5月住院医师规范化培训《内科》练习题（含参考答案）

5月住院医师规范化培训《内科》练习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现A、局限性淋巴结肿大并有粘连B、肝脾肿大C、盗汗、体重减轻D、无痛性淋巴结肿大E、长期周期性发热正确答案：D2.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖(++)，血象未见异常。该患者治疗宜A、控制饮食+格列喹酮B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+二甲双胍D、控制饮食+胰岛素E、控制饮食正确答案：C3.肝硬化大量腹腔积液患者，检查肝脏时应采用下列哪种触诊法A、深压触诊法B、冲击触诊法C、浅部触诊法D、钩指触诊法E、双手触诊法正确答案：B4.青年女性，农民，头晕、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、维生素BB、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，以贫血为主要表现，根据血涂片特点，考虑为缺铁性贫血，首选口服铁剂。5.结合图像，精索内的结构不包括（）。A、神经B、输精管C、射精管D、睾丸动脉E、淋巴管正确答案：C答案解析：精索内容有：输精管、睾丸动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经和鞘突剩件等。6.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、急性左心衰B、自发性气胸C、急性呼吸窘迫综合征D、重症肺炎E、肺栓塞正确答案：B7.CT扫描显示髋关节"积气脂血征"提示：（）A、化脓性髋关节炎B、髋关节脱位C、关节内骨折D、髋关节结核E、绒毛色素结节性滑膜炎正确答案：C8.反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A、大肠杆菌B、"L"型细菌C、铜绿假单胞菌D、粪链球菌E、变形杆菌正确答案：B9.男性，32岁，头晕、头痛多年，额窦X线检查如图所示，则最可能的诊断是（）。A、右侧额窦骨瘤B、右侧额窦囊肿C、正常额窦D、右侧额窦骨岛E、右侧额窦软骨瘤正确答案：A答案解析：右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。10.下列关于脑膜瘤CT表现的描述中，正确的是：（）A、男性发病率高B、青少年多见C、多为良性肿瘤D、多见相邻骨质破坏E、增强CT扫描多无明显强化正确答案：C11.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影确诊有无肺结核的最佳办法是A、痰找抗酸杆菌B、诊断性抗结核治疗C、诊断性抗感染治疗D、胸部CT检查E、PPD检查正确答案：A12.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为A、细胞免疫反应B、体液免疫反应C、细胞及体液免疫反应D、神经反应E、以上均不是正确答案：C13.类风湿关节炎基本病理特点是()A、外分泌腺体炎B、滑膜炎C、关节软骨退行性变D、附着点炎E、皮下结缔组织增生正确答案：B14.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是A、弛张热B、间歇热C、回归热D、波状热E、稽留热正确答案：C15.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛为明确病因进一步应作检查是A、头颅CT或MRIB、GAD-AbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影正确答案：A16.下述与类风湿关节炎活动无关的是A、类风湿结节B、关节畸形C、晨僵D、血沉增快E、C反应蛋白增高正确答案：B17.继发于非内分泌腺的疾病A、糖尿病出现胰岛素抗药性B、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症C、垂体性侏儒症、甲亢、甲减D、小细胞未分化癌所致重症肌无力E、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多正确答案：E18.Sokolow指数是指＋S＋S＋R-S)＋(S-R)＋RA、RB、RC、(RD、SE、S正确答案：E19.继发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现中，不应有下列哪项表现A、低血压B、皮肤色素沉着C、食欲明显减退D、极度乏力E、低血糖正确答案：B20.高胆固醇血症者选用的调节血脂药是：A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂正确答案：C21.下列哪项不宜首先考虑进一步CT检查：（）A、胸片发现肺内肿块B、咳血C、发热、咳嗽D、痰细胞学检查发现癌细胞E、胸片可见纵隔增宽正确答案：C22.重度至危重度哮喘患者．痰液粘稠咳不出来，最有效的祛痰方法是()A、用综色合剂或氯化铵B、输液纠正失水C、抽吸痰液D、使用抗生素E、纠正酸中毒正确答案：B23.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）A、肥厚性心肌病B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案：E24.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、肾B、脑C、肺D、肾上腺E、骨正确答案：C答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。25.下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是：A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累，以心包炎最常见E、可引起周围神经病变正确答案：B26.疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于A、疟原虫毒力的强弱B、裂殖体在红细胞内的发育时间C、侵入的子孢子的数量D、子孢子在肝细胞内发育的时间E、机体免疫力的强弱正确答案：B答案解析：疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。27.甲状腺危象A、声音嘶哑B、高热脉快C、咯血D、窒息E、音调低沉正确答案：B28.男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB100g／L，粪便隐血(+++)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、6-氨基己酸静脉滴注C、质子泵抑制剂静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、血管加压素静脉滴注正确答案：C29.关于长QT间期综合征的描述，不正确的是A、可分为先天遗传性和后天获得性两类B、体表心电图表现为QT间期延长C、反复晕厥D、易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死E、体表心电图上常有J波正确答案：E30.男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L，MCV72fL，MCHC27%，WBC8.0×10/L，PLT38×10/L，Ret0.025。最可能出现的特有临床表现是A、皮肤瘀斑B、匙状甲C、酱油色尿D、巩膜黄染E、肝、脾肿大正确答案：B答案解析：患者，有消化道慢性失血贫血；根据红细胞参数，显示小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血可能性大，匙状甲是缺铁性贫血的典型体征。31.治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿不正确的措施是A、输注洗涤红细胞B、输注右旋糖酐C、应用糖皮质激素D、维A酸诱导E、骨髓移植正确答案：D32.广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是～V～V～V～VA、Ⅱ、Ⅲ、aVFB、VC、VD、VE、V正确答案：D33.下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A、尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果B、尿糖阳性可诊断糖尿病C、尿糖阳性肯定有血糖升高D、尿糖阳性肯定有糖代谢异常E、Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖正确答案：E34.结核分枝杆菌最多通过哪个途径进入骨或关节部位？()A、血液循环B、淋巴系统C、开放性损伤D、呼吸道传播E、直接扩散正确答案：A35.排异反应分4型，不属于其分型的是()。A、急性B、超急性C、亚急性D、加速性E、慢性正确答案：C答案解析：排异反应是异体组织进入有免疫活性宿主产生的免疫反应过程，分为超急性、加速性、急性、慢性，其中急性排异最常见。36.女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A37.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误A、阿托品B、利多卡因C、特异性地高辛抗体D、停药E、纠正电解质紊乱正确答案：B38.功能胃肠病不包括A、功能性嗳气症B、功能性消化不良C、功能性腹痛D、功能性恶心和呕吐症E、成人反刍综合征正确答案：C39.女性，34岁，月经增多伴发热10余天，Hb50g/L，WBC1.2×10/L，PLT0×10/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病人最可能的诊断是（）A、类白血病反应B、急性白血病早期C、急性再障D、急性ITP伴缺铁性贫血E、粒细胞缺乏症早期正确答案：C40.不发生脑膜瘤的部位在于()。A、桥小脑角区B、幕切迹C、大脑凸面D、大脑镰旁E、侧脑室外侧白质区正确答案：E答案解析：脑膜瘤，起源于蛛网膜粒帽细胞，多居于脑外，与硬脑膜粘连。好发部位为矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数肿瘤位于脑室内。41.下列哪种疾病引起的发热多不伴寒战（）A、大叶性肺炎B、流行性感冒C、伤寒D、疟疾E、急性肾盂肾炎正确答案：C答案解析：体温上升有两种方式：(1)骤升型，体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等：(2)缓升型，体温逐渐上升，在数日内达到高峰，多不伴寒战，如伤寒（本题的C项）、结核病、布氏杆菌病等42.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制若血肌酐>450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用A、钙离子阻滞剂B、哌唑嗪C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、呋塞米正确答案：D43.下列不属于传染源的是A、受感染的动物B、病原携带者C、患者D、隐性感染者E、易感人群正确答案：E44.以下哪种患者是肺结核病的易患者A、矽肺患者B、胃大部切除术后患者C、糖尿病患者D、风心病患者E、肾移植术后患者正确答案：C45.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。46.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上正确答案：D47.下列可引起局部水肿的是A、右心功能不全B、营养不良C、肝硬化D、肾病综合征E、丝虫病正确答案：E48.下列哪项是诊断成人脊柱结核最可靠的依据？()A、结核菌素试验(＋)B、X线摄片显示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊及椎旁脓肿形成C、全身虚弱、贫血D、有低热，盗汗史E、血沉快正确答案：B49.如果人眼可分辨的灰阶范围为15～20HU，当窗宽范围为1600，则可分辨最小灰阶的CT值（HU）值是：（）A、10HUB、16HUC、20HUD、100HUE、160HU正确答案：D50.下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是A、中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常B、血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C、遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D、血友病B患者FIX抗原及活性明显减低E、血友病A患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正正确答案：B答案解析：正常新鲜血浆可提供FⅧ、FIX、FⅪ、PⅫ，硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ，正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ。51.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A52.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶性节段性肾小球硬化E、膜性肾病正确答案：E53.在传染过程中，隐性感染增加时，其流行病学意义在于A、带菌状态增加B、潜伏性感染增加C、显性感染减少D、轻型患者增加E、免疫人群扩大正确答案：E54.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A、肺部病变的病理性质B、肺部病变部位C、药物在支气管肺的药代动力学D、支气管肺的局部防御机制E、肺部病变范围正确答案：C55.关于肝血管瘤的描述，错误的是()。A、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快B、平扫多呈低密度C、增强扫描从病灶周边部