2024年住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）A、行胰腺Whipple手术B、胰腺包膜切开减压C、胆总管切开，T管引流D、胃造瘘E、开放伤口引流正确答案：A答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。2.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为A、血栓性静脉炎B、肺栓塞C、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死D、下腔静脉阻塞E、下肢溃疡、感染致全身感染正确答案：B3.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。4.下列慢性骨髓炎的诊断依据，错误的是A、反复发作B、患肢较健肢短缩C、有长期不愈合的窦道D、从窦道有死骨排出E、患肢皮肤菲薄，色泽暗正确答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。5.胰源性溃疡的治疗，首选A、选择性迷走神经切除加胃窦部切除B、胃大部切除C、高选择性迷走神经切除术D、全胃切除E、切除原发肿瘤正确答案：E6.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。7.腓骨头骨折容易造成下列哪种损伤？（）A、腓深神经损伤B、胫前动脉损伤C、腓总神经损伤D、胫后动脉损伤E、腓浅神经损伤正确答案：C答案解析：腓总神经于腘窝沿股二头肌内缘斜向外下，经腓骨长肌两头之间绕腓骨颈，分腓浅、腓深神经。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤。8.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、肝脓肿B、感染性休克C、硬化性胆管炎D、胆道出血E、急性坏死性胰腺炎正确答案：C答案解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全或不完全梗阻，梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张，胆管内致病菌繁殖生长，导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚，黏膜溃疡，胆道出血；胆管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行人肝窦，造成肝脏急性化脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。9.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。10.舌癌约占口腔癌的比例是A、1/5B、1/4C、3/4D、1/2E、1/3正确答案：E答案解析：统计显示舌癌约占口腔癌的比例是1/3。11.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、对患者进行健康教育B、努力钻研业务C、进行医学诊查D、遵守技术操作规范E、保护患者隐私正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中履行下列义务：①树立敬业精神，恪守职业道德，履行医师职责，尽职尽责救治患者，执行疫情防控等公共卫生措施；②遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；③尊重、关心、爱护患者，依法保护患者隐私和个人信息；④努力钻研业务，更新知识，提高医学专业技术能力和水平，提升医疗卫生服务质量；⑤宣传推广与岗位相适应的健康科普知识，对患者及公众进行健康教育和健康指导；⑥法律、法规规定的其他义务。12.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止或减少污染B、防止水分蒸发过多C、防止术后胃扩张D、防止术后腹胀E、避免损伤空腔脏器正确答案：A答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。13.甲状腺未分化癌的最佳治疗为131A、手术+甲状腺干制剂B、手术+化疗C、手术D、手术+Ⅰ治疗E、手术+外放射治疗正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。14.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生？（）。A、心脏移植后B、心肌梗死后C、心肺复苏后D、体外循环后E、冠状动脉搭桥术后正确答案：B答案解析：心肌梗死是心肌长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。15.乳房结核常见的来源A、结核杆菌血行传播B、腋淋巴结结核沿淋巴道传播C、胸骨结核直接传播D、肋骨结核直接传播E、以上都不是正确答案：A答案解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。16.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱，腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是A、膈下脓肿B、左侧肺不张C、胃穿孔D、大叶性肺炎E、小肠梗阻正确答案：A17.下列哪项与进行性单侧颜面萎缩症状不符？（）A、严重者除皮肤、皮下组织外，颜面骨骼和鼻翼软骨也发生萎缩B、女性多见，属于组织营养障碍性疾病C、进展甚为缓慢D、常始于颊唇或额部，渐向四周扩展E、经证实，发病与遗传有关正确答案：E答案解析：进行性半侧颜面萎缩是一种少见的，以单侧皮肤、皮下组织及骨结构萎缩为特征命名的疾病。这种病发病率非常低，严重者患病部位的骨头都会遭到侵蚀。该病女性多于男性，一般于青春后期开始发病，最早为面部的一侧（左侧较为多见）从皮肤开始出现萎缩，逐渐波及皮下脂肪、筋膜、肌肉以及颧、颞、上下颌骨组织等，病变一般不超越中线，与正常组织界限分明，常在额部正中或稍偏出现一个分界凹陷痕，似刀切一般，称为“军刀痕”。病变呈慢性进行性发展，但是可以停止稳定于任何阶段。在组织萎缩的同时，还可以出现皮肤色素脱失或增深、毛发脱失或白发，多汗或汗闭，患侧唾液分泌减少等。该病病因不明，但是没有遗传倾向。因此答案选E。18.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。19.下列关于唇腭裂的描述错误的是（）。A、发生率为1‰B、女性多于男性C、左侧多于右侧D、腭裂最合适的手术年龄是2～3岁E、单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月正确答案：B答案解析：唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生600～1000个婴儿中就有1个患唇腭裂，发生率约为1‰。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。男女比例无明显差异。因此答案选B。20.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、价值关系B、言语谨慎，保守秘密C、树立新的生命伦理观，对社会负责D、共同参与型E、指导-被指导型正确答案：A答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。21.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列对中间清醒期的描述，错误的是A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，患者原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使是急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另外，原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。22.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。23.一般认为手术切口应顺应皮纹，目前的观点皮纹是指A、垂直于表情线B、表情线C、Langer线D、皮肤最小张力线E、皮肤最大张力线正确答案：B答案解析：在颜面部，表情线即是皮纹线。24.全身多发的牛奶咖啡色斑是以下哪一种病的典型特征A、淋巴管瘤B、毛细血管瘤C、海绵状血管瘤D、纤维瘤E、神经纤维瘤病正确答案：E答案解析：神经纤维瘤病以皮肤组织的牛奶咖啡色斑及神经纤维瘤为典型的特征。25.前斜头畸形的三角头塑形手术选用（）。A、Whitaker法B、Hoffman法C、Marchac法D、Rougerie法E、Posnick法正确答案：E答案解析：额颅的塑形有两大类：Hoffman法和Whitaker法属于单侧额颅截骨术，而Marchac法为双侧额颅截骨术；Rougerie法适用于纠正舟状头畸形，而Posnick法主要纠正三角头畸形。26.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、再一次手术清除患侧淋巴结B、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片C、口服碘剂D、口服甲状腺素片E、颈部放射治疗正确答案：B27.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、3B、2C、4D、5E、6正确答案：A答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。28.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、有橘皮样改变B、锁骨上淋巴结转移C、癌瘤尚能推动D、癌瘤直径不超过3cmE、同侧腋窝淋巴结有转移正确答案：B29.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。30.门静脉血流占全肝血流的A、30％～40％B、60％～80％C、10％～30％D、40％～60％E、80％～90％正确答案：B31.患者，男，因右下睑睑缘炎感染破溃，自行愈合后导致右下睑轻度外翻，1年后症状未见好转，最适合的诊断是A、麻痹性睑外翻B、先天性睑外翻C、瘢痕性睑外翻D、痉挛性睑外翻E、老年性睑外翻正确答案：C答案解析：因右下睑感染，愈合后留有瘢痕牵拉眼睑皮肤，引起下睑外翻，所以诊断为瘢痕性睑外翻。32.从组织学角度看，下列哪种移植物，其移植后“存活”的组织不是原移植物？（）A、软骨B、筋膜C、真皮D、骨E、肌腱正确答案：D答案解析：骨移植后要经过成骨细胞的增生替代的过程，移植厚的骨组织是新骨形成的框架结构组织。每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，肌腱由致密结缔组织构成，移植后的肌腱仍存活。因此答案选D。33.患者男，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断为（）。A、缺血性脑卒中B、颈部软组织损伤C、脊髓型颈椎病D、颈椎结核E、周围神经炎正确答案：C答案解析：颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。由于脊髓受压，上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。34.下列哪种方法保持呼吸道通畅最可靠？（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：ABDE四项，只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但能可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。35.以下纵隔肿瘤的临床表现，错误的是A、压迫纵隔胸膜和肺出现胸痛、胸闷、咳嗽及呼吸困难B、压迫上腔静脉出现上腔静脉阻塞综合征C、压迫迷走神经出现霍纳综合征(Homner)D、咳出皮脂样物或毛发为畸胎瘤的特征E、胸腺瘤合并重症肌无力正确答案：C答案解析：压迫交感神经出现霍纳综合征(Homer)。36.患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪种处理最为适宜（）A、立即行耳再造B、1岁置入骨传导听力辅助装置C、4岁时植入硅橡胶耳支架D、4岁时行外耳道成形E、6岁时可行自体肋软骨耳再造术正确答案：E答案解析：耳郭再造术一般应争取在学龄前完成，以6岁为宜，此时耳郭的发育已接近成人程度，且肋软骨也已有足够的体积供制作支架需要。因此最佳答案为E。37.患者男，57岁。因上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2，用下列哪种手术方法修复可行？（）A、单纯用局部皮瓣修复B、鼻中隔黏膜软骨复合组织游离移植加皮肤游离移植术C、睑缘直接拉拢缝合D、用下睑全层复合组织瓣移转修复E