2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）

2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.以下对麻醉的论述，正确的是A、麻醉的机制完全明确B、麻醉药的作用是可逆的C、吸入麻醉药的特点是可控性差D、静脉麻醉药大部分以原型排出体外E、BIS是目前判断麻醉深度的唯一指标正确答案：B2.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。3.Courvoisier征阳性的疾病最可能是A、胆管上段癌B、胆管下段癌C、胆囊体癌D、胆囊底癌E、右肝内胆管癌正确答案：B4.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。5.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B、结核病灶进一步发展可破向关节腔C、关节结核可破溃形成窦道D、治愈后可不遗留任何后遗症E、最初关节软骨面完好正确答案：D6.乳房脓肿切开引流最常用的切口是A、"+"字形切口B、"++"字切口C、乳房下弧形切口D、平行肋骨斜切口E、轮辐方向切口正确答案：E答案解析：乳房脓肿切开引流不能应用"+"字形切口、"++"字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口。7.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、5～9mmol／LB、15～30mmol／LC、10～14mmol／LD、30～40mmol／LE、40～50mmol／L正确答案：B8.动脉导管未闭与主动脉窦瘤破裂的相同点为（）。A、右心室容量负荷增加B、左心室容量负荷增加C、左心房容量负荷增加D、右心房容量负荷增加E、双心室容量负荷增加正确答案：B答案解析：动脉导管未闭：主动脉内的血液持续性经未闭的动脉导管流向肺动脉（大动脉水平左向右分流），造成肺循环血流量明显增加，进而导致左心回血量增加，左心房、左心室容量负荷加重，二维超声心动图显示左心房、左心室增大，肺动脉增宽。主动脉窦瘤破裂后，在窦瘤与心房或心室之间出现分流，左心容量负荷增大，超声表现：左室、右房内径增大，左室流出道增宽，余房室内径正常。因此，两者的相同点是左心室容量负荷增加。9.有关假性胰腺囊肿，下列不正确的是A、可形成胰源性腹腔积液B、可继发于胰腺或上腹部外伤后C、无上皮细胞D、可形成脓肿E、多位于胰头部正确答案：E10.NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于A、右心室双出口B、左心室双出口C、单心室合并肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：C11.中年男性患者，食管癌长度4cm，上缘距门齿22cm，属于哪一段A、颈段B、胸上段C、胸中段D、胸下段E、腹段正确答案：B答案解析：距门齿22cm为食管胸上段。12.引起左心室后负荷增加的主要因素是A、主动脉瓣关闭不全B、肺循环高压C、体循环高压D、血容量增加E、左向右分流的先天性心脏病正确答案：C13.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右髋关节僵硬B、右髋关节感染C、右坐骨神经损伤D、右髋关节创伤性关节炎E、右股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。14.下列哪项不是肠内营养的适应证A、脑外伤引起昏迷的病人B、双下肢多发骨折C、复杂大手术后D、大面积烧伤E、消化道瘘正确答案：E15.肾上腺素促使心脏复跳的关键在于（）A、α-受体兴奋B、β1-受体兴奋C、β2-受体兴奋D、多巴胺受体兴奋E、以上均是正确答案：A16.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）。A、足背B、小腿下1/3外侧C、小腿下1/3内侧D、足趾E、小腿中1/3内侧正确答案：C答案解析：下肢静脉曲张病程较长者，在小腿尤其是踝部（特别是内侧）可出现皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。踝上足靴区为静脉压较高的部位，又有恒定的穿通静脉，一旦瓣膜功能破坏，皮肤发生营养性改变，易在皮肤损伤破溃后引起难愈性溃疡，是下肢静脉曲张的主要并发症。17.关于反流和误吸，下列不正确的是A、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%B、吸入物的量越大，临床表现越重C、吸入物pH越低，临床表现越重D、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高E、急症饱胃患者禁用全麻正确答案：E18.窦性心动过缓很少见于A、运动员B、急性下壁心肌梗死C、贫血D、正常健康人E、甲状腺功能减退正确答案：C19.甲亢病人2h内甲状腺摄取I超过人体总量的（）。A、10%B、15%C、20%D、25%E、30%正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进的I检查表现：2小时甲状腺所摄的I为人体总量的25%以上，或在24小时131为人体总量的50%以上，且吸I高峰提前出现。20.有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是A、治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等B、常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起C、颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显D、全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等E、致病菌以革兰阴性菌为最常见正确答案：E21.下述哪项是特异性感染A、气性坏疽B、脓性指头炎C、新生儿皮下坏疽D、疖E、丹毒正确答案：A答案解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。22.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、医生向患者作出应有承诺B、先收费用然后给予检查处理C、患者挂号看病D、先签写手术协议然后实施手术E、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬正确答案：E答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。23.诊断胆道结石的首选检查是（）。A、腹部平片B、超声检查C、经皮穿刺胆管造影D、胆道镜检查E、MRI正确答案：B答案解析：超声是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检出2mm以上的结石，是诊断胆道疾病的首选方法。24.串联试验可提高筛检试验的（）。A、特异度B、真实性C、灵敏度D、可靠性E、收益正确答案：A答案解析：串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。25.下列哪项是B超检查正常成人肝脏组织的回声表现？（）A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A答案解析：正常肝实质回声较密、均匀、细小，其回声强度多高于肾皮质回声，低于胰腺或与胰腺回声相似。26.下列哪项不是晚期食管癌的临床表现（）A、胸骨后烧灼感B、声音嘶哑、进食呛咳C、X线示食管出现充盈，管腔狭窄梗阻D、Horner综合征E、持续性胸背痛正确答案：A答案解析：晚期食管癌病人形体逐渐消瘦、脱水、无力，持续性胸痛表示晚期症状，癌已侵袭食管外组织；侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征；若侵入气管、支气管，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发呼吸系统感染。最后出现恶病质状态，若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等状态。27.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致A、循环衰竭B、痛觉异常C、呼吸抑制D、截瘫E、全脊麻正确答案：D答案解析：如果出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。故答案应选D。28.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食道癌放疗禁忌证：有食管穿孔前征象者，不可行根治性放疗。①尖刺突出：病变处尖刺突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一般大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角；食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔增宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛，穿孔后预后很差，大部分病人于数月内死亡。深部溃疡穿孔风险高，因此答案选C。A项，一般认为大于9cm不易操作，但只是相对禁忌。BDE三项，均不是禁忌证。29.急性肾衰竭多尿期的多尿是由于A、肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B、少尿期积聚的大量尿素起渗透利尿作用C、水电解质滞留过多D、输液过多E、以上都不是正确答案：E答案解析：多尿的发病机制目前仍不很清楚，可能原因是肾单位的肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复，而相应肾小管重吸收功能尚未完全恢复，也即肾小管重吸收功能障碍在比例上远较肾小球滤过功能降低程度重，致使髓袢滤液中水分重吸收减少。30.气管破裂大多发生于A、主支气管B、叶支气管C、段支气管D、气管E、呼吸性细支气管正确答案：A31.疲劳骨折最易发生于（）。A、胫腓骨和跟骨B、尺骨和桡骨C、股骨D、第二跖骨E、肱骨正确答案：D答案解析：疲劳骨折指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折，远距离行军易致二、三趾骨及腓骨下1/3骨干骨折，是疲劳骨折最易发生的部位。32.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流或力学改变（）。22222A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm正确答案：D答案解析：正常成年人二尖瓣瓣口面积为4～5cm，若瓣口面积小于2cm时，即可产生血流障碍。瓣口面积22缩小至1cm或1cm以下时，左心房压力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部慢性梗阻性淤血。33.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术C、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术D、患者情况差，可行肠外置术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：B答案解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常使修补失败。对于绞窄性疝局部感染者，一期先行肠切除吻合术，术中做好消毒清洗，二期再做疝修补。B项，局部有感染，不应在切口内放置引流物，而应先行肠切除吻合术，避免坏死的肠管导致全身性感染。34.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E35.有关肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的A、对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B、常规切除阑尾C、手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D、套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E、套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除正确答案：B答案解析：对不能复位及肠坏死的病例，应切除坏死肠段，行Ⅰ期吻合，效果良好。手法复位要轻柔，避免肠浆膜破裂。如有粘连可试行分离。如肠套叠是由Meckel憩室引起，应将其切除，以防套叠复发和以后可能便血，除非阑尾一并套入，发生淤血、坏疽或肠系膜血管栓塞，应将其切除，否则不做常规阑尾切除。36.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据A、声音嘶哑B、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结C、食管气管瘘D、持续胸背痛E、完全性梗阻正确答案：E37.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、腹会阴联合切除B、左半结肠切除C、全结肠切除D、次全结肠切除E、右半结肠切除正确答案：C38.直肠癌患者出现血尿及膀胱刺激症状，检查是癌肿转移，这种转移属于（）。A、直肠膀胱癌B、血行转移C、种植性转移D、淋巴转移E、直接浸润正确答案：E答案解析：直肠和膀胱毗邻，直肠癌可浸润至膀胱。39.男，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法A、不做任何处理，关腹B、姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗C、姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除D、胃、空肠吻合术E、姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物正确答案：C答案解析：对于部分晚期胃癌，特别是肝脏单个转移结节，应采取积极的手术方法，尽量切除肿瘤及转移灶。40.7/8kPa(80/60mmHg)，无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa(58mmHg)。估计休克至少已持续A、48小时B、10小时C、72小时D、24小时E、5小时正确答案：B41.术后拆线时间错误的是A、下腹部5～6天B、头面部4～5天C、上腹部7～9天D、会阴部6～7天E、四肢10～12天正确答案：A42.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确（）。A、内科保守治疗，静点极化液B、一旦确诊应及早手术C、待肝肾功能正常D、彻底治疗原发病因E、强心利尿正确答案：B43.经反复胸穿、抗感染治疗后仍不能控制的脓胸，应考虑（）。A、胸膜纤维板剥除术B、经肋床胸腔闭式引流C、开胸探查D、激光疗法E、经肋间胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：急性脓胸若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量未减少、病人症状无明显改善，或发现有大量气体，疑似伴有气管－食管瘘或腐败性脓胸等，均应及早施行胸腔闭式引流术。闭式引流术的方法有经肋间插管和经肋床插管两种方法。经肋间插管通常在床旁进行，将引流管通过穿刺套管针置入胸腔并连接引流装置。经肋床插管常需要在手术室完成，通常用于多房性脓胸或经肋间引流仍不畅的病人。44.医学道德评价方式包括（）。A、社会舆论、传统习俗、内心信念B、医德原则、医德规范、内心信念C、社会舆论、传统习俗、医德范畴D、社会舆论、医德原则、内心信念E、医德原则、医德规范、医德范畴正确答案：A答案解析：医学道德评价方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念。这三种评价方式相互渗透、相互补充。社会舆论和传统习俗是社会评价方式，是一种客观评价力量；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。45.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足是否肿胀或发凉B、足背动脉触诊C、足趾被动活动是否疼痛D、足趾能主动活动E、腹动脉触诊正确答案：B答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。46.各观察值均加（或减