液3天无效。半个月前女儿患肺炎。该患者肺部感染最可能的病原体是A肺炎链球菌B肺炎支原体C嗜肺军团菌D肺孢子菌第10题男，69岁。去三峡旅游后出现纳差、腹泻、呕吐1周，发热、头痛、共济失调步态2天。胸部CT显示右肺下叶实变影。血常规WBC19.1×109/L，Neu88.1%。尿常规：BLD3+，PRO1+。ALT52U/L，AST153U/L，CK6893U/L，，K3.6mmol/L，Na128mmol/L，BUN10mmol/L，Cr133umol/L。该患者最合适的经验性治疗方案是A美罗培南联合万古霉素B头孢哌酮/舒巴坦联合甲硝唑C奥司他韦联合头孢曲松D左氧氟沙星联合阿奇霉素咯血及呼吸困难的诊治思路第1题出现呼吸闲难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病第2题判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化第3题60岁，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，Pa0233mmHg，PH7.29，最主要的抢救措施是A洛贝林静脉滴注B5%碳酸氢钠静滴C多巴胺静脉滴注D呼吸机辅助呼吸第4题下列引起呼气性呼吸困难的疾病是A白喉B喉水肿C气道异物D支气管哮喘第5题某年轻男性患者.劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛，半小时后急诊入院。查体:大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A胸腔积液B干性胸膜炎C右侧张力性气胸D肺气肿第6题可引起咯血的常见病是A支气管扩张B急性支气管炎C慢性纤维性空洞型肺结核D支气管肺癌正确答案：ACD第7题女，23岁，间断咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中带血1周。近来乏力明显，食欲差。查体未见明显异常。胸片示右上叶后段片状浸润影，密度不均匀，中间可见少数透亮区。应当首先进行的检查是A痰培养加药敏B痰抗酸染色CPPD试验D纤维支气管镜检查第8题男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状，伴大咯血，每日约600ml。查体:左下肺可闻多量湿啰音，杵状指(+)。最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管扩张C肺癌D左下叶肺炎第9题有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是A咯血不会出现黑便B呕血常为咖啡色C出血常混有痰液见于咯血D咯血的pH值呈碱性第10题大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是A精神紧张B窒息C合并脑血管意外D误吸无创呼吸机及有创呼吸机的临床应用第1题下列说法正确的是()A潮气量初始设置应根据实际体重,一般非ARDS患者6~8ml/kg,ARDS患者4~8ml/kgB氧浓度设置一般采用开放性氧疗,患者饱和度越高越好C如无气胸及哮喘,PEEP应常规设置3-5cmH2O,以维持和复张肺泡、增加功能残气量,改善肺内通气血流比例失调及肺内分流D患者氧合下降可能与肺泡低通气、弥散功能下降、肺内解剖及功能性分流增高有关,可通过提高吸入氧浓度和提高平均气道压改善正确答案：CD第2题下列说法错误的是()AP-A/C以气道内压力为目标,潮气量不可控,实际潮气量取决于气道阻力、肺顺应性及吸气压力。BV-A/C以潮气量为目标,气道压力不可控,实际气道压力取决于气道阻力、肺顺应性及吸气压力CSIMV为万能模式,人机同步性好,适用于患者从上机到撤机的全过程,可缩短机械通气时间DPSV为完全自主通气模式,所有呼吸均由患者触发,常用于撤机过程,可锻炼呼吸肌肉力量第3题以下说法错误的是()A无创通气在不同病因所致呼吸衰竭中疗效差异较大,临床上多数采用“试验治疗-观察反应”的策略,综合判断无创通气的治疗效果BS/T模式本质上为PEEP+PSV/PCV,对低氧性呼吸衰竭患者治疗效果更好C无创通气有效的相关指标包括呼吸频率下降、辅助呼吸肌运动减轻、胸腹矛盾运动消失、心率改善、血气分析PaO2和氧合指数改善等DCPAP可提高患者呼吸压力基线,增加功能残气量、减少左心前后负荷,理论上舒适度和耐受性会更好第4题以下哪类疾病无创通气治疗失败的风险更高()A慢阻肺急性加重伴呼吸性酸中毒失代偿B慢阻肺急性加重脱机序贯通气C心源性肺水肿D重症肺炎第5题对于心衰所致低氧性呼吸衰竭的患者，首选的无创通气模式为CPAP模式第6题目前临床上常用的有创及无创呼吸机主要为负压呼吸机第7题呼吸机送气压力受哪些因素影响A气道阻力B送气流速CPEEPD胸肺顺应性正确答案：ABCD第8题机械通气的主要生理学效应包括A改善通气B改善换气C影响循环D产生呼吸机相关肺损伤正确答案：ABCD第9题以下哪项不是呼气末正压（PEEP）的作用A增加功能残气量（FRC），复张肺泡B改善通气血流比，减少分流C对抗PEEPi，减少呼吸功，改善同步性D增加左心室前／后负荷第10题下列哪项呼吸机模式为患者提供的呼吸支持力度最高AA/CBSIMVCPSVDCPAP18导联心电图操作、常见典型心电图、动态心电图、动态血压的判读第1题动态血压全天血压阈值为A140/90mmHgB135/85mmHgC130/80mmHgD125/75mmHgE120/70mmHg第2题动态血压一般不用于以下哪种情况A夜间高血压B脉压较大病人C心房颤动D餐后低血压E血压波动大第3题患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑蒙发作，行动态心电图（Holter）示24小时总心率50000余次，阵发房速房颤，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A窦房阻滞B病态窦房结综合征，慢-快综合征C房室传导阻滞D短阵房性心动过速E心房颤动第4题男性，20岁，诊断为病毒性心肌炎1月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是A异丙基肾上腺素静脉点滴B人工心脏起搏C继续观察D激素治疗E丙种球蛋白第5题老年男性，82岁，间断头晕、黑矇1年，加重2小时，心电图示A窦性心动过缓BII度II型房室传导阻滞CIII度房室传导阻滞D交界区心律E心房颤动伴慢心室率第6题56岁男性患者，主诉心悸、脉率不齐，否认头晕、晕厥史，行动态心电图检查如图，请给出诊断A窦性心动过缓BII度房室传导阻滞C窦性停搏D房性早搏未下传E窦性心律不齐第7题22岁大学生运动员，因间断黑矇就诊于急诊，图1为心悸发作时心电图，图2为既往体检心电图，请给出诊断A多源性室性心动过速B房颤伴左束支传导阻滞C房颤伴心室预激D多源性房性心动过速E房速伴差异性传导第8题该心电图诊断最可能为A心房颤动B房性心动过速C心房扑动2:1传导D阵发性室上性心动过速E窦性心动过速第9题一位69岁的男性患者，因胸闷就诊，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死，急诊冠脉造影LCX闭塞，植入一枚药物支架，术后复查心电图如下，请给出心电图诊断A窦性心动过缓，交界区逸博B短PR综合征C加速性室性自主心律，干扰性房室分离DIII度房室传导阻滞E窦性心律，右束支传导阻滞第10题老年女性，反复发作的心悸来诊，心电图如上，请给出诊断A窦性心动过速B预激综合征B型C阵发性室上速D心房扑动E心房颤动超声心动图和心脏MRI的判读第1题下列哪种检查方式测量的数据是评价左心室容积和功能的金标准()A超声心动图B心脏磁共振成像C心肌核素D左心室造影第2题下列哪个指标反应左心室收缩功能()A.E/A峰比值B左心室舒张末内径CLVEF(左心室射血分数)D组织多普勒测量的Em第3题AHA(美国心脏病协会)将心肌分成多少节段()A15B16C17D18第4题超声心动图检查有以下哪些成像技术()A二维超声BM型超声C多普勒超声D彩色血流多普勒显像正确答案：ABC第5题下列1-5题共用一个题干。1

患者女，35岁，体检发现“心电图改变”，

接下来患者最需要下列哪项检查协助诊断A经食道超声心动图B经胸超声心动图C腺苷负荷超声心动图D左心室声学造影E右心声学造影第6题2.下列哪项超声技术对诊断“心电图改变”最有帮助A二维超声BM型超声C脉冲多普勒超声D连续多普勒超声E彩色血流多普勒超声第7题3.该患者超声心动图发现“室间隔增厚”，下列哪项描述或结论能确定疾病诊断A室间隔厚度21mmB左室后壁厚度8mmC左心室舒张末内径42mmD左房前后径40mmE轻度肺动脉高压第8题4.该患者进一步需要做以下哪项检查协助疾病的诊断A24小时动态血压监测B运动平板C24小时动态心电图检查D颈动脉彩超E心脏磁共振显像正确答案：E第9题5.下列哪项描述或结论有助于疾病诊断A左心房扩大B左室舒张末容积123mlC增厚的室间隔内可见多发局灶延迟强化D少量心包积液E肺动脉内径23mm第10题下列6-10题共用一个题干。6.患者男性，67岁，主因“呼吸困难1个月”收入院，心电图提示窦性心动过速、ST-T改变，接下来患者最需要下列哪项检查协助诊断A超声心动图B运动平板C24小时动态心电图检查D颈动脉彩超E心脏磁共振显像急性心脏压塞的救治第1题男,48岁。主因“持续胸痛20小时”住院,诊断为急性前壁心肌梗死,因症状缓解未行急诊冠状动脉介入治疗,患者住院观察、治疗1周后突然出现胸闷、呼吸困难,查超声心动图提示大量心包积液。该患者最不可能出现的体征是()A奇脉B枪击音C心音减弱D心音遥远E脉压减小第2题男,66岁。主因“间断胸痛1个月”住院,诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”,在行冠状动脉介入治疗过程中患者突发呼吸困难、意识丧失,心率、血压下降,X线透视下可见明显的心包透亮带。此时最有效的治疗是()A继续完成介入手术B静脉快速补液C静脉升压药物D心包穿刺术E输血治疗第3题男,62岁。主因“持续胸痛2小时”住院,诊断为急性下壁、后壁心肌梗死,急诊行经皮冠状动脉介入治疗好转后带药出院。出院后1周因发热伴胸痛、呼吸困难再次住院。超声心动图提示左室下壁、后壁节段性运动异常,二尖瓣轻度反流,LVEF40%,心包腔见中-大量心包积液。该患者最可能的诊断是()A心脏破裂B结核性心包炎C非特异性心包炎D心肌梗死后综合征E感染性心内膜炎第4题女,72岁。主因“反复发作性心悸3年,再发1天”住院。明确诊断为“特发性心房颤动”,择期行射频消融术。术后返回病房后突发胸闷、呼吸困难,意识模糊,查体:血压70/40mmHg,HR108次/分,心音低而遥远。该患者最可能发生的情况是()A再发心房颤动B急性心肌梗死C急性心脏压塞急性D室性心动过速E肺栓塞第5题心包穿刺的部位是剑突下或心尖靠内侧第6题急性心脏压塞时典型的临床表现是突发胸闷、呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，动脉压下降、脉压变小甚至休克第7题超声心动图是诊断心脏压塞的首选检查方法第8题急性心脏压塞时心率增快，不会出现窦性心动过缓或停搏第9题急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征第10题男，48岁。主因“持续胸痛20小时”住院，诊断为急性前壁心肌梗死，因症状缓解未行急诊冠状动脉介入治疗，患者住院观察、治疗1周后突然出现胸闷、呼吸困难，查超声心动图提示大量心包积液。该患者最不可能出现的体征是A奇脉B枪击音C心音减弱D心音遥远E脉压减小胸痛的诊治思路（以ACS为例）第1题下列说法错误的是()A应在胸痛患者就诊的10分钟之内完成心电图的描记与判读B接受溶栓治疗的患者应在诊断STEMI后10分钟内开始注射溶栓剂C在具备PCI能力的治疗中心,应在STEMI患者首次医疗接触后120分钟内完成直接PCID发病<12小时的可能新出现的LBBB的患者具有直接PCI指征E溶栓成功后不需再进行冠状动脉造影正确答案：CE第2题ACS患者的二级预防治疗药物中不包括()A钙拮抗剂Bβ阻滞剂C硝酸酯类药物D调脂药物EACEI或ARB类药物正确答案：AC第3题NSTE-ACS患者出现下列哪种情况提示患者为极高危患者,需在2小时内进行紧急血运重建?()ANSTEMIB动态的或可能是新的连续ST/T段改变,提示进行性缺血C一过性ST段抬高DGRACE评分>140分E尽管接受了治疗,但仍有反复或顽固性胸痛发作正确答案：E第4题下面说法错误的是()ACKMB在发病后6小时开始升高BTnT在发病后2~4小时开始升高C急性心肌梗死患者发病8天后再发胸痛,TnT升高,提示急性再梗D急性心肌梗死患者发病8天后再发胸痛,CKMB升高,提示急性再梗E肌红蛋白在发病后1~2小时开始升高第5题STEMI患者应待化验结果回报后在决定是否血运重建治疗第6题在开始治疗前，对非ST段抬高型ACS患者应进行危险分层，常用的缺血凤险分层工具包括TIMI评分、GRACE评分等第7题患者胸痛伴心电图ST段抬高，如出现TnT升高，即可诊断为急性心肌梗死第8题患者男性，63岁，主因“胸痛4小时，3小时前晕厥1次”来诊。患者4小时前无诱因出现持续剧烈胸痛，含硝酸甘油0.5mg，3小时前晕厥1次，持续约5分钟意识恢复，仍剧烈胸痛。既往：高血压16年，不规律服药。吸烟40年，10支/天。体格检查：血压右上肢175/104mmHg，左上肢128/66mmHg，心率118次/分，SaO2

98%，双肺呼吸音粗，双肺未闻干湿啰音，心界不大，心律齐，未闻杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。请问下一步应采取的化验检查包括A肌钙蛋白B超声心动图CD-DimerD冠脉造影E血气分析正确答案：ABCE第9题患者女性，83岁，主因“胸痛伴呼吸困难10小时”来诊。患者10小时前无诱因出现持续胸痛伴呼吸困难，活动时加重，平卧可减轻。既往：高血压22年；高脂血症15年；脑梗塞3年，脑梗后右侧肢体行动不便。体格检查：血压184/92mmHg，心率109次/分，SaO2

90%，双肺呼吸音粗，双肺未闻干湿啰音，心界不大，心律齐，P2>A2，未闻杂音，腹软，无压痛，右下肢轻度水肿。心电图示窦性心律、前壁导联T波双向，TnI

0.26ng/ml（参考值<0.023ng/ml），NT-pro

BNP1679pg/ml（参考值<150pg/ml）。请问该患者最可能诊断是A急性心肌炎B急性心力衰竭C急性心肌梗死D主动脉夹层E急性肺栓塞正确答案：E第10题患者持续胸痛1小时，来诊时心电图正常，应在2小时后复查心电图急性心律失常的紧急处理第1题男性,71岁,2周来晕厥3次,心电图示P波与QRS波群二者互不相关,P波频率为80次/分,QRS波频率为45次/分,心室率规整。患者的诊断为A室性期前收缩B室性心动过速CII度房室传导阻滞D房性早搏EIII度房室传导阻滞正确答案：E第2题男，72岁。阵发心悸5年余。发作时自数脉率快，明显不齐，当时心电图示心房颤动，自行终止，未治疗。发作渐频繁，且出现活动时喘憋，夜间憋醒。平素血压不高，血糖血脂肝肾功能均正常。查体：BP120/70mmHg,P

78次/分，双肺底可闻及细湿罗音，HR103次/分，律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及S3奔马律。患者目前应考虑加用的药物是A普罗帕酮B决奈达龙C索他洛尔D伊布利特E达比加群正确答案：E第3题针对患者房颤应优先推荐的治疗策略是A导管消融术B心脏自动转复除颤器C药物复律治疗D房室结消融加永久起搏器治疗E左心耳封堵术第4题38岁女性心悸来诊，其心电图特点的诊断为A完全右束支传导阻滞B急性心肌梗死C完全左束支传导阻滞D室性心动过速E预激综合征第5题女，32岁。间断心悸2年，每次发作呈突发突止，每月发作1-2次。发作时心电图示室上性心动过速，既往体检无异常发现。应建议患者A发作时大剂量普罗帕酮口服B发作时按压人中C发作时到医院电复律D射频消融术治疗E每日口服普罗帕酮第6题男，35岁。间断晕厥2次。患者1年来发作晕厥2次，1次为直立位，1次为半卧位，晕厥前均感心悸，黑曚，恢复后无遗留症状。平素查体无异常，行心电图、超声心动图、运动试验、脑CT等均无阳性发现，应建议患者A经食管心房调搏B心内电生理检查C植入式心电记录器D冠状动脉造影E动静态核素心肌显像第7题男，65岁。阵发心悸2年，无明显喘憋，发作时心电图示心房颤动。既往高血压、糖尿病，控制尚可。平素自述脉律齐，大约50-60次/分左右，体检肝肾功能正常。目前应加用的药物是A比索洛尔B利伐沙班C胺碘酮D地高辛E维拉帕米第8题以下高度提示室上性心动过速的机制为折返的是A休息时心率逐渐减慢B急性心衰发作C平素心电图示预激综合征D稍活动即心率增快E低钾血症第9题以下那项不是窦性心动过速的常见原因A心绞痛B发热C中度贫血D预激综合征E跑步第10题预激综合征的电生理机制是A异位节律点形成B触发活动C传导途径异常D传导延迟或阻滞E折返激动心功能衰竭的诊治思路第1题引起左心室后负荷增加的主要因素是()A肺循环高压B体循环高压C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E左至右分流的先天性心脏病第2题下列哪类药物有明确的改善射血分数保留的心衰患者的远期预后的作用()Aβ受体阻滞剂BACEI类C洋地黄类D醛固酮受体拮抗剂E钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)正确答案：E第3题应用扩血管药物治疗心力衰竭的原理是()A增强心肌收缩力B减轻心脏前、后负荷C增加尿量D祛除诱因E降低心肌耗氧量第4题诊断右心衰竭时,最可靠的体征是()A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大C下肢水肿D腹水E胸水第5题下列哪一项不是指南推荐的具有改善射血分数下降性心力衰竭患者远期预后的一线药物AARNIBβ受体阻滞剂CMRADARB类ESGLT2抑制剂第6题左心衰竭时肺部啰音的特点是A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E以哮鸣音为主第7题急性左心衰的抢救措施哪项不妥A高流量鼻导管给氧B急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C应用吗啡D快速利尿E应用血管扩张剂第8题一风湿性心脏瓣膜病患者，呼吸困难，心率85次/分，心律不规整，颈静脉充盈，下肢轻度可凹性水肿，你优先选用哪一种药物治疗A西地兰0.4mg，静脉注射B速尿20mg,静脉注射C高流量吸氧D硝普钠静脉滴注E地高辛0.25mg，每日1次口服第9题男性，19岁，自幼有心脏杂音，体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音4级，向左上胸部传导，P2几乎消失。该病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重B心脏舒张受限C左心室容量负荷过重D右心室压力负荷过重E机械性肺淤血状态第10题男，74岁，发现血压高20余年，平素血压控制不详。1小时前情绪激动后出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg，端坐呼吸，烦躁，心率110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。对此患者处理哪项最佳A呋塞米、西地兰、硝普钠B呋塞米、吗啡、硝普钠C吸氧、氨茶碱、地高辛D吗啡、地塞米松、螺内酯E哌替啶、呋塞米、美托洛尔心肺复苏技能第1题成人心肺复苏时肾上腺素的用法为()A1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次;B1mg-3mg-5mg,稀释后静脉推注,每5分钟递增;C5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次;D1mg-3mg-5mg---5mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次第2题心肺复苏时急救者在电击后应()A立即检查心跳或脉搏;B先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查;C立即进行心电图检查;D调节好除颤仪,准备第二次除颤第3题对被目击室颤患者的最佳处理措施为()A胸外按压;B静脉推注利多卡因;C静脉推注胺碘酮;D立即除颤第4题成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为()A仰额提颏法;B双手推举下颌法;C托颏法;D环状软骨压迫法第5题猝死是指急性症状发生后即刻或者发病1小时以内发生的死亡第6题在救治心脏骤停患者时，急救者应先急性2个周期，即10分钟的CPR第7题心肺复苏时吹气要连续两次，避免过度吹气第8题胸外按压是心肺复苏中最重要的内容第9题心肺复苏的按压部位是胸腹左上半部分第10题男性，70岁，行走时突然跌倒，意识丧失，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断是A脑卒中B心搏骤停C癫痫大发作D夹层动脉瘤破裂E大面积肺栓塞常用消化科化验结果及检查结果判读第1题5×109/L,血清肌酐78mmol/L,血淀粉酶900U/L,血清脂肪酶未见异常;尿肌酐4.42mmol/L。最可能的诊断是()A腮腺炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性咽炎E急性扁桃体炎第2题下列哪项符合梗阻性黄疸的特征()A大便色浅或白陶土色B直接胆红素/总胆红素<20%CALP及GGT正常D无皮肤瘙痒E尿胆原升高第3题患者,男,24岁。间断腹痛1月余。既往:体健。胃镜:十二指肠球溃疡A2期,口服PPI1月,根除幽门螺杆菌的四联药物2周,停药2月。拟评价幽门螺杆菌的根除情况,建议()A幽门螺杆菌抗体B便幽门螺杆菌抗原C病理银染色D组织培养E13C呼气试验正确答案：E第4题患者,女,56岁。皮肤瘙痒、乏力1年余。既往:体健,否认用药史。辅助检查肝功示:ALT35IU/L,ALT28IU/L,ALP320IU/L,TBil19μmol/L,GGT282IU/L,腹部B超未见明显异常。该患者最可能的疾病是()A病毒性肝炎B自身免疫性肝炎C原发性胆汁性胆管炎D原发性硬化性胆管炎EWilson病第5题患者服用根除幽门螺杆菌药物后，停药一个月门诊复查，建议行幽门螺杆菌抗体明确根除效果第6题下列哪项可以用于肝脏储备功能的评估A前白蛋白B胆红素C谷丙转氨酶D白蛋白E凝血酶原时间正确答案：ADE第7题患者，女性，32岁，因家人感染幽门螺杆菌就诊，无腹部不适症状，建议患者可以选择哪项检查确诊目前幽门螺杆菌感染A幽门螺杆菌抗体B13C呼气试验C氢呼气试验D胃黏膜活检WS染色E幽门螺杆菌培养正确答案：BD第8题女性，35岁，昨晚餐后突感上腹剧痛，伴有恶心和呕吐,今晨腹痛加重并向腰背部放射,为尽快明确诊断，首选哪项检查？A血常规B血尿淀粉酶C磷脂酶D腹部平片E胃镜检查第9题下面哪项检查结果有助于鉴别结核性腹膜炎和恶性腹水A腹水分类以单核细胞为主B腹水SAAG=10g/dLC腹水LDH520U/LD腹水ADA102U/LE血性腹水第10题患者女性，65岁，因腹水来诊。腹水化验提示：腹水WBC100/mm3，其中单核70%，腹水ALB20g/L，血清ALB35g/L，腹水总蛋白30g/L，腹水最可能的病因是A结核性腹膜炎B肝硬化C肝后性门脉高压D自发性细菌性腹膜炎E肿瘤消化道出血诊治思路第1题下消化道出血第治疗原则包括()A积极补充血容量B肠镜检查C静脉输注质子泵抑制剂D抗感染治疗E必要时胃镜检查正确答案：ABE第2题对于消化道出血患者的检测包括()A血压B心率C体温D尿量E腹部体征正确答案：ABCDE第3题上消化道出血伴休克时,首要处理措施是()A急诊胃镜确定病因B口服凝血酶制剂C静脉输注止血药D积极补充血容量第4题上消化道和下消化道的分界点是()A十二指肠乳头B幽门C屈氏韧带D回盲瓣第5题下列不属于上消化道的是A胃，十二指肠B回肠C胆道D食管E空肠上段第6题下列哪项不是活动性消化道出血的表现A心率持续上升B血压持续下降C意识模糊D仍有呕血和黑便E血色素持续下降或输血后无升高第7题每日消化道出血量>多少ml，粪便隐血实验可呈阳性A1-2B5-10C10-20D20-30E50第8题上消化道出血患者出现重度失血性休克表现，一次性出血量约为多少mlA300B500C1000D1500E2000第9题上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于A出血的速度和量B出血部位和高低C病变的性质D凝血机制E病变的范围第10题关于呕血和黑便，下面哪一项不正确A有黑便不一定有呕血B幽门以上出血可表现为呕血和黑便，幽门以下出血单纯表现为黑便C有呕血常伴黑便D黑便呈柏油样是因为血液与硫化物作用生成硫化铁E呕血呈咖啡色是因为血液与胃酸作用生成正铁血红素腹痛的诊治思路第1题下列哪个器官引起的腹痛一般不表现为脐周痛()A小肠B升结肠C输尿管D阑尾第2题进行性加重的钝痛往往提示()A空腔脏器梗阻B自限性疾病C脏器穿孔、主动脉夹层等危及生命的灾难性腹痛D炎性过程所致的腹痛第3题下图所显示的体征为()AGreyTurner’ssignBSisterMaryJoseph'snoduleCCullen’ssignDMurphy’ssign第4题下列哪一项不是qSOFA需要评估的项目()A收缩压B肾功能C呼吸频率D意识状态第5题腹平片未见气液平可除外肠梗阻第6题下列那种情况会出现腹腔游离气体A空腔脏器穿孔B小肠梗阻C腹腔内感染D输尿管结石正确答案：AC第7题下列哪一项不是针对阑尾炎的查体手法A闭孔内肌试验B结肠充气征C足跟敲击试验D腰大肌试验第8题接上题，这种疼痛模式往往提示A脏器穿孔、肠系膜缺血、主动脉夹层等“灾难性”腹痛B空腔脏器梗阻C炎性疾病D自限性疾病第9题一名25岁男性因突发剧烈上腹痛来诊，患者可以清楚地记得腹痛发作的时间，换着腹痛的时间模式属于下图中的哪一种AABBCCDD第10题患者男性，56岁，突发中上腹痛5小时来诊，既往：高血压、胆囊结石病史。查体：T

38.5℃，BP

90/60mmHg，HR

120次/分，R

24次/分。神志淡漠，上腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音未闻及。下一步首先要做的是A详细采集病史并做全面的体格检查B普外科会诊，除外消化道穿孔C转入急诊抢救室D行腹部增强CTE查血脂肪酶、淀粉酶正确答案：E常用肾功能检查及肾脏病病理检查结果判读第1题确诊肾小球疾病的检查项目是()A泌尿系超声B心电图C肾脏穿刺病理检查D肾脏CT第2题肾病综合征常见症状不包括下列哪项()A大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/24hB低白蛋白血症(<30g/L)C水肿D皮疹第3题下面哪项是血尿原因的检查()A尿蛋白定量B尿红细胞位相C尿比重D尿渗透第4题肾脏的功能不包括以下哪项()A排除废物B维持水电酸碱平衡C分泌促红细胞生成素D气体交换第5题男性，28岁，多次体检发现尿RBC10-15/HP，蛋白—，血肌酐正常，泌尿系超声正常。下列哪一种形态的红细胞对判断肾小球源性血尿特异性最高A皱缩的红细胞B小红细胞C棘样红细胞D影形红细胞E大红细胞第6题患者男性，53岁，1年前浮肿，未特殊诊治，1月前体检发现尿蛋白3+，近1个月来水肿加重，来诊。门诊检查尿蛋白3+，尿红细胞3-6个/HP,血肌酐92umol/L,血白蛋白19g/L。最可能的肾脏病理类型是A微小病变病B系膜增生性肾小球肾炎C膜性肾病D局灶节段肾小球硬化E系膜毛细血管性肾小球肾炎第7题男性，65岁，纳差乏力消瘦半年，血尿咯血2周入院，既往肺气肿病史，查体双肺呼吸音低，尿红细胞满视野，蛋白2+，血白蛋白30g/l，肌酐300umol/l,肺部CT示双肺磨玻璃影，肺大泡。你认为临床上最可能的诊断A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C肾病综合征D慢性肾小球肾炎E隐匿性肾小球肾炎第8题男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP．160／100mmHg，尿蛋白定量2g／24h，尿RBC20～30／HP，血肌酐600μmol／L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成、3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A毛细血管内增生性肾炎B新月体性肾炎Ⅰ型C新月体性肾炎Ⅱ型D系膜增生性肾炎E系膜毛细血管性肾炎第9题女性，20岁，面部红斑、光过敏1年，全身水肿1周入院，查尿常规蛋白3+，RBC15-20/HP，WBC3-5/HP，24小时尿蛋白3.8g/d，血白蛋白31g/L，血肌酐80umol/L，查补体C30.5g/L，ANA1:640，抗dsDNA抗体1:20，血小板55*109/L，该患者诊断最可能是A原发性肾病综合征B急进型肾小球肾炎C狼疮性肾炎D紫癜性肾炎E急性肾盂肾炎第10题男性，16岁，上呼吸道感染2周后出现颜面、下肢水肿，无贫血，血压130/90mmHg，尿常规蛋白3+，RBC15-20/HP，WBC2-3/HP，血清补体下降，血肌酐150umol/L，尿量1500ml该患者诊断最可能是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D急性肾盂肾炎E肾病综合征肾功能异常的诊治思路第1题慢性肾脏病的病因判断对于后续诊治不重要第2题急性肾损伤诊断的尿量标准是：尿量在8小时内少于0.5ml/kg/h（单独用尿量作为诊断或分期标准时，需要考虑的影响尿量的因素如尿量梗阻、血容量状态、利尿剂的使用等）第3题急性肾损伤患者出现急性肺水肿或充血性心衰，可暂利尿观察第4题eGFR为44ml/min/1.73m2是慢性肾脏病2期第5题男，82岁，既往有高血压、前列腺肥大病史，此次，突发无尿1天就诊。下列哪项检查最有利于诊断A腹部CTB泌尿系B超（包括残余尿）C泌尿系统CT水成像D泌尿系核磁EKUB平片第6题女，54岁，既往体健，规律体检，肾功能正常。1周前腹泻输注青霉素3天，后出现发热，皮疹，1天前皮科就诊，考虑为药疹，查血肌酐423umol/L，患者急性肾损伤的原因最有可能是A急性肾小管坏死B急性肾小球肾炎C急性过敏性间质性肾炎D急进性肾炎E入量不足第7题男68岁，既往体健，浮肿乏力来诊，查血肌酐234umol/L,下列哪些项目需要完善A尿常规B询问既往检查，明确血肌酐的变化C电解质D泌尿系BUSE血常规正确答案：ABCDE第8题男，24岁，1天前剧烈运动后出现肌肉疼痛，腰疼，酱油色尿，遂出现少尿，血肌酐254umol/L,该患者急性肾损伤的可能原因是A陈发性睡眠性血红蛋白尿B溶血性贫血C横纹肌溶解D肾小球肾炎E肾前性少尿第9题男，32岁，既往体健，发热咳嗽咯血3天，少尿2天，入院后急查血肌酐592umol/L，尿常规显示尿红细胞满视野，尿蛋3+，24小时尿蛋白定量3.3g.双肾B超提示双肾大小，左肾12*6.1*4.0cm

右肾11.5*6.2*4.1cm，导致患者肾功能异常最有可能的原因是A急性过敏性间质性肾炎B急性肾小管坏死C急性肾小球肾炎D急进性肾小球肾炎E急性尿路梗阻第10题女，64岁，1周前体检血肌酐78umol/L,近3日腹泻，进食差，今日急查血肌酐163umol/L,最符合患者的诊断是A急性肾脏病B慢性肾脏病基础上急性加重C急性肾小管坏死D急性肾损伤E急性肾炎骨髓穿刺和常见血液病骨髓细胞形态学检查第1题患者60岁男性,因骨痛、蛋白尿就诊,完善骨髓涂片,考虑什么疾病可能性最大()A多发性骨髓瘤B急性粒细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D慢性粒细胞白血病第2题以下骨髓片考虑为什么疾病()A慢性粒细胞白血病B慢性淋巴细胞白血病C急性粒细胞白血病(M3)型D急性淋巴细胞白血病第3题以下骨髓片考虑为什么疾病()A急性白血病(M1)型B急性白血病(M2)型C急性白血病(M3)型D急性淋巴细胞白血病第4题以下骨髓片考虑为什么疾病()A缺铁性贫血B巨幼细胞性贫血.C再生障碍性贫血D急性白血病第5题血常规提示血小板小于10*109/L，是骨髓穿刺的绝对禁忌症第6题全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象可见于A阵发性睡眠性血红蛋白尿B骨髓纤维化C巨幼细胞性贫血D低增生性白血病E再生障碍性贫血正确答案：ABE第7题患者男性，53岁，发热3天，Tmax39.8℃，伴全身肌肉关节痛、纳差、乏力，口服扑热息痛退热治疗。复查血常规：WBC1.0×109/L，HGB143g/L，PLT167×109/L，淋巴细胞55%，中性粒细胞37%，单核细胞8%。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。该患者诊断为A再生障碍性贫血B骨髓增生异常综合征C低增生型白血病D粒细胞缺乏症E淋巴瘤第8题男性，66岁，乏力、面色苍白半个月，加重4天来诊。患者自幼素食史。查体：重度贫血貌，舌乳头萎缩，皮肤巩膜轻度黄染。心肺腹未及异常。血常规示：WBC3.0×10^9/L，RBC1.41×10^12/L，HGB53g/L，MCV105.1fL，MCH37.2pg，PLT86×10^9/L。下列检查中你首先选择的是A网织红细胞计数B血胆红素C血叶酸、维生素B12D骨髓细胞形态学E尿常规第9题女性，20岁，面色苍白，月经量过多3月来诊。查体：贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大；肝、脾肋下未及；双下肢轻度可凹性水肿。血常规：WBC1.5×10^9/L，HGB65g/L，PLT20×10^9/L；网织红细胞计数：0.05%；分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意；胸骨穿刺：骨髓有核细胞增生减低，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是A特发性血小板减少性紫癜B急性粒细胞性白血病C骨髓纤维化D缺铁性贫血E再生障碍性贫血正确答案：E第10题患者，女，23岁，面色苍白，发现指甲板表面变平，边缘翘起，指甲变薄、质脆易裂，表面粗糙、干脆有条纹，中央凹陷。该患者检查HGB76g/L，骨髓穿刺提示：骨髓增生活跃或明显活跃，红系增生为主，红系中以中晚幼红细胞为主，呈“浆幼核老”表现，该患者可能的诊断是A急性淋巴细胞性白血病B急性粒细胞性白血病C巨幼细胞性贫血D缺铁性贫血E再生障碍性贫血三系减少的鉴别诊断第1题下列哪些项目提示患者罹患淋巴瘤()A全身多发浅表及深部淋巴结肿大B乳酸脱氢酶减低CB2-微球蛋白减低D存在发热、盗汗、体重下降正确答案：AD第2题骨髓增生异常综合征IPSS分期包括下列那些项目()A骨髓原始细胞数B骨髓染色体核型分析C血细胞减少D肝脾增大正确答案：ABC第3题存在下列检查中哪项检查,不考虑存在再生障碍性贫血可能()A网织红细胞增高B脾脏增大C全血细胞减少D骨髓呈“荒漠化”正确答案：AB第4题阵发性睡眠性血红蛋白尿临床表现包括()A血管内溶血B血管外溶血C血栓形成D全血细胞减少正确答案：ABCD第5题非霍奇金淋巴瘤引起全血细胞减少的机制包括A骨髓浸润B脾功能亢进C免疫性血细胞减少D化疗后骨髓抑制正确答案：ABCD第6题患者女性，30岁。乏力伴发热3天，体温最高38摄氏度左右，需要服用非甾体类消炎止疼药才能退热。血常规：WBC：1.0×109/L，Hb：85g/L，PLT：38×109/L，幼稚细胞2%。骨髓增生减低，有核细胞减少，原始细胞30%。患者最可能罹患的疾病是A骨髓增生异常综合征B巨幼细胞贫血C噬血细胞综合征D急性白血病第7题患者男性，25岁。间断尿色加深1个月，乏力1周。查体：轻度贫血貌，巩膜略黄染。血常规：WBC：2.5×109/L，Hb：95g/L，PLT：98×109/L。尿常规：潜血+，尿胆原+。总胆红素直接胆红素。患者最可能罹患的疾病是A急性白血病B自身免疫性溶血性贫血C阵发性睡眠性血红蛋白尿D再生障碍性贫血第8题患者女性，78岁。体检发现全血细胞减少。血常规：WBC：2.0×109/L，Hb：85g/L，PLT：68×109/L。完善骨穿，骨髓形态可见环形铁粒幼细胞，粒系核分叶过多，淋巴细胞样小巨核细胞。患者最可能罹患的疾病是A骨髓增生异常综合征B巨幼细胞贫血C阵发性睡眠性血红蛋白尿D再生障碍性贫血第9题再生障碍性贫血。患者男性，20岁。发热伴咳嗽咳痰1周，体温最高39摄氏度。查体：睑结膜苍白，口唇甲床苍白，皮肤黏膜多发出血点及瘀斑。血常规：WBC：0.5×109/L，Hb：50g/L，PLT：8×109/L，网织红细胞计数：11×109/L。肺CT：双肺炎症。患者最可能罹患的疾病是A急性白血病B阵发性睡眠性血红蛋白尿C肺炎D再生障碍性贫血第10题患者男性，60岁。乏力1个月来诊。既往长期饮酒。查体：贫血貌。血常规：WBC：2×109/L，Hb：90g/L，MCV：110fl，PLT：98×109/L，RC：3.2%；尿常规：潜血+，尿胆原+。患者最可能罹患的疾病是A肝硬化脾功能亢进B营养不良性贫血C溶血性贫血D骨髓增生异常综合征出血性疾病的鉴别诊断第1题下列出血现象,哪项属于出血性疾病()A车祸后腿部流血不止B患胃溃疡10余年,突然剧烈腹痛,呕血,黑便C2岁男童,自幼开始经常出现活动后关节血肿,疼痛,畸形D肺结核导致咯血E支气管扩张导致咯血第2题凝血酶在凝血过程中的作用是()A增强V.VIII.X因子及血小板功能B增强VIII.XII因子及血小板功能C增强V.XI因子及血小板功能及促使纤维蛋白原形成纤维蛋白D增强V.VIII.XIII因子.血小板功能.纤维单体形成E激活纤溶酶形成纤溶酶,并促进血小板功能第3题血友病A实验室检查中,错误的一项是()A活化部分凝血活酶时间延长B血小板计数正常C凝血时间延长D出血时间延长E凝血酶原时间正常第4题纠正DIC最有效的治疗方法是()A输注血小板B肝素的应用C补充凝血因子D抗纤溶药物的应用E去除病因,积极治疗原发病正确答案：E第5题纤溶亢进时纤维蛋白(原)降解产物(FDP)下降，D-Dimer升高第6题血管性疾病时束臂试验阳性第7题以下说法错误的是A活化的部分凝血活酶时间(APTT)

异常提示内源性凝血途径异常B凝血酶原时间(PT)

异常提示外源性凝血途径异常C纤维蛋白(原)降解产物(FDP)

间接反映纤溶酶的活性D凝血酶时间(TT)异常提示内外源性凝血途径异常第8题反映血小板数量和功能的试验有A血小板计数B血小板聚集试验C血涂片D骨髓涂片正确答案：ABCD第9题凝血障碍性疾病多见于男性，常有阳性家族史，血肿、内脏出血、手术或外伤后渗血不止多见第10题血小板疾病罕有阳性家族史，出血表现以皮肤紫癜及瘀斑、月经过多、眼底出血较多见常用内分泌功能试验结果和临床意义判读第1题糖化血红蛋白能够反映多长时间内的血糖水平()A3个月B30天C20天D12个月第2题支持肾上腺腺瘤导致皮质醇增多症诊断的化验结果()A低ACTH,高皮质醇B低ACTH,低皮质醇C高ACTH,高皮质醇D高ACTH,低皮质醇第3题支持原发性醛固酮增多症诊断的化验结果()A低肾素,高醛固酮B高肾素,高醛固酮C低肾素,低醛固酮D高肾素,低醛固酮第4题支持Graves病诊断的抗体是()ATRABBTGABCTPOABDGADA第5题部分健康正常人有低水平的TgAb和TPOAb第6题糖化血红蛋白检测结果不受贫血、异常血红蛋白病等疾病的影响第7题糖化血红蛋白反映测定前2～3月内血糖水平第8题24小时尿游离皮质醇受CBG的影响第9题灯光和活动可影响皮质醇的节律变化第10题患者男，60岁，因冠心病，高血压入院。入院后空腹血糖7.2mmol/L，化验结果见下，可能的诊断是空腹血糖7.0mmol/LOGTT1h血糖11.8mmol/LOGTT2h血糖12.6mmol/LA甲亢B糖尿病C皮质醇增多症D糖耐量异常糖尿病及其急性并发症的诊治思路第1题女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.2,血糖28mmol/L。治疗原则是()A补液B小剂量胰岛素C纠正酸中毒D早期补碱E纠正电解质紊乱F治疗原发病G血糖尽快降至正常正确答案：ABCEF第2题女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.2,血糖28mmol/L。应首先采取的治疗是()A补碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素C补充液体和电解质,小剂量胰岛素治疗D中枢兴奋剂,足量胰岛素E中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒第3题女,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心呕吐,神志不清,血PH7.2,血糖28mmol/L。最可能的诊断是()A低血糖昏迷B高渗高血糖综合征C酮症酸中毒昏迷D乳酸性酸中毒昏迷E尿毒症昏迷第4题男,56岁。糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清。查体:脉搏120次/分。实验室检查:尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。最可能为()A高渗性昏迷B低血糖昏迷C酮症酸中毒昏迷D脑血管意外E尿毒症昏迷第5题患者男，60岁，2型糖尿病6年，因酮症酸中毒入院。查体:血压130/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.1mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖++++，酮体+++，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖+，酮体-，但出现了严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是A低血钙B低血糖C低血钠D低血钾E低血磷第6题患者女，72岁。6天前进食后出现腹泻，呈稀水样，每日7-8次，伴恶心、呕吐，当地医院予输注葡萄糖等治疗后，患者口干加重、尿量增多近1天反应渐迟钝、淡漠，既往脑梗死病史，曾有血糖增高史。查体:血压90/50mmHg，嗜睡，呼吸正常，血糖35.3mmol/L。该患者最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B急性胃肠炎合并脱水C水电解质紊乱D食物中毒E高渗性高血糖状态正确答案：E第7题患儿男，14岁，患1型糖尿病2年，今日在家中使用胰岛素后治疗后突然出现昏迷，其原因最可能是A呼吸性酸中毒B低血糖昏迷C糖尿病酮症酸中毒D乳酸性酸中毒E高渗性昏迷第8题患者男，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15kg，食欲尚可，尿量多2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化食物，近1天精神恍惚既往曾查血糖高。查体:体温36.8C，心率118次分，呼吸28次/分，血压88/58mmHg，嗜睡，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺(-)，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B低血糖C食物中毒D感染中毒性休克E甲状腺危象第9题患者男，60岁，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院，既往有肝肿大和转氨酶偏高病史。查体：心率90次/分，血压152/88mmHg，肝右肋下cm，血糖49.95mmoI/L，血钠158mmol/L，血CO2结合力容积46%，血尿素氮8.93mmol/L，尿糖+++，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大A肝性昏迷B尿毒症C乳酸性酸中毒D高血糖高渗性状态E脑血管意外第10题HHS的实验室诊断参考标准是A血糖≥33.3mmol/LB血清HCO3-≥18mmol/L或动脉血pH≥7.30C有效血浆渗透压≥320mOsm/kgD尿糖呈强阳性，而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性E阴离子间隙<12mmol/L正确答案：ABCDE内分泌性高血压的诊治思路第1题患者男性,39岁,1年前开始血压升高、体重增加,查体有向心性肥胖,面部变圆,腹部可见宽大紫纹,该患者初步筛查化验发现有异常,需要进一步做确诊试验,最可能需要的检查是以下哪个()A卧立位RAASB盐水负荷试验C卡托普利抑制试验D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验第2题新发高血压患者查病因,实验室检查血钾3.18mmol/L,该患者同一天进行了24小时尿钾定量检测,需要至少超过多少时考虑肾性失钾可能()A10mmolB20mmolC30mmolD15mmolE25mmol正确答案：E第3题患者女性,50岁,半年前体检发现血压160/98mmHg,到医院进一步检查发现右侧肾上腺结节,直径约4cm,患者平素的如下症状中不具有高血压病因诊断提示意义的是()A头痛B手抖C心悸D大汗E体位性低血压第4题筛查继发性高血压病因时,以下哪项指标不是提示内分泌性高血压病因的指标()A血皮质醇节律异常B血儿茶酚胺升高C尿游离皮质醇升高D尿白蛋白与肌酐比值升高E血浆醛固酮与肾素活性比值升高第5题难治性高血压的定义是，降压药物应按最大剂量或最大耐受日剂量给药，同时使用了3类降压药物（不包括利尿剂），但患者的血压仍高于目标，或使用≥4降压药物血压达到目标值的患者第6题特发性醛固酮增多症，是原发性醛固酮增多症按病因分型中的一种，通常为肾上腺皮质弥漫性或局灶性增生，可伴有微小结节，发病原因可能由于球状带细胞对血管紧张素反应过高所致，治疗通常采用醛固酮受体拮抗剂等药物治疗第7题大剂量地塞米松抑制试验的目的是检查垂体肾上腺轴能否被外源性糖皮质激素所抑制，用于皮质醇增多症的进一步确认和诊断第8题以下可以引起继发性高血压的疾病有A糖尿病B甲亢C甲减D甲旁减E肢端肥大症正确答案：BCDE第9题男性，38岁，血压升高8年，药物控制不佳，阵发头疼、心悸，以下表现或化验检查支持嗜铬细胞瘤诊断的为A化验血钾3.2mmol/LB血/尿甲氧基肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素显著升高C体位性低血压D肾上腺CT显示右侧4cm结节E阵发性血压升高正确答案：ABCDE第10题男性，50岁，高血压20年，服用硝苯地平缓释片治疗，血压控制于150/100mmHg，乏力1月，化验血钾2.8mmol/L，门诊测随机立位肾素1.0uIU/ml，醛固酮35.9ng/ml，ARR35.9，下一步最应该优先进行的检查为A24小时尿钾测定B卡托普利抑制试验C盐水负荷试验D双侧肾上腺静脉取血E肾上腺增强CT正确答案：E风湿科特殊检验结果的判读第1题与CREST综合征相关的自身抗体是()AANAB抗Scl-70抗体C抗RNP抗体D抗着丝点抗体E抗Jo-1抗体正确答案：E第2题患者女性,48岁,有口干眼干,腮腺肿大,下列检查最有可能阳性的是()A抗中性粒细胞胞浆抗体B抗CCP抗体C抗SSA抗体D抗rRNP抗体E抗Scl-70抗体第3题下列哪一种抗体不属于抗瓜氨酸化蛋白抗体()A抗CCP抗体B抗角蛋白抗体C抗核周因子D抗突变型波形蛋白抗体E抗组蛋白抗体正确答案：E第4题与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是()AANAB抗dsDNA抗体C抗SSA抗体D抗RNP抗体E抗Sm抗体第5题抗rRNP抗体与神经精神性狼疮相关。第6题抗Ro-52抗体可见于多种结缔组织病，多与间质性肺病相关第7题抗Sm抗体与系统性红斑狼疮疾病活动性相关第8题RF阳性是类风湿关节炎的特异性自身抗体第9题关于ANCA描述正确的是AANCA代表一组抗中性粒细胞细胞核成分的抗体谱BANCA与ANCA相关性血管炎病情活动和复发无关Cc-ANCA的靶抗原主要是MPODPR3-ANCA对肉芽肿性多血管炎诊断特异度高第10题抗CCP抗体抗体多见于A骨关节炎B类风湿关节炎C银屑病关节炎D系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮的诊治思路第1题以下哪种药物不引起骨髓抑制____A吗替麦考酚酯B环孢素C环磷酰胺D硫唑嘌呤第2题抗Sm抗体与系统性红斑狼疮疾病活动度相关第3题系统性红斑狼疮所致胸腔积液常为渗出液第4题系统性红斑狼疮的神经系统损害最常累及周围神经系统第5题系统性红斑狼疮的关节病变常见骨质侵蚀第6题以下哪些药物为靶向B细胞的治疗药物A利妥昔单抗B阿巴西普C贝利尤单抗D泰它西普正确答案：ACD第7题以下哪些是狼疮血液系统损害的常见表现A白细胞减低B白细胞升高C血小板减低D血小板升高正确答案：AC第8题下列哪种治疗不适合于重症狼疮诱导缓解A强的松B甲氨蝶呤C吗替麦考酚酯D利妥昔单抗第9题下列哪种抗体与狼疮活动度相关A抗ds-DNA抗体B抗核抗体C抗r-RNP抗体D抗SSA抗体第10题下列哪项不是急性皮肤红斑狼疮特异性皮疹A蝶形红斑B弥漫性充血性斑丘疹C大疱性表皮松解症D脂膜炎关节痛的诊治思路第1题对称性多关节炎一定是类风湿关节炎第2题感染性关节炎常为单关节炎第3题晶体性关节炎是常见的慢性单关节炎第4题关节痛就是关节炎第5题对于关节疼痛患者收集病史需要注意的内容包括A发病年龄B诱发因素C起病方式D伴随症状正确答案：ABCD第6题方型手见于A类风湿关节炎B骨关节炎C银屑病关节炎D系统性红斑狼疮第7题痛风最好发的部位为A近端指间关节B远端指间关节C腕关节D第一跖趾关节第8题关节痛需要同哪些疾病鉴别A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C腱鞘炎D以上均是第9题不出现骨侵蚀的疾病有A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D痛风性关节炎第10题以下不常表现为多关节炎的疾病为A类风湿关节炎B淀粉样变C银屑病关节炎D反应性关节炎慢性乙型肝炎的诊治进展第1题长效干扰素的绝对禁忌证有哪些?()A妊娠或短期内有妊娠计划B精神病史(具有精神分裂症或严重抑郁症等病史)C未能控制的癫痫D失代偿期肝硬化E其它,如未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病正确答案：ABCDE第2题下列哪项符合HBeAg阴性CHB?()A患者血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性,多同时伴有抗-HBe阳性、HBVDNA阳性,且伴有ALT持续或反复异常B患者血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性,多同时伴有抗-HBe阳性、HBVDNA阳性,且肝组织学检查有明显炎症坏死C患者血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性,多同时伴有抗-HBe阳性、HBVDNA阳性,且无创指标提示有明显纤维化D患者血清HBsAg阳性、HB