2025年影像学入门考试内容及答案

2025年影像学入门考试内容及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.X线成像的物理基础不包括以下哪项特性？A.穿透性B.荧光效应C.电离效应D.感光效应答案：C解析：X线成像利用穿透性（穿透人体不同组织）、荧光效应（激发荧光物质发光）、感光效应（使胶片感光）形成影像；电离效应是X线生物效应的基础，与成像无直接关联。2.关于CT成像的描述，正确的是？A.空间分辨率高于普通X线B.密度分辨率低于普通X线C.图像为组织的二维重叠投影D.利用X线束对人体层面扫描后经计算机重建答案：D解析：CT通过X线束对人体某一层面进行断层扫描，经探测器接收信号后由计算机重建为断层图像（非重叠投影）；其密度分辨率显著高于普通X线（可区分0.5%的密度差异），但空间分辨率略低于X线平片。3.MRIT1加权像中，脂肪组织的信号特点为？A.低信号B.中等信号C.高信号D.混杂信号答案：C解析：T1加权像反映组织纵向弛豫时间（T1值），脂肪因T1值短（约200ms），在短TR（重复时间）、短TE（回波时间）序列中呈高信号；水（如脑脊液）因T1值长（约2000ms）呈低信号。4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于？A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺结节钙化D.乳腺囊肿答案：B解析：彗星尾征（后方回声增强伴多次反射）是超声中气体或微小钙化的典型表现，肝内胆管积气时，气体与周围组织声阻抗差异大，声波在界面反复反射形成该征象；胆囊结石多表现为强回声伴声影。5.关于对比剂的使用，错误的是？A.X线胃肠钡餐使用硫酸钡B.CT增强常用碘海醇（非离子型）C.MRI增强剂为钆喷酸葡胺（细胞外液对比剂）D.超声造影剂主要成分为空气微泡，需经静脉注射答案：D解析：超声造影剂微泡直径约2-8μm（与红细胞相当），可经外周静脉注射后通过肺循环进入体循环，用于观察组织血流灌注；空气微泡稳定性差，现代超声造影剂多为惰性气体（如六氟化硫）包裹的微泡。6.胸部X线平片中，“KerleyB线”提示？A.肺实变B.间质性肺水肿C.胸腔积液D.肺气肿答案：B解析：KerleyB线是肺小叶间隔水肿增厚的表现，为长约1-2cm、垂直于胸膜的线状高密度影，常见于左心衰竭导致的间质性肺水肿；肺实变表现为大片致密影，胸腔积液可见肋膈角变钝或弧形高密度影。7.关于骨巨细胞瘤的CT表现，典型特征是？A.溶骨性破坏，边界清晰，“皂泡样”改变B.成骨性破坏，可见骨膜反应C.虫蚀样破坏，周围软组织肿块D.膨胀性改变，内有钙化骨化答案：A解析：骨巨细胞瘤好发于长骨骨端（如股骨下端、胫骨上端），CT显示偏心性溶骨性破坏，骨皮质膨胀变薄，肿瘤内可见骨嵴分隔呈“皂泡样”；成骨性破坏多见于骨肉瘤，虫蚀样破坏常见于恶性骨肿瘤或感染。8.头颅CT平扫中，急性期（24小时内）脑出血的典型表现为？A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶D.混杂密度灶答案：C解析：急性期脑出血（≤72小时）因红细胞完整，血红蛋白含大量铁离子，CT显示为均匀高密度影（CT值约60-80HU）；亚急性期（3天-2周）红细胞溶解，血肿密度逐渐降低；慢性期（>2周）血肿吸收，呈低密度或囊性变。9.肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现是？A.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（高信号）B.T1WI高信号，T2WI低信号C.T1WI等信号，T2WI混杂信号D.T1WI低信号，T2WI低信号答案：A解析：肝海绵状血管瘤由扩张的血窦组成，内含缓慢流动的血液。T1WI因血流慢、质子弛豫时间长，呈低信号；T2WI因血窦内液体T2值显著延长，随回波时间延长信号逐渐增高，表现为“灯泡征”（高信号），具有特异性。10.关于乳腺钼靶的描述，错误的是？A.主要用于乳腺癌筛查B.对钙化灶的显示优于超声C.致密型乳腺（年轻女性）诊断准确性更高D.常见征象包括肿块、钙化、结构扭曲答案：C解析：乳腺钼靶对脂肪型乳腺（中老年女性）内的病变显示更清晰，而致密型乳腺（腺体组织多）因密度高，可能掩盖小肿块或钙化，需结合超声或MRI检查；钙化是乳腺癌的重要征象（尤其是细小沙粒样钙化）。11.腹部超声检查前需空腹的主要原因是？A.避免胃内气体干扰胰腺显示B.减少肠道内容物对肝脏的遮挡C.防止胆囊收缩影响观察D.以上均是答案：D解析：空腹可减少胃内气体（干扰胰腺）、肠道内容物（遮挡肝左叶、胆道），同时胆囊充盈（储存胆汁），便于观察胆囊大小、形态及内部病变（如结石、息肉）。12.肺转移瘤最常见的影像学表现是？A.单侧肺门增大B.双肺多发结节（直径0.5-3cm），边界清晰C.肺叶实变伴支气管充气征D.单侧胸腔积液答案：B解析：肺转移瘤多由血行转移引起，表现为双肺多发、大小不等的结节或肿块，以中下肺野多见，边界清晰（部分因生长快可模糊）；淋巴转移可见网状结节影或KerleyB线。13.关于DWI（弥散加权成像）的描述，正确的是？A.反映组织内水分子的自由弥散程度B.高信号仅见于恶性肿瘤C.对脑梗死超急性期（<6小时）不敏感D.需使用脂肪抑制技术答案：A解析：DWI通过检测水分子弥散运动（受限或自由）成像，弥散受限（如脑梗死急性期、肿瘤细胞密集区）表现为高信号；脑梗死超急性期（30分钟-6小时）即可因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，DWI呈高信号，是早期诊断的关键；高信号也可见于脓肿（脓腔内脓液黏稠）等非肿瘤病变。14.食管吞钡造影中，“龛影”提示？A.食管静脉曲张B.食管癌C.食管平滑肌瘤D.食管憩室答案：B解析：龛影是消化道溃疡或肿瘤坏死的直接征象，食管癌时肿瘤组织坏死脱落形成溃疡，钡剂填充后在切线位呈突出于食管轮廓外的钡斑；食管静脉曲张表现为蚯蚓状或串珠状充盈缺损，平滑肌瘤为边缘光滑的充盈缺损，憩室为向外突出的囊袋状影。15.关于骨龄评估的常用方法，正确的是？A.成人评估腕骨骨化中心B.儿童评估膝关节（股骨远端、胫骨近端）C.骨龄延迟见于性早熟D.骨龄提前见于生长激素缺乏答案：B解析：骨龄评估通过观察骨化中心出现时间、骨骺闭合时间判断，儿童常用腕骨（1-12岁）和膝关节（新生儿-5岁）；骨龄延迟见于生长激素缺乏、甲状腺功能减退；骨龄提前见于性早熟、肾上腺皮质增生症。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT增强扫描的目的及典型强化模式。答案：CT增强扫描通过静脉注射碘对比剂，观察组织血流动力学变化，目的包括：①区分病变与正常组织（如肝脏肿瘤与肝实质）；②判断病变血供（富血供/乏血供）；③显示血管结构（如动脉瘤、血管畸形）；④帮助定性诊断（如肝癌“快进快出”、血管瘤“渐进性强化”）。典型强化模式包括：①均匀强化（良性肿瘤或炎症）；②环形强化（脓肿壁、转移瘤）；③不均匀强化（恶性肿瘤内部坏死）；④渐进性强化（血管瘤，对比剂从周边向中心填充）；⑤快进快出（肝癌，动脉期明显强化，门脉期迅速消退）。2.比较X线平片与CT在胸部疾病诊断中的优缺点。答案：X线平片优点：操作简便、辐射低、成本低，适用于胸部普查（如肺炎、肺结核、气胸）；缺点：组织重叠（肺门、纵隔病变易被掩盖）、密度分辨率低（难以显示小病灶或轻微间质改变）。CT优点：密度分辨率高（可显示2mm结节）、断层成像无重叠（清晰显示纵隔、肺门、胸膜病变）、多平面重组（MPR）可立体观察；缺点：辐射剂量较高、检查成本高、对活动性患者（如婴幼儿）成像质量可能受影响。3.简述乳腺超声BI-RADS分级的主要标准及临床意义。答案：BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分级基于肿块形态（圆形/分叶/不规则）、边界（清晰/模糊）、内部回声（均匀/不均）、后方回声（增强/衰减）、血流信号（无/丰富）及钙化（无/粗大/细小）等。分级意义：0级（需结合其他检查）；1级（阴性，每年筛查）；2级（良性，6-12月随访）；3级（可能良性，3-6月随访）；4级（可疑恶性，4a低风险、4b中风险、4c高风险，需活检）；5级（高度提示恶性，建议手术）；6级（已病理证实恶性）。4.试述脑梗死不同时期的CT表现。答案：①超急性期（0-6小时）：CT多无明显异常，或仅见局部脑沟变浅、密度略减低（需结合MRIDWI）；②急性期（6-72小时）：低密度灶（脑水肿），边界模糊，可伴占位效应（脑室受压、中线移位）；③亚急性期（3天-2周）：低密度灶范围稳定，占位效应逐渐减轻，部分病例出现“模糊效应”（梗死区密度与正常脑实质接近，需增强扫描显示脑回样强化）；④慢性期（>2周）：低密度灶边界清晰，体积缩小，伴局部脑萎缩（脑沟增宽、脑室扩大），最终形成软化灶（密度接近脑脊液）。5.列举腹部超声检查中“液性暗区”的常见疾病及鉴别要点。答案：液性暗区（无回声区）常见于：①胆囊积液（形态规则，壁光滑，与胆囊解剖位置一致）；②肝囊肿（圆形/类圆形，壁薄，后方回声增强）；③肾囊肿（肾实质内，边界清晰，可多发）；④腹腔积液（游离于肠间隙、肝肾隐窝，形态随体位改变）；⑤卵巢囊肿（盆腔内，单侧/双侧，透声好）；⑥胰腺假性囊肿（胰周，形态不规则，多有胰腺炎病史）。鉴别要点：观察位置（肝/肾/盆腔）、形态（规则/不规则）、边界（清晰/模糊）、后壁回声（增强/无变化）、与周围器官关系（是否相连）及临床病史（如胰腺炎、肝硬化）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，65岁，突发剧烈胸痛2小时，向背部放射，血压180/110mmHg（左上肢），100/60mmHg（右上肢）。急诊行胸部CT平扫+增强（CTA），平扫示主动脉弓至降主动脉管腔增宽（直径约5cm），可见内膜片（线状低密度影）将管腔分为真腔（较小，高密度）和假腔（较大，密度略低）；增强扫描真腔早期强化，假腔延迟强化。问题：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：主动脉夹层（StanfordB型）。诊断依据：①临床表现：突发剧烈胸痛（撕裂样），双上肢血压差异大（提示主动脉分支受累）；②CT表现：平扫见主动脉增宽（正常胸主动脉直径<4cm），内膜片（特征性征象）分隔真、假腔；增强扫描真腔（血流快）早期强化，假腔（血流慢）延迟强化。需鉴别疾病：①主动脉瘤（无内膜片，呈梭形/囊状扩张）；②急性心肌梗死（胸痛多为压榨性，心电图ST段抬高，心肌酶升高，无双上肢血压差异）；③肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、咯血，CTPA可见肺动脉充盈缺损）。案例2：患者，女，42岁，体检发现右肺上叶结节（直径1.5cm），无咳嗽、咳痰。胸部CT示结节呈分叶状，边缘可见短毛刺，内部密度不均（可见空泡征），周围见“胸膜牵拉征”；增强扫描呈不均匀强化，CT值升高约35HU（动脉期）。问题：该结节最可能的性质是什么？CT征象的病理基础是什么？下一步处理建议？答案：最可能性质：周围型肺癌（腺癌可能性大）。CT征象病理基础：①分叶征：肿瘤细胞生长速度不均，受周围肺组织限制形成；②短毛刺：肿