骨外科学相关专业知识：普通外科学考试题库

骨外科学相关专业知识：普通外科学考试题库(最新版)

1、配伍题Charcot五联症出现在()。Murphy征出现在()。

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性出血、坏死性胰腺炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.绞窄性小肠梗阻

正确答案：B,A

2、单选男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：

T38℃O上腹部压痛。实验室检查：白细胞15X109/L,血淀粉酶560U/L,尿淀

粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是()o

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性肠系膜淋巴结炎

E.溃疡穿孔

正确答案：A

3、单选女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往

有类似发作历史。查体：体温39.2℃,血压70/50mniHg,心率120次/分，神

志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24X109/L,最大

可能的诊断是()o

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五

联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压

痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆囊。④白绢胞计数

多超过20X109/L,血小板低于100X109/L,血小板计数越低，预后越差。⑤

术中见胆管内高压和脓性胆汁。

4、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消

失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cni大小，可

还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是

()O

A.逆行性嵌顿

B.急性肠梗阻

C.感染性休克

D.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

E.以上均不是

正确答案：D

5、配伍题交通静脉功能不全()。血栓闭塞性脉管炎()o

A.Trendelenberg试验(+)

B.Perthes试验(+)

C.PratI试验(+)

D.Buerger试验(+)

E.Trendelenberg试验(-)

正确答案：C,D

6、单选鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是()o

A.发病年龄

B.疝内容物是否进入阴囊

C.是否易嵌顿

D.回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出

E.疝块的形状

正确答案：D

参考解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝

是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。

7、单选结肠癌经淋巴道转移最先至()o

A.结肠旁淋巴结

B.腹股沟淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

D.左锁骨上淋巴结

E.胸腔纵隔淋巴结

正确答案：A

8、配伍题腹穿液为草黄色，静止后易凝固的多见于()o腹穿液为血性，臭

味较重的多见于Oo腹穿液为黄色，污浊，含胆汁的见于()O

A.急性阑尾炎

B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

C.结核性腹膜炎

D.绞窄性肠梗阻

E.实质脏器损伤

正确答案：C,D,B

9、单选腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为()o

A.后腹膜血肿

B.误穿入血管

C.实质脏器破裂

D.前腹壁血肿

E.空腔脏器破裂

正确答案：C

参考解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激

活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血

肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而

前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应了腹腔内抽出不凝血，误

穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗

出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

10、配伍题〃一点癌〃是指()oIHB期胃癌是指()oIV期胃癌是指()o

A.胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移

B.胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移

C.胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移

D.胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移，远处转移

E.胃镜活检发现癌组织，手术切除标本反复检查无癌组织发现

正确答案：E,B,D

11、单选有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的()o

A.一般发生在术后12〜36小时之内

B.是甲状腺激素在血液中过多所致

C.治疗方面，首先应给予镇静剂

D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施

E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生

正确答案：B

参考解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简

单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。

12、单选非手术治疗的甲亢患者，不需服用碘剂的主要原因是()o

A.一旦停服，甲亢症状重新出现，甚至更严重

B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

C.碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率

D.碘剂不能抑制甲状腺素释放

E.碘剂可抑制甲状腺素合成

正确答案：A

13、单选有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的()o

A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管

B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域

C.乳房的深部淋巴网可引流到肝

D.胸大小肌之间有引流的淋巴结

正确答案：E

参考解析：致病菌以金黄色葡萄球菌为主，链球菌次之。分娩后妇女全身抗病

力一般均有不同程度的下降，初产妇女皮肤柔嫩、乳头易被婴儿吮伤，且缺乏

哺乳经验易至乳汁淤积，继发感染。细菌主要经乳头破损皱裂处沿淋巴管入

侵，亦可因乳头不洁或婴儿口腔炎直接侵入乳管，在淤积的乳汁中生长繁殖，

引起化脓性感染。

18、单选嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是()。

A.疝囊有无压痛

B.疝内容物能不能回纳

C.疝内容物有无血运障碍

D.是否有休克

E.是否有机械性肠梗阻的表现

正确答案：C

参考解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而

被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环

障碍者。

19、配伍题直肠指诊可触及条索状瘢痕物的可能是()。直肠指诊时肛门剧

痛的可能是()o

A.直肠癌

B.肛裂

C.直肠息肉

D.肛瘦

E.内痔

正确答案：D,B

20、单选下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制()o

A.癌肿侵入乳腺管使其收缩

B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管

C.癌细胞浸润大片皮肤

D.癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入Cooper韧带使其收缩所致,

是乳腺癌早期常有的体征。

21、配伍题腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于()o

腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于()O

A.原发性腹膜炎

B.胃、十二指肠穿孔

C.阑尾炎穿孔

D.肝脾破裂

E.出血坏死性胰腺炎

正确答案：A,C

22、单选有关胆石症，哪项是正确的()o

A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

D.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

E.肝外胆管结石占全部胆石的10%,多位于肝总管或胆管上段

正确答案：B

参考解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，

在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。

胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周

呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部

胆石的20%〜30%,多位于胆总管下段。

23、单选甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是()o

A.T3、T4

B.TSH

C.血清降钙素

D.儿茶酚胺

E.24小时NVMA(香草基杏仁酸)

正确答案：C

24、单选一粘连性肠梗阻的患者，出现持续性腹痛、阵发性加剧。体检：腹

部压痛、反跳痛、无肌紧张，肠鸣音10〜12次/分，未闻及气过水声。宜采取

何种措施()o

A.密切观察腹部体征变化

B.腹部X线检查

C.解痉抗感染治疗

D.胃肠减压

E.积极剖腹探查

正确答案：E

25、单选急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是()o

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

正确答案：C

参考解析:血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40〜180U/dLSomogyi法)即

提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。

26、单选乳房结核常见的来源()o

A.结核杆菌血行传播

B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播

C.胸骨结核直接传播

D.肋骨结核直接传播

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：乳房结核最常见的来源是身体各部位结核病灶通过血行传播引起。

27、单选上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：()o

A.选择性腹腔动脉造影

B.内窥镜检查

C.X线银餐检查

D.胃黏膜活检

E.核素检查

正确答案：B

参考解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症

状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的

变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。

28、单选下列选项中关于腹膜叙述错误的是()o

A.腹膜分为壁腹膜和脏腹膜两部分

B.壁腹膜贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁的内面

C.脏腹膜覆盖于内脏表面

D.腹膜是一层光滑的浆膜，有许多皱裳

E.所有腹内脏器表面均无腹膜覆盖

正确答案：E

29、单选下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗()o

A.乳腺癌并全身多处转移

B.乳腺癌并锁骨上淋巴结转移

C.乳腺癌腋窝淋巴结转移

D.无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌

E.以上都需要

正确答案：D

30、单选急性肠梗阻引起的水电解质紊乱为()o

A.代谢性酸中毒伴低钾、低钠

B.代谢性碱中毒伴低钾、低钠

C.代谢性酸中毒伴高钾、低钠

D.代谢性碱中毒伴低钾、高钠

E.以上都不正确

正确答案：A

参考解析：急性小肠梗阻常伴频繁呕吐，因胆汁、胰液及肠液均为碱性，损失

大量K+、Na+,同时由于组织缺氧，酸性代谢产物增多，因此易引起严重的酸中

毒伴低钾、低钠血症。

31、单选女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。

既往有胆总管结石病史。查体：T38ro腹略膨隆，上腹正中压疝、反跳疝明

显，轻度肌紧张，移动性浊音(+),肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20X

109/L,N87%,尿胆红素(-),血清钾4mlnol/L,血清钠135mmol/L,血清氯

106mmol/L0最可能的诊断是()。

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

正确答案：B

32、单选甲亢术后甲状腺危象的主要原因是()o

A.甲亢症状未能很快控制

B.输液过少

C.有潜伏感染灶未被发现

D.手术范围过大

E.术中大出血

正确答案：A

参考解析：甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后12~36小

时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前准备不

够，甲亢症状未能很好控制。

33、单选男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后

5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3〜5次/d,量少且有下坠感。血

WBC18X109/Lo应首先考虑为()o

A.切口感染

B.并发肠炎和菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

正确答案：D

34、配伍题十二指肠球部以下出血()。胃、十二指肠溃疡出血()。食

管、胃底静脉破裂出血()。

A.常表现为呕血为主，单纯便血少见

B.以呕血为主，也可以便血为主

C.出血量少，以便血为主，很少引起休克

D.表现为胆绞痛、梗阻性黄疸，呈周期性发作

E.以上都不对

正确答案：C,B,A

35、单选男性，54岁，反复脓血便半年，每天3〜4次，在当地曾按〃痢疾〃治

疔无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、

软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查

()O

A.大便细菌培养

B.CT

C.钢餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.B超

正确答案：D

36、单选回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为()o

A.小穿孔已自愈

B.未进饮食，肠腔无内容物

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管痉挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

正确答案：D

37、单选结肠癌术前的肠道准备，下列不正确的是()o

A.手术前3天进少渣或无渣饮食

B.术前3天服缓泻剂，液体石帽油30〜50ml,每晚1次

C.术前1天和手术晨清洁灌肠

D.术前3天口服甲硝唾、新霉素或卡那霉素，常规剂量，一日3次

E.术前3天静脉应用三代头抱菌素，常规剂量，一日1次正确答案：E

38、单选女性，45岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧喀咤治疗后两次

复发，拟行放射性1311治疗，但考虑会产生并发症。卜列哪项是常见并发症

()O

A.白血病

B.血小板减少

C.甲状腺功能减退

D.发生甲状腺癌

E.诱发甲状腺功能亢进危象

正确答案：C

39、单选迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是

()O

A.降低溃疡复发率

B.防止手术后腹泻

C.有利于消化吸收

D.进一步降低胃酸

E.解除胃滞留

正确答案：A

40、单选乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cmX5cm,病理诊断为：浸润性导管

癌，查淋巴结见转移癌(8/20),肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期

()O

A.0期

B.I期

C.II期

D.III期

E.IV期

正确答案：E

41、单选30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2C,脉率88次/

分，血压110/80mniHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施

中最不合理的一项是()O

A.腹部B超检查

B.腹部穿刺检查

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液治疗

E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

正确答案：E

42、单选甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选择

哪一手术方式较合适Oo

A.癌灶局部切除

B.病侧叶一侧叶全切除

C.病侧叶部分切除

D.病侧叶一侧叶全切除+峡部切除

E.两侧叶全切除

正确答案：D

43、单选女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹

痛，继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查：

右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值()o

A.肝功能检查

B.急查血尿淀粉酶

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

正确答案：D

参考解析：B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%,是临床用于诊

断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔

内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液时可行诊断性腹腔穿刺检查。

44、单选急性阑尾炎患者入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40C,巩膜轻度

黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断

是()。

A.急性阑尾炎穿孔

B.阑尾炎合并胃穿孔

C.腹膜炎引起溶血性黄疸

D门静脉炎

E.阑尾与结肠形成内瘦

正确答案：D

45、单选急性阑尾炎最严重的并发症是()o

A.阑尾穿孔腹膜炎

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.肠间脓肿

正确答案：B

46、单选女,62岁，偶然发现右乳外上象限lcmX2cn】X2cm肿块，质较硬，

无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断()o

A.乳腺囊性增生症

B.乳腺内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺纤维瘤

E.乳腺结核

正确答案：C

参考解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。

47、单选绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()。

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案：B

48、单选女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方

法是()。

A.测定血清甲状腺素

B.甲状腺摄取1311率测定

C.基础代谢

D.抗甲状腺药物试验性治疗

E.超声波检查

正确答案：A

49、单选确定消化性溃疡出血不合适的方法是()o

A.查血常规

B.钢餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

正确答案：A

50、单选男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块

逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨

结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击

感，压迫内环试验阴性。术后半年复发，包块比第一次更大，腹壁缺损大。此

时术式宜采用()o

A.经腹疝囊高位结扎术

B.Basslm法

C.Ferguson法

D.疝成形术

E.Halsted法

正确答案：D

51、单选女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大

小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋

巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断()。

A.乳腺癌

B.乳腺纤维瘤

C.乳房结核

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺内乳头状瘤

正确答案：A

参考解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋

下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。

52、单选单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是()o

A.手术后早期粘连梗阻

B.非手术治疗不见好转者

C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进

D.粘连性不完全性肠梗阻

E.广泛粘连性不完全性肠梗阻

正确答案：B

53、单选男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃

肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为()o

A.因炎症水肿造成幽门梗阻

B.因食物消化不良造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

正确答案：A

54、单选腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是()o

A.立即手术探查

B.输血并给止血药

C.输血并给抗生素

D.积极抗休克，休克纠正后手术探查

E.积极抗休克的同时手术探查

正确答案：E

参考解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环

节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa

OOmmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示

腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。

55、单选直肠下1/3锐器插入伤处理原则()o

A.冲洗创口，清创缝合

B.清创缝合创口，直肠周围间隙引流

C.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流

D.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤

E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

正确答案：E

参考解析：直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加

之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败

血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。

56、单选男，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除

术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为()O

A.阑尾残株炎

B.克隆病

C.溃疡性结肠炎

D.粘连性肠梗阻

E.胆囊炎

正确答案：D

57、单选女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约35Hx4c山大

小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度

可。经检查临床已明确诊断，但患者有保乳愿望。目前的治疗应先采取()o

A.手术

B.内分泌治疗

C.放疗

D.化疗

E.生物制剂治疗

正确答案：D

58、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消

失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，可

还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最有可能的诊断为

()O

A.精索鞘膜积液

B.股疝

C.腹股沟直疝

D.腹股沟斜疝

E.先天性鞘膜积液

正确答案：D

59、单选男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩

小。昨突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。体格检查：全腹平软，

右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8〜12次/分，偶闻气过水声。最可能的诊断

是()。

A.急性阑尾炎早期

B.急性胃肠炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性胰腺炎

正确答案：C

60、单选下列不属于直肠癌手术〃保肛〃条件的是()o

A.肿瘤的大小

B.肿瘤的病理类型

C.肿瘤是否已发生肝转移

D.肿瘤距肛缘的距离

E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等

正确答案：C

61、单选胃癌的患者，虽没有幽门梗阻，但病理证实左锁骨上淋巴结有转

移，其治疗原则是()。

A.姑息性胃空肠吻合术

B.根治性胃全切除术加左锁骨上淋巴结清除术

C.无手术指征，可予适当化疗及支持疗法

D.根治性胃大部切除术加局部放疗

E.根治性胃大部切除术加术后化疗

正确答案：C

62、单选关于肠梗阻，下列哪项是错误的()o

A.回盲部梗阻属高位肠梗阻

B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻

C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻

D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻

正确答案：A

63、单选关于肝破裂诊断下列哪项是错误的()o

A.有右上腹外伤史

B.局部疼痛及压痛

C.失血较多时血红蛋白值逐渐下降

D.随出血量增多，心率加快

E.必须等待腹腔穿刺抽出血液才能治疗

正确答案：E

64、单选女性，65岁，发现左乳肿块约5cmX6cm,与皮肤有粘连，活动度

好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现LI、L2有骨质破坏症状。手术治

疗的方法()o

A.改良乳癌根治术

B.标准乳癌根治术

C.扩大乳癌根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿物切除术

正确答案:D

65、单选下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是()o

A.疼痛定位明确

B.呈持续性锐痛

C.腹痛常因加压而加剧

D.有压痛、反跳痛、肌紧张

E.肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘

正确答案：E

66、单选男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显

缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡，右阴囊

可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是()o

A.测定血生化

B.腹部X线片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查正确答案：B

67、单选甲亢术前准备应用碘剂主要作用是()o

A.促进蛋白水解酶活性

B.增加甲状腺球蛋白的分解

C.抑制甲状腺素的释放

D.减慢心率、保护心脏

E.抑制甲状腺素的合成

正确答案：C

68、单选甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的()o

A.喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低

B.喉上神经内支损伤引起误咽

C.喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收

D.一侧喉返神经损伤，引起声嘶

E.一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现

正确答案：C

参考解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。

69、单选男性，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏

力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的

肝脏，质地坚硬。卜列实验室检查最有诊断价值的是()。

A.测定血清丫-谷氨酰转肽酶

B.测定血清碱性磷酸酶

C.甲胎蛋白测定

D.测定SGPT和SGOT

E.乳酸脱氢酶和同工酶测定

正确答案：C

70、单选一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘()o

A.1cm

B.2cm

C.4~5cm

D.5〜6cm

E.6cm以上

正确答案：B

参考解析：直肠癌只有3%以下向远端浸2cm,因此直肠癌下切缘距肿瘤边

缘＞3cui是安全的。

71、单选男性，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小

肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是OO

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂修补术

C.横结肠造疹术

D.膀胱破裂修补术

E.肝破裂修补术

正确答案：E

72、单选女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧

甲状腺有一3cm义3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞

咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大()。

A.结节性甲状腺肿

B.淋巴性甲状腺肿(Hashimato病)

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺腺癌

E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)

正确答案：D

73、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓

解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。如果该病人在右乳房

扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：()o

A.乳房铝靶X线摄片

B.红外线热图像检查

0.活组织切片检查

D.B超检查

E.乳头溢液涂片检查

正确答案：C

74、单选甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为()o

A.+15%以下

B.+20%以下

C.+25%以下

D.+3O96以下

E.+35%以下

正确答案：B

参考解加：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是

缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、

体重增加；②脉率＜90次/分；③基础代谢率〈+2096。在这样的情况下手术，便

可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

75、单选女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓

解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。确诊为乳癌后采用下

列何种治疗方法()O

A.局部切除术

B.根治切除术

C.化学药物治疗

D.放射治疗

E.激素治疗

正确答案：B

76、单选低位小肠梗阻的临床特点应为()。

A.腹胀，呕吐明显，可有吐粪，排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

正确答案：A

参考解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查

为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠神。位置较低会出现吐粪，排便、

排气停止。

77、单选男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年,查体：

P110次/分,BP90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L,

WBC3.1X109/L,血小板56X109/L。根据患者情况,首先应考虑的诊断是

()O

A.出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管胃底静脉曲张破裂大出血

D.胃癌出血

E.胆道出血

正确答案：C

78、配伍题毕H式胃大部切除术后，上腹剧烈疼痛，呕吐频繁、量少，不含

胆汁。最可能的并发症是oo毕n式胃大部切除术后，呕吐物含食物及大量

胆汁。最可能的并发症是oo毕n式胃大部切除术后，餐后呕吐大量不含食

物的胆汁。最可能的并发症是Oo

A.吻合口梗阻

B.输出神梗阻

C.输入神慢性不完全性梗阻

D.输入祥急性完全性梗阻

E.碱性反流性胃炎

正确答案：D,B,C

79、单选急性腹膜炎哪项概念是错误的()o

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

C.急性腹膜炎不必一律手术

D.急性腹膜炎肯定伴有酸中毒和碱中毒

E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

正确答案：D

80、单选梗阻性黄疸的病人,血总胆红素342umol/L(20mg/dl),肝内外胆

管扩张。最有价值的检查是()O

A.MRI

B.CT

C.B超

D.ERCP

E.PTC

正确答案：D

参考解析：ERCP可直接观察十二指肠及乳头部的情况，对可疑病变可取材做活

检；可搜集十二指肠液、胆汁、胰液作检查；通过造影可显示胰胆管系统的解

剖和病变，对梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断有重要价值。

81、单选男性，38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛，

呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为

甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是()o

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.胃、十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

正确答案：C

82、单选28岁女性，妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，

应选择下列哪种治疗方法Oo

A.抗甲状腺药物治疗

B.手术切除大部分甲状腺

C.终止妊娠后手术治疗

D.终止妊娠后服抗甲状腺药物

E.放射性碘治疗

正确答案：B

参考解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠高血

压综合征等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗抗甲状腺药物及放射性碘

治疔对胎儿有影响，不宜采用。

83、单选腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是()o

A.输血、输液补充血容量

B.吸氧,镇痛

C.应用止血药

D.应用抗生素

E.抗休克的同时手术探查

正确答案：E

84、单选男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸

膝位指肛检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块，质硬，中央凹陷，边

缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。仔细询问病史，患者半年

前于当地医院就诊，曾按〃痔疮〃处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的

主要原因是由于()O

A.未行肠镜检查

B.未准确叙述病史

C.未做直肠指诊

D.未行钢剂灌肠X线检查

E.未行内镜检查

正确答案：C

85、单选在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是()。

A.血吸虫

B.肠梗阻

C.肝内胆管结石

D.胆管恶性肿瘤

E.腹壁疝

正确答案：C

86、单选Perthes试验主要检测下肢()。

A.交通静脉瓣膜功能

B.深静脉瓣膜功能

C.浅静脉瓣膜功能

D.深静脉是否通畅

E.以上都不是

正确答案：D

参考解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无

倒流性病变。

87、单选男性，31岁。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热24小时。查体：

T38.7℃O右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查：白细胞13.0X109/L,

中性粒细胞86%。尿常规：白细胞1〜2/HP,红细胞2〜3/HP。目前应采取的治

疔措施是()o

A.保守治疗

B.急诊手术

C.对症治疗

D.抗感染治疗

E.保守治疗不奏效，考虑手术治疗

正确答案：B

88、单选男，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天，腹胀

2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温38.5℃,脉搏120

次/分，血压80/60mmHg,右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳病、肌紧张，

肠鸣音弱。可诊断为()o

A.阑尾残株炎

B.麻痹性肠梗阻

C.粘连性单纯性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.急性化脓性腹膜炎

正确答案：D

89、单选左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为()o

A.乳腺囊性增生症

B.左乳腺导管内乳头状瘤

C.左乳房脓肿

D.左乳癌

E.左乳房结核

正确答案：D

参考解析：乳腺癌发病年龄在我国以40〜60岁居多。多发生子乳腺的外上象

限。

90、单选胆道探查取石术后，拔除〃厂形管的指征是()o

A.术后1周，切口拆线

B.术后1周，引流减少

C.术后1周，体温正常，白细胞下降

D.术后2周，黄疸消退，肝功正常

E.术后2周，引流减少，造影通畅

正确答案：E

91、单选年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，

可能的原因()o

A.喉上神经损伤

B.术中切断一侧喉返神经

C.术中误扎一侧喉返神经

D.术后血肿压迫

E.以上都不正确

正确答案：D

参考解析：术后3天出现声嘶，不可能是手术中的结扎切断等神经损伤，而是

术后血肿压迫神经引起。

92、单选男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后

5天，仍有腹痛，腹胀，体温38c以上，大便3〜5次/d,量少且有下坠感。血

WBC18X109/Lo为明确诊断，首先应做的检查是()o

A.伤口检查

B.CT

C.直肠指检检查

D.X线胸腹部摄片

E.粪便常规检查

正确答案：C

93、单选一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳

头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查。

A.针刺细胞学检查

B.CT

C.乳头活检

D.B超

E.分泌物涂片细胞学检查

正确答案：C

94、单选阑尾炎病人可能存在的体征不包括下列哪项()o

A.结肠充气试验阳性

B.腰大肌试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.直肠内触痛

E.莫非征阳性

正确答案：E

95、单选对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏

动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳

定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是()。

A.直接切除病变肠管，残端吻合

B.肠管生机正常，不必处理

C.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10〜30分钟

D.无需处理，观察30分钟，看肠管变化

E.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

正确答案：C

96、配伍题无痛性进行性黄疸()o胆绞痛、发热、黄疸多见丁()。

A.胰头癌

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

正确答案：A,B

97、单选上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放

射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在舐前触及捻发音。关于

该病的治疗错误的是()o

A.术后应行减压手术

B.探查既要迅速敏捷又要仔细全面

C.腹膜后血肿、胆汁染色和捻发音是该病的典型表现

D.关键在于是否早期手术治疗

E.如需要放置引流T管，7天内即可拔除，以防感染

正确答案：E

98、单选女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进(Graves病)，甲状腺肿大

II〜HI度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次/分。甲状腺大部切除后发

生手足抽搐，选用有效的治疗药物是()o

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.口服葡萄糖酸钙

C.维生素D2

D.地西泮(安定)

E.二氢速固醇

正确答案：A

99、单选25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选

()O

A.大便潜血检查

B.直肠指诊

C.乙状结肠镜检查

D.纤维结肠镜检查

E.血常规

正确答案：B

参考解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠

肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。

100、单选出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。

A.弹力纤维酶

B.胰血管舒缓素

C.磷脂酶A

D.胰蛋白酶

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：出血坏死型胰腺炎产生休克与以上四种酶皆有关。

101、单选乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为（）o

A.半年

B.1年

C.5年

D.8年

E.10年

正确答案：C

102、单选下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点（）。

A.均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平便紊乱

B.腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症

C.肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高

D.毒素吸收引起中毒性休克

E.纤维蛋白沉积，利于损伤修复/粘连性肠梗阻

正确答案：A

103、单选男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡

病史，上腹部压痛，腹肌紧张,血压80/50mmHg,脉搏108次/分，血淀粉酶

250U,血钙L7mmol/L。下列治疗不合适的是（）。

A.禁食

B.胃肠减压

C.及早使用奥曲肽或施他宁

D.应用肾上腺皮质激素

E.静脉补钙有决定性意义

正确答案：E

104、单选确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）o

A.胃液分析

B.钢餐透视

C.便隐血试验

D.急诊胃镜检查

E.询问病史

正确答案：D

105、单选女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm,右腋下淋巴结

可见癌转移1/15,雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均

未见异常患者的临床分期为()o

A.0期

B.I期

C.11期

D.in期

E.N期

正确答案：C

106、单选男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有

隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钢剂灌肠示

降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是()o

A.克罗恩病

B.降结肠癌

C溃疡性结肠炎

D.降结肠息肉

E.肠结核

正确答案：B

107,单选女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cmX4cm

大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度

可。术后病理免疫组化结果显示c-ErbB-2强阳性(+++),其后续治疗还可采

取()。

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿嗒咤

D.他莫昔芬

E.赫赛汀

正确答案：E

108、单选甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能()o

A.基础代谢率

B.核素扫描

C.血清胆固醇

D.T3,T4

E.血清抗甲状腺球蛋白(PBI)

正确答案：D

109、单选胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗（），

A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻

B.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重

C.溃疡恶变

D.36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛

E.复合溃疡，经正规内科治疗无效

正确答案：D

参考解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠

溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急

性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①规律

内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症（如瘢痕性幽

门梗阻、急性穿孔或大出血等）；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2.5cm以

上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术

适应证比十二指肠溃疡要宽些。

110、单选男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：

T39.6℃,BP83/60mmHgo皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的

胆囊。实验室检查：白细胞26X109/L,N90%o诊断首先考虑为（）。

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

正确答案：D

111、单选男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时丁查

体：P120次/分，BP60/40mmHgo腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明

显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）o

A.膈肌破裂

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

正确答案：D

112、配伍题Litter疝的疝内容物为（）。Richter疝的疝内容物为（）。

A.Litter疝

B.小肠憩室

C.单个小肠肠管

D.大网膜

E.多个肠神

正确答案：B,A

113、配伍题直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行（）o直径5cm肝癌，位于

左外叶与左内叶之间者，应行（）。

A.肝段切除

B.肝叶切除术

C.半肝切除

D.肝动脉栓塞化疗

E.非手术治疗

正确答案:B,C

114＞配伍题Littre疝（）。Richter疝（）。逆行性嵌顿疝（）。

A.疝内容物为部分肠壁

B.疝内容物为小肠憩室

C.疝内容物为单个小肠肠管

D.疝内容物为大网膜

E.疝内容物为多个小肠肠神

正确答案:B,A,E

115、配伍题最易引起休克的胆道疾病是（）。胆囊结石最常见的并发症是

（）O

A.胆道蛔虫症

B.化脓性梗阻性胆管炎

C.肝脓肿

D.急性水肿性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

正确答案：B,E

116、填空题’根据客户分级的“客户金字塔”模型，我们将客户进行三层级划

分，即关键客户、（）和（）。

正确答案：普通客户；小客户

117、单选男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后

消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cmX6cm大小，

可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是

（）O

A.疝囊高位结扎

B.紧缩内环

C.疝前壁修补术

D.疝后壁修补术

E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

正确答案：E

118、单选肝癌检查项目中诊断意义最大的是()o

A.CEA

B.丫-谷氨酰转肽酶

C.AFP

D.碱性磷酸酶

E.乳酸脱氢酶同工酶

正确答案：C

119＞单选患者，女性，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有一肿物。既往

体健。查体：右乳外上近乳头处2cmX1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，

无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导

管癌。目前最恰当的术式是()o

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳腺癌根治术

D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E.乳腺癌改良根治术

正确答案：E

参考解析：患者诊断已经明确为乳腺癌，目前没有远处转移，应该行根治性手

术治疗。

120、单选女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉

痛。为明确诊断，应首选哪一项检查()o

A.口服胆囊造影剂造影

B.静脉胆道造影术

C.B超检查

D.PTC

E.ERCP

正确答案：C

参考解析：具有典型的夏柯三联症可诊断，进一步明确结石部位及胆管病变程

度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时，结石

分三类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线片只有混合性结石显影，

前两者不显影。

121、配伍题女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破

坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。随后检查甲状

腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约2.5cm,质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是

癌肿。()男性，35岁，发现右颈前肿块2年，无明显增大，近发现颈右侧淋

巴结肿大，门诊检查：右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm,右胸锁乳突肌下

外侧淋巴结肿大2〜3个，质偏硬，血清降钙素200ng/ml。()

A.甲状腺乳头状癌

B.甲状腺未分化癌

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺滤泡腺癌

E.甲状腺隐灶癌

F.甲状腺转移癌

G.甲状腺鳞癌

H.甲状腺恶性淋巴瘤

正确答案：D,C

122、单选为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是()o

A.术后用冬眠合剂镇静

B.吸氧

C.术后给予氢化可的松

D.术后补钙

E.术前使基础代谢率降至正常范围

正确答案：E

参考解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时

吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的

指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次/分；基础代谢率

<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

123、单选9096的胰腺癌为()o

A.男性

B.导管细胞癌

C.可以彻底根治

D.恶性未分化癌

E.髓样癌

正确答案：B

124、单选结肠癌早期无明显临床症状，病情发展到一定程度才出现症状。以

下不是结肠癌症状的是()o

A.排便习惯和粪便性状改变

B.间歇性腹痛伴暧气

C.腹部包块

D.肠梗阻表现

E.贫血、消瘦

正确答案：B

125、单选上腹部损伤后，出现右上腹及背部疼痛，可向右肩部及右睾丸放

射，呕吐物为血性，查体无腹膜刺激征，直肠指检可在舐前触及捻发音。辅助

检查的结果不可能是()o

A.腹部平片示见右肾和腰大肌轮廓模糊

B.腹部平片示肾轮廓清晰

C.CT检查发现腹膜后积气血肿

D.口服水溶性造影剂可见其外溢

E.CT检查未发现阳性体征

正确答案：E

126、单选女性.50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cmX4cni

大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度

可。首先考虑的诊断是()o

A.叶状囊肉瘤

B.乳腺癌

C.浆细胞性乳腺肉芽肿

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺纤维腺瘤

正确答案：B

127、单选女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱

发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往

无心肺疾病。查体：T39.2℃o皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

目前，首先要做的检查是()。

A.肝功能检查

B.血、尿淀粉酶检查

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

正确答案：D

128、单选下列哪项表现不属于H期乳腺癌()o

A.癌瘤尚能推动

B.同侧腋窝淋巴结有转移

C.有橘皮样改变

D.癌瘤直径不超过3cm

E.锁骨上淋巴结转移

正确答案：E

129、单选Paget病是指()。

A.导管内癌

B.硬癌

C.湿疹样乳腺癌

D.炎性乳腺癌

E.髓样癌

正确答案：C

130、单选男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，

迅速波及全腹。查体：体温38.5C,板状腹。初步诊断()o

A.急性阑尾炎

B.溃疡病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆管炎

E.急性肠梗阻

正确答案：B

131、单选急性阑尾炎最常见的原因为()o

A.阑尾血运差

B.异位阑尾

C.阑尾腔内梗阻

D.阑尾系膜过短

E.阑尾壁淋巴组织丰富

正确答案：C

参考解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。

132、单选男性，53岁，患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有

关内容，除了()。

A.慢性咳嗽史

B.慢性便秘史

C.慢性腹痛史

D.尿频、尿急史

E.工作种类

正确答案：C

133、单选男性，40岁，饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，

迅速波及全腹。查体：体温38.5℃,板状腹。最适的处理是()o

A.急行胃镜检查

B.急诊手术

C.继续观察

D.经皮肝穿刺胆管造影

E.CT检查

正确答案：B

134、单选甲亢病人术前需行碘准备，下列哪项叙述是正确的()o

A.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，维持2〜3

周

B.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，维持3〜4

周，即可手术

C.每天3次，第1天3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，即可手术

D.每天3次，第1天3滴，以后逐日增加1滴，至每日量16滴，即可手术

E.以上都不对

正确答案：A

135、单选高选择性迷走神经切断术中被称为〃罪恶支〃，易遗漏而造成术后溃

疡复发的是指()。

A.迷走神经后干

B.迷走神经前干

C.迷走神经终木〃鸦爪支〃

D.迷走神经腹腔支

E.迷走神经高位分布到胃底的分支

正确答案：E

参考解析：高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗漏了迷走神

经高位到胃底部的分支，被称为〃罪恶支〃。

136、配伍题成人巨结肠症的治疗宜采取()o直肠癌下缘距齿状线4cm的治

疗宜采取()o

A.Dixon手术

B.Miles手术

C.Duhamel手术

D.局部切除术

E.〃拖出式〃直肠癌切除术

正确答案：C,B

137、单选女性，23岁。因甲状腺功能亢进施行甲状腺次全切除术，术后24

小时突然出现烦躁不安、呕吐。体温39.5℃,脉搏128次/分。最可能发生的

手术并发症是()o

A.窒息

B.甲状腺危象

C.缺氧

D.术中失血过多

E.血容量不足

正确答案：B

138、单选老年复发性腹股沟斜疝，适宜的手术方法是()。

A.巴西尼(Bassini)法

B.单纯疝囊高位结扎术

C.弗格森(Ferguson)法

D.麦克威(McVay)法

E.内环修补法

正确答案：D

参考解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克威(McVay)法将腹内斜肌下缘

和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。

139、单选男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍

受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压

痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16X109/C最可能的诊断是

（）O

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肾结石

E.胃十二指肠穿孔

正确答案：B

参考解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变

化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

140、单选IV期乳腺癌的临床特点是（）o

A.包块直径3〜4cm

B.腋下淋巴结大、活动

C.包块与皮肤粘连

D.乳头明显内陷

E.锁骨上淋巴结转移

正确答案：E

141、单选急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压

痛，记录为（）O

A.n甲

B.n乙

c.ni甲

D.ni乙

E.以上均不是

正确答案：A

参考解析：切口分无菌切口（以I表示）、可能污染切口（以n表示）、污染

切口（以ni表示）三类，愈合分级分甲级愈合（愈合优良）、乙级愈合（愈合

有缺陷，切口出现炎性反应但未化脓）、丙级愈合（切口化脓经开放引流换药

后愈合）。

142、单选女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查

体：T39℃,P120次/分，BP90/60mmHgo皮肤、巩膜黄染，澹妄，神志不清，

剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20X109/L,中性粒细胞90幅血清总胆红素

75umol/Lo最可能的诊断是（）o

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

正确答案：D

143、单选外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是（）。

A.伤后早期即出现失血性休克者

B.经输液、输血12〜24小时，血压尚不能维持稳定者

C.腹部多脏器伤者

D.延迟性脾破裂者

E.以上都是

正确答案：B

144、单选女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳

头溢出血性液体。最可能的诊断（）。

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺乳头状瘤

C.乳腺癌早期

D.乳腺纤维瘤

E.乳腺局部感染

正确答案：B

145、单选男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块

逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨

结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击

感，压迫内环试验阴性。手术治疗的术式宜选择（）.

A.Bassini法

B.McVay法

C.Ferguson法

D.疝囊切除高位结扎术

E.Shouldice法

正确答案：B

146、单选诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要（）o

A.有腹部外伤史

B.出现寒战高热及休克症状

C.左下腹有压痛

D.诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E.脾脏有慢性病理改变

正确答案：D

147、单选?女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，

无任何自觉症状。

该患者行手术时病理检查(冰冻)：〃甲状腺乳头状腺癌〃为主，部分为〃滤泡状

腺癌〃，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应

是()。

A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除

B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除

C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术

D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除

E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术

正确答案：D

148、单选对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药()o

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素

C.三苯氧胺+氟尿喀嗡

D.赫赛