2024年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题及答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.新生儿，男性，生后2小时发现肛门闭锁。首选检查方法()。A、腹立位摄片B、腹卧位摄片C、倒立侧位摄片D、倒立正位摄片E、水平侧卧位摄片正确答案：C答案解析：此题是考核先天性肛门闭锁的X线检查要点。X线检查可判断直肠盲端的位置，盲端与耻骨直肠肌的相互关系。倒立位可使肠管内空气抵达直肠盲端，与胎粪互换位置，明确直肠盲端位置。侧位摄片使X线通过股骨大粗隆垂直照射，清楚显示耻尾线(耻骨联合上缘与骶尾关节的联合连线)，以确定直肠盲端与耻尾线的关系。故正确答案为C，其余选项为错误答案。2.童年时期尿路梗阻最常见的原因是（）。A、尿道口狭窄B、尿道异物C、膀胱颈梗阻D、后尿道瓣膜E、先天性尿道狭窄正确答案：A答案解析：儿童出现尿路梗阻的常见原因是先天性尿路狭窄为主。因此答案选A。3.正常幼儿少尿标准是（）。22222A、每日＜200ml/mB、每日＜250ml/mC、每日＜100ml/mD、每日＜400ml/mE、每日＜50ml/m正确答案：B答案解析：B项，幼儿24小时尿量＜250ml/m为少尿。4.急性上尿路感染的抗生素疗程常规是（）。A、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗1周B、用到尿中细菌转阴C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗10～14天D、小便常规正常3～5天E、联合应用2种以上抗生素进行治疗正确答案：C答案解析：C项，小儿急性上尿路感染常用两种药物，静脉给药，疗程为10～14天。5.根据2005心肺复苏指南,胸外心脏按压及人工呼吸的比值是A、30:3B、30:2C、15;2D、15:1E、20:1正确答案：B6.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖屈、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断A、小儿麻痹后遗症B、脊神经病变C、脊髓损伤D、先天性马蹄内翻足E、脑炎后遗症正确答案：D答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。7.轻度脾脏肿大是指脾（）。A、在肋下4cm以上B、超过脐水平C、在肋下3cm以上至脐D、已入盆E、在肋下3cm以内正确答案：E答案解析：脾脏肿大分度：轻度：脾在锁骨中线肋缘下3cm以内。中度：脾在肋下3cm以上至脐。重度：脾超过脐水平。极重度：脾脏大多已入骨盆，并横过中线。因此答案选E。8.梅克尔憩室的病理解剖特征不包括（）。A、憩室与回肠系膜间为共同血管供应B、憩室多位于回肠系膜对侧缘C、憩室组织结构与末端回肠相同D、憩室内壁有迷生组织存在E、憩室内壁大部分为迷生的胃黏膜正确答案：A9.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是()。A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C10.下列全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准，错误的是（）。99A、呼吸＞20次/分，或PaCO2＜32mmHgB、心率＞90次/分C、体温＞38℃或＜36℃D、血WBC＞12×10/L，或＜4.0×10/L，或杆状核细胞＞10%E、血压＜90/60mmHg正确答案：E答案解析：全身炎性反应综合征（SIRS）的诊断标准为：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼99吸＞20次/分，或PaCO₂＜32mmHg；④血WBC＞12×10/L，或＜4.0×10/L，或杆状核细胞＞10%。11.一小孩摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑()A、急性硬膜下血肿B、原发脑干损伤C、弥漫性轴索损伤D、急性硬膜外血肿E、左颞脑挫裂伤正确答案：D12.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是A、肛门指诊B、钡灌肠C、肛门直肠测压D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：D答案解析：其方法优于病理组织学切片检查，安全可靠，确诊率在95%左右。13.肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是（）。A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛C、常早期转移至颅骨和肝D、血中肾素活性升高E、血中EPO升高正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤：患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。因此答案选A。14.有关小儿消化道出血的临床表现，不会出现的是A、氮质血症B、呕血、便血C、发热、腹痛D、肠鸣音减弱或消失E、低血容量休克正确答案：D15.下列有关婴幼儿水需要量大的原因描述，哪项错误？（）A、代谢旺盛、热量需要较多B、消化液交换快C、经大便排出的水分多D、不显性失水相对多E、水的交换率较成人高正确答案：C答案解析：婴幼儿水的需要量大是因为消化道体液交换快，不显性失水相对多，水代谢旺盛，而年龄愈小，出入量相对愈多，且婴儿体内水的交换率比成人快3～4倍，故其对缺水的耐受性较成人差，并非由于经大便排出水分多。16.在新生儿窒息复苏中正确的是（）。A、皮囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率B、皮囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管C、皮囊面罩使用的速率为60～80次/分D、胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处E、心率＞80次/分，有自主呼吸，停止通气正确答案：B答案解析：A项，正压呼吸15～30秒测心率（6秒心率×10），可先触摸；B项，持续正压通气＞2分钟时可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口缓解；C项，通气频率为40～60次/分（胸外按压时为30次/分）；D项，按压胸骨体下1/3处；E项，如有自主呼吸，且心率＞100次/分，可逐步减少并停止正压通气。17.男性，3岁。学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断（）。A、小儿麻痹后遗症B、脑炎后遗症C、先天性马蹄内翻足D、脊神经病变E、脊髓损伤正确答案：C答案解析：马蹄内翻足的4种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。18.实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当？（）A、提出临床要解决的问题B、对证据进行严格的评价C、循证实践不需要后效评价D、根据病人具体情况应用于临床E、系统检索相关文献正确答案：C答案解析：循证实践需要后效评价。循证医学实践的后效评价是指对应用循证医学的理念从事医疗活动（诊断性试验、治疗方案或药物、预后判断指标的应用、医疗卫生技术的应用等）后的结果进行评价。19.先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50%以上，下列描述不正确的是（）。A、据统计有0.7%活产婴伴有畸形需要治疗B、皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20%C、中枢神经系统畸形约占畸形总数14%D、骨骼系统畸形约占畸形总数38%E、胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28%正确答案：A20.患儿，男，3.5岁。右膝关节轻微碰后肿痛1天，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）。A、输血小板B、静脉点滴抗生素C、输全血D、输第Ⅷ因子E、给予热敷正确答案：D答案解析：3.5岁男性患儿，右膝关节轻微碰后肿痛1天，查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损，血小板正常，故考虑患儿为凝血功能异常所致出血。患儿于轻微损伤后有长时间出血的倾向，结合患儿发病年龄及患儿性别，故考虑患儿为血友病A，可通过输注第Ⅷ因子将其提高到止血水平。21.下列测量血压的正确方法是（）。手臂体位袖带宽度A、右上臂卧位上臂的1/2宽B、左上臂卧位上臂的1/2宽C、左上臂坐位上臂的2/3宽D、右上臂坐位上臂的2/3宽E、以上方法都可以正确答案：D答案解析：儿童测量血压应取坐位，测量右上臂，袖带宽度应为上臂长度的2/3。因此答案选D。22.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。23.关于发育性髋关节脱位的发生率的说法不正确的是（）。A、臀位产发病率较高B、女性多于男性C、右侧多于左侧D、剖腹产婴儿发病几率高E、北方发病率高于南方正确答案：C24.小儿麻痹马蹄内翻畸形，联合手术不采用A、跖筋膜切断术B、屈肌止点切断术C、跟腱延长术D、胫前肌转位术E、三关节固定术正确答案：B25.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、胆总管下端多数与主胰管会合B、胆囊动脉85％源自肝固有动脉C、肝总管长约7～9cm，直径0．6～0．8cmD、胆囊分底、体、颈三部E、胆囊管常有变异正确答案：C26.分泌胃蛋白酶原的细胞是（）。A、黏液细胞B、浆细胞C、主细胞D、壁细胞E、G细胞正确答案：C答案解析：A项，黏液细胞主要分泌黏液、碳酸氢盐等。B项，主细胞主要分泌胃蛋白酶。D项，浆细胞主要分泌免疫球蛋白。E项，G细胞主要分泌促胃泌素。27.轻度脱水用口服补液盐时不必要的是（）。A、氯化钠B、碳酸氢钠C、氯化钾D、葡萄糖E、氯化钙正确答案：E答案解析：口服补液盐由氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g）、氯化钾1.5g、葡萄糖20g（如带结晶水，则为22g）加水1000ml制成。28.关于胆道出血，下列哪项是错误的A、并非都必须行手术治疗B、可呕血或黑便C、可有胆道蛔虫病史D、大多为肝静脉支的破裂E、伴有右上腹痛正确答案：D答案解析：胆道出血最常见的原因为肝脏外伤，可有胆道结石或蛔虫病史，典型的表现为胆系出血三联症：胆绞痛(右上腹痛)、消化道出血(呕血或黑便)以及梗阻性黄疸。胆系出血并非都必须行手术治疗。29.对于婴儿肠套叠，哪项是不恰当的？（）A、肛门指诊检查无必要B、便血是肠套叠的常见症状C、起病急骤D、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一E、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠正确答案：A答案解析：小儿肠套叠分为婴儿肠套叠（2岁以内者）和儿童肠套叠，婴儿肠套叠起病急骤。呕吐是早期症状之一，便血也是常见症状。查体时不要忘记肛门指诊，就诊较早的病儿，做肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断极有价值。30.下列先天性肺囊肿的治疗，错误的是A、囊肿与肿瘤不易鉴别，应尽早手术B、无论是纵隔型还是肺内型，先非手术治疗C、囊肿合并感染，控制感染后，早期手术D、张力性的含气囊肿，应急诊手术E、双侧广泛病变为手术禁忌正确答案：B31.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A、联系运输工具，尽快转院B、肌内注射镇痛药C、清创后包扎创面转送D、建立可靠输液途径，准备输液E、准备饮料路上服用正确答案：D答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。32.男，2岁，诊断为左侧隐睾，最好治疗方案为（）。A、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗B、绒毛膜促性腺激素治疗C、等待自发下降D、先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术E、睾酮治疗正确答案：D答案解析：A项，隐睾症的治疗最好在1到2岁进行。B项，单独使用绒毛膜促性腺激素治疗，治疗有可能无效。C项，2岁的小儿无自发下降可能。D项，先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术属于正确选择。E项，睾酮不用于治疗隐睾。33.描述计数资料的主要指标为（）。A、平均数B、相对数C、中位数D、变异系数E、决定系数正确答案：B答案解析：B项，描述定性变量的数据特征既可以用统计表或统计图的形式表达其频率分布，也可以计算相对数指标。相对数包括：频率型指标、强度型指标、相对比。ACD三项，平均数、中位数和变异系数均用于描述计量资料。E项，决定系数是指线性回归中的回归平方和与总离均平方和之比，反映了回归贡献的相对程度。34.新生儿败血症主要感染途径是（）。A、脐部B、产道C、肠道D、口腔黏膜E、胎内正确答案：A答案解析：新生儿败血症以出生后感染更常见，细菌可经皮肤、黏膜、脐部或呼吸、消化道侵入血液，造成败血症，其中经脐感染最为常见。35.患儿男，2岁。胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，肺动脉听诊区第二心音增强，脉压增大，股动脉有枪击音。最可能的诊断是A、急性心包炎B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：B36.慢性颅内压增高的小儿患者，其特征性的临床表现是A、呕吐B、意识障碍C、颅骨骨缝分离D、生命体征变化E、头痛正确答案：C37.哪项不符合痉挛型脑性瘫痪的临床表现？（）A、运动障碍B、双下肢剪刀步态C、手足徐动明显D、巴氏征阳性E、肌张力增高，肢体痉挛正确答案：C答案解析：痉挛型脑性瘫痪主要因锥体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲，拇指内收，手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足，查体见肌张力增高，巴氏征阳性。38.食管上段闭锁下段与气管相通，正确的是哪一型闭锁()A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、Ⅰ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型正确答案：A39.女，4岁，烧伤总面积70%，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑A、联系运输工具，尽快转院B、清创后包扎创面转送C、肌肉注射镇痛药D、建立可靠输液途径，准备输液E、准备饮料路上服用正确答案：D答案解析：急诊处理方案方法中，在脱离致伤源，呼吸道通畅无其他致命的重症合并伤时应立即建立可靠的较大的静脉通路，根据当地卫生院的条件可采取双液路的建立或大静脉切开补液。40.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、明确肝内病变的范围和性质B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、胆道显影同时也可显示胰管D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、了解胆囊切除术后胆道情况正确答案：B41.下列引起小儿心搏骤停最常见的原因是（）。A、心脏疾病B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止C、外伤及意外D、中毒E、电解质平衡失调正确答案：B答案解析：B项，小儿心搏骤停最常见的原因为继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止，如窒息、溺水、气管异物、脑疝、颅脑损伤等。42.11个月婴儿，已患肺炎数次。2天前又发热、咳嗽，1天来气促、烦躁不安、尿少。查体：呼吸60次/分，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级。触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率180次/分，肝右肋下3cm，双足背轻度水肿。考虑诊断为（）。A、室间隔缺损合并肺炎B、室间隔缺损C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭D、室间隔缺损合并心力衰竭E、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎正确答案：C答案解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级为室间隔缺损体征。患儿有发热、咳嗽，两肺细湿啰音，临床考虑为肺炎。患儿呼吸60次/分，心率180次/分，均偏快，肝大，双足水肿，临床考虑为心力衰竭。43.具有灭菌作用的是A、70％乙醇B、0．1％苯扎溴铵（新洁尔灭）C、0．1%洗必泰D、2%戊二醛E、0．5%碘酊正确答案：D44.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在A、围手术期B、烧伤休克期C、伤后1周以内D、自伤后2～3天持续至数周E、自伤后1周持续至创面大部愈合正确答案：D45.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、24小时B、2小时C、3小时D、6小时E、12小时正确答案：A答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。46.先天性髋脱位主要病理改变不包括A、髋臼发育不良B、颈干角变小C、髋关节周