2025年8月住院医师规范化培训《精神科》练习题含参考答案

2025年8月住院医师规范化培训《精神科》练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.儿童孤独症患儿在几岁时如仍然缺乏有意义的语言，预示预后极差A、7岁B、4岁C、5岁D、6岁E、3岁正确答案：C2.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病病人常见的主要危险是（）。A、并发肺部感染、肺不张B、呼吸肌麻痹C、并发心肌炎、心力衰竭D、四肢瘫痪E、合并消化道出血正确答案：B答案解析：急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病常急性起病，于两周达到高峰。首发症状多为肢体对称性弛缓性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及到躯干肌，脑神经。严重者累及肋间肌和膈肌导致呼吸麻痹，为此病最危险的临床表现。3.意识障碍的重要标志是（）。A、情感淡漠B、定向力障碍C、思维障碍D、记忆力障碍E、注意力集中困难正确答案：B答案解析：定向力障碍是临床上判断患者有无意识障碍的重要标志。临床上常见的意识障碍有嗜睡、昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄、意识朦胧、梦样意识和意识模糊。4.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）。A、二尖瓣拍击音B、二尖瓣面容C、心尖区收缩期吹风样杂音D、心尖区第一心音增强，拍击性E、肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C答案解析：ABD三项，均可见于二尖瓣狭窄。C项，心尖区收缩期吹风样杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特征。E项，肺动脉瓣区第二心音增强，分裂见于肺动脉瓣狭窄。5.认知疗法的主要环节是A、控制个人利益B、交互抑制法C、操作性行为矫正D、生物反馈训练E、识别和对付负性自动想法正确答案：E6.感知的定义为（）。A、客观刺激作用于大脑的过程B、对客观事物个别属性的反映C、缺乏相应的客观刺激时的知觉体验D、客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程E、对客观事物的错误感受正确答案：D答案解析：感知是指客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程。感知可分为感觉过程和知觉过程。7.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颔角后疼痛D、舌前2/3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：E8.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、先天性二叶主动脉瓣B、梅毒性主动脉炎C、风湿性心脏病D、主动脉瓣黏液样变性E、感染性心内膜炎正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全9.患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP:70/55mmHg，HR:135次/分，T:37.O°C。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、过敏性休克正确答案：C10.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guil-lain-Barre-syn-drome)。在病史询问中最有价值的是A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史正确答案：E11.有关阿尔波特的功能自主不恰当的说法是A、与弗洛伊德的理论有许多相似之处B、一个健康的人，其过去的动机和目前的动机在功能上没有联系C、是对动机理论的概括D、可独立于外部奖赏而存在E、动机有自我保持性正确答案：A12.下列哪项不是癔症分离障碍的临床表现A、情感暴发B、无明显的自我意识障碍C、意识范围狭窄D、选择性遗忘E、常有明显的精神因素正确答案：B答案解析：癔症分离障碍主要表现为急骤发生的意识范围狭窄、具有发泄特点的情感暴发、选择性遗忘以及自我身份识别障碍，这类患者自我意识障碍常很突出，有些症状具有发作性，发作过后，意识迅速恢复正常。13.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是A、便秘B、面色红润C、躯体不适D、体重减轻E、心率加快正确答案：C14.谵妄状态的核心症状是A、幻觉妄想状态B、情绪不稳定C、遗忘综合征D、意识障碍正确答案：D15.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是A、反社会型人格障碍B、强迫型人格障碍C、偏执型人格障碍D、分裂样人格障碍E、表演型人格障碍正确答案：A答案解析：反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，这种人无论是在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正常人不同，他们往往缺乏正常的人间友爱、骨肉亲情，缺乏焦虑和罪恶感，常有冲动性行为，且不吸取教训，行为放荡，无法无天。反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关系。罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人中有相当比例属于反社会型人格障碍。16.患者，女性，45岁。在初次心理治疗中，衣着整洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者（）。A、解释其多话原因B、训斥其说话无主题C、使用封闭式提问D、诊断为狂躁症E、继续认真地倾诉正确答案：C答案解析：医患沟通是医患之间主要的联系手段，其内容既有针对疾病某些信息的交流，又有医师与患者之间思想情感的表达。在病史采集、医患会谈等过程中，适当的提问，既可避免让喜爱倾诉的患者反复诉说自己的不适，也可以了解到紧张羞涩、不善言辞的患者的真实情况。提问的方式主要有开放式提问和封闭式提问。根据该患者的临床表现，使用封闭式提问可帮助医生更快地了解患者的问题所在。17.某男，当医生问“你叫什么名字？”，答“我叫×民，人民民主，老百姓翻身做主人，无产阶级专政，共产党的领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，备尽所能，备取所需”。说到这里，进来一位军人，患者马上举手敬礼，一边说”向解放军学习，向解放军致敬”。此表现最可能见于A、癫痫所致精神障碍B、双相情感障碍一躁狂相C、吸食摇头丸所致精神障碍D、慢性酒精中毒所致精神障碍E、精神分裂症正确答案：B答案解析：题干描述的是思维奔逸的典型表现。该患者表现为语量、语速增快，而且存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联），后一段则表明患者为环境中变化所吸引而转移话题，不能贯彻始终（随境转移），是为典型躁狂状态表现。本题选择D。18.男性，18岁，高中学生，既往正常但性格内向。因多次到百货商店行窃被拘留，由公安人员带来医院就诊。患者4个月前由外地迁来本市，近3个月来行为突然发生变化，三次无证开汽车受到处罚，情绪变得易激惹。初接触时与医生不合作，在几次心理治疗后变为合作。该患者的临床表现最可能属于A、未分型的适应性障碍B、情绪和品行混合的适应性障碍C、焦虑性适应障碍D、品行异常的适应性障碍E、混合型情绪表现的适应性障碍正确答案：D答案解析：品行异常的适应性障碍属于适应性障碍的一种临床类型。品行异常的表现有对他人权利的侵犯，不履行法律责任，违反社会公德；常见的例子如逃学、毁坏公物、打架和饮酒过量等。这类病例多见于青少年。19.若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现,应诊断为A、应同时做出两种诊断B、优先诊断品行障碍C、哪种症状突出就诊断哪种疾病D、优先诊断多动症E、则诊断多动症合并品行障碍正确答案：A20.临床上最常见哪种妄想？（）A、疑病妄想B、关系妄想C、嫉妒妄想D、夸大妄想E、被害妄想正确答案：E答案解析：被害妄想是临床最常见的妄想。患者坚信有人或某个集团等用各种方式如跟踪、监视、诽谤、陷害、下毒等来迫害他。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。21.精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误（）。A、情感、意志、言语、行为障碍不突出B、缓慢发病者多C、起病年龄较晚D、妄想、幻觉少见E、及时治疗效果较好正确答案：D答案解析：精神分裂症偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。22.急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)所致的肺水肿，抢救的首选药物为A、呼吸兴奋剂B、阿托品C、糖皮质激素D、强心苷（毛花苷C）E、解磷定正确答案：B23.抽动障碍常见的伴随症状下列哪项是错的A、多动症B、秽语症C、重复言语和动作D、强迫症状E、模仿言语和动作正确答案：B24.幻觉定义为A、对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉B、对客观事物的歪曲知觉C、对客观现实中存在事物的知觉体验D、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验E、缺乏客观刺激时大脑的思维过程正确答案：A答案解析：本题考查考生对幻觉基本概念的理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障碍，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，患者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以下四个特征：①形象生动性；②存在于客观空间；③不从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生动，并不具有真性幻觉的客观现实性，形象也不完整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官所感知，可以通过大脑或身体感知。25.创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有A、躁狂状态B、焦虑和抑郁C、冲动行为D、强迫状态E、幻觉和妄想正确答案：B答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。26.危机干预的方式下列哪项除外A、热线电话B、咨询门诊C、认知状态D、信函与网络E、现场干预正确答案：C27.不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、甲状腺功能亢进症C、二尖瓣反流D、室间隔缺损E、动静脉瘘正确答案：A答案解析：前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多，心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等；伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病28.对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥？（）A、意志增强B、矛盾意向C、意志缺乏D、意志坚强E、意志减退正确答案：D答案解析：意志坚强的人，对自己行动的动机和目的有清醒而深刻的认识，不属于意志障碍。29.在精神分裂症的病因中，神经生化方面异常的假说不包括（）。A、DA假说B、氨基酸类神经递质假说C、组胺假说D、5-HT假说E、A、B和D正确答案：C答案解析：精神分裂症的神经生化方面异常的假说包括：中枢多巴胺水平增高，功能亢进，传统抗精神病药均为中枢神经系统多巴胺受体的阻滞剂。中枢5-羟色胺水平异常，新型抗精神病药除了对多巴胺受体有拮抗作用外，还对5-羟色胺受体有拮抗作用。中枢谷氨酸水平低下，功能不足。30.癔症治疗的最有效方法是：A、镇静治疗B、暗示治疗C、行为治疗D、抗抑郁药物治疗E、抗精神病药物治疗正确答案：B31.下列哪项为精神症状评定量表A、BPRSB、TESSC、WAISD、SDSSE、EPQ正确答案：A答案解析：TESS为TreatmentEmergentSymptomScale的所写，表示治疗时出现的症状量表，在精神科常用来评价治疗过程中的不良反应。SDSS为SociaIDisabilityScreeningSchedtlle，即社会功能缺陷筛查表，是临床研究中用以评定慢性精神病人社会功能受损程度，以及好转患者社会功能恢复情况的量表。EPQ为EysenckPersonali-tyQuestionnaire即艾森克人格问卷，主要用于人格的评估。WAIS即韦氏成人智力量表，用于成人智力的测量。BPRS为BriefPsychiatricRatingScale的所写，即简明精神病量表，是用来评定精神病病情或症状。32.下列哪项不是抑郁发作的生物学症状A、情绪变化昼重夕轻B、焦虑不安C、体重下降D、食欲和性欲下降E、早醒正确答案：B答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱(以早酲最具特征性)；食欲紊乱(以食欲下降，体重减轻最为多见)；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。33.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿正确答案：E答案解析：本题为记忆题，覆盖理解内容。考核临床表现和诊断鉴别知识点。错误率较高。常见错误：①错选A、B，说明对尿液酸碱度的不同对血尿颜色的影响理解不深，红细胞在酸性环境下易破坏；②错选C，说明对血红蛋白尿与血尿的鉴别诊断理解不深；③错选D，说明对尿三杯试验对血尿的定位鉴别诊断的概念理解不深；④未注意题目为否定题。尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿（变形红细胞）与非。肾小球源性血尿（正常形态红细胞）。34.男，45岁，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是A、惊恐发作B、内脏性癫痫C、癔症发作D、心肌梗死E、低钾血症正确答案：A答案解析：3.地西泮治疗惊恐发作起效快。35.患者，男性，29岁，主诉自己变成了僵尸，因为血液不流动了，身体干枯了。这种症状最可能是（）。A、自知力缺如B、内脏幻觉C、人格解体D、妄想E、破裂性思维正确答案：C答案解析：人格解体是一种知觉障碍，特征为自我