国家临床执业医师资格考试模拟试卷第一单元

国家临床执业医师资格考试模拟试卷第一单元资料仅供参考国家临床执业医师资格考试模拟试卷第一单元一、A1型选择题（每一个考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处）1.任何单位或个人开展诊疗活动，必须依法取得A.《设置医疗机构批准书》B.《设置医疗机构备案回执》C.《医疗机构执业许可证》D.《医疗机构校验申请书》E.《医疗机构申请变更登记注册书》答案：C解析：考核要点是《医疗机构管理条例》第四章第二十四条规定：任何单位或个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。2.《执业医师法》规定在医疗、预防、保健机构中试用期满1年，具有以下学历者，能够参加执业医师资格考试A.高等学校医学专业本科以上学历B.高等学校医学专业专科学历C.取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专业专科学历D.中等专业学校医学专科学历E.取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专科学历答案：A解析：考核要点是《执业医师法》第九条规定：具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的，能够参加执业医师资格考试。3.《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是A.预防为主，防治结合，统一管理B.预防为主，防治结合，分类管理C.预防为主，防治结合，划区管理D.预防为主，防治结合，分片管理E.预防为主，防治结合，分级管理答案：B解析：《传染病防治法》第二条规定：国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理。4.医师中止执业活动2年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理A.准予注册手续B.终止注册手续C.注销注册手续D.变更注册手续E.重新注册手续答案：E解析：《执业医师法》第十八条规定：医师中止执业活动2年以上申请重新执业的，需要本法规定的机构考核合格，并依照本法规定重新注册。5.《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括A.母婴保健指导B.孕妇、产妇保健C.胎儿保健D.新生儿保健E.胎儿性别诊断答案：E解析：《母婴保健法》规定孕产期不得进行胎儿性别诊断，其余四项均为孕产期保健服务的内容。6.关于献血，国家鼓励A.无偿献血B.无偿义务献血C.18～55周岁健康公民自愿献血D.18～50周岁健康公民自愿献血E.国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血答案：E解析：《献血法》第七条规定：国家鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血，为树立社会新风尚作表率。7.《献血法》规定，国家提倡健康公民自愿献血的年龄是A.18～40周岁B.18～45周岁C.18～50周岁D.18～55周岁E.18～60周岁答案：D解析：《献血法》第二条规定：国家提倡18～55周岁的健康公民自愿献血。8.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是A.立即抢救B.及时转送C.继续观察D.提请上级医院派人会诊E.请示当地卫生局依法处理答案：B解析：《医疗机构管理条例》第三十一条规定：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转送。9.《传染病防治法》规定的乙类传染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.麻风病E.霍乱答案：C解析：《传染病防治法》第三条规定：甲类传染病有鼠疫、霍乱2种；乙类传染病有艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、肺结核等25种，丙类传染病有流行性感冒、风疹、麻风病、丝虫病等。10.《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务有A.在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案B.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体C.参加专业培训，接受继续医学教育D.努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E.获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇答案：D解析：《执业医师法》第三章第二十二条规定了医师在执业活动中履行的义务有5条。其中（4）为努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。A、B、C、E均为医师在执业活动中享有的权利。11.《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当A.立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径B.限制或者停止集市、集会C.停业、停工、停课D.临时征用房屋、交通工具E.宣布疫区答案：A解析：《传染病防治法》第二十五条规定：传染病暴发、流行时，当地政府应当立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径。12.《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为A.医疗后勤服务B.医疗卫生技术C.医疗安全保卫D.医院财务审计E.医疗器械采购答案：B解析：《医疗机构管理条例》第二十八条规定：医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。13.《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行A.遗传疾病诊断B.产前诊断C.终止妊娠D.结扎手术E.医学技术鉴定答案：B解析：《母婴保健法》第十七条规定：经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。遗传疾病诊断包括在产前诊断之中。终止妊娠要经过产前诊断，发现胎儿有严重遗传性疾病或严重缺陷的方能提出。至于结扎手术、医学技术鉴定均与《母婴保健法》无关。14.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是在患者死亡后A.12小时内进行B.24小时内进行C.36小时内进行D.48小时内进行E.60小时内进行答案：D解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的能够延长到7天。15.执业医师考核不合格的，能够责令其暂停执业活动3~6个月，并A.定期考核B.接受培训C.继续执业D.注销注册E.予以取缔答案：B解析：《执业医师法》第三十一条规定：对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门能够责令其暂停执业活动3~6个月，并接受培训和继续医学教育。16.关于感染性疾病的概念，正确的是A.感染性疾病不是传染病B.感染性疾病就是传染病C.感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病D.感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病E.感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病答案：C解析：infection翻译为“传染”并不全面，而应译为“感染”。传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病。传染性疾病属于感染性疾病，但感染性疾病不一定都有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。17.关于病原携带者的论述，正确的是A.所有的传染病均有病原携带者B.临床症状出现之前者称为健康携带者C.病原携带者不是重要的传染源D.病原携带者不显出临床症状而能排出病原体E.处于潜伏性感染状态者就是病原携带者答案：D解析：病原携带者会持续排出病原体，而不出现明显临床症状。18.下列不属于传染病基本特征的是A.有流行病学特征B.有传染性C.有病原体D.病情发展的阶段性E.有感染后免疫答案：D解析：传染病的基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征和有感染后免疫。19.健康病原携带者是指A.发生于显性感染之后的人B.发生于临床症状出现之前的人C.发生于隐性感染之后的人D.发生于潜伏性感染之后的人E.发生于潜伏期之后的人答案：C解析：健康病原携带者是隐性感染的结果。20.确定一个传染病的检疫期限是根据该病的A.最长潜伏期B.平均潜伏期C.最短潜伏期D.传染期E.发病期答案：A解析：注意检疫期是根据潜伏期而定，隔离期是根据传染期而定。21.关于传染病的治疗原则，下列正确的是A.以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅B.以特异性治疗为主，一般对症治疗为辅C.治疗、护理与消毒、隔离并重D.一切为了患者的康复E.以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅答案：C解析：传染病除应治疗和护理之外，同时应认真消毒与隔离以减少传播。22.保护易感人群采用的最重要的措施是A.使用转移因子等免疫激活剂B.预防性使用抗生素C.使用高效价免疫球蛋白D.接种疫苗、菌苗或类毒素等E.增加营养答案：D解析：保护易感人群可用人工自动免疫、人工被动免疫和药物预防，而人工自动免疫的保护效果最好，只有在没有人工自动免疫制剂可用或紧急情况下，才采用人工被动免疫或药物预防。23.属于强制管理的传染病是A.艾滋病B.鼠疫C.炭疽D.疟疾E.麻风病答案：B解析：考核要点是传染病的管理制度。中国《传染病防治法》中规定：甲类传染病为强制管理的传染病，包括鼠疫和霍乱；乙类传染病为严格管理的传染病；丙类传染病为检测管理的传染病。24.HBV无症状携带者A.一般无肝细胞损伤B.不具有传染性C.需要积极转"阴"治疗D.要明确病情应经过肝组织活检E.不会发展为肝硬化答案：D解析：HBV无症状携带者（AsC）是指HBsAg持续阳性6个月以上，无相关症状和体征，血清转氨酶基本正常者。据估计中国AsC超过1.2亿，是乙型肝炎最重要的传染源。尽管AsC没有明显的临床表现，然而多数存在肝脏病理改变，有些已经发展为早期肝硬化。因此，对于AsC应该定期检查，经过肝活检明确病情。由于当前只有几种药物有明确的抗病毒疗效，且均有一定的适应证和局限性，因此只有明确病情后，才能决定是否进行治疗。对于大多数的AsC来说，无需药物治疗，盲目的治疗反而可能加重病情。25.流行性出血热早期出血的主要原因是A.DICB.凝血因子缺乏C.尿毒症D.小血管脆性增加和血小板减少E.纤溶系统功能亢进答案：D解析：考核要点是流行性出血热早期出血的原因。流行性出血热早期出血的原因和晚期不尽相同。早期主要是小血管的脆性增加，通透性增加；同时由于修复受损的小血管壁而使血小板消耗增加，再加上骨髓生成血小板的数量减少、功能降低，这些均可导致本病早期出血的现象。本病晚期的出血则与DIC、肝素类物质增加、纤溶系统功能亢进、尿毒症等有关。26.从全世界范围来说，当前艾滋病最主要的传播途径是A.注射途径B.性接触传播C.母婴垂直传播途径D.人工授精E.器官移植答案：B解析：世界范围内，艾滋病主要的传播途径是性接触传播。而据中国现有数据统计，中国当前HIV感染者中一半以上是经过静脉吸毒途径获得的，主要分布于云南及西部省区。值得注意的是，在中国东南沿海地区经过性接触传播途径感染HIV的人数在快速增加。27.关于艾滋病诊断要素中，最有意义的是A.高危人群B.临床表现C.抗HIV抗体D.CD4+/CD8+T淋巴细胞比值E.机会性感染答案：C解析：HIV抗体检测是当前确定有无HIV感染的最简便而有效的方法。从HIV侵入到抗体产生的这段时间为“窗口期”，一般为数周到3个月，少数可延至6个月，此期因抗体检测呈阴性极易漏诊，故在流行病学上有重要意义。28.流脑患者突然出现呼吸衰竭，最常见的原因是A.呼吸中枢炎症损伤B.毒素对呼吸中枢的抑制作用C.枕骨大孔疝D.天幕裂孔疝E.肺部感染答案：C解析：流脑患者突然出现呼吸衰竭，原因可能为脑疝。枕骨大孔疝是小脑扁桃体嵌入枕骨大孔压迫延髓，表现为昏迷加深、瞳孔散大、肌张力增高，并迅速出现呼吸衰竭。天幕裂孔疝主要表现为瞳孔的改变，终末期亦会出现呼吸衰竭。故正确答案为C。29.霍乱所引起的腹泻是大量失水，它属于A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.混合性失水E.以上都不是答案：B解析：霍乱肠毒素作用于小肠的隐窝，激起一系列的酶反应。刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸氢盐的功能增强，同时抑制绒毛细胞对钠和氯离子的吸收，肠腔内积聚大量的水，引起剧烈腹泻。故其失水为等渗性失水。30.细菌细胞壁所共有的成分是A.脂蛋白B.外膜C.肽聚糖D.脂多糖E.磷酸壁答案：C解析：肽聚糖是细菌细胞壁所共有的成分，为原核细胞所特有。在原核细胞型微生物中，支原体无细胞壁；只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖；衣原体、螺旋体及放线菌有细胞壁，但细胞壁内不含肽聚糖。革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁除具有共同的化学成分肽聚糖外，还具有各自的独有成分：革兰阳性菌细胞壁独有成分是磷壁酸；革兰阴性菌细胞壁特殊组分是外膜，外膜由脂多糖、脂质双层和脂蛋白三部分组成。其中脂多糖中的脂质A是内毒素的毒性中心。31.与细菌致病无关的合成代谢产物是A.侵袭性酶B.毒素C.细菌素D.外毒素E.热原质答案：C解析：某些菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质称为细菌素，可用于细菌分型和流行病学调查。32.与细菌毒力有关的致病因素是A.侵袭力B.毒素C.透明质酸酶D.链激酶E.以上均是答案：E解析：构成病原菌的主要致病因素是细菌的毒力、侵入数量和侵入门户（或途径）。细菌的毒力由侵袭力和毒素所组成。侵袭力包括：①菌体表面结构；②侵袭性酶。侵袭力是病原菌能突破宿主的防御能力，进入体内一定部位定居、繁殖、蔓延扩散的能力；毒素包括：外毒素和内毒素，因此细菌致病的物质基础是毒力。33.细菌内毒素的毒性作用不包括A.发热反应B.白细胞反应C.对组织器官有选择毒害作用D.内毒素休克E.DIC形成答案：C解析：内毒素是存在于革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖，脂质A是其毒性中心。内毒素的毒性作用有：发热反应、白细胞反应、微循环障碍及内毒素休克、弥漫性血管内凝血（DIC）的形成等。其特性有：①来源：革兰阴性菌；②释放方式：当菌体死亡裂解后释放；③化学组成：脂多糖；④毒性：较外毒素弱；⑤性质：稳定、耐热，100℃/1h不被破坏；⑥34.诱发猩红热的病原体是A.甲型链球菌B.伤寒沙门菌C.葡萄球菌D.脑膜球菌E.乙型溶血性链球菌答案：E解析：考核要点是乙型溶血性链球菌的致病物质及所致疾病。引起猩红热的病原体是乙型溶血性链球菌。乙型溶血性链球菌有较强的致病性，除可形成荚膜外，还可产生多种毒素和侵袭性酶，其中产生的红疹（或致热）毒素是引起猩红热的主要致病物质。甲型溶血性链球菌是咽喉部的正常菌群，为条件致病菌。35.肠道致病菌与非致病菌在糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是A.蔗糖B.甘露醇C.麦芽糖D.乳糖E.葡萄糖答案：D解析：鉴别肠道致病菌与非致病菌主要经过糖发酵试验，乳糖是最具有鉴别意义的单糖。能分解乳糖的是肠道非致病菌，不能分解乳糖的是肠道致病菌。36.甲型流感病毒最易发生抗原性变异的结构是A.核衣壳B.核酸C.脂蛋白D.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA)E.RNA多聚酶答案：D解析：流感病毒中最容易引起流感流行的是甲型流感病毒，甲型流感病毒的特征是最易发生抗原性变异，其变异的结构是包膜抗原：血凝素(HA）和神经氨酸酶（NA)。甲型流感病毒的包膜“HA”和“NA”抗原性极不稳定，最易发生抗原性变异，其包膜抗原又是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。特别是在全球发生甲型流感病毒H1N1型的流行。甲型流感病毒在自然界发生抗原性变异，是连续不断的过程，是甲型流感病毒的特征之一，也是引起甲型流感大流行甚至暴发性世界流行的重要因素。37.某护士在给乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被病人血液污染的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的紧急预防措施是A.注射丙种球蛋白B.注射抗生素C.注射HBGIGD.注射干扰素E.注射乙肝疫苗答案：C解析：乙型肝炎病毒主要传播途径是：血源传播、母婴传播和密切接触传播；传染源是：病人和HBsAg无症状携带者，乙型肝炎病毒（HBV）携带者是最重要、最危险、最隐蔽的传染源；该护士被乙肝病人污染过的针头刺伤手指，应首先采取的措施是：注射高效价HBIG，紧急预防乙型肝炎病毒感染，防止乙肝疾病的发生。38.AIDS的发生是HIV侵犯下列哪种主要的免疫细胞引起的A.CD8+T细胞B.NK细胞C.浆细胞D.B细胞E.CD4+T答案：E解析：HIV主要侵犯的是CD4+T细胞，在HIV感染细胞内进行大量的生物合成或自身免疫病理作用下，大量CD4+T细胞被破坏，免疫功能严重受损，导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS），造成以细胞免疫缺陷为主，最终导致机体机会性感染和恶性肿瘤，使病人死亡。39.抗原特异性是由下列哪项决定的A.半抗原B.完全抗原C.抗原决定簇D.隐蔽抗原E.共同抗原答案：C解析：决定抗原特异性的物质是抗原分子中的特殊化学基团，称抗原决定簇（或表位）。它是与TCR、BCR或抗体特异性结合的基本结构单位。40.TD-Ag刺激机体后参与产生抗体的细胞是A.巨噬细胞和T细胞B.单核吞噬细胞和B细胞C.T细胞和B细胞D.巨噬细胞、B细胞、T细胞E.APC和B细胞答案：D解析：胸腺依赖性抗原（TD-Ag）,是指需要抗原提呈细胞（APC）参与和T细胞辅助才能活化B细胞，使B细胞增殖、分化为成熟浆细胞，在浆细胞合成分泌抗体时需要CD4+Th2细胞释放不同的细胞因子,才能使Ig的类别转换的抗原物质。41.下列哪项不是T细胞的生物学功能A.介导Ⅳ型超敏反应B.直接特异性杀伤靶细胞C.参与病毒感染的免疫应答D.诱导浆细胞分泌抗体的类别转换E.产生ADCC作用答案：E解析：T细胞的生物学功能是：（1）分泌淋巴因子，参与Ⅳ型超敏反应；（2）CD8+T细胞能特异性杀伤靶细胞；（3）参与对病毒感染的免疫应答；(4)诱导抗体的类别转换。ADCC作用是NK细胞经过表面的Fc受体与IgG的Fc段结合，从而间接杀伤靶细胞。T细胞不能介导ADCC作用。42.B淋巴细胞的表面标志是A.CD3B.CD40C.CD4D.CD8E.答案：B解析：B细胞表面的标志是CD40分子。B细胞的表面标志：（1）B细胞表面抗原：①CD19和CD20分子：主要调节B细胞活化；②CD40分子：其配体是CD4+Th细胞表面的CD40L，二者结合形成B细胞活化的第二信号；③CD80(B7）分子：相应受体是T细胞表面的CD28分子，二者结合形成T细胞活化第二信号，激活T细胞。(2)B细胞表面受体：①抗原受体（BCR）；②IgGFc受体：有利于B细胞对抗原的捕获，并对B细胞活化具有调节作用。T细胞不表示IgGFc受体，因此EA玫瑰花环试验可用来鉴别T、B细胞；③C3b受体：T细胞不表示C3b受体，因此EAC玫瑰花结试验也可用来鉴别T、B细胞；④促有丝分裂原受体：如脂多糖受体（LPS—R），可进行淋巴细胞转化试验，测定B细胞的活性，了解体液免疫功能。43.补体系统激活后的免疫作用是A.诱导免疫耐受B.抑制超敏反应C.溶菌及细胞毒作用D.参与抗体的类别转换E.结合CD8+T细胞答案：C解析：补体系统经过不同的途径被激活后而发挥补体的：①溶菌及细胞毒效应；②免疫黏附作用；③中和病毒作用；④炎症介质作用等。44.受MHC分子限制的免疫细胞是A.树突状细胞B.NK细胞C.巨噬细胞D.B细胞E.CD8+T答案：E解析：受MHC限制的免疫细胞是CD8+T细胞杀伤靶细胞。MHC分子的功能之一就是限制T细胞识别不同抗原肽。CD8+T细胞（CTL）杀伤靶细胞，识别内源性抗原肽受MHCI类分子限制。CD4+Th细胞识别外源性抗原肽受MHCⅡ类分子限制。45.下列哪项是Ⅰ型超敏反应性疾病A.急性风湿热B.血清过敏性休克C.血细胞减少症D.血清病E.接触性皮炎答案：B解析：考核要点Ⅰ型超敏反应性疾病。Ⅰ型超敏反应临床常见疾病有：药物过敏性休克、血清过敏性休克、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应。46.关于先天性胸腺发育不良综合征的叙述，错误的是A.细胞免疫功能缺陷B.体液免疫功能不受影响C.抗病毒免疫力降低D.先天性胸腺发育不全E."OT"试验阴性答案：B解析：体液免疫功能不受影响是错误的。先天性胸腺发育不良综合征又称DIGeorge综合征，为典型的T细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫功能缺陷和体液免疫受损。47.急性同种异体移植物排斥反应与下列哪种细胞有关A.APCB.B细胞C.CD8+T细胞D.肥大细胞E.中性粒细胞答案：C解析：参与急性同种异体移植物排斥反应的主要细胞是CD8+T细胞。其机制为：①CD4+Th1细胞释放细胞因子，针对移植物介导Ⅳ型超敏反应性炎症；②CD8+T细胞特异性杀伤移植物靶细胞；③激活的巨嗜细胞和NK细胞参与移植物急性排斥反应，造成移植物组织损伤、坏死。48.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是A.主要用于儿童的预防接种B.杀灭伤口中繁殖的破伤风杆菌C.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗D.对易感人群进行预防接种E.中和与神经细胞结合的毒素答案：C解析：注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马所获得的免疫动物血清（马血清）生物制剂。注射破伤风抗毒素（TAT）能中和游离的破伤风外毒素，对患者进行破伤风的紧急预防和治疗。49.描述正态分布资料集中趋势的指标是A.中位数B.几何均数C.算术平均数D.标准差E.变异系数答案：C解析：标准差和变异系数是描述正态分布资料离散趋势的指标；中位数、几何均数和算术平均数是描述集中趋势的指标；中位数用于描述非正态分布资料，几何均数描述对数正态分布资料，算术平均数是描述正态分布资料集中趋势的指标。50.均数和标准差的关系是A.均数越大，标准差越小B.均数越大，标准差越大C.标准差越大，均数对各变量值的代表性越好D.标准差越小，均数对各变量值的代表性越好E.标准差越大，均数的抽样误差越小答案：D解析：均数是描述资料集中趋势的指标，标准差是描述资料离散程度的指标。标准差越小意味着变量的离散趋势越小，变量与均数之间的变异也越小，均数对变量值的代表性越好。51.比较某地成年男子身高和体重两组数据，变异度大小可选择的指标是A.极差B.方差C.标准差D.变异系数E.离均差平方和答案：D解析：变异系数主要用于度量衡单位不同或均数差别较大的资料间变异程度的比较。身高和体重的度量衡单位是不同的，属于不同的量纲，因此选择变异系数来比较。52.A.样本均数的95％可信区间B.总体均数的95％可信区间C.该医学指标的90％正常值范围D.该医学指标的95％正常值范围E.该医学指标的99％正常值范围答案：D53.某医院某年住院病人中胃癌患者占5%，该5％是A.率B.构成比C.相对比D.平均数E.中位数答案：B解析：构成比代表某组成部分的观察单位数占同一事物各组成观察单位总数的比重。所有住院患者包括各类疾病患者。该5％是胃癌患者在各类疾病患者中的比重，它表示所有住院患者中有5％是胃癌患者．因此该5％是构成比。54.直线相关分析可用于A.儿童的性别与体重B.儿童的身高与体重C.儿童的性别与血型D.母亲的职业与儿童的智商E.母亲的职业与血型答案：B解析：直线相关分析要求数值变量而且服从正态分布，且样本是随机抽取的。性别、职业和血型为分类变量，身高和体重为数值变量而且服从正态分布。55.两个现象相关关系密切程度越强时，相关系数r的绝对值A.大于1B.小于1C.等于1D.越接近于1E.越接近于0答案：D解析：相关系数的数值范围为－1≤r≤1，r值为正表示正相关，接近1时正相关越密切；r值为负表示负相关，接近－l时负相关越密切；因此r的绝对值越接近1，说明两个现象相关关系越密切，r的绝对值越接近于0，说明相关性越差。56.对某地小学生近视情况进行调查，描述患者的年龄分布可选用的统计图为A.线图B.直条图C.直方图D.构成图E.散点图答案：C解析：线图表示的是连续性资料的发展变化；直条图表示相互独立指标的大小，用于按质量分组的资料；构成图用于全体中各组成部分所占的比重或分布；散点图用于表示两事物间的相互关系；直方图用于表示连续性变量的频数分布或频率分布，年龄是连续性变量，描述患者的年龄分布的统计图应为直方图。57.对于一种严重的致死性疾病，评价某种一级预防措施的效果时最恰当的指标是A.患病率B.罹患率C.发病率D.病死率E.死亡率答案：C解析：此题有两个考点，一是考查流行病学常见指标的应用与区别；二是考查一级预防的含义。一级预防措施为病因预防，病因去除或减少发病。因此，用发病率评价一级预防措施的效果最恰当。58.下列研究设计中，因果论证强度最弱的是A.随机对照试验B.前瞻性队列研究C.回顾性队列研究D.病例对照研究E.生态学研究答案：E解析：一般而言在因果论证强度上，实验性研究大于观察性研究，有对照的研究大于无对照的研究，以个体为单位的研究大于以群体为单位的研究。59.健康教育的目标是A.改变不健康的观念B.增强健康意识C.传播健康知识D.建立健康行为E.促进健康答案：D解析：健康教育的定义中明确指出以帮助个体和群体改变不健康的行为和建立健康行为为目标，其它答案均不是健康教育最理想的目标。故答案D最恰当。60.降低慢性病对人民健康的危害程度，只能依靠A.健康（卫生）宣传B.健康教育C.健康传播D.健康促进E.健康干预答案：B解析：健康（卫生）宣传要解决的是有关信息的扩散，不重视传播效果的评价；健康教育要解决的是帮助人们改变不健康的行为，建立健康的行为和生活方式，提高保健技能，是一种干预措施；健康促进为健康教育改变人们的行为提供政策和环境支持，是一种宏观战略，重点是解决社会动员、社会倡导和相关部门单位及社区的协调问题；健康传播和健康干预都是健康教育的手段，因此，最佳答案为B。61.下列不属于评价蛋白质质量的指标是A.蛋白质含量B.蛋白质的消化率C.蛋白质生物价D.蛋白质净利用率E.蛋白质功效比值答案：A解析：蛋白质营养评价有两个方面，一方面是蛋白质的含量；另一方面是蛋白质的质量，其中包括蛋白质的消化率、蛋白质利用率（蛋白质生物价、蛋白质净利用率、蛋白质功效比值等）。62.某人食用自制臭豆腐1天后，出现乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、脉速加快，该患者可能患有A.副溶血弧菌食物中毒B.肉毒梭菌食物中毒C.葡萄球菌食物中毒D.沙门菌食物中毒E.蜡样芽胞杆菌食物中毒答案：B解析：引起肉毒梭菌食物中毒的食物主要是家庭自制的臭豆腐、豆酱、面酱、豆豉等。肉毒梭菌食物中毒前驱症状为乏力、头晕、头痛、视力模糊、眼睑下垂、复视、眼球震颤，继而出现咽喉部肌肉麻痹、吞咽困难、不发热但脉速加快等。63.关于室内空气污染描述错误的是A.室内空气受大气污染的影响B.室内装修材料可造成室内空气污染C.燃料燃烧是室内空气污染的重要来源D.人的呼吸过程也是室内空气污染的来源E.室内空气污染较室外大气污染轻答案：E解析：室内空气污染的来源很多，成分复杂。根据污染物形成的原因和进入室内的途径，可将室内空气主要污染源分为室外来源和室内来源。室外空气污染主要来源包括：室外空气。住宅建筑物材料，人为带入，相邻住宅污染，生活用水污染等。室内空气污染来源主要包括：室内燃烧或加热，室内人的活动，室内建筑装饰材料，室内生物性污染，家用电器等。64.职业病的特点不包括A.病因明确，在控制接触后能够消除或减少发病B.病因大多能够检测，但没有接触水平关系C.不同的接触人群有不同数量的发病D.早期诊断，合理处理，预后较好E.常常为群体发病答案：B解析：从构成职业病的三个主要条件来看，这类疾病具有下列五个特点：病因有特异性，在控制接触后能够消除或减少发病；病因大多能够检测，一般有接触水平（剂量-反应）关系；群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人；早期诊断，及时合理处理，预后、康复效果较好。大多数职业病当前尚无特殊治疗方法，发现愈晚，治疗也愈差；重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。65.下列属于一级预防措施的是A.就业前体检B.普查、筛检、定期体检C.加强医护照顾D.预防并发症和伤残及康复E.转三级医院答案：A解析：（1）一级预防：又称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的因素采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生。(病因明确的疾病都应强调一级预防，如：传染病、职业病)（2）二级预防：又称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实“三早”(早发现、早诊断、早治疗)措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。传染病除了“三早”，尚须做到早隔离、早报告，即“五早”。(病因不太明确的或多病因都应强调二级预防，如：恶性肿瘤)（3）三级预防：又称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。66.以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是A.AB.BC.CD.DE.E答案：C67.绝对不应期出现在动作电位的哪一时相A.锋电位B.负后电位C.正后电位D.除极相E.恢复相答案：A解析：本题考核动作电位与兴奋性周期性变化的对应关系。细胞的动作电位与它兴奋时兴奋性的变化有一定的时间关系，锋电位——绝对不应期，负后电位的前段——相对不应期，负后电位的后段——超常期，正后电位——低常期。68.形成血浆胶体渗透压的主要物质是A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白答案：B解析：本题考核血浆胶体渗透压的主要物质。血浆渗透压由血浆晶体渗透压和血浆胶体渗透压构成。NaCl属晶体物质，构成晶体渗透压，因此答案A是错误的。本题答案B、C、D和E所列物质均属胶体物质，但血红蛋白正常存在于红细胞内，故答案E是错误的。B、C和D所列三种蛋白质胶体物质中，白蛋白含量最高，因此白蛋白是形成血浆胶体渗透压的主要物质，本题正确答案是B。血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压的比较:69.输血时主要考虑A.给血者红细胞不被受血者红细胞凝集B.给血者血浆不被受血者血浆凝集C.给血者红细胞不被受血者血清凝集D.给血者血浆不使受血者红细胞凝集E.受血者红细胞不与其血浆发生凝集答案：C解析：本题考核输血的基本原则。输血时主要考虑给血者红细胞不被受血者血清凝集。70.在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期答案：B解析：本题考核心动周期泵血过程的特点。在等容收缩期，房室瓣关闭、动脉瓣仍关闭，心室容积不变，心室内压急剧上升，是压力上升最快的阶段。快速射血初期室内压继续上升可达峰值，因此B为正确答案。心脏泵血和充盈过程的变化特点：①左心室压力最高——快速射血期末；②左心室容积最小——等容舒张期末；③左心室容积最大——心房收缩期末；④主动脉压力最高——快速射血期末；⑤主动脉压力最低——等容收缩期末；⑥主动脉血流量最大——快速射血期；⑦左心室内压上升速度最快——等容收缩期；⑧左室内压下降最快——等容舒张期⑨左心室容积下降速度最快——快速射血期；⑩心室回心血量主要靠心室舒张的抽吸作用（占75％），心房的收缩射血的血量仅占25％。71.大量失血时，首先发生的反应是A.脑和心脏的血管收缩B.循环血液中儿茶酚胺减少C.外周阻力降低D.外周阻力增加E.肾脏排出Na+增多答案：D解析：本题考核大量失血时引起的应急反应。大量失血时→交感神经兴奋、血中儿茶酚胺增多→血管收缩→外周阻力增加→肾血流量减少，以保证机体重要器官的血流量。本题正确答案是D。72.夹闭兔颈总动脉引起血压升高的主要原因是A.减压神经传入冲动增多B.窦神经传入冲动减少C.颈动脉体受到缺O2刺激D.颈动脉窦受到牵拉刺激E.颈动脉窦内压升高答案：B解析：本题考核减压反射过程。夹闭一侧颈总动脉→血流阻断→颈动脉窦压力感受器刺激作用减弱→窦神经传入的神经冲动减少→压力感受性反射减弱→血压升高。本题的正确答案是B。73.每分通气量和肺泡通气量之差等于A.潮气量×呼吸频率B.功能余气量×呼吸频率C.余气量×呼吸频率D.无效腔气量×呼吸频率E.肺活量×呼吸频率答案：D解析：本题考核每分通气量和肺泡通气量的公式。每分通气量＝潮气量×呼吸频率。肺泡通气量＝(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率。故每分通气量与肺泡通气量之差是无效腔气量×呼吸频率。74.A.直接刺激呼吸中枢B.刺激中枢化学感受器转而兴奋呼吸中枢C.刺激颈动脉窦压力感受器D.刺激颈动脉体化学感受器E.刺激主动脉化学感受器答案：B75.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A.AB.BC.CD.DE.E答案：B解析：本题考核胃黏液的生理作用。胃液中的黏液覆盖于胃黏膜表面形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，在胃黏膜表面形成厚约0.5mm的黏液-碳酸氢盐屏障。其作用：①润滑作用，利于食糜在胃内的往返运动；②保护胃黏膜免受坚硬食物机械性损伤；③黏液呈中性或酸性，可降低胃液的酸度，减弱胃蛋白酶的活性；④由于黏液具有较高的黏滞性，在胃黏膜表面形成的黏液层能减慢胃腔的H+向胃壁扩散的速度。因此正常时，胃酸和胃蛋白酶不会消化胃黏膜本身。本题正确答案是B。76.剧烈运动时尿量减少的主要原因是A.体循环动脉压下降B.醛固酮分泌增多C.肾血流量减少D.血浆胶体渗透压升高E.肾小管对水重吸收增加答案：C解析：本题考核肾小球滤过的影响因素。剧烈运动时，交感神经兴奋→肾小动脉收缩，肾血流量减少→肾小球滤过减少→尿量减少。77.动作电位到达轴突前膜引起递质释放与哪种离子的跨膜移动有关A.AB.BC.CD.DE.E答案：A78.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是A.引起触觉B.引起牵涉痛C.调节内脏功能D.维持睡眠状态E.维持大脑皮层的兴奋状态答案：E解析：本题考核非特异性投射系统的主要作用。非特异性投射系统的主要作用是维持和改变大脑皮层的兴奋状态。感觉投射系统分为特异性感觉投射系统和非特异性感觉投射系统，区别见下表：79.正常人白天工作时出现的脑电波应为A.α波B.β波C.γ波D.δ波E.θ波答案：B解析：本题考核正常人白天工作时出现的脑电波。正常脑电图有四个基本波形：①α波是成年人安静时的主要脑电波，在枕叶皮层最为显著；②β波则为新皮层紧张活动时的脑电波，见于成人活动时；③θ波见于成年人困倦时或少年正常脑电；④δ波见于成人熟睡时或婴幼儿正常脑电。本题的正确答案为B。80.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠A.垂体门脉系统B.下丘脑促垂体区C.下丘脑-垂体束D.正中隆起E.下丘脑调节肽答案：C解析：本题考核下丘脑与神经垂体之间的功能联系途径。①实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠下丘脑-垂体束；②实现下丘脑与腺垂体的功能联系，依靠垂体门脉系统。注意区别。本题正确答案为C。81.甲状腺激素对于下列哪个器官的发育最为重要A.肝和肾B.肾和心C.骨和脑D.肝和脑E.心和脑答案：C解析：本题考核甲状腺激素对机体生长发育的作用。甲状腺激素是维持机体正常生长、发育所必须的激素。主要是促进脑与骨的发育与生长。甲状腺激素是胎儿和新生儿脑的发育的关键激素。甲状腺激素能促进神经细胞树突和轴突的形成，也促进髓鞘与胶质细胞的生长，对神经系统结构和功能的发生与发展极为重要。胚胎期缺碘或婴幼期甲状腺功能低下，缺乏甲状腺激素将引起呆小症(克汀病)。甲状腺激素对中枢神经系统发育影响，在出生后的3~4个月内最重要。妊娠期应注意补充碘，治疗呆小症应在出生后3个月以前补给甲状腺激素，过迟则难以奏效。本题正确答案为C。82.下列有关睾酮功能的叙述，错误的是A.促进精子生长发育B.抑制蛋白质合成C.促进骨骼生长D.促进副性征的出现E.维持正常性欲答案：B解析：本题考核睾酮生理作用。睾酮是睾丸分泌的雄激素，睾酮主要生理作用：诱导胚胎向男性分化；维持生精作用；刺激附性器官的生长发育，促进男性副性征的出现并维持在正常状态；维持正常性欲；促进蛋白质的合成，特别是促进肌肉和生殖器官的蛋白质合成；促进骨骼生长与钙、磷沉积以及红细胞生成等。本题的正确答案为B。二、A2型选择题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，填在括号处。）1.女性，36岁，外出旅游期间出现腹泻、呕吐、伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐变为大量米泔水样便，每日10余次，伴喷射性呕吐。查体：BP80/60mmHg,P108/min,皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，腹无压痛。该患者最可能的诊断为A.急性胃肠炎B.霍乱C.大肠埃希菌性肠炎D.中毒性痢疾E.沙门菌肠炎答案：B解析：霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床表现为无痛性腹泻，米泔水样便，便次多，严重者出现脱水表现。故本题选B。2.患者，男性，因全身乏力、厌油腻、恶心40天，尿黄逐渐加深2周入院。既往无病毒性肝炎病史，无家族史。生化报告：ALT180U/L，AST90U/L，TBIL89μmol/L，抗-HAV阴性，抗-HEV阴性，抗-HBc（+），抗-HBe（+）根据病史应首先考虑A.HAV感染B.HBV感染C.HCV感染D.HDV感染E.HEV感染答案：B解析：既往无病毒性肝炎病史，抗-HAV阴性，抗-HEV阴性，抗-HBc（+），抗-HBe（+），应考虑HBV感染。因为自限性急性乙型肝炎在HBsAg消失后，抗-HBs出现前，仅能查到抗-HBc(+)或抗-HBe(+)，称为窗口期。3.某流行性出血热患者，病程第8天，尿量由350ml/24h增至1500ml/24h。下列治疗措施中较好的是A.停止利尿，补充液体ml/24hB.补液量为尿量的2/3C.继续利尿，稳定内环境D.坚持血液透析E.以上都不对答案：C解析：本例患者是流行性出血热少尿期向多尿期的移行阶段。尿量虽然有所增加，可是氮质血症不一定减少，反而可能加重。因此应继续少尿期的治疗原则，待尿量确实稳定于ml/24h后，再按多尿后期原则处理。5.某患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是A.葡萄球菌B.克雷伯杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.军团杆菌答案：B解析：克雷伯杆菌肺炎临床表现有高热、咳嗽、咳痰，痰液为脓性，量多，带血，呈灰绿色或砖红色胶冻样，此为本病重要的特征。6.某人在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和水样腹泻，1天后转变为脓血黏液便，并伴有里急后重。据症状应考虑的疾病和检查方法是A.伤寒：取脓血便进行分离培养B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌C.细菌性痢疾：取脓血黏液便分离培养致病菌D.霍乱：取水样便直接镜检E.副溶血性弧菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌答案：C解析：据症状应考虑的疾病是细菌性痢疾；取脓血黏液便分离培养鉴定痢疾杆菌。志贺菌引起的急性菌痢典型症状：腹痛、腹泻、脓血黏液便、里急后重，依据病人发病诱因及临床表现符合细菌性痢疾的诊断；霍乱主要是水样腹泻，脱水及电解质紊乱；伤寒表现为持续高热、腹胀、腹泻、WBC减少、肝脾肿大等；食物中毒诊断需3人以上发病。9.女性，20岁，乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是A.垂体前叶功能减低B.慢性原发性肾上腺皮质功能减退症C.皮肤黑色素变性D.库欣综合征E.低血压答案：D解析：考核要点为库欣综合征的鉴别诊断。如患者皮肤色素沉着逐渐加深，提示有Nelson综合征的可能性。11.某患者与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，被给予大量阿托品治疗。阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效A.大汗B.肠痉挛C.心率减慢D.肌束颤动E.瞳孔缩小答案：D解析：考核要点为阿托品的作用用途。阿托品为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物，能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样（M）作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流涎、支气管分泌增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。由于阿托品对中枢的烟碱受体（N）无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，惊厥、躁动不安、肌束震颤等对抗作用较差。12.患者，女，35岁，重复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰时可减轻，查体：上腹轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠球部溃疡E.慢性肝炎答案：C解析：慢性胰腺炎临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，腹痛多位于上腹部，可向背部等处放射，餐后可诱发，前倾、坐位可减轻。影像学检查可发现有钙化斑。故考虑慢性胰腺炎可能性大。13.女性，50岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发A.脑水肿B.心力衰竭C.肾衰竭D.肺水肿E.脑死亡答案：A解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。14.男性，48岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，不是术前准备的必要项目是A.纠正贫血B.血压降至正常C.检测肝功能D.改进营养状态E.血生化检查答案：B解析：血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。15.男，60岁，上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处理是A.休息B.外敷鱼石脂膏C.湿热敷D.应用抗生素E.挤出脓栓，以利引流答案：E解析：此结节为疖，位于危险三角区部位的疖挤压会造成颅内化脓性感染，引起化脓性海绵状静脉窦炎。病情严重，死亡率很高。16.男，15岁，右足底被铁锈钉刺伤12天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于A.革兰染色阴性大肠杆菌B.革兰染色阴性厌氧拟杆菌C.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌D.革兰染色阴性梭形芽胞杆菌E.革兰染色阴性变形杆菌答案：C解析：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌。18.25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A.腹部X线摄片B.多普勒超声检查C.B型超声检查D.胎儿心电图检查E.测定羊水甲胎蛋白值答案：C解析：考点提示B超检查对宫内胎儿情况监测的意义。B超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，阴道超声最早在停经4～5周，宫腔内见圆形妊娠囊；停经5周妊娠囊内见胚芽和原始心管搏动，可确诊宫内妊娠活胎。妊娠中期B超能够观察胎儿大小（包括胎头双顶径、腹围、股骨长）、胎动及羊水情况；还能够进行胎儿畸形筛查。孕妇自觉胎动时间18～20周，本题孕妇经产科检查发现子宫底高度小于停经月份（正常16周末时，宫底高度在脐耻之间），且未闻及胎心应及时行B超检查了解胎儿宫内情况。19.男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起重复呕吐10天入院，测得血钾值为3.0mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为A.乳酸、氯化钾溶液B.氯化钾溶液C.等渗盐水D.葡萄糖盐水、氯化钾溶液E.葡萄糖盐水答案：D解析：患者幽门梗阻引起重复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，当前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改进，因此首选D。20.男，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第4天。其24小时尿量250ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是A.血钾5mmol/LB.尿素氮14.2mmol/LC.血镁1.4mmol/LD.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/LE.血浆肌酐106mmol/L答案：D解析：急性肾功能衰竭少尿期主要功能代谢变化为：少尿或无尿、水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症。故D项结果与病情变化不符合。21.男，25岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.横结肠破裂B.胃破裂C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺断裂答案：D解析：据外伤史和失血表现，考虑为腹腔脏器损伤，受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。22.初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11mg，胎心148次／分，此时如何处理最恰当A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术答案：B23.某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡1人，查出各型患者420人，则该乡地方性甲状腺肿病A.患病率为3.5%B.生存率为3.5%C.发病率为3.5%D.罹患率为3.5%E.感染率为3.5%答案：A解析：考核要点是患病率。患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。患病率=[某特定时间内的新旧病例数/同期平均人口数]×K根据时间长短不同，患病率分为时点患病率和期间患病率。患病率主要用于病程长的慢性病的研究。它常受到发病率和病程的双重影响，因此对其意义要仔细分析。24.小儿，10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为A.佝偻病初期B.佝偻病激期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.先天性佝偻病答案：B解析：考核要点是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。本病好发于3月～2岁小儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期。初期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关），因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线片检查多正常，或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微：血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高或正常。25.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊(Jackson)癫痫E.部分性感觉性癫痫答案：D解析：本题病例符合杰克逊癫痫的临床表现。26.一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于A.多发伤B.联合伤C.复合伤D.胸腹伤E.混合伤答案：A解析：考核创伤的分类。按受伤原因分类有烧伤、冻伤、化学伤、复合伤等；按受伤部位分为：颅脑伤、腹部伤、胸部伤、脊柱骨髓伤等；按受伤组织与器官的多寡分为单发伤和多发伤，按创伤的程度分为：危重伤、重伤、轻伤。根据本例患者胸部、腹部、肝脏均有受伤应考虑为多发伤。27.女性，33岁，孕32周，经产妇，来院产前检查,宫底在脐与剑突之间,胎心140次/分，胎位LOA，诊断为几个月妊娠A.6个月B.7个月C.8个月D.9个月E.10个月答案：C解析：考核要点是妊娠月份的判断。题中患者停经32周，宫底位于脐与剑突之间符合孕8个月。28.49岁，妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A.葡萄胎B.侵葡C.绒癌D.吸宫不全E.合体细胞性子宫内膜炎答案：C解析：绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩后。早期即可发生血行转移至全身器官（肺、肝、脑等），转移部位组织坏死出血引起严重症状。对化学抗癌药物治疗敏感。三、B1型选择题（以下提供若干组考题，每组考题都有ABCDE五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，填在题中括号处。）1.提示血容量不足的是A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少答案：B2.说明液体量已补足的是A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少答案：D3.可能有心功能不全存在的是A.中心静脉压很低，尿量多B.中心静脉压偏低，尿量少C.中心静脉压偏低，尿量多D.中心静脉压偏高，尿量多E.中心静脉压很高，尿量少答案：E解析：考核要点是中心静脉压的临床意义。中心静脉压的高低能够作为判断心血管功能的指标之一。也可作为临床控制输血、输液的观察指标。临床上用输液治疗危重患者时，除需观察动脉血压的变化外，也要观察中心静脉压的变化。如中心静脉压偏低或有下降趋向，常提示输液量不足；中心静脉压偏高超过16cmH20，或有进行性升高趋向时，则提示输液过多或心功能减弱，输液需慎重或暂停。18题提示血容量不足的为中心静脉压偏低，尿量少；说明液体量已补足的为中心静脉压偏高，尿量多；可能有心功能不全存在的为中心静脉压很高，尿量少。4.肥胖糖尿病病人选用A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.苯乙双胍E.丙硫氧嘧啶答案：D5.甲状腺危象选用A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.苯乙双胍E.丙硫氧嘧啶答案：E6.糖尿病酮症酸中毒选用A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.苯乙双胍E.丙硫氧嘧啶答案：A7.对胰岛素产生耐受者选用A.胰岛素B.格列本脲C.大剂量碘剂D.苯乙双胍E.丙硫氧嘧啶答案：B解析：考核要点是如何合理用药。合理用药要根据不同的疾病，针对病人的不同身体状况选择药物。如肥胖糖尿病病人宜选用苯乙双胍，以阻止肠道糖的吸收和利用。甲状腺危象宜选用大剂量碘剂，能够抑制甲状腺球蛋白水解酶的活性。糖尿病酮症酸中毒宜选用胰岛素，促进脂肪酸转化，减少酮体合成。对胰岛素产生耐受者可选用格列本脲，能对抗机体对胰岛素的耐受性。8.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿答案：B解析：骨巨细胞瘤好发20～40岁，股骨下端、胫骨上端局部肿胀，疼痛及压痛，关节活动度常受限，瘤内出血或病理骨折往往伴有严重疼痛。X线:溶骨性、偏心性、膨胀性、皂性改变。其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应，骨皮质膨胀变薄，能够穿破，进入软组织。9.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨转移性癌E.骨囊肿答案：A解析：骨软骨瘤又名外生骨疣，最常见的良性骨肿瘤是骨生长方向异常和长骨干骺端再塑形错误。单发多见；多发少见，1%恶变，多见于生长活跃干骺端，以股骨下端、胫骨上端、肱骨上端多见。由纤维组织包膜、软骨帽和骨性基底构成。青少年，无意中发现骨性包块，长期无症状，多因压迫肌腱、神经血管而疼痛。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连。其突起可带蒂，也可无蒂四、A3/A4型选择题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，填在题中括号处。）1.男，10岁，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。(1).首选的诊断是(A).火焰烧伤(B).烧伤休克(C).急性肾功能衰竭(D).呼吸道吸入性损伤(E).大面积特重度烧伤答案：E(2).实验室检查最可能的发现是(A).A(B).B(C).C(D).D(E).E答案：C(3).首选的紧急处理是(A).立即吸氧(B).迅速建立静脉输液通道(C).气管切开(D).无痛下清创(E).及时使用抗生素答案：B2.女性，20岁，重复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天，症状仍继续加重，就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次/分,律齐,无杂音。(1).该患者的诊断应首先考虑为(A).慢性支气管炎(B).阻塞性肺气肿(C).慢性支气管炎合并肺气肿(D).支气管哮喘(E).心源性哮喘答案：D(2).对该患者的治疗应用的药物为(A).A(B).B(C).C(D).D(E).E答案：A(3).若给予足量特布她林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此时应采取(A).原有药物加大剂量再用24小时(B).应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注(C).大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入(D).静脉滴注第三代头孢菌素(E).静脉滴注5%碳酸氢钠答案：B3.患者，男性，56岁，凌晨3时胸闷、气急，10分钟后有所缓解，随后到医院就诊。查体：BP120/80mmHg，心肺无异常，次日凌晨再次感胸闷，ECG：Ⅱ、Ⅲ、