住院医师规范化培训《内科》考试

住院医师规范化培训《内科》考试一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.动脉瘤样骨囊肿的描述不正确的是()。A、发生在青少年的长骨病变常位于骨干B、病灶边缘可见钙化C、常有外伤史D、病变部位可闻及血管杂音E、长骨和脊柱是好发部位正确答案：A答案解析：动脉瘤样骨囊肿是一种充血性膨胀性的溶骨性病变，多发生于青少年，长骨和脊柱多见，长骨病变常位于干骺端，部分病例可闻及血管杂音，病灶边缘可见钙化或骨化。2.引起肝性脑病最主要的病因是A、胆系感染B、肝癌C、病毒性肝炎D、脂肪肝E、肝硬化正确答案：E3.间质性肺炎比较典型的CT表现是：（）A、肺纹理增重、模糊B、两肺弥漫性磨玻璃密度C、大片状阴影D、小点状阴影E、小片状阴影正确答案：B4.引起钩体病肺出血型致病的主要钩体类型是A、澳洲型B、七日热型C、黄疸出血型D、波摩那型E、犬型正确答案：B5.前纵隔不常见的肿瘤是()。A、恶性畸胎瘤B、胸骨后甲状腺C、恶性淋巴瘤D、胸腺瘤E、皮样囊肿正确答案：C答案解析：前纵隔：多为胎生性囊肿和胸腺瘤、脂肪瘤、心包囊肿。6.传染病的治疗原则是A、治疗与隔离并重B、一般治疗与特效治疗并重C、坚持综合治疗D、一般治疗与对症治疗并重E、积极进行病原治疗正确答案：C7.室性期前收缩的好发部位是A、冠状静脉窦B、右心室流入道C、界嵴D、Koch三角E、右心室流出道正确答案：E答案解析：右室流出道是室性期前收缩及室性心动过速的好发部位。8.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况A、尿酮体阳性B、大量使用高渗盐水C、呼吸性酸中毒时D、代谢性酸中毒恢复期E、周期性瘫痪间歇期正确答案：D9.男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查（）A、血浆肾素活性测定B、24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定C、静脉肾盂造影D、测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸E、肾动脉造影正确答案：D10.肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是A、谷氨酸钾B、谷氨酸钠C、左旋多巴D、乳果糖，E、盐酸精氨酸正确答案：A11.下述各项中不符合心脏压塞表现的是A、颈静脉怒张B、脉压增大C、呼吸困难D、血压下降或休克E、奇脉正确答案：B答案解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。12.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、抑制炎症反应B、抑制细菌生长C、促进肠上皮细胞再生D、免疫抑制作用E、降低肠腔酸度，促进溃疡愈合正确答案：A13.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为A、沙丁胺醇B、异丙托溴铵C、特布他林D、布地奈德E、二丙酸倍氯米松正确答案：B14.下列有关肺隔离症的叙述正确的是()。A、肺叶内型多见于儿童B、多与支气管树相涌C、上叶比下叶多见D、肺叶内型胸主动脉供血多见E、右侧比左侧多见正确答案：D15.最常见的中耳乳突炎是()。A、化脓性B、渗出性C、真菌性D、结核性E、浆液性正确答案：A答案解析：中耳乳突炎分浆液性(渗出性)、化脓性和结核性三大类，以化脓性最常见。16.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"关于血浆置换疗法的作用，不正确的是A、清除血循环中的抗原B、清除血循环中的抗体C、清除血循环中多余的水分D、清除血循环中的免疫复合物E、清除血循环中的炎症介质正确答案：C17.呼吸困难伴一侧胸痛见于A、阻塞性肺气肿B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、肺栓塞E、心包积液正确答案：D18.治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是A、柔红霉素B、足叶乙苷C、阿糖胞苷D、长春新喊E、左旋门冬酰胺酶正确答案：E19.神经源性肿瘤好发部位是()。A、中纵隔上部B、前下纵隔C、前上纵隔D、中纵隔下部E、后纵隔脊柱旁沟内正确答案：E答案解析：神经源性肿瘤好发部位：后纵隔脊柱旁沟内。20.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发肌炎E、淋巴瘤正确答案：B21.IGT的2h血浆葡萄糖值为：A、7．8～11．1mmol／LB、6．1～11．1mmol／LC、6．1～7．8mmol／LD、6．1～7．0mmol／LE、7．0～11．1mmol／L正确答案：A22.患者女性，15岁，室间隔缺损。心电图如图3-5-1所示，应考虑为A、右心房肥大B、左心房肥大C、左心室肥大D、右心室肥大E、双侧心室肥大正确答案：E答案解析：心电图见V导联R／S>1，R>2.5mV，结合室间隔缺损病史，考虑为双侧心室肥大。23.甲亢患者，FT3增高，FT4、TT4正常，应诊断为A、T3型甲亢B、轻型甲亢C、亚临床型甲亢D、功能型甲亢E、T4型甲亢正确答案：A24.男，46岁，体格检查发现血压升高6个月。查体：BP150/100mmHg，HR86次/min，律齐。实验室检查：Scr96μmol/L，UA500μmol/L。该患者不宜选用的降压药是A、β-受体拮抗剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、血管紧张素受体拮抗剂正确答案：B答案解析：患者血尿酸升高，不宜使用噻嗪类利尿剂。25.原发性肝癌定位诊断下列哪项最准确()。A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、CT门静脉造影正确答案：E26.男性，23岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：C27.钩体病致死的主要原因是A、消化道大出血B、肝功能衰竭C、肺出血D、肾功能衰竭E、心功能衰竭正确答案：C28.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关A、基本病理改变是骨膜炎B、具有遗传易感性C、感染因素肯定与发病有关D、血管炎仅发生在关节内E、不存在免疫功能紊乱正确答案：B29.患者男性，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节其可能出现的并发症为A、咽炎B、甲状腺急性化脓性感染C、化脓性纵隔炎D、肺炎E、支气管炎正确答案：C30.以下一般不引起脾大的疾病是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、败血症D、慢性粒细胞白血病E、病毒性肝炎正确答案：B31.早期应用可降低24小时病死率的药物受体阻滞剂A、HB、肾上腺糖皮质激素C、普鲁卡因D、阿托品E、生长抑素正确答案：E32.早期胃癌的分型依肉眼形态为()。A、2个基本类型和4个亚型B、3个基本类型和3个亚型C、3个基本类型和4个亚型D、4个基本类型和3个亚型E、5个基本类型和2个亚型正确答案：B答案解析：早期胃癌3个基本类型和3个亚型。Ⅰ型隆起型、Ⅱ浅表型、Ⅲ凹陷型，Ⅱa浅表隆起型、Ⅱb浅表平坦型、Ⅱc浅表凹陷型。33.干酪性肺炎引起的空洞的特点是A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞正确答案：A34.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是：A、抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关B、抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率C、抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征D、高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E、抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体正确答案：A35.我国肥胖的标准是A、BMI>18kg／mB、BMI>28kg／mC、BMI>24kg／mD、BMI>27kg／mE、BMI>30kg／m正确答案：B36.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、年龄B、吸烟C、血脂异常D、高血压E、脑栓塞正确答案：E37.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、肿物质地B、肿物能否随吞咽上下移动C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物大小正确答案：B38.关于胆管癌的说法，不正确的是()。A、病理上多为腺癌B、临床表现是上腹痛、进行性黄疸、消瘦C、多发生在肝内胆管D、常有胆管结石E、病变以上胆管扩张正确答案：C答案解析：胆管癌80%为腺癌，不包括肝内胆管细胞癌，C项错误。39.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖()，血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并A、低钾血症B、低血糖C、心衰D、脑水肿E、高氧正确答案：A40.下列哪种疾病，无升主动脉扩张表现()。A、主动导管未闭B、Marfan综合征C、主动脉瓣狭窄D、梅毒性主动脉炎E、继发孔型房间隔缺损正确答案：E答案解析：A因血流增加，升主动脉可扩张；B常合并升主动脉瘤；C可引起升主动脉狭窄后扩张；D后期继发升主动脉扩张及动脉瘤发生。41.男性，26岁，左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A、便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：E42.下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是A、窦房结内游走心律时可出现窦性心律不齐B、窦性心动过缓者常伴窦性心律不齐C、窦性心律不齐常见于青少年和儿童D、呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人E、非呼吸性窦性心律不齐常见于正常健康人正确答案：E答案解析：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。43.女，24岁，1年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，肝脾不大，Hb100g/L，WBC5.4×10/L，PLT25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞可见200个，产板型减少，对该病人的治疗哪项不适宜A、首选糖皮质激素B、反复输浓缩血小板C、激素使用6个月无效可行脾切除D、如病人用激素无效，也可加用长春新碱E、如病人妊娠，可采用大剂量免疫球蛋白正确答案：B答案解析：ITP的主要治疗措施有：激素、脾切除、免疫抑制剂，经治疗绝大多数病人可以缓解，当血小板计数<20×10/L，应立即输注血小板，无须反复输注血小板。44.醛固酮腺瘤患者的临床表现，哪项是错误的？()A、肌无力B、夜尿增多C、高血压D、皮肤紫纹E、麻痹正确答案：D答案解析：皮肤紫纹是皮质醇增多症的临床表现。45.男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选A、复查血糖及尿糖B、尿酮C、OGTT检查D、饮食控制后复查血糖及尿糖E、饮食控制后行OGTT检查正确答案：C46.出现呕血时，胃内滞留血量大于A、500mlB、250mlC、100mlD、150mlE、350ml正确答案：B47.主动脉瓣关闭不全主要引起A、左心室压力负荷过重B、心肌代谢障碍C、右心室容量负荷过重D、右心室压力负荷过重E、左心室容量负荷过重正确答案：E48.糖尿病的基本病理生理改变是A、糖皮质激素分泌过多B、葡萄糖耐量减低C、胰岛素绝对或相对不足D、胰高血糖素分泌过多E、生长激素分泌过多正确答案：C49.24小时尿蛋白大于3.5g，高度选择性蛋白尿()A、慢性肾衰竭B、急进性肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎E、肾病综合征(微小病变型)正确答案：E50.关于心肌顿抑的表述，不正确的是A、心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复B、心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化C、与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关D、为可逆性心肌损伤E、与心肌缺血时间较长有关正确答案：A答案解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。51.患者男性，36岁，水肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，血压160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隐血(++)，尿红细胞6～8个／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作B、急进性肾炎C、急性肾衰竭D、慢性肾衰竭E、高血压肾动脉硬化正确答案：D52.继发性甲状旁腺亢进症常伴有A、细菌感染B、碘缺乏C、血钙升高D、自体免疫性疾病E、病毒感染正确答案：C53.有机磷农药中毒错误的是A、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄B、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒C、主要作用是增强胆碱酯酶活性D、生活性中毒主要由于误服、自服引起E、可出现胆碱能神经兴奋的表现正确答案：C54.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是A、干燥综合征B、慢性活动性肝炎C、系统性红斑狼疮D、硬皮病E、类风湿关节炎正确答案：C答案解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。55.男，45岁，1年来出现进行性心悸，气短，腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝于肋下4cm，BP120/70mmHg，心电图示完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断A、风心病二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、扩张型心肌病D、肺源性心脏病E、缩窄性心包炎正确答案：C答案解析：患者心衰症状明显，心脏向两侧扩大，心尖搏动减弱，考虑为扩张型心肌病。56.2