1月住院医师规范化培训《妇产科》习题库与答案

1月住院医师规范化培训《妇产科》习题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.晚期囊胚约在受精后第几天开始着床A、4B、3C、5D、6～7E、2正确答案：D答案解析：受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3天，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4天，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6～7天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。2.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢可见散在出血点，肝肋下及边，有触痛，胎头浅入，胎心率140次/min，初步印象为妊娠合并病毒性肝炎。下列处理中错误的是A、临产时应备好新鲜血液B、临产期间和产后12h内不宜用肝素C、预防感染常规选用四环素D、使用肝素应小剂量并根据病情调整E、在保肝及纠正凝血功能后，尽早行剖宫产术结束分娩正确答案：C答案解析：本病例已妊娠足月，出现乏力、黄染、消化道症状、肝脏肿大、肝脏触痛等，最常见于病毒性肝炎。另外，产妇有全身出血倾向，说明肝功能损害较严重。目前，由于麻醉技术的提高、剖宫产术技术的改进、手术时程明显缩短、手术创伤减少，病毒性肝炎，包括重症肝炎在内，已不是剖宫产术的禁忌证。本病例已妊娠足月，无产兆，胎头浅入，短期内结束分娩比较困难。为减轻妊娠及分娩对肝脏的负担，经短期护肝治疗及纠正凝血功能后，应及时择期行剖宫产术终止妊娠。孕期应用四环素，一方面会造成婴儿乳牙釉质发育不全及黄色沉积，引起畸形或生长抑制；另一方面会加重肝脏负担。3.60岁妇女，绝经后出血7个月。查体：宫颈呈结节状，质硬，触血（＋），子宫萎缩，双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差，有触痛。宫颈活检为“鳞癌”。治疗方法是（）。A、单纯外放疗B、动脉插管化疗后行外放疗C、外放疗及腔内后装治疗D、单纯化疗E、单纯腔内后装治疗正确答案：C答案解析：绝经后出血，宫颈呈结节状，质硬，触血（＋），子宫萎缩，双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差，有触痛，宫颈活检为“鳞癌”，结合临床症状及体征，考虑子宫颈癌Ⅲb期可能性大，应行外放疗及腔内后装治疗。4.哪项不是下丘脑性闭经A、神经性畏食，消瘦后闭经B、多囊卵巢综合征C、运动员闭经D、假孕性闭经E、闭经溢乳综合征正确答案：B5.为了判断胎儿肾成熟度，应检测（）。A、血中PSBG（妊娠特异性B糖蛋白）值B、尿中雌三醇值C、尿中黄体酮值D、羊水中肌酐值E、羊水中人胎盘催乳素值正确答案：D答案解析：测定羊水中肌酐值能反映胎儿肾成熟度。测定羊水甲胎蛋白（AFP），有助于诊断胎儿开放性神经管缺陷；测定孕妇尿中雌激素值及血清胎盘生乳素（HPL）能反映胎盘功能；羊水中卵磷脂/鞘磷脂反映胎儿肺成熟度。6.男性假两性畸形的发病机制不包括A、外周组织或靶器官雄激素受体缺少B、21-羟化酶缺失C、17-羟化酶缺失D、外周组织或靶器官雄激素受体功能异常E、外周组织中5a-还原酶缺乏正确答案：B答案解析：21-羟化酶缺失可导致女性假两性畸形。男性假两性畸形(malepseudoher-maphroditism)患者染色体核型为46，XY，是X连锁隐性遗传或常染色体遗传病。有睾丸，无子宫。由于生精功能异常和阴茎极小，一般无生育能力。此病的发病机制有：①生物合成睾酮的17-羟化酶缺失；②外周组织中5α-还原酶缺乏；③外周组织或靶器官雄激素受体缺少或功能异常。7.下列症状不属于中暑先兆的是A、多汗B、多尿C、恶心D、心悸E、口渴正确答案：B8.胎儿窘迫的病理生理不包括以下哪项A、肛门括约肌收缩B、肠蠕动亢进C、早期急性缺氧表现为胎心增快D、代谢性酸中毒E、胎儿呼吸运动增加正确答案：A答案解析：胎儿窘迫时肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出。9.有助于早期妊娠诊断的是A、平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠B、停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等C、尿频D、乳晕周围有蒙氏结节出现E、以上均是正确答案：E10.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、病死率B、患病率C、罹患率D、发病率E、感染率正确答案：B答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。11.诊断重型胎盘早期剥离的依据，下列哪项是错误的A、凝血功能障碍B、胎盘异常C、子宫底不断升高D、胎心听不到E、少量阴道出血正确答案：B答案解析：胎盘异常不是诊断胎盘早剥的依据。12.一初产妇，产前无痛性阴道少量流血4次，自然分娩。胎盘娩出后阴道流血500ml。检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘4cm。出血的原因最大可能是（）。A、胎盘早剥B、副胎盘C、子宫收缩乏力D、胎盘低置E、胎盘残留正确答案：D答案解析：产前无痛性阴道少量流血4次，胎盘娩出后阴道流血500ml，胎膜破口距胎盘边缘4cm，考虑为胎盘低置状态。13.妊娠59天时终止妊娠，最常用的方法是A、钳刮术B、静脉滴注催产素C、药物流产D、利凡诺羊膜腔内注射E、负压吸宫术正确答案：E答案解析：药物流产适用于停经≤49天要求终止妊娠者，且年龄40岁的健康妇女；负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠者；钳刮术适用于终止11～14周妊娠。静脉滴注催产素，利凡诺羊膜腔内注射适用于中晚期终止妊娠者。该病例为妊娠59天要求终止妊娠，应选择负压吸宫术。14.孕妇分娩出院后社区医院进行产后访视的次数是（）。A、3次B、4次C、5次D、2次E、1次正确答案：A答案解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：①了解产妇饮食、睡眠等一般状况；②检查乳房；了解哺乳情况；③观察子宫复旧及恶露；④观察会阴切口、剖宫产腹部切口；⑤了解产妇心理状况。若发现异常应及时给予指导。15.关于女性内生殖器的血供描述哪项不恰当A、子宫动脉发出阴道支营养阴道B、营养子宫的动脉是腹主动脉的分支C、输卵管的血液供应来自子宫动脉和卵巢动脉D、卵巢的血液供应来自子宫动脉和卵巢动脉E、子宫动脉分支营养子宫、卵巢、输卵管、阴道正确答案：B16.卵巢恶性肿瘤最常见的是（）。A、黏液性囊腺癌B、恶性畸胎瘤C、浆液性囊腺癌D、绒癌E、库肯勃瘤正确答案：C答案解析：浆液性囊腺癌占卵巢癌的75%。多为双侧，体积常较大，可为囊性、多房、囊实性或实性。实性区切面灰白色，质脆，多有出血、坏死。囊内充满质脆乳头，内液清亮、浑浊或血性液体。根据细胞核分级以及核分裂计数，可分为高级别和低级别浆液性癌两类。高级别癌为最常见的组织学类型，约占卵巢癌的70%。17.产褥感染中，哪种细菌感染最易发生感染性休克A、厌氧性链球菌B、β-溶血性链球菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌正确答案：D18.女性内生殖器的血液供应，正确的是A、卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢B、子宫动脉下支比子宫动脉上支粗C、子宫动脉上支分为宫底支、卵巢支及输卵管支D、盆腔静脉感染不易于蔓延E、阴道动脉来自髂外动脉正确答案：C答案解析：子宫动脉上支较下支粗；女性内外生殖器各部位的静脉均与同名动脉伴行，数量上较动脉多，并在相应器官周围形成静脉丛，且相互吻合，故盆腔静脉感染易于蔓延；卵巢动脉经卵巢悬韧带到达卵巢；阴道动脉为髂内动脉前干分支。19.26岁，孕37周，破水4h来院急诊。查体：血压14．0／10．0kPa(105／75mmHg)，胎头高浮，突然胎心降至100次／分。正确的处理是A、立即行B超检查B、轮椅推产妇入待产室C、吸氧，左侧卧位，急诊室观察D、用平车推送患者到病房住院观察E、用平车推送患者入产房，即行阴道检查正确答案：E20.发育成胎盘母体部分的是A、底蜕膜B、平滑绒毛膜C、真蜕膜D、包蜕膜E、叶状绒毛膜正确答案：A21.18岁未婚少女，2个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况好。妇科检查：子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块15cm×12cm×10cm，表面光滑，有浮球感，下列哪项为最可能的诊断A、盆腔结核B、卵巢颗粒细胞瘤C、卵巢纤维瘤伴胸腹水D、卵巢无性细胞瘤E、卵巢恶性畸胎瘤正确答案：C22.女性，28岁，5年前人流1次，继发不孕，近来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇科检查：发育好，消瘦，子宫比正常略小，活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可及条块状物，界限不清，超声示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变，考虑闭经的原因可能是A、卵巢早衰B、双侧输卵管炎C、盆腔结核D、刮宫后引起宫腔粘连E、慢性盆腔炎正确答案：C23.妊娠合并心脏病发生心衰，与下列哪种情况无关A、有无明显心脏扩大B、心功能情况C、先心病、有心衰史，手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级D、心脏病的类型E、是否用强心药物预防心衰正确答案：E24.多囊卵巢综合征患者可以采用以下药物预防子宫内膜癌，不包括A、氯米芬B、炔雌醇环丙孕酮片C、螺内酯D、黄体酮E、去氧孕烯炔雌醇片正确答案：C答案解析：PCOS患者因长期无排卵，子宫内膜单纯受雌激素刺激，内膜癌发生率高。氯米芬为促排卵药，可诱发排卵，使子宫内膜不致长期受单一雌激素刺激；达英-35和妈富隆为口服避孕药，可有效防止子宫内膜增生；黄体酮为孕激素，可对抗雌激素促进子宫内膜生长的作用，因此可用来预防子宫内膜癌。而螺内酯是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素，与睾酮竞争毛囊雄激素受体，可治疗多毛，但起不到预防子宫内膜癌的作用。25.关于诊断性刮宫的叙述，正确的是A、阴道分泌物豆腐渣样，伴瘙痒为诊刮禁忌B、诊刮前应用雌孕激素类药物不影响病理结果C、怀疑子宫内膜结核者应注意刮取宫颈内口处，该处阳性率高D、分段诊刮时应先探宫腔大小，再刮取宫颈管组织，再刮宫腔组织E、功血患者重度贫血，阴道流血多不宜诊刮正确答案：A答案解析：急性生殖道炎症为诊刮禁忌，子宫内膜结核者宫角处阳性率高，诊刮是功血患者快速止血的好方法。激素类药物会改变子宫内膜形态。26.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A、静脉滴注缩宫素B、第一产程中可肌注哌替啶C、即刻剖宫手术D、人工破膜术E、宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶正确答案：B答案解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应剖宫产。27.关于子宫内膜癌激素治疗不正确的是A、孕激素受体含量高者，治疗效果好B、适用于晚期或复发癌患者C、选用高效孕激素，时间不短于5年D、醋酸甲羟孕酮不小于200mg/d，时间不短于12周E、适用于有内科合并症不宜手术者正确答案：C答案解析：子宫内膜癌的激素治疗：孕激素治疗晚期或复发癌患者，有内科合并症者不能手术，可考虑孕激素治疗。应选用高效孕激素，以大剂量长疗程为好。常用醋酸甲羟孕酮剂量不小于200mg/d，时间不短于12周。孕激素受体含量高的内膜癌，治疗效果较好。28.关于宫颈癌的预防，下列哪项说法不恰当A、有性交后出血者均应警惕宫颈癌的可能B、30岁以上女性妇科检查时应常规作宫颈细胞学检查C、每半年开展1次宫颈癌普查D、提倡适时婚育E、积极治疗中度和重度宫颈糜烂正确答案：C29.27岁妇女，停经50日，出现下腹坠胀感1日，查子宫稍大、呈球形。本例不恰当的诊断项目是A、子宫肌瘤B、宫腔积血C、早期妊娠D、子宫腺肌病E、卵巢囊肿正确答案：E30.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，剖宫产后应适当限制液体入量，术后24小时液体入量应控制在A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、1000mlE、500ml正确答案：D31.28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。下一步治疗为（）。A、肝叶切除B、放疗C、单药化疗D、联合化疗E、免疫治疗正确答案：D答案解析：绒毛膜癌的治疗以化疗为主，在一般早期病例（Ⅰ期），可单用一种药物进行治疗。如病情急、已到晚期（Ⅱ期～Ⅳ期）或发生耐药，则需两种或两种以上药物联合应用，首选EMA-CO方案或氟尿嘧啶为主的联合化疗方案。该患者诊断为绒癌肝转移，属于Ⅳ期，应采用联合化疗。32.下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点（）A、肿物实性或囊实性，表面不平、固定B、单侧多见C、肿物生长迅速，病程短D、常伴有血性腹水E、B超见肿物边界不清，内回声杂乱正确答案：B33.下列有关正常产后2h在产房观察的内容，不是急需的一项是A、生命体征B、阴道流血情况C、膀胱充盈D、宫底高度E、是否吃普食正确答案：E34.就诊妇科，除一般查体外应进行（）。A、血尿常规化验B、B超C、盆腔检查D、激素水平测定E、肿瘤标记物检测正确答案：C答案解析：妇科体格检查范围包括全身检查、腹部检查和妇科检查（即盆腔检查）。35.已婚妇女停经56天，阴道中等量流血；伴阵发性下腹痛2天，无发热，查体子宫稍大，见胚胎组织堵塞宫口，本例恰当处理是A、急查凝血功能B、肌注黄体酮保胎C、测血HCG值D、立即行清宫术E、立即输液输血正确答案：D答案解析：根据病史、症状及查体本例应诊为难免流产，应尽早排出妊娠物。36.女性的性腺器官是（）。A、子宫B、外阴C、卵巢D、输卵管E、阴道正确答案：C答案解析：卵巢是性腺器官，皮质是其主体，由各级发育卵泡及黄体等组成。37.缩宫素和加压素贮存和释放部位是（）。A、神经垂体B、肾上腺C、卵巢D、腺垂体E、下丘脑正确答案：A答案解析：神经垂体释放血管加压素及缩宫素，催乳素是由腺垂体的催乳细胞分泌的由198个氨基酸组成的多肽激素，具有促进乳汁合成功能。38.哪项不属于卵巢恶性肿瘤的预防A、高危妇女宜口服避孕药B、卵巢实性肿块应及时手术治疗C、30岁以上妇女每年应行妇科普查D、直径＞5cm的囊性肿块应及时手术切除E、静止期卵巢增大，首选保守治疗正确答案：E39.女，45岁，已婚，月经规则，经量增多半年，检查子宫表面多个结节，如孕3个月大，双附件正常，超声检查提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为A、子宫肌瘤切除术B、全子宫+双侧附件切除C、全子宫+单侧附件切除D、全子宫切除E、药物治疗正确答案：D40.22岁经产妇，曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是A、口服短效避孕药B、阴茎套避孕C、外用避孕药D、宫内节育器E、安全期避孕正确答案：A41.排卵期的确定依据是A、基础体温上升前8天B、基础体温上升4天以后C、基础体温下降后8天D、月经来潮前10天E、基础体温上升前后2～3天正确答案：E42.先天性无阴道叙述错误的是（）。A、第二性征发育正常B、常合并卵巢发育不良C、青春期后无月经来潮D、为双侧副中肾管发育不全的结果E、常合并无子宫正确答案：B答案解析：先天性无阴道发生率约为1/4000～1/5000，几乎均合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多为正常。43.输卵管妊娠的手术叙述哪项是错误的A、年轻、未生育的病人宜行输卵管保守性手术B、输卵管间质部妊娠应在破裂前手术C、一般行患侧附件切除术D、伴休克者在抗休克的同时手术治疗E、一般行患侧输卵