2025年《儿科护理》试题及答案

2025年《儿科护理》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.6个月男婴，体重7.2kg，身长68cm，头围43cm，前囟1.5cm×1.5cm。该婴儿的生长发育指标中，不符合正常范围的是（）A.体重B.身长C.头围D.前囟2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率110次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射弱，皮肤颜色躯干红、四肢紫。评分应为（）A.5分B.6分C.7分D.8分3.1岁患儿因“腹泻3天，伴尿量减少”入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水4.早产儿出生后需放置暖箱，其箱温设定的主要依据是（）A.日龄B.体重C.胎龄D.体温5.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、昏厥，最可能的原因是（）A.脑栓塞B.心力衰竭C.缺氧发作D.肺炎6.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便7.新生儿黄疸患儿血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），无其他异常表现，最适宜的治疗措施是（）A.换血疗法B.蓝光照射C.输白蛋白D.苯巴比妥口服8.10个月婴儿添加辅食时，最应优先添加的是（）A.肉末B.蛋黄C.菜泥D.强化铁米粉9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征10.哮喘患儿急性发作期首选的平喘药物是（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.氨茶碱静脉滴注C.泼尼松口服D.孟鲁司特钠咀嚼片11.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时，肛温＜30℃者，箱温应从（）开始逐渐升高A.26℃B.28℃C.30℃D.32℃12.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是（）A.压力降低，白细胞数正常B.压力升高，白细胞数增高，以淋巴细胞为主C.压力升高，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主D.压力正常，蛋白质降低13.先天性巨结肠患儿最主要的临床表现是（）A.反复呕吐B.胎便排出延迟C.腹胀D.便血14.2岁患儿因“高热3天，出疹1天”入院，查体：耳后、颈部可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热15.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病16.预防接种时，需在左上臂三角肌肌内注射的疫苗是（）A.卡介苗B.乙肝疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗17.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染18.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.呋塞米B.毛花苷丙C.硝普钠D.青霉素19.营养性缺铁性贫血患儿铁剂治疗有效最早出现的指标是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.红细胞数升高20.水痘患儿皮疹的出疹顺序是（）A.躯干→头面→四肢B.四肢→躯干→头面C.头面→四肢→躯干D.耳后→颈部→躯干二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征E.腓反射3.川崎病的主要临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结肿大4.儿童腹泻时，ORS液（口服补液盐）的适用范围包括（）A.预防脱水B.轻中度脱水C.重度脱水D.呕吐频繁E.无严重腹胀5.先天性心脏病患儿的护理要点包括（）A.避免剧烈活动B.预防感染C.供给充足营养D.观察有无缺氧发作E.定期随访6.新生儿病理性黄疸的特点有（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素上升＜85μmol/LE.血清结合胆红素＞34μmol/L7.支气管肺炎患儿的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.控制输液速度C.监测生命体征D.物理降温E.加强营养8.急性白血病患儿化疗期间的护理重点是（）A.预防感染B.观察药物副作用C.保护静脉D.心理支持E.饮食指导9.营养不良患儿的饮食调整原则是（）A.由少到多B.由稀到稠C.循序渐进D.补充优质蛋白E.突然增加高热量饮食10.儿童烧伤的现场急救措施包括（）A.迅速脱离热源B.冷疗C.保护创面D.镇静止痛E.立即使用抗生素三、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿低血糖的临床表现及护理措施。2.列出小儿液体疗法中“三定”“三先”“三见”的具体内容。3.叙述过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点。4.说明早产儿呼吸管理的关键措施。5.总结缺铁性贫血患儿口服铁剂的护理要点。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞0.78。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（3）针对该患儿的高热，应采取哪些护理措施？案例2：患儿，女，6个月，因“体重不增2个月，腹泻1周”入院。查体：体重5.2kg（出生体重3.2kg），身高62cm，精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，皮下脂肪厚度0.3cm（腹部），心音低钝，脉搏细弱。大便常规：脂肪球（++）。问题：（1）该患儿营养不良的程度如何判断？依据是什么？（2）饮食调整的具体方案是什么？（3）如何预防该患儿发生低血糖？答案及解析一、单项选择题1.D解析：正常6个月婴儿前囟约1.0～1.5cm，该患儿前囟1.5cm×1.5cm属正常范围；体重计算公式：6个月体重=出生体重+月龄×0.7=3+6×0.7=7.2kg（正常）；身长6个月约65～70cm（正常）；头围6个月约43cm（正常）。2.B解析：Apgar评分标准：心率＞100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射弱（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分6分。3.B解析：患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、哭时无泪为中度脱水；血清钠130mmol/L（＜130mmol/L）为低渗性脱水。4.B解析：早产儿暖箱温度根据体重设定，体重越低，箱温越高。5.C解析：法洛四联症患儿因肺动脉狭窄导致缺氧，哭闹等诱因可引发缺氧发作，表现为呼吸困难、发绀加重、昏厥。6.B解析：轮状病毒肠炎大便呈蛋花汤样，无腥臭味；黏液脓血便见于细菌性痢疾；柏油样便为上消化道出血；陶土色便为胆道梗阻。7.B解析：该患儿血清胆红素257μmol/L（15mg/dl），未达到换血标准（足月儿＞342μmol/L），蓝光照射为首选治疗。8.D解析：10个月婴儿需优先添加强化铁米粉，预防缺铁性贫血。9.C解析：佝偻病初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗、枕秃；方颅、鸡胸、手镯征为激期表现。10.A解析：哮喘急性发作首选β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入，快速缓解支气管痉挛。11.A解析：肛温＜30℃的新生儿寒冷损伤综合征患儿，复温时箱温应从26℃开始，每小时提高1℃，直至30～32℃。12.C解析：化脓性脑膜炎脑脊液压力升高，白细胞数显著增高（可达1000×10⁶/L以上），以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。13.B解析：先天性巨结肠患儿因远端肠管神经节细胞缺失，导致肠管痉挛、梗阻，最主要表现为胎便排出延迟（生后24～48小时无胎便或仅少量排出）。14.A解析：麻疹典型表现为发热3～4天出疹，出疹顺序为耳后、颈部→面部→躯干→四肢，口腔颊黏膜可见柯氏斑（白色小点）。15.A解析：儿童糖尿病90%以上为1型糖尿病，与胰岛素β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏有关。16.B解析：乙肝疫苗接种部位为左上臂三角肌肌内注射；卡介苗为左上臂三角肌皮内注射；百白破为上臂外侧三角肌或臀部肌内注射；麻疹疫苗为上臂外侧三角肌下缘皮下注射。17.C解析：新生儿败血症产后感染最常见，途径包括脐部、皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等。18.A解析：急性肾小球肾炎严重循环充血因水钠潴留、血容量增加引起，首选利尿剂（呋塞米）减轻水肿和心脏负荷。19.B解析：铁剂治疗有效后，网织红细胞于用药后3～4天开始上升，7～10天达高峰；血红蛋白约2周后开始上升。20.A解析：水痘皮疹呈向心性分布，先见于躯干、头面，后延及四肢。二、多项选择题1.ABCDE解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（保持气道通畅）、B（建立呼吸）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评估）。2.ABC解析：维生素D缺乏性手足搐搦症典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛；面神经征、腓反射为隐匿型体征。3.ABCDE解析：川崎病主要表现：发热＞5天（核心症状），球结膜充血（无分泌物），口腔黏膜充血、草莓舌，手足硬性水肿（恢复期指端膜状脱皮），颈部淋巴结肿大（单侧、非化脓性）。4.ABE解析：ORS液适用于预防脱水及轻中度脱水（无严重呕吐、腹胀）；重度脱水需静脉补液；呕吐频繁者口服易误吸。5.ABCDE解析：先天性心脏病患儿需避免剧烈活动（减少氧耗）、预防感染（尤其呼吸道和皮肤感染）、供给充足营养（高热量、高蛋白、高维生素）、观察缺氧发作（如法洛四联症）、定期随访（评估生长发育和心功能）。6.ABCE解析：病理性黄疸特点：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日胆红素上升＞85μmol/L；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。7.ABCDE解析：支气管肺炎护理措施：保持呼吸道通畅（拍背、吸痰）、控制输液速度（避免肺水肿）、监测生命体征（呼吸、心率、血氧）、物理降温（体温＞38.5℃时）、加强营养（高热量、易消化饮食）。8.ABCDE解析：化疗期间护理重点：预防感染（保护性隔离）、观察药物副作用（如骨髓抑制、胃肠道反应）、保护静脉（避免外渗）、心理支持（缓解恐惧）、饮食指导（高蛋白、清淡饮食）。9.ABCD解析：营养不良患儿饮食调整需循序渐进，由少到多、由稀到稠，逐渐增加热量和蛋白质（如先给稀释奶，后过渡到全奶、添加辅食），避免突然增加高热量饮食（易导致消化不良）。10.ABCD解析：烧伤现场急救：迅速脱离热源（如灭火、脱衣）、冷疗（清水冲洗20～30分钟）、保护创面（用清洁布料覆盖）、镇静止痛（口服或肌注止痛药）；抗生素需在医院评估后使用，非现场急救措施。三、简答题1.新生儿低血糖临床表现：无症状性（多见）或症状性（反应差、嗜睡、喂养困难、震颤、惊厥、呼吸暂停等）。护理措施：①尽早开奶（生后30分钟内），无法口服者静脉输注葡萄糖；②监测血糖（每1～2小时1次至稳定）；③注意保暖（减少能量消耗）；④观察有无惊厥等症状，及时处理。2.液体疗法“三定”：定量（补液总量）、定性（液体性质）、定速（输液速度）；“三先”：先盐后糖、先快后慢、先浓后淡；“三见”：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙（或镁）。3.过敏性紫癜皮肤护理要点：①观察皮疹形态、数量、部位，记录进展；②保持皮肤清洁，避免抓挠（剪短指甲，必要时戴手套）；③穿柔软、宽松衣物，减少摩擦；④有破溃者用无菌敷料覆盖，预防感染；⑤避免接触可能的过敏原（如食物、药物）。4.早产儿呼吸管理关键措施：①保持呼吸道通畅（及时清除口鼻分泌物）；②合理给氧（维持血氧饱和度88%～93%，避免高浓度氧导致视网膜病变）；③呼吸支持（根据情况选择鼻导管、面罩、CPAP或机械通气）；④预防呼吸暂停（刺激足底、托背，必要时用氨茶碱）；⑤监测呼吸频率、节律及血氧变化。5.缺铁性贫血口服铁剂护理要点：①餐后服用（减少胃肠道刺激），可与维生素C同服（促进吸收），避免与牛奶、茶同服（影响吸收）；②用吸管服用（避免牙齿染色）；③观察副作用（如恶心、呕吐、便秘，可调整剂量或更换剂型）；④疗程至血红蛋白正常后继续服用6～8周（补充储存铁）；⑤定期复查血常规。四、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞增高，胸片斑片状阴影。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每1～2小时1次）；②物理降温（温水擦浴、冰