2024年住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案解析）

2024年住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。2.有关肺容量的基本概念，正确的描述是（）A、基本肺容量为不可再分割的肺容量变化单位B、基本肺容量可进一步再分解的肺容量变化单位C、复合肺容量是由基本肺容量组合形成的肺容量变化单位D、复合肺容量可任意分解为其他肺容量E、A和C正确答案：E3.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、慢性纤维性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、亚急性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：D答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。4.患者男，49岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。首先考虑下列哪项疾病？（）A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：患者急性腹痛5天，尿淀粉酶明显升高，考虑诊断为急性胰腺炎。而患者伴有高热，腹部肿块有压痛，B超见一液性肿物，考虑为胰腺囊肿并发感染。5.成人皮肤和呼气中隐性失水量约为（）A、5ml/(kg·d)B、15ml/(kg·d)C、10ml/(kg·d)D、25ml/(kg·d)E、20ml/(kg·d)正确答案：B6.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克B、血容量减少C、血液浓缩D、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒E、大量呕吐，出现神经症状正确答案：E7.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方不得超过（）。A、15日用量B、7日用量C、3日用量D、5日用量E、1日用量正确答案：C答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。8.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、输液速度控制在60～80滴／分B、快速静推C、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎D、15～30分钟内静滴完250mlE、1～2小时内静滴完250ml正确答案：D9.关于问卷中问题的顺序，以下说法错误的是（）。A、问题按一定的逻辑顺序排列，相关问题列在一起，事件应由远到近B、容易回答的问题放在前面C、敏感的问题放在最后回答D、开发性的问题通常放在后面E、以上都不是正确答案：A10.患者男，35岁。长期从事文字工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），左直腿抬高试验（＋），加强（＋）。首先应考虑下列哪种诊断？（）A、腰椎管内肿瘤B、急性腰扭伤C、腰椎滑脱D、急性腰椎间盘突出E、腰椎管狭窄症正确答案：D答案解析：根据题中已给条件，患者有弯腰拾重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；直腿抬高试验加强试验阳性，共同说明了为腰椎间盘突出症。11.下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A、创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B、创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C、创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折D、创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折E、创伤致胸壁大块组织缺损正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。12.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是A、镇静镇痛B、开颅手术刀切除病变C、使用激素类药物D、脑室穿刺外引流E、甘露醇脱水正确答案：D13.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。14.下肢静脉的解剖特点不包括（）。A、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差B、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜C、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜D、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：B答案解析：在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆流而出现静脉曲张。15.近年来脓胸最常见的致病菌是A、肺炎链球菌B、真菌C、金黄色葡萄球菌D、结核菌E、溶血性链球菌正确答案：C答案解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核菌及真菌引起脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。16.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误A、通常有脑干损伤的表现B、常由头部遭受加速、扭转暴力所致C、颅内压增高不明显D、可导致持续性植物状态E、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法正确答案：E答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。17.高血压危象是指A、舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害B、舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害C、舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害D、舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害E、舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害正确答案：A答案解析：高血压危象是心血管系统常见的危急重症，其具体的定义在不同文献上不同，常用的是指血压升高，舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害，其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意义。18.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。19.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、发生于骨端B、短管状骨多见C、可见"日光照射"现象D、可为膨胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：X线检查可有不同形态，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见(Codman三角或呈"日光照射"现象。20.对脑震荡的处置不正确的是A、需卧床休息数日B、头痛剧烈者可用吗啡类药物C、失眠患者可用安定、利眠宁等药物D、消除病人的畏惧心理E、多数情况下无需特殊治疗正确答案：B答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。21.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射程变短E、尿线细而无力正确答案：B答案解析：前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状（LUTS）、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。尿急是下尿路症状，而其他选项都是膀胱出口梗阻症状(BOO)。22.煮沸灭菌法杀灭带芽胞的细菌至少需煮沸（）。A、15分钟B、45分钟C、60分钟D、20分钟E、30分钟正确答案：C答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。23.女性，36岁，主因午后眼睑下垂伴复视2周，前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内5cm×3cm大小肿块。最可能的诊断（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经鞘膜瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E24.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤？（）A、成软骨细胞瘤B、尤文肉瘤C、脊索瘤D、骨纤维肉瘤E、骨髓瘤正确答案：A答案解析：成软骨细胞瘤常发生于长骨末端的骨骺部位和骨骺突起部位，是一种良性肿瘤。25.腹腔镜胰腺手术主要应用于A、不能切除者的腹腔镜姑息性手术B、胰腺肿瘤切除C、胰腺癌的腹腔镜分期D、引流胰腺假性囊肿E、以上均正确正确答案：E26.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于A、放疗后有无恶变B、X线表现C、G、T、M分级D、临床表现E、病理检查正确答案：C27.不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解，出现部分排气排便，但病人于好转后第5天中午进软食后，突感腹痛加重，为阵发性绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色。体查：腹部不胀，但右下腹明显压痛，似可扪及一肠袢，且有压痛，腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑A、慢性肠套叠又重新套入所致B、粘连加重，与进食有关C、有肠绞窄或肠扭转发生D、原诊断有误，应是肠道肿瘤性肠梗阻E、肠蛔虫病，并发蛔虫团性急性梗阻正确答案：C28.小儿喉痉挛易发生于（）A、气管拔管时B、麻醉诱导过程中C、清除口咽分泌物时D、口咽分泌物多时E、气管插管时正确答案：A29.脑脊液的日分泌量（）。A、100～200mlB、200～300mlC、300～400mlD、400～500mlE、500～600ml正确答案：D答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。30.有关肝内胆管结石的描述，正确的是A、一般不合并肝外胆管结石B、多有肝区疼痛和右上腹肿物出现C、一侧肝管阻塞可不出现黄疸D、属继发性胆管结石E、右侧肝较左侧肝多见正确答案：C31.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）。A、病例对照研究B、队列研究C、专家意见D、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E、单个的大样本随机对照试验正确答案：D32.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A、胫骨前唇骨折B、第5跖骨基底部骨折C、腓骨肌腱脱位D、踝关节外侧副韧带损伤E、外踝骨折正确答案：D答案解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。33.统计表的线条一般是（）。A、三线式B、四线式C、条形式D、拆线式E、以上都不是正确答案：A34.最支持重症急性胰腺炎的表现是A、腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑(Cullen症)B、腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体C、腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音D、疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E、突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高正确答案：A35.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处已塌陷。骨折分类应属A、压缩性骨折B、闭合性骨折C、骨骺分离D、裂缝骨折E、开放性骨折正确答案：E36.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）A、病侧甲状腺切除加峡部切除B、双侧甲状腺大部分切除C、病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除D、双侧甲状腺全切除E、病侧甲状腺切除正确答案：C37.胃癌的好发部位A、胃体部B、贲门区C、胃窦部D、胃底部E、胃小弯侧正确答案：C答案解析：约半数胃癌发生于胃窦部。38.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪种肿瘤为最常见A、膀胱肿瘤B、肾胚胎癌C、肾癌D、睾丸肿瘤E、前列腺癌正确答案：D答案解析：青年男性中死于恶性肿瘤以睾丸肿瘤为最常见。39.腹部闭合性损伤时，其哪项表现不支持内脏受损？（）A、有明显的腹膜刺激征B、腹部出现移动性浊音C、早期出现休克征象D、呕血、便血或尿血E、肝浊音界正常正确答案：E答案解析：腹部外伤合并下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征象者，尤其是出血性休克；②有持续性甚至进行性腹部剧烈疼痛伴恶性、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或尿血者；⑦直肠指检发现直肠前壁有压痛或波动感，或指套染血者。若内脏损伤导致出血，可出现肝浊音界消失。40.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是-A、代谢性酸中毒(［HCO3］＜10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现B、血尿素氯＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LC、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、血肌酐＞442μmol/LE、以上都是正确答案：E41.下列哪项最不可能是5-HT的作用（）A、呼吸B、情绪C、感觉D、睡眠E、行为正确答案：A42.患者，女，32岁，曾生育过有严重缺陷的患儿，再次妊娠前，夫妻双方拟接受医学检查。依据《母婴保健法》规定，有权进行医学检查的机构是（）。A、县级医疗保健机构B、县级人口计生服务机构C、县级疾病控制机构D、县级以上医疗保健机构E、县级以上疾病控制机构正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，生育过严重缺陷患儿的妇女再次妊娠前，夫妻双方应当到县级以上医疗保健机构接受医学检查。43.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，伸指功能丧失正确答案：B答案解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤患者可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。因此答案选B。44.有关闭合伤口的处理以下哪项不对A、气血胸需穿刺或引流B、骨折需手术复位和固定C、挤压伤需预防肾衰D、软组织挫伤局部早期可冷敷E、腹腔内脏损伤大多需急诊手术正确答案：B答案解析：对于闭合性创伤，小范围软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。45.患者男，36岁，4年前反复输血史，近半年主诉乏力、低热、口腔及黏膜皮肤溃疡、平日易感冒，考虑为输血传播的疾病，最可能为（）。A、巨细胞病毒感染B、疟疾C、艾滋病D、肝炎E、梅毒正确答案：C答案解析：反复输血后免疫力下降