2026年中医骨伤科腰肌劳损专项训练模拟试卷

2026年中医骨伤科腰肌劳损专项训练模拟试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.腰肌劳损在《黄帝内经》中最早被归入的范畴是（）A.痹证B.痿证C.腰痛D.肾着2.“久立伤骨，久行伤筋”体现的劳损病因属性为（）A.六淫B.七情C.劳倦D.痰饮3.骨伤科触诊时，腰肌劳损最典型的阳性体征是（）A.棘突偏歪B.骶髂关节挤压痛C.竖脊肌条索状僵硬D.臀中肌压痛4.下列腧穴中，对缓解腰肌劳损急性发作期疼痛起效最快的是（）A.肾俞B.腰阳关C.阿是穴D.委中5.现代研究表明，腰肌劳损患者竖脊肌Ⅰ型纤维占比下降，其生物力学后果是（）A.肌耐力下降B.爆发力下降C.关节稳定性增强D.乳酸阈值升高6.中医骨伤“筋束骨”理论中，维持腰椎曲度最关键的“筋”是（）A.腰背筋膜B.髂腰韧带C.棘上韧带D.黄韧带7.采用“腰部斜扳法”时，若出现患侧下肢放射性麻木，应首先考虑（）A.腰椎间盘突出B.骶髂关节错位C.腰椎滑脱D.椎管狭窄8.腰肌劳损慢性期，舌淡胖、苔白滑、脉沉细，辨证多属（）A.寒湿痹阻B.湿热蕴结C.气滞血瘀D.肾阳虚衰9.下列中药外用贴敷方中，温经散寒力最强的是（）A.四黄散B.独活寄生汤膏C.消瘀止痛膏D.金黄散10.功能锻炼“五点支撑”动作主要激活（）A.腹直肌B.多裂肌C.腰方肌D.髂腰肌11.若患者腰痛晨起明显，活动后减轻，X线示腰椎轻度退变，HLA-B27阳性，应首先排除（）A.腰肌劳损B.强直性脊柱炎C.腰椎结核D.骨质疏松12.针刺治疗腰肌劳损，采用“齐刺”法时，三针的间距宜控制在（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm13.下列关于“腰为肾之府”的理解，错误的是（）A.肾主骨生髓B.肾精亏虚可致腰痛C.肾阳虚腰痛必伴下肢浮肿D.补肾药可助筋膜修复14.腰肌劳损患者行核心稳定训练，其“腹内压增加”机制主要依赖（）A.膈肌与盆底肌协同B.腹外斜肌收缩C.竖脊肌离心收缩D.腰方肌向心收缩15.采用“艾灸盒”温灸肾俞、大肠俞时，最佳施灸时间为（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.40分钟16.若患者腰痛伴会阴部麻木、排尿无力，应首先警惕（）A.马尾综合征B.第三腰椎横突综合征C.臀上皮神经卡压D.骶棘肌劳损17.下列方剂中，最适用于腰肌劳损“肾虚血瘀”证的是（）A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.青娥丸合活络效灵丹D.甘姜苓术汤18.现代康复评定中，用于量化腰肌劳损患者“恐惧-回避信念”的量表是（）A.ODIB.FABQC.JOAD.VAS19.腰椎MRI示L4-5椎间盘信号降低但无突出，仅纤维环后缘高信号区（HIZ），结合腰痛病史，应诊断为（）A.椎间盘源性腰痛B.腰肌劳损C.椎体终板炎D.腰椎滑脱20.采用“拔罐走罐”治疗时，在足太阳膀胱经循行部位涂擦介质，其主要作用是（）A.增强负压B.减少皮肤损伤C.温经散寒D.活血祛风21.下列关于“腰三横突综合征”的描述，正确的是（）A.横突尖端压痛并向臀上皮神经放射B.直腿抬高试验阳性C.腰椎屈伸活动明显受限D.骨盆分离试验阳性22.患者腰痛伴右腹股沟痛，咳嗽时加重，但无下肢放射，最可能的神经受累节段为（）A.L1B.L2C.L3D.L423.采用“超声引导”对腰肌劳损进行水分离治疗，最常选择的靶组织为（）A.腰神经后支B.臀上皮神经C.腰大肌筋膜D.骶棘肌肌腱24.下列关于“腰椎关节突关节源性腰痛”的论述，正确的是（）A.疼痛可放射至膝下B.旋转屈伸可诱发C.直腿抬高试验阳性D.小腿外侧感觉减退25.患者体质指数（BMI）32kg/m²，腰痛反复发作，其核心训练首选体位为（）A.俯卧位B.仰卧屈膝位C.四点跪位D.站立位26.采用“火针”治疗腰肌劳损，进针深度一般控制在（）A.0.2cmB.0.5cmC.1.0cmD.2.0cm27.下列腧穴配伍中，体现“俞原相配”原则的是（）A.肾俞+太溪B.腰阳关+委中C.大肠俞+合谷D.命门+昆仑28.患者腰痛3年，遇劳加重，卧则减轻，伴乏力、夜尿2次，舌淡暗，脉沉细。其治则为（）A.温经散寒B.补肾活血C.清热利湿D.疏肝理气29.若对腰肌劳损患者实施“干针”治疗，其靶点肌筋膜触发点最常见于（）A.多裂肌B.腰方肌C.臀中肌D.髂肋肌30.下列关于“腰椎牵引”参数设置，正确的是（）A.急性期牵引重量=体重×60%B.慢性期牵引时间每次≤10minC.间歇牵引比持续牵引更利于腰肌放松D.牵引角度越大越好二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下共4个案例，每个案例下设5小题，请根据案例信息选出最佳答案）案例一患者男，38岁，程序员，久坐后出现腰部酸胀1年，加重1周。查体：L3-5棘旁肌紧张，右侧为重，直腿抬高试验（-），腰椎屈伸活动受限10%，VAS6分。舌淡红，苔薄白，脉弦细。31.最可能的中医辨证为（）A.肝肾不足B.寒湿痹阻C.气滞血瘀D.湿热下注32.首选的推拿手法组合为（）A.点压+斜扳B.滚法+弹拨C.摇腿揉腰+后伸扳D.屈髋屈膝按压33.针刺选穴主方宜（）A.肾俞、腰阳关、委中、太溪B.阿是、大肠俞、环跳、阳陵泉C.命门、腰眼、昆仑、申脉D.膈俞、血海、三阴交、足三里34.功能锻炼第一阶段应推荐（）A.飞燕式B.五点支撑C.死虫式D.深蹲35.若患者接受艾灸治疗，最佳施灸方式为（）A.直接灸B.隔姜灸C.隔盐灸D.温针灸案例二患者女，45岁，保洁员，腰痛伴右臀腿牵扯痛2月，晨僵>30min，HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧Ⅱ级改变。36.目前最需排除的疾病为（）A.腰椎间盘突出B.强直性脊柱炎C.腰椎滑脱D.类风湿关节炎37.若患者仍按腰肌劳损行重手法推拿，最可能出现的并发症为（）A.骨折B.椎体滑脱C.骶髂关节炎症加重D.马尾损伤38.此时针灸治疗原则应调整为（）A.温补肝肾B.清热利湿C.活血化瘀D.和营通络、益肾蠲痹39.下列药物中，对该患者最具病情改善潜力的是（）A.非甾体抗炎药B.秋水仙碱C.青霉素D.甲氨蝶呤40.康复体育推荐首选（）A.游泳B.篮球C.举重D.高尔夫案例三患者男，50岁，搬重物后突发腰痛，向左下肢放射至足背，咳嗽痛剧。查体：L4-5棘旁压痛，左足背伸肌力Ⅳ级，直腿抬高40°阳性，MRI示L4-5椎间盘向左后突出>6mm。41.目前最优先的处理是（）A.绝对卧床4周B.腰椎牵引C.急诊手术D.神经根阻滞42.若患者选择保守治疗，中医辨证多属（）A.肾虚腰痛B.血瘀腰痛C.湿热腰痛D.寒湿腰痛43.下列方剂中，最对症的是（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.甘姜苓术汤D.左归丸44.若行针刺，下列配穴最能体现“经络所过，主治所及”的是（）A.环跳+阳陵泉+悬钟B.肾俞+命门+太溪C.腰阳关+大肠俞+委中D.阿是+腰眼+昆仑45.患者经系统保守治疗后疼痛缓解，但左足背伸肌力仍Ⅳ级，此时应（）A.继续绝对卧床B.立即手术C.功能训练+神经营养D.大重量牵引案例四患者女，28岁，产后4月，哺乳时久坐，出现腰骶部钝痛，翻身困难，骨盆挤压试验阳性，耻骨联合压痛。46.最可能的诊断是（）A.腰肌劳损B.耻骨联合分离C.腰椎间盘突出D.骶髂关节炎47.此时禁忌的推拿手法为（）A.骨盆按压B.腰骶部滚法C.屈髋屈膝按压D.点按肾俞48.若行针灸，最安全体位为（）A.俯卧位B.仰卧屈膝位C.侧卧位D.坐位49.功能锻炼首选（）A.凯格尔运动+骨盆底肌训练B.飞燕式C.深蹲D.硬拉50.外用贴敷宜选（）A.四黄散B.温经通络膏C.消瘀止痛膏D.金黄散三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）51.下列属于腰肌劳损常见危险因素的有（）A.核心肌群耐力下降B.骨盆前倾角增大C.维生素D缺乏D.睡眠时长>9h52.关于“腰椎多裂肌”，正确的有（）A.起于骶骨B.止于上位椎体棘突C.Ⅰ型纤维占比高D.与腹横肌协同维持节段稳定53.下列腧穴中，属足太阳经的有（）A.肾俞B.腰阳关C.大肠俞D.委中54.腰肌劳损急性期采用刺络拔罐，其禁忌证包括（）A.血小板<50×10⁹/LB.皮肤溃疡C.妊娠期D.高血压160/100mmHg55.下列中药中，兼具补肾强骨与活血止痛功效的有（）A.骨碎补B.自然铜C.续断D.土鳖虫56.现代研究证实，艾灸肾俞穴可上调的抗炎因子包括（）A.IL-10B.TNF-αC.IL-1βD.TGF-β57.功能锻炼“死虫式”动作要点包括（）A.对侧上下肢交替伸展B.腰部贴紧床面C.腹式呼吸D.快速完成58.下列关于“腰椎关节突关节注射”描述正确的有（）A.需在CT或超声引导B.常用1%利多卡因+曲安奈德C.穿刺靶点为关节囊中部D.术后需观察30min59.下列属于“腰源性腹痛”特点的有（）A.腹痛与腰部活动相关B.无消化道症状C.腹部压痛不明确D.腰椎前屈缓解60.对腰肌劳损患者进行健康宣教，正确的有（）A.避免久坐>30minB.搬重物时保持腰部直立屈膝C.睡软床可减轻椎间盘压力D.控制BMI<24kg/m²四、填空题（每空1分，共10分）61.《素问·脉要精微论》曰：“腰者，____之府，____不能，则____矣。”62.现代生物力学认为，腰椎稳定系统由____、____、____三部分构成。63.针刺“腰背委中求”体现了____取穴原则；艾灸“肾俞”温阳，体现了____治法。64.腰肌劳损患者若出现“台阶征”，应高度警惕____病变。65.临床常用“____角”评估骨盆前倾程度，正常值为____°。五、名词解释（每题3分，共15分）66.筋膜链理论67.肌筋膜触发点68.腰椎核心稳定69.肾着汤证70.椎间盘源性腰痛六、简答题（每题10分，共30分）71.试述中医“筋出槽，骨错缝”理论在腰肌劳损手法治疗中的指导意义。72.结合现代研究，说明艾灸对腰肌劳损慢性疼痛的免疫-神经调控机制。73.请设计一套“8周阶梯式核心训练方案”，适用于久坐白领腰肌劳损患者，要求分阶段说明目标、动作、量效关系及注意事项。七、病例分析题（15分）74.患者男，56岁，务农，反复腰痛10年，加重伴双下肢沉重1月。查体：腰椎生理曲度变直，L3-S1棘旁广泛压痛，双侧直腿抬高50°阴性，膝踝反射正常，舌淡暗，苔白腻，脉沉细。腰椎MRI：L3-4、L4-5椎间盘膨出，黄韧带略增厚，椎管容积尚可。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，尿酸480μmol/L。请回答：（1）中医诊断与辨证分型；（3分）（2）西医诊断及鉴别诊断；（3分）（3）给出中药内服方（含方义分析）；（4分）（4）拟定针灸处方（含手法、电针参数）；（3分）（5）提出生活方式干预要点。（2分）八、计算与绘图题（10分）75.患者女，60岁，身高160cm，体重80kg，腰围92cm。请计算其BMI、腰高比（WHtR），并用LaTex写出公式；据此评估其肥胖分级及腰痛风险，给出运动处方初始强度（METs）及每周能量消耗目标（kcal）。九、答案与解析一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.A6.A7.A8.D9.B10.B11.B12.B13.C14.A15.C16.A17.C18.B19.A20.B21.A22.B23.A24.B25.B26.C27.A28.B29.B30.C二、共用题干31.A32.B33.A34.C35.B36.B37.C38.D39.A40.A41.D42.B43.B44.A45.C46.B47.A48.B49.A50.B三、多项选择题51.ABC52.ABCD53.ACD54.ABC55.AC56.AD57.ABC58.ABCD59.ABC60.ABD四、填空题61.肾、转摇、肾惫62.被动子系统、主动子系统、神经控制子系统63.远部、温阳散寒64.腰椎滑脱65.骨盆、12±4五、名词解释（要点示例）66.筋膜链理论：由Myers提出，认为筋膜通过力学链传递力量，腰肌劳损常与后表链、螺旋链张力失衡相关。67.肌筋膜触发点：骨骼肌内过度应激的结节，按压可诱发局部疼痛或远程牵涉痛，是干针/针刺治疗靶点。68.腰椎核心稳定：通过多裂肌、腹横肌、膈肌、盆底肌协同增加腹内压，维持腰椎节段稳定，减少劳损。69.肾着汤证：出自《金匮要略》，以腰中冷痛、身重、腰以下如带五千钱为特点，属寒湿着肾，治以甘姜苓术汤。70.椎间盘源性腰痛：椎间盘内部结构紊乱或终板损伤所致腰痛，无根性症状，MRI可见HIZ，诊断需椎间盘造影。六、简答题（要点示例）71.“筋出槽，骨错缝”提示肌肉、韧带失衡导致小关节错位；手法先松筋（滚、弹拨）再调骨（斜扳、牵抖），最后理筋（理顺、整理），体现“松-调-固”三步序贯。72.艾灸通过TRPV1通道抑制NF-κB，降低IL-1β、TNF-α，上调IL-10；同时促进内啡肽、5-HT释放，改善局部微循环，降低C纤维兴奋性，达到镇痛-抗炎-修复三重作用。73.方案示例：第1-2周：腹式呼吸+盆底激活，每日2组，每组10