2025年icu预见性护理试题及答案

2025年icu预见性护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B2.脓毒症休克早期最典型的血流动力学改变是A.心输出量降低，外周阻力升高B.心输出量升高，外周阻力降低C.心输出量正常，外周阻力升高D.心输出量降低，外周阻力降低答案：B3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，目标潮气量应控制在A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.颅内压（ICP）监测提示颅内高压的临界值是A.>10mmHgB.>15mmHgC.>20mmHgD.>25mmHg答案：C5.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，无肝素抗凝适用于A.血小板计数>100×10⁹/LB.近期消化道出血患者C.凝血功能正常患者D.血流动力学稳定患者答案：B6.张力性气胸患者紧急处理首选A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头锁骨中线第二肋间穿刺排气D.静脉注射利尿剂答案：C7.急性左心衰竭患者应采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.半坐卧位，双腿下垂D.侧卧位答案：C8.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施中，错误的是A.保持床头抬高30-45°B.每日评估脱机拔管指征C.定期更换呼吸机回路（每48小时）D.声门下分泌物持续吸引答案：C9.低钾血症患者典型心电图表现是A.T波高尖，QT间期缩短B.ST段压低，T波低平或倒置，出现U波C.QRS波增宽，PR间期延长D.房室传导阻滞答案：B10.气管插管患者拔管后出现喉头水肿，首选处理措施是A.立即重新插管B.静脉注射地塞米松C.雾化吸入肾上腺素D.高流量面罩吸氧答案：C11.多器官功能障碍综合征（MODS）最常首发衰竭的器官是A.肺B.肾C.肝D.心脏答案：A12.低血糖症的典型临床表现不包括A.心悸、出汗B.意识模糊C.深大呼吸（Kussmaul呼吸）D.抽搐答案：C13.经口气管插管时，成年女性导管尖端至门齿的距离通常为A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：B14.Braden压疮风险评估量表中，评分≤12分时提示A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D15.血乳酸水平升高（>2mmol/L）提示A.代谢性碱中毒B.组织灌注不足C.呼吸性酸中毒D.肝功能异常答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.ICU患者镇静目标包括A.维持患者安静合作B.减少应激反应C.改善睡眠质量D.每日唤醒以评估意识状态答案：ABCD2.休克患者需重点监测的指标有A.乳酸清除率B.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）C.尿量D.平均动脉压（MAP）答案：ABCD3.机械通气患者常见并发症包括A.气压伤（气胸、纵隔气肿）B.呼吸机相关性肺损伤（VILI）C.呼吸机依赖D.深静脉血栓（DVT）答案：ABCD4.颅内高压患者的护理措施包括A.保持头高位15-30°B.避免颈部扭曲C.控制躁动（必要时镇静）D.快速大量输注等渗盐水答案：ABC5.脓毒症集束化治疗（SEPSISBUNDLE）在6小时内需要完成的措施有A.乳酸水平检测B.抗生素使用前留取血培养C.低血压或乳酸≥4mmol/L时，3小时内输注30ml/kg晶体液D.血管活性药物维持MAP≥65mmHg答案：ABCD6.CRRT的适应症包括A.严重高钾血症（>6.5mmol/L）B.急性肾损伤合并容量超负荷C.药物或毒物中毒D.严重代谢性酸中毒（pH<7.1）答案：ABCD7.急性胸痛患者需鉴别诊断的疾病有A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.张力性气胸答案：ABCD8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者需重点观察的指标包括A.血糖B.血酮体C.动脉血气分析（pH、HCO₃⁻）D.血钾（治疗前及治疗中）答案：ABCD9.创伤患者二次评估的内容包括A.详细病史采集（AMPLE：过敏史、用药史、既往史、最后一次进食、受伤机制）B.系统查体（头-颈-胸-腹-脊柱-四肢-神经）C.辅助检查（X线、CT、超声）D.生命体征动态监测答案：ABCD10.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.早期活动（被动/主动）B.间歇性充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝（无禁忌时）D.避免长时间下肢下垂答案：ABCD三、案例分析题（共40分）案例1（20分）患者男性，68岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”收入ICU。既往糖尿病病史10年，未规律用药。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。双肺可闻及湿啰音，腹软，无压痛。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%，乳酸4.5mmol/L，血糖28mmol/L，血酮体1.8mmol/L（正常<0.6），动脉血气：pH7.25，PaO₂55mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻12mmol/L。胸部CT示双肺多发斑片状渗出影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：最可能诊断：脓毒症休克（肺部感染诱发）、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、ARDS（轻度）。需鉴别：重症肺炎、心源性休克（需查BNP、心电图）、急性呼吸衰竭（Ⅰ型）、高渗高血糖综合征（需查血浆渗透压）。问题2：作为责任护士，需立即实施的预见性护理措施有哪些？（8分）答案：①循环支持：监测MAP（目标≥65mmHg），观察去甲肾上腺素剂量及外周灌注（皮肤温度、尿量）；②呼吸支持：准备气管插管机械通气（PaO₂/FiO₂=55/0.6≈91，符合ARDS诊断），设置小潮气量（4-6ml/kg）、PEEP（5-10cmH₂O）；③控制感染：配合留取血/痰培养，遵医嘱在1小时内使用广谱抗生素；④液体管理：3小时内完成30ml/kg晶体液复苏（患者体重约70kg，需输注2100ml），监测CVP（目标8-12cmH₂O）；⑤血糖管理：小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h），每1-2小时测血糖（目标10-13.9mmol/L）；⑥内环境监测：每2-4小时复查血气、乳酸、电解质（重点关注血钾，DKA治疗初期可能出现低钾）；⑦预防并发症：抬高床头30°防VAP，使用IPC预防DVT，评估压疮风险（Braden评分）并采取保护措施；⑧镇静镇痛：若机械通气，使用丙泊酚/右美托咪定镇静（RASS目标-2~-1）。问题3：如何判断患者容量复苏是否有效？（7分）答案：①血流动力学指标：MAP≥65mmHg且稳定，去甲肾上腺素剂量减少；②组织灌注指标：乳酸2小时下降≥10%，6小时恢复正常（<2mmol/L）；③尿量：≥0.5ml/kg/h（35ml/h）；④中心静脉参数：CVP8-12cmH₂O（机械通气患者需调整），ScvO₂≥70%；⑤临床体征：皮肤温暖干燥，毛细血管再充盈时间<2秒，意识状态改善（GCS评分升高）。案例2（20分）患者女性，45岁，因“高处坠落致头部外伤4小时”入院。GCS评分8分（E2V2M4），右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，对光反射灵敏。CT示右侧额颞部硬膜下血肿（约40ml），中线移位1.2cm，环池受压。急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后转入ICU，带气管插管机械通气（模式：容量控制，潮气量450ml，RR16次/分，FiO₂40%，PEEP5cmH₂O），ICP监测示25mmHg（正常5-15mmHg），体温38.5℃，血压150/90mmHg，心率95次/分，尿量20ml/h（近2小时）。问题1：该患者术后存在哪些高危并发症风险？（6分）答案：①颅内高压加重（脑疝）；②继发性脑损伤（脑水肿、颅内再出血）；③神经源性肺水肿；④中枢性高热；⑤急性肾损伤（尿量减少可能与ICP升高、脱水治疗有关）；⑥呼吸机相关性肺炎（VAP）。问题2：针对ICP升高，需采取哪些护理干预？（8分）答案：①体位管理：头高15-30°，保持颈部中立位（避免扭曲或过屈），以利静脉回流；②控制血压：维持MAP70-90mmHg（脑灌注压CPP=MAP-ICP，目标≥60mmHg），避免血压过高加重脑水肿；③镇静镇痛：使用丙泊酚/右美托咪定（避免芬太尼引起胸壁僵硬），维持RASS-2~-1，减少躁动导致的ICP波动；④脱水治疗：遵医嘱使用20%甘露醇（0.25-0.5g/kg，q6h）或高渗盐水（3%NaCl），观察尿量及电解质（警惕低钾、低钠）；⑤亚低温治疗：目标体温33-35℃（需医生评估），降低脑代谢；⑥保持气道通畅：及时吸痰（操作前预氧合，时间<15秒），避免咳嗽/憋气导致ICP升高；⑦控制癫痫：观察有无肢体抽搐，必要时使用抗癫痫药物（如丙戊酸钠）；⑧监测ICP动态变化：每小时记录ICP值，若>25mmHg持续30分钟，立即通知医生。问题3：如何早期识别颅内再出血？（6分）答案：①意识状态变化：GCS评分下降（如从8分降至6