2026年基层医疗机构基孔肯雅热考核试题含答案

2026年基层医疗机构基孔肯雅热考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.基孔肯雅热（CHIKV）属于哪一科病毒？A.黄病毒科B.披膜病毒科C.布尼亚病毒科D.腺病毒科答案：B2.下列哪项不是CHIKV的主要传播媒介？A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.非洲伊蚊答案：C3.患者发热第2天，血清CHIKVRNA检测阴性，最可能的原因是：A.标本溶血B.病毒血症已下降C.实验室污染D.患者已产生中和抗体答案：B4.基层医疗机构对CHIKV疑似病例网络直报的时限为：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D5.CHIKV所致关节痛最常累及：A.近端指间关节B.膝关节C.踝关节D.颞颌关节答案：A6.下列哪项实验室指标对鉴别CHIKV与登革热最具价值？A.血小板计数B.血红蛋白C.中性粒细胞百分比D.嗜酸性粒细胞计数答案：A7.2025版《基孔肯雅热防控技术指南》推荐成人急性期退热处理首选：A.阿司匹林B.布洛芬C.对乙酰氨基酚D.吲哚美辛栓答案：C8.关于CHIKV母婴垂直传播，下列说法正确的是：A.仅发生于妊娠早期B.分娩时母亲病毒载量>10^6copies/mL时新生儿感染率最高C.母乳可传播D.剖宫产可完全阻断答案：B9.下列哪项不是CHIKV慢性关节炎的高危因素？A.年龄>45岁B.女性C.HLA-B27阳性D.急性期C反应蛋白<5mg/L答案：D10.基层医生对CHIKV患者随访的正确节点是：A.出院后1周B.发病后3周、3个月、12个月C.发病后1个月、6个月D.仅急性期答案：B11.白纹伊蚊幼虫最适宜的孳生水体是：A.流动河水B.空调外机积水C.自来水厂蓄水池D.海水答案：B12.下列哪项属于CHIKV疫苗接种的绝对禁忌？A.哺乳期B.癫痫控制良好C.对疫苗组分严重过敏史D.高血压Ⅰ级答案：C13.2026年起，我国将CHIKV纳入哪类法定传染病管理？A.甲类B.乙类C.丙类D.参照乙类答案：D14.对CHIKV慢性关节炎患者，基层机构可推荐的首选用药是：A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.来氟米特D.柳氮磺吡啶答案：A15.下列哪项不是CHIKV急性期常见皮疹特点？A.斑丘疹B.瘙痒明显C.脱屑D.多见于面部及躯干答案：C16.关于CHIKV实验室检测，下列组合正确的是：A.发病第1天优先测IgMB.发病第5天优先测IgGC.发病第3天优先测RNAD.发病第14天优先测抗原答案：C17.下列哪项措施对降低伊蚊密度最直接有效？A.空间喷洒杀虫剂B.清除小型积水容器C.安装紫外线诱蚊灯D.发放蚊香答案：B18.CHIKV慢性关节痛患者康复锻炼推荐频率为：A.每日1次，每次10分钟B.每周3次，每次30分钟低强度有氧+肌力训练C.每周1次，每次60分钟高强度D.无需锻炼答案：B19.下列哪项不是CHIKV重症预警表现？A.持续高热>39℃7天B.血小板<50×10^9/LC.牙龈出血D.关节痛评分>7分答案：D20.对CHIKV患者使用糖皮质激素的指征是：A.急性期高热B.慢性关节炎经DMARDs3个月无效C.皮疹瘙痒D.病毒血症期答案：B21.下列哪项属于CHIKV医院感染控制重点环节？A.空气隔离B.血液体液隔离C.飞沫隔离D.接触隔离答案：B22.2026年新版基层机构CHIKV健康教育核心信息要求居民知晓率≥：A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C23.下列哪项不是CHIKV疫苗上市后监测内容？A.急性过敏反应B.疫苗相关麻痹型脊灰C.接种部位红肿D.慢性关节炎发生率答案：B24.对CHIKV患者进行心理干预的PHQ-9评分界值是：A.≥5B.≥10C.≥15D.≥20答案：B25.下列哪项属于CHIKV输入性病例判定标准？A.发病前12天内有流行区旅居史B.发病前7天内接触过输入病例C.病毒基因型与本地不一致D.以上均是答案：D26.关于CHIKV与寨卡病毒混合感染，下列说法正确的是：A.临床无法鉴别B.关节痛更轻C.皮疹更广泛D.需分别检测RNA答案：D27.下列哪项不是基层机构CHIKV应急物资储备必备品？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.人免疫球蛋白D.RNA采样管答案：C28.对CHIKV患者进行健康宣教时，建议其发病后避免剧烈运动的时间为：A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C29.下列哪项指标最能反映CHIKV病毒复制水平？A.IgG滴度B.IgM滴度C.RNA载量D.补体C3答案：C30.2026年起，基层机构发现CHIKV聚集性疫情的定义是：A.7天内同一自然村≥2例B.14天内同一社区≥3例C.30天内同一街道≥5例D.以上均是答案：B二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【31-35】备选答案：A.发病1-2天B.发病3-7天C.发病8-14天D.发病15-28天E.发病>28天31.病毒血症高峰时段32.IgM抗体阳转高峰33.关节痛最易慢性化时段34.传染性最强时段35.疫苗接种后中和抗体峰值答案：31-B32-C33-E34-B35-D【36-40】备选答案：A.白纹伊蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.致倦库蚊E.中华按蚊36.主要孳生于竹筒37.偏好人工容器38.传播效率最高39.可垂直传递病毒40.幼虫对杀虫剂抗性最强答案：36-A37-B38-B39-A40-A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于CHIKV慢性关节炎的临床特征？A.晨僵>30分钟B.对称性小关节受累C.RF阳性率>90%D.影像学可见骨侵蚀E.对NSAIDs反应差答案：ABDE42.基层机构开展CHIKV媒介监测时，常用指标包括：A.房屋指数B.容器指数C.布雷图指数D.成蚊密度指数E.幼虫密度指数答案：ABCDE43.下列哪些情况需将CHIKV疑似病例转诊至定点医院治疗？A.持续呕吐B.意识改变C.血小板<50×10^9/LD.收缩压<90mmHgE.高龄>65岁合并基础疾病答案：ABCDE44.关于CHIKVRNA检测，下列说法正确的是：A.可采用RT-qPCRB.全血标本优于血清C.发病第5天阳性率仍>80%D.冻融3次对结果无影响E.靶基因常用E1答案：ABCE45.下列哪些药物可用于CHIKV慢性关节炎治疗？A.甲氨蝶呤B.羟氯喹C.托法替布D.阿达木单抗E.秋水仙碱答案：ABCD46.下列哪些属于CHIKV疫苗接种后常见不良反应？A.注射部位疼痛B.低热C.皮疹D.过敏性休克E.关节痛答案：ABCE47.下列哪些措施可降低CHIKV医院感染风险？A.标准预防B.锐器盒防刺穿C.单独病房负压D.标本密闭运送E.手卫生答案：ABDE48.下列哪些人群建议优先接种CHIKV疫苗？A.流行区外出务工人员B.慢性关节炎患者C.孕妇D.医务人员E.60岁以上老人答案：ABDE49.下列哪些属于CHIKV健康教育的核心信息？A.清除积水B.使用蚊帐C.发病后及时就医D.抗生素治疗E.疫苗可预防答案：ABCE50.下列哪些属于CHIKV病毒基因分型？A.亚洲型B.东中南非洲型C.西非型D.美洲型E.欧亚型答案：ABC四、案例分析题（共20分）【案例】患者，男，38岁，农民，居住云南边境县。7月15日出现发热39.5℃、头痛、关节痛，以指腕踝为主，伴皮疹。村医予“感冒药”3天无缓解。7月18日入镇卫生院。查体：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP118/70mmHg；面部、躯干红色斑丘疹；双腕关节肿胀，压痛；余无异常。实验室：WBC4.2×10^9/L，NE%68%，PLT88×10^9/L；ALT48U/L；登革NS1抗原阴性；CHIKVRNA（RT-qPCR）阳性，Ct=22。51.该病例最可能的诊断是？（2分）答案：基孔肯雅热急性期52.需与哪些主要疾病鉴别？至少列出3种。（3分）答案：登革热、寨卡病毒病、流感、钩端螺旋体病、风湿性关节炎53.请给出该患者目前最重要的3项处理措施。（3分）答案：1.对乙酰氨基酚退热镇痛；2.补液维持水电解质；3.防蚊隔离，病房挂蚊帐并清除积水。54.若患者7月25日仍诉关节剧痛，VAS8分，血小板升至120×10^9/L，下一步诊疗策略？（4分）答案：1.复查CHIKVRNA、IgM/IgG；2.加用布洛芬0.3g每8小时；3.请上级医院风湿科会诊，评估是否启动甲氨蝶呤；4.康复锻炼指导，每周3次低强度有氧。55.作为基层机构，如何开展疫点处置？列出5项关键措施。（4分）答案：1.24小时内网络直报；2.病例居家防蚊隔离；3.疫点200m范围内入户布雷图指数调查；4.清除积水，对阳性容器喷洒高效氯氰菊酯；5.健康教育入户率100%，7天后复查布雷图指数<5。56.若该患者12个月后仍有关节痛，如何进行随访管理？（4分）答案：1.建立慢性关节炎专案；2.每3个月评估DAS28评分；3.监测甲氨蝶呤不良反应（血常规、肝功）；4.提供心理干预，PHQ-9≥10分转介心理科。五、计算与分析题（共10分）57.某镇2026年8月开展CHIKV媒介调查，共抽查房屋500户，发现阳性容器80个，总容器数400个，阳性户70户。请计算房屋指数、容器指数、布雷图指数，并评价传播风险。（需写出公式，结果保留1位小数）（6分）答案：房屋指数（HI）=（阳性户数/调查户数）×100%=（70/500）×100%=14.0%容器指数（CI）=（阳性容器数/总容器数）×100%=（80/400）×100%=20.0%布雷图指数（BI）=（阳性容器数/调查户数）×100=（80/500）×100=16.0风险评价：BI>10，提示高风险，需立即启动应急灭蚊。58.患者男，70kg，急性期高热，医嘱布洛芬口服。说明书最大日剂量为2.4g，分3次。若给予每次400mg，计算每日总量及占最大剂量百分比。（4分）答案：每次400mg，每日3次，总量=400×3=1.2g占比=1.2/2.4×100%=50%六、操作问答题（共10分）59.请描述基层医疗机构CHIKV血标本采集、运输、储存的标准操作流程（从采血到上送疾控中心），不少于10个关键步骤。（10分）答案：1.核对患者信息，填写采样登记表；2.采血前手卫生，戴手套；3.用一次性真空采血针采集5mL全血于EDTA抗凝管；4.轻轻颠倒8次防凝集；5.立即放入4℃冷藏箱，2小时内送镇卫生院；6.卫生院-20℃暂存，不超过24小时；7.填写送检单，注明发病日期、采样时间；8.标本置于专用生物安全运输箱，三层包装；9.运输箱贴“CHIKVRNA急检”标识；10.冷链运输车送疾控中心，交接签字；11.疾控中心-80℃保存，7日内完成检测；12.剩余标本按医疗废物处理，做好登记。七、简答题（共10分）60.简述基层医生对CHIKV慢性关节炎患者开展健康教育的主要内容，至少8条。（10分）答案：1.疾病知识：CHIKV慢性关节痛可迁延数年，但可控制；2.药物依从：强调甲氨蝶呤每周固定时间服用，不可随意停药；3.运动指导：每周≥3次低强度有氧+关节活动度训练；4.体重管理：BMI控制在18.5-23.9，减轻关节负荷；5.疼痛日记：记录每日VAS评分，复诊时携带；6.防蚊措施：居家清除积水，使用蚊帐，防止再次感染；7.心理调适：教