产后羊水栓塞应急演练脚本

产后羊水栓塞应急演练脚本产房203室，产后20分钟。产妇李芳，28岁，G1P1，顺产一活婴，胎盘已娩出，阴道出血量约200ml，血压120/75mmHg，心率88次/分，血氧饱和度98%，正由责任护士王敏进行产后观察。14:10，王敏整理产包时，听见产妇突然发出短促呛咳，抬头见其面色骤显苍白，呼吸急促，频率32次/分，右手紧抓床栏。王敏立即上前：“李女士，哪里不舒服？能告诉我吗？”产妇气促不能连贯回答，仅摇头，鼻翼煽动，血氧饱和度快速降至89%。王敏触诊桡动脉，细弱，心率135次/分，立即按压床头呼叫铃：“产房203，产后患者突发呼吸窘迫，需要支援！”同时取面罩给予高流量吸氧（10L/min），连接床边心电监护。14:11，产科值班医生张磊跑步进入病房，观察产妇：意识模糊，呼之能应但反应迟钝，口唇发绀，双肺可闻及散在湿啰音，血压90/50mmHg，血氧85%（面罩吸氧下）。立即判断：“考虑羊水栓塞可能，启动危重孕产妇急救流程！”张磊对王敏：“建立双静脉通道，一组生理盐水快速补液，另一组准备氢化可的松200mg静推；通知麻醉科急会诊，准备气管插管；联系ICU、血库、检验科，启动多学科协作。”转对巡回护士陈琳：“记录时间节点，现在14:11，监测每5分钟生命体征，抽取血常规、凝血功能、D二聚体，血样贴急检标签，5分钟内送检验科。”14:12，王敏完成左侧肘静脉留置针穿刺（20G），生理盐水500ml快速滴注（150滴/分）；右侧手背静脉穿刺成功，推注氢化可的松200mg（3分钟内完成）。陈琳记录：“14:12，血压85/48mmHg，心率142次/分，血氧82%。”张磊电话通知总值班：“产房203，产后羊水栓塞疑似病例，需协调血库备红细胞4U、血浆800ml、冷沉淀10U，检验科优先处理凝血及血气分析，15分钟内出结果。”14:13，麻醉科医生赵阳携带气管插管包进入，评估气道：“患者舌后坠，面罩加压给氧（纯氧），准备气管插管。”王敏协助开放气道，赵阳操作：“可视喉镜暴露声门，插入7.5号气管导管，深度22cm，确认双肺呼吸音对称，固定导管，连接呼吸机（模式SIMV，潮气量450ml，频率16次/分，氧浓度100%）。”此时血氧升至92%。14:15，产妇突然出现全身皮肤散在瘀点，穿刺点渗血，阴道出血量增多至300ml（累计500ml）。张磊查看：“出现DIC迹象，立即给予肝素钠50mg静脉滴注（30分钟内），联系血库先送血浆400ml、冷沉淀5U，10分钟内到。”14:17，检验科电话回报：“凝血功能：PT22秒（正常1114），APTT68秒（正常2535），纤维蛋白原1.2g/L（正常24），D二聚体8.5mg/L（正常＜0.5），符合DIC。”张磊调整方案：“暂停肝素，改输血浆400ml（快速滴注），冷沉淀5U静脉推注；联系超声科床边查子宫，排除胎盘残留。”14:20，超声提示子宫收缩好，宫腔无残留。血库人员送血浆及冷沉淀至病房，王敏核对后开始输注。陈琳记录：“阴道出血总量650ml，穿刺点渗血减少，血压95/55mmHg，心率128次/分，血氧95%（呼吸机辅助）。”14:25，产妇意识逐渐恢复，能遵指令眨眼，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。张磊检查：“末梢循环改善，甲床转红润，继续监测CVP（中心静脉压），目标812cmH₂O。”王敏协助置入中心静脉导管，测得CVP10cmH₂O，调整补液速度为100滴/分。14:30，ICU医生林浩到场评估：“生命体征趋于稳定，准备转ICU进一步监护，重点观察凝血功能、尿量（留置导尿，目前尿量30ml/h）及呼吸情况。”王敏整理患者用物，陈琳完成抢救记录：“14:1014:30，羊水栓塞急救流程执行完毕，多学科