2025年《眼耳鼻喉科护理》试题二及参考答案

2025年《眼耳鼻喉科护理》试题二及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因急性闭角型青光眼入院，主诉眼胀头痛、视力骤降，查体见角膜水肿、前房变浅，此时首要的护理措施是A.立即静脉滴注20%甘露醇B.指导患者热敷眼部C.协助患者取平卧位休息D.给予散瞳药物滴眼2.外耳道疖肿患者出现耳周红肿、张口受限，提示可能并发A.耳后骨膜下脓肿B.迷路炎C.面神经麻痹D.颈深部脓肿3.鼻出血患者采用前鼻孔填塞后，护士应重点观察的指标是A.体温变化B.血氧饱和度C.血压波动D.吞咽功能4.喉阻塞患者出现吸气性呼吸困难Ⅱ度，其典型表现是A.安静时无呼吸困难，活动后加重B.安静时出现呼吸困难，轻度三凹征C.明显三凹征，烦躁不安D.昏迷、呼吸微弱5.视网膜脱离术后患者需严格保持俯卧位，其主要目的是A.减轻眼部充血B.利用硅油或气体顶压视网膜C.促进房水循环D.防止眼压升高6.分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺术后，护士应告知患者避免的行为是A.按压耳屏B.用力擤鼻C.患耳朝上侧卧D.清淡饮食7.过敏性鼻炎患者主诉鼻痒、阵发性喷嚏，护理评估中最具特异性的指标是A.血清总IgE水平B.变应原皮肤点刺试验阳性C.鼻黏膜苍白水肿D.嗜酸性粒细胞计数升高8.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型患者最危险的并发症是A.耳源性脑脓肿B.周围性面瘫C.迷路炎D.颈部贝佐尔德脓肿9.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后，护士应重点观察A.角膜上皮修复情况B.结膜瓣存活状态C.眼压变化D.泪液分泌量10.梅尼埃病急性发作期患者的护理措施中，错误的是A.保持环境安静B.鼓励大量饮水C.指导患者卧床休息D.监测眩晕持续时间11.急性会厌炎患者出现吸气性喉鸣，首要的处理措施是A.立即行气管切开术B.静脉滴注足量抗生素和糖皮质激素C.雾化吸入布地奈德D.指导患者禁声休息12.糖尿病视网膜病变患者行激光光凝术后，护士应告知的注意事项不包括A.避免剧烈运动B.定期监测血糖C.术后24小时内可能出现短暂视力下降D.立即佩戴墨镜防止强光刺激13.外耳道异物（活昆虫）的正确处理方法是A.用镊子直接夹取B.立即滴入75%乙醇淹死昆虫C.用耵聍钩钩出D.嘱患者跳动促使异物排出14.鼻出血患者采用后鼻孔填塞时，纱球留置时间一般不超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时15.急性虹膜睫状体炎患者使用阿托品滴眼液的主要目的是A.降低眼压B.减轻角膜水肿C.防止虹膜后粘连D.促进房水引流16.耳硬化症患者最典型的听力检查结果是A.传导性聋，骨导正常B.感音神经性聋，骨导下降C.混合性聋，骨气导差缩小D.卡哈切迹（Carhart'snotch）17.鼻咽癌放疗后患者出现口干，其主要原因是A.唾液腺功能受损B.张口困难导致唾液分泌减少C.放射性口腔黏膜炎D.肿瘤侵犯唾液腺导管18.急性细菌性结膜炎（红眼病）的护理措施中，错误的是A.局部冷敷缓解充血B.按医嘱频繁滴用抗生素滴眼液C.指导患者单眼患病时健眼需遮盖防护D.接触患者后严格手消毒19.突发性耳聋患者的护理重点是A.指导患者避免噪声环境B.监测听力恢复进度C.心理支持缓解焦虑D.以上均是20.慢性鼻窦炎患者行鼻内镜术后，护士指导患者正确的鼻腔冲洗方法是A.取仰卧位，冲洗液从一侧鼻孔进入对侧流出B.取坐位，头略前倾，冲洗液从一侧鼻孔进入口部流出C.取侧卧位，患侧在上，冲洗液从患侧鼻孔进入D.冲洗时用力擤鼻促进分泌物排出二、填空题（每空1分，共20分）1.正常眼压范围为______mmHg，超过______mmHg需警惕青光眼风险。2.分泌性中耳炎的主要特征是______、______和听力下降。3.鼻出血的好发部位是______，儿童及青少年患者90%以上出血于此。4.喉的软骨中，______是唯一呈完整环形的软骨，对维持呼吸道通畅起关键作用。5.视网膜脱离按病因分为______、______和渗出性脱离三类。6.梅尼埃病的四大主症是眩晕、______、______和耳闷胀感。7.急性化脓性中耳炎的感染途径主要有______、______和血行感染。8.过敏性鼻炎的典型症状包括阵发性喷嚏、______、______和嗅觉减退。9.翼状胬肉是向______表面生长的纤维血管样组织，好发于______侧。10.耳源性颅内并发症包括______、______和乙状窦血栓性静脉炎等。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述青光眼急性发作期的护理要点。2.列出鼻出血患者的急救护理措施（至少6项）。3.阐述慢性化脓性中耳炎患者的健康指导内容。4.急性会厌炎患者的病情观察重点有哪些？5.视网膜脱离术后患者的体位护理要求及依据是什么？四、案例分析题（共50分）案例1（25分）：患者男性，56岁，因“右眼胀痛伴头痛4小时”急诊入院。既往有远视病史，未规律体检。查体：右眼视力0.1（矫正无提高），结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失；眼压65mmHg（正常10-21mmHg）。诊断为“右眼急性闭角型青光眼急性发作期”。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）列出针对该护理问题的具体护理措施。案例2（25分）：患儿女性，3岁，因“发热、左耳痛2天，耳后红肿1天”入院。2天前受凉后出现发热（体温38.5-39.2℃）、哭闹不安，家长诉患儿频繁抓左耳；1天前左耳后皮肤红肿、隆起，触痛明显。查体：左耳廓向前外方移位，耳后沟消失，局部皮肤红肿、有波动感；外耳道充血，鼓膜充血膨出，标志不清。辅助检查：血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断为“急性化脓性中耳炎并耳后骨膜下脓肿”。问题：（1）该患儿耳后脓肿的形成机制是什么？（2）列出脓肿切开引流后的护理措施（至少6项）。参考答案一、单项选择题1.A2.A3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.B12.D13.B14.D15.C16.D17.A18.C19.D20.B二、填空题1.10-21；242.中耳积液；鼓膜完整3.利特尔区（Little区）4.环状软骨5.孔源性；牵拉性6.波动性听力下降；耳鸣7.咽鼓管途径；外耳道-鼓膜途径8.清水样涕；鼻痒9.角膜；鼻10.耳源性脑膜炎；脑脓肿三、简答题1.青光眼急性发作期护理要点：①迅速降低眼压：遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注，配合局部滴用缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）及碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）；②缓解疼痛：避免光线刺激，保持环境安静，必要时遵医嘱使用镇痛药物；③观察病情：监测眼压、视力、瞳孔变化及药物不良反应（如甘露醇导致的电解质紊乱、毛果芸香碱引起的恶心呕吐）；④心理护理：安抚患者情绪，解释疾病转归，避免因焦虑导致眼压升高；⑤健康指导：指导患者避免一次性大量饮水（≤300ml/次）、勿长时间低头或暗处停留，讲解手术治疗的必要性。2.鼻出血急救护理措施：①体位护理：取坐位或半卧位，头略前倾，防止血液误咽；②局部止血：用拇指和示指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时前额及后颈冷敷；③鼻腔填塞：若自行压迫无效，配合医生行前/后鼻孔填塞，记录填塞物数量及时间（一般不超过72小时）；④监测生命体征：重点观察血压（高血压患者需控制血压）、血氧饱和度（避免因出血导致缺氧）及出血量（≥500ml提示休克风险）；⑤保持呼吸道通畅：及时清除口咽部血液，防止误吸；⑥心理护理：安抚患者及家属，避免因紧张加重出血；⑦病因处理：协助查找出血原因（如高血压、鼻腔肿瘤），指导原发病治疗。3.慢性化脓性中耳炎健康指导：①保持耳部清洁干燥：避免污水入耳，洗头、洗澡时可用干棉球堵塞外耳道口；②正确滴耳：患耳朝上，滴药后轻压耳屏促进药液进入中耳，避免使用粉剂药物（易堵塞引流）；③预防上呼吸道感染：指导患者增强体质，及时治疗鼻炎、咽炎，避免用力擤鼻（采用单侧轻擤法）；④观察并发症迹象：如出现剧烈头痛、高热、面瘫、眩晕等，立即就诊；⑤手术患者指导：鼓室成形术后避免剧烈运动，3个月内禁乘飞机，定期复查听力及鼓膜愈合情况；⑥避免噪音刺激：减少耳机使用时间，预防听力进一步下降。4.急性会厌炎病情观察重点：①呼吸状况：监测呼吸频率、节律、深度，观察三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）及吸气性喉鸣，警惕喉阻塞进展；②生命体征：重点监测体温（高热提示感染严重）、心率（增快可能为缺氧或感染中毒症状）；③局部体征：观察会厌肿胀程度（间接喉镜或电子喉镜检查），注意是否出现会厌脓肿；④缺氧表现：观察口唇、甲床是否发绀，血氧饱和度是否低于90%；⑤并发症迹象：如出现剧烈头痛、颈强直，警惕颅内感染；出现血压下降，警惕感染性休克。5.视网膜脱离术后体位护理要求及依据：①体位要求：根据裂孔位置调整体位，裂孔位于下方（如鼻侧、颞下侧）时取俯卧位或低头位；裂孔位于上方（如颞上、鼻上）时取仰卧位；玻璃体腔注入气体（如C3F8）或硅油者需保持特定体位（气体填充者需面朝下，硅油填充者根据裂孔位置调整），每日维持16-20小时；②依据：利用填充物（气体或硅油）的表面张力和浮力顶压视网膜裂孔，促进视网膜与脉络膜贴附；避免因体位不当导致填充物移位，影响复位效果；减少眼球活动，防止裂孔扩大或视网膜再次脱离。四、案例分析题案例1：（1）最主要的护理问题：急性疼痛（眼痛、头痛）与眼压急剧升高导致角膜水肿、三叉神经末梢受刺激有关；潜在并发症：视神经损伤、失明。（2）护理措施：①快速降眼压：立即遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完），同时每5-10分钟滴毛果芸香碱滴眼液1次（共4-6次），待瞳孔缩小后改为每1-2小时1次；②缓解疼痛：协助患者取半卧位，避免弯腰低头；用冷毛巾敷前额，分散其注意力；③病情监测：每30分钟监测眼压1次，观察视力、瞳孔变化（如瞳孔是否缩小、对光反射是否恢复）；记录24小时出入量，警惕甘露醇引起的电解质紊乱（如低钾）；④用药护理：告知患者毛果芸香碱可能引起的恶心、呕吐、出汗等不良反应，出现时及时报告；⑤心理护理：向患者解释病情，说明及时治疗可挽救视力，减轻其焦虑；⑥术前准备：若药物控制眼压效果不佳（如2小时后眼压仍＞40mmHg），协助完善术前检查（如心电图、凝血功能），做好小梁切除术或虹膜周切术准备。案例2：（1）形成机制：急性化脓性中耳炎时，中耳腔积脓，压力增高，炎症通过鼓窦外侧骨壁的未闭合骨缝或破坏的骨壁扩散至耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿；患儿因颅骨发育未完善（乳突气房未完全气化），骨壁较薄，更易发生感染扩散。（2）脓肿切开引流后护理措施：①体位护理：取健侧卧位，避免压迫患耳，利于引流；②切口护理：保持局部清洁干燥，每日换药1-2次，观察切口渗液、红肿情况，若敷料渗湿及时更换；③引流护理：保持引流条通畅，记录引流液的量、颜色（正常为淡黄色脓性液，若为血性或恶臭提示感染加重）；④抗感染治疗：遵医嘱静脉滴注足量