11月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含答案

11月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、疝内容物不能完全回纳B、右侧脏器最常见者为盲肠C、大多见于女性D、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分E、属于难复性疝正确答案：C答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。2.我国农村最常见的恶性肿瘤是A、食管癌B、肠癌C、肝癌D、肺癌E、胃癌正确答案：E答案解析：我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌和乳癌。在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和肠癌。3.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示（）。A、血胸并发感染B、大量血胸C、小量血胸D、血胸机化E、中量血胸正确答案：C4.心脏病患者在哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A、咽喉炎症或行口腔手术时B、心房颤动时C、患严重二尖瓣狭窄时D、心力衰竭E、患室间隔缺损时正确答案：A5.急性胆囊炎，下述情况不宜行腹腔镜胆囊切除术的是（）。A、右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性B、发病时间＞72小时C、肥胖患者D、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时E、发病时间＜72小时正确答案：B答案解析：急性胆囊炎急诊手术适用于：①发病48～72小时以内者；②经非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。对于年老体弱的高危病人，或是全身情况欠佳不能耐受急诊手术者，应在病人全身情况得到控制时行择期性手术。6.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。7.胸外除颤时，电极板应置于（）。A、胸骨左缘第2肋间和心尖区B、心尖区和右侧肩胛下角C、胸骨右缘第3肋间和心尖区D、胸骨右缘第2肋间和心尖区E、胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：D答案解析：胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。8.心脏支架的结构不包括（）。A、四个瓣环B、右纤维三角C、左纤维三角D、四个瓣膜的瓣叶E、连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带正确答案：D答案解析：纤维支架是由致密结缔组织构成的支持性结构，主要分布于心底、房室口和动脉口相连接处。纤维支架包括纤维环（四个瓣环）、左、右纤维三角、漏斗腱（连接主动脉瓣和肺动脉瓣）、主动脉下帘、Todaro腱和室间隔膜部等。D项，四个瓣膜的瓣叶不属于心脏支架结构。9.关于肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的A、NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定B、预防性放疗不作为常规C、放射剂量为4000～6000radD、术后放疗一般在术后3个月后开始E、术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症正确答案：D答案解析：手术区的术后放疗，一般在术后2～3周开始，过迟会因瘢痕形成致敏性下降。10.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术？（）A、十二指肠残端破裂B、急性完全性输入段梗阻C、胃肠吻合口破裂D、胃吻合口排空障碍E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。对于胃吻合口排空障碍需要保守治疗，禁忌再次手术。11.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃淋巴肉瘤E、萎缩性胃炎正确答案：C答案解析：胃癌起病多隐匿，有下列情况即应想到早期胃癌：①消化不良：以往健康，突然出现顽固性消化不良症状，且病情进展较快，体重明显下降，后期幽门梗阻致恶心呕吐；②胃痛：过去无胃痛史，突然出现疼痛，或过去有胃痛史，疼痛由节律性变为持续性，进食后加重，抗酸剂多不奏效；③出血，有呕吐、黑便，甚至贫血。故答案应选C。12.下述哪项骨折为稳定性骨折？（）。A、伸直型肱骨髁上骨折B、单一桡骨干的斜骨折C、股骨颈骨折内收型D、尺、桡骨双骨的青枝骨折E、股骨干的横骨折正确答案：D答案解析：稳定骨折包括：横行骨折，凹陷骨折，嵌插骨折，青枝骨折，裂纹骨折等。不稳定骨折包括：斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，多段骨折。股骨横行骨折，因有肌肉牵拉，仍属不稳定骨折，伸直型肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉、正中神经。13.室性早搏宽大畸形的QRS波群前为A、无窦性P波B、有窦性P波C、有逆行性的P波D、有提早出现的P波E、无相关的P波或提早出现的P波正确答案：E14.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、立即出现腹膜炎症状B、立位X线摄片常有助于诊断C、上腹部阵发性绞痛D、腹肌呈板样紧张E、发病短期内患者处于虚脱状态正确答案：C答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。15.长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的概率较高？（）A、前列腺癌B、膀胱癌C、肾癌D、阴茎癌E、睾丸癌正确答案：B答案解析：长期接触化工染料的工人容易患有膀胱癌，联苯胺是膀胱癌的致癌因素之一。16.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、口腔癌B、唇癌C、鼻咽癌D、甲状腺癌E、喉癌正确答案：C17.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因A、急性扁桃体炎B、肺癌C、肺结核D、乳腺癌E、甲状腺癌正确答案：E18.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）。A、10°～20°B、15°～25°C、5°～10°D、30°～50°E、20°～30°正确答案：D答案解析：肱骨干与肱骨髁之间的前倾角是指肱骨干轴线与肱骨髁轴线的成角，正常为30°～50°，是导致其骨折的解剖学原因。19.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。20.胸壁结核性脓肿又常称A、发热性脓肿B、痛性脓肿C、溃疡性脓肿D、寒性脓肿E、皮样囊肿正确答案：D答案解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。21.3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺血增多。诊断最可能为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患儿有先天性心脏病，X线检查示肺血增多，考虑为左向右分流先天性心脏病。在左向右分流先天性心脏病中只有动脉导管未闭影像学表现为主动脉影增宽。22.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大A、食管炎B、食管下段癌C、食管瘢痕性狭窄D、食管平滑肌瘤E、贲门失弛缓症正确答案：E答案解析：贲门失弛缓症多见于20～50岁，女性稍多。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。23.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？（）A、降结肠B、横结肠C、直肠D、盲肠E、升结肠正确答案：C答案解析：大肠癌中，直肠癌比结肠癌发生率高，大约占60%。24.闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A、伤侧皮下气肿B、伤侧胸部剧痛C、伤侧肺有啰音D、伤侧胸腔积液E、伤侧肺呼吸音减弱正确答案：A答案解析：皮下气肿是张力性气胸的征象。25.CT扫描脊柱可观察到的结构有A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是正确答案：E答案解析：脊柱的CT图像除可观察到骨性形成的结构外，还可观察脊髓神经根鞘袖、硬膜外和椎体骨的静脉、后纵韧带、黄韧带和椎间盘。还可显示椎体周围软组织，包括了椎体后部椎旁肌，椎体前部的动、静脉。故答案应选E。26.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点？（）A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：PEEP可以改善肺顺应性，而非降低肺顺应性。27.有关骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的？（）A、骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B、骨肉瘤绝大部分为多发C、一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D、骨肉瘤也较多发于脊柱、骨盆E、全部病人80%～90%病变发生于膝关节周围正确答案：A答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。ADE三项，好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项。骨肉瘤多为单发。C项，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手术或截肢术，术后继续大剂量化疗。因此答案选A。28.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、生态学研究B、队列研究C、横断面研究D、病例对照研究E、临床试验正确答案：B答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。29.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为A、屈髋、伸膝、跖屈踝关节B、屈髋、屈膝、跖屈踝关节C、伸髋、伸膝、背屈踝关节D、伸髋、屈膝、背屈踝关节E、屈髋、屈膝、背屈踝关节正确答案：E答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。30.对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。A、手术切除B、化学疗法C、放射治疗D、冷冻疗法E、电烧治疗正确答案：A答案解析：基底细胞癌对放射线敏感，故可行放疗，但早期手术切除为主要治疗方法。31.颈动脉瘤的病因中不包括A、各种类型的动脉炎B、医源性损伤C、先天性动脉发育不良D、动脉硬化和创伤E、动脉中层囊性变正确答案：C32.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢B、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢C、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置D、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状E、3岁以下幼儿的小肠内有气体正确答案：E33.上纵隔内有（）。A、下腔静脉B、胸主动脉C、胸廓内动脉纵隔支D、心包膈动脉E、迷走神经正确答案：E答案解析：上纵隔是指胸骨角平面以上的纵隔部分。上纵隔上界是胸廓上口，下界是胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方是胸骨柄，后方是第1～4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等。34.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是A、肺不张B、失血性休克C、肺淤血、肺水肿D、明显的反常呼吸E、剧痛不敢呼吸正确答案：D35.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、疼痛、黄疸、乏力B、腹痛、乏力、贫血C、脾亢、呕血、腹腔积液D、肝大、腹腔积液、消瘦E、肝大、脾大、发热正确答案：C答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。36.食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。A、胸腔积液B、吻合口瘘C、肺部感染D、反流性食管炎E、吻合口狭窄正确答案：B答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。37.下列哪种疝必须急诊手术？（）A、易复性疝B、绞窄性疝C、滑动性疝D、难复性疝E、股疝正确答案：B答案解析：根据疝的性质可分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝、滑动性疝等，其中绞窄性疝是具有血运障碍的嵌顿性疝，需行急诊手术。38.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A、外生性，可见明显破坏B、长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈"肥皂泡"样改变C、位于干骺端，可见有分格D、骨性破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B39.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、伴动脉痉挛、肢体缺血B、腔静脉阻塞C、肺栓塞D、下肢溃疡E、下肢浅静脉曲张正确答案：C40.颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是A、颈内动脉B、颈外动脉C、椎动脉D、甲状腺中动脉E、颈内静脉分支正确答案：A41.正常胸膜腔内的压力为A、-5～-10cmH2OB、5～1OcmH2OC、-15～-10cmH2OD、-5～-10cmH2OE、10～15cmH2O正确答案：A答案解析：正常胸膜腔内压力为-5～-10cmH2O。42.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的A、流量计在4L/nun时不应超出1.73kPaB、有两次突破感C、Palmer抽吸试验阳性D、肥胖病人的腹壁突破感明显E、注射器内的盐水迅速流入腹腔正确答案：D答案解析：肥胖病人的腹壁突破感不明显。43.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为A、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直B、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫题D、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫E、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫正确答案：C答案解析：小脑幕切迹疝时，疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。44.患儿女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能是下列哪项诊断？（）A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患肢活动障碍，头向患侧斜，提示为强迫体位，肩部肌肉牵拉所致；Dugas阴性排除了肩关节脱位的可能性，考虑诊断为锁骨骨折。锁骨骨折时，病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。因此答案选C。45.患者男，62岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的？（）A、手术治疗B、手术＋术后化学治疗C、手术＋放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，手术治疗早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如T3N1