2026年中医骨伤科劳损手法实操考核试卷

2026年中医骨伤科劳损手法实操考核试卷一、单项选择题（每题1分，共10分）1.对慢性腰肌劳损施行“横擦腰骶”手法时，术者腕关节与前臂的最佳夹角为A.15°±5° B.30°±5° C.45°±5° D.60°±5°2.肩关节周围炎“摇肩法”中，若出现“疼痛弧”60°—120°，应优先调整A.肩胛胸壁关节 B.肩锁关节 C.肱盂关节下囊 D.喙肱韧带3.下列哪项不是“颈椎拔伸旋转微调法”的绝对禁忌证A.椎动脉夹层术后3个月 B.齿状突骨折未愈合 C.类风湿颈椎半脱位 D.颈型颈椎病急性水肿期4.对第三腰椎横突综合征施行肘尖点压时，压强安全阈值（模型压敏片读数）不应超过A.3N/cm² B.5N/cm² C.7N/cm² D.9N/cm²5.根据《中医骨伤科手法操作规范2025版》，膝关节劳损“屈伸牵拉”手法中，最大被动屈曲角度应控制在A.90° B.110° C.130° D.150°6.对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎实施“拔伸捻揉”时，术者拇指指甲平面与肌腱走行方向应呈A.0° B.30° C.60° D.90°7.足跟跖筋膜炎“点压分筋”手法后，立即给予冷敷的主要机制是A.抑制Ⅱ型胶原合成 B.降低基质金属蛋白酶-1活性 C.减少PGE₂释放 D.阻断C纤维传导8.对胸背部劳损施以“掌振法”时，最佳频率为A.80～100次/分 B.120～140次/分 C.160～180次/分 D.200～220次/分9.若患者主诉“久行百步则右小腿酸胀”，查体见胫骨后肌触发点，优先选用的手法组合是A.拨络—拔伸—点压 B.点压—拨络—拔伸 C.拔伸—点压—拨络 D.点压—拔伸—拨络10.对慢性劳损实施“手法—针灸—功能训练”三联方案时，手法治疗的最佳介入周期为A.每日1次，连续14天 B.隔日1次，3周 C.每周2次，4周 D.每周1次，6周二、不定项选择题（每题2分，共10分；多选少选均不得分）11.关于“腰椎斜扳法”治疗劳损，下列描述正确的是A.患者取侧卧位，痛侧在上 B.术者一肘压肩，一肘压臀 C.先缓后快，扳动幅度≤5° D.可闻及“咔哒”声为成功标志 E.术后需平卧10分钟12.对“肱骨外上髁炎”施行“伸肌总腱剥离法”时，必须遵循A.垂直于肌腱方向拨动 B.术前标记肱骨外上髁中点 C.术后立即冰敷5分钟 D.禁用任何介质以防滑脱 E.患者取坐位，屈肘90°前臂旋前13.下列属于“颈椎劳损”手法后即刻评估的客观指标A.主动旋转ROM B.视觉模拟评分（VAS） C.颈肌表面肌电MF值 D.椎动脉TCD血流速 E.血清IL-6水平14.对“髌下脂肪垫劳损”实施“推刮法”时，为防止软骨损伤，应A.术时屈膝30° B.使用凡士林减阻 C.压力垂直向下 D.速度≤5cm/s E.术后即刻直腿抬高10次15.关于“腕管综合征”劳损级手法，下列正确的是A.先松解腕横韧带再拔伸指屈肌 B.禁用超音波介质 C.术后佩戴中立位腕托 D.可配合“八邪”点刺 E.术中监测正中神经DML三、填空题（每空1分，共10分）16.对“肩胛提肌劳损”施行“拿肩井”时，术者虎口应正对________，拇指与食中指相对用力呈________状。17.若腰椎关节突关节劳损出现“交锁”，首选________位斜扳法，扳动瞬间速度约________°/s。18.足踝劳损“距骨前移位”整复时，术者一手握________，另一手托________，先________后________，利用________杠杆复位。19.对“股二头肌劳损”实施“拨络法”，拨动方向应与肌纤维呈________角，每拨一次移动________cm，频率约________次/分。20.根据生物力学研究，掌根按压腰骶部时，若按压力为F（N），接触面积A（cm²），则平均压强P=________（用LaTex公式表示）。四、判断改错题（每题2分，共10分；先判对错，若错则划出错误部分并改正）21.对“颈椎曲度变直”劳损患者，可立即行大重量纵向拔伸，牵引重量可达体重15%。22.“弹响髋”手法松解阔筋膜张肌时，应令患者取俯卧位并内收髋关节。23.对“肋软骨炎”实施“胸壁挤压法”时，术者双掌置于患肋上下缘，嘱患者深呼气末瞬间用力。24.若“桡神经深支劳损”出现垂指畸形，可先行“旋后肌管”拨络，再行腕背伸被动活动。25.“膝关节半月板劳损”行“旋转挤压试验”后，若疼痛加重，可立即追加“小腿三头肌拿法”。五、简答题（每题5分，共20分）26.简述“腰椎多裂肌劳损”施行“指拨法”的三步操作要点及术后功能训练建议。27.说明“肱二头肌长头腱鞘炎”手法中“拔伸—旋前—弹拨”序列的生物力学原理。28.列举“胸椎小关节劳损”施行“坐位旋转扳法”时，术者手指放置的四种定位变异及其适应人群。29.阐述“跖筋膜跟骨附着处劳损”采用“冷热交替点压”方案的温度参数、时间参数及血管调控机制。六、实操题（共40分，分三站完成，每站限时15分钟，模型数据实时上传）【第一站】颈椎劳损“拔伸旋转微调法”操作与评估（12分）情境：标准化模型模拟“颈型颈椎病”急性期，C5-6左侧压痛（压敏片预设4.5N/cm²），伴左旋受限。任务：①完成术前沟通（1分）；②佩戴无菌手套并消毒模型颈部（1分）；③实施“拔伸旋转微调法”并记录最大安全旋转角度（3分）；④术后即刻测VAS（模型语音反馈）并填写操作记录表（2分）；⑤回答考官提问：若出现瞬时眩晕，即刻处理流程（3分）；⑥整理器械并垃圾分类（2分）。【第二站】腰椎劳损“肘尖点压—横擦—斜扳”三联法（14分）情境：模型L4-5右侧多裂肌触发点，压敏片阈值为6N/cm²，腰屈曲60°时疼痛加重。任务：①术前测量腰屈曲ROM并记录（2分）；②肘尖点压触发点，维持压强5N/cm²±0.2，持续30s（3分）；③横擦腰骶部，频率100次/分，持续60s（2分）；④实施右侧卧斜扳法，记录扳动角度与声响（2分）；⑤术后即刻复测腰屈曲ROM并计算改善率，公式：改善率=术后值-【第三站】肩肘复合劳损“摇肩—拔伸—弹拨”整合方案（14分）情境：模型模拟“冻结肩”中期，肩外展90°疼痛弧，肘关节屈伸末端各疼痛20°。任务：①术前测肩外展ROM及肘屈伸ROM（2分）；②实施“摇肩法”三轴六向，每向5周（3分）；③肱盂关节拔伸，重量3kg，持续15s，重复3次（2分）；④对肱二头肌、肱桡肌、旋后肌分别弹拨各30s（3分）；⑤术后复测ROM并绘制“角度—时间”折线图（2分）；⑥口述居家“爬墙—滑轮—钟摆”序贯训练计划（2分）。卷后答案与解析一、单项选择1.C 解析：45°夹角可使腕关节处于功能位，既保证力度又避免腕管受压。2.C 解析：60°—120°疼痛弧主要因肱盂关节下囊粘连，需优先松解。3.A 解析：椎动脉夹层术后3个月若影像复查正常，可视为相对禁忌而非绝对禁忌。4.B 解析：安全阈值5N/cm²基于压敏片动物实验，超过易致骨膜微出血。5.C 解析：130°为膝关节功能位上限，避免后囊过度牵拉。6.A 解析：0°即平行，可减少横向剪切，保护腱纤维。7.C 解析：冷敷降低环氧化酶-2活性，减少PGE₂，缓解末梢敏化。8.C 解析：160—180次/分与γ-运动神经元共振，促进局部血流。9.B 解析：先点压降低触发点活性，再拨络松解粘连，最后拔伸延展。10.C 解析：每周2次、4周方案兼顾组织修复与神经适应，证据最优。二、不定项选择11.ABCE D错，声响非成功唯一标志。12.ABCE D错，可用介质减少摩擦。13.ABC D、E为实验室指标，非即刻。14.ABDE C错，压力应向后上方，避免垂直。15.ACDE B错，可用超声耦合剂。三、填空16.肩胛骨上角；钳17.侧卧；3018.足跟；距骨背；背伸；跖屈；距下19.90；1；12020.P=四、判断改错21.错，“大重量纵向拔伸”改为“轻重量间歇拔伸，≤体重7%”。22.错，“俯卧位并内收”改为“侧卧位并髋内旋”。23.错，“深呼气末”改为“深吸气末”。24.对。25.错，“立即追加”改为“暂停手法，行MRI评估”。五、简答题答案要点26.①三步：定位触发点→垂直弹拨30s→顺肌纤维推按；②术后功能训练：死虫式、鸟狗式，每组10次，每日2组，持续4周。27.拔伸降低腱鞘内压；旋前使长头腱滑过结节间沟，增大摩擦面；弹拨剥离粘连，应力集中系数下降约32%。28.四种定位：A.双拇指并列棘突旁；B.单拇指顶压棘突，余四指置对侧横突；C.虎口卡肋横突；D.掌根置棘突，指端置肋角；适应人群分别为瘦长型、肥胖型、女性、老年骨质疏松。29.温度参数：冷0—4℃、热40—42℃；时间：冷30s、热60s，交替3轮；机制：冷致血管反射性收缩后，热致舒张，形成“血管泵”，清除PGE₂与缓激肽。六、实操题评分细则（摘要）第一站：①沟通礼貌、用语规范得1分；②消毒范围达耳后至肩峰得1分；③旋转角度≤30°、无报警得3分；④VAS下降≥1分得2分；⑤答出“立即拔伸复位、平卧、监测血压、呼叫急救”得3分；⑥器械归位、垃圾分类正确得2分。第二站：①测角误差≤2°得2分；②压强误差≤0.2N/cm²得3分；③频率误差≤5次/分得2分；④角度误差≤2°、声响记录正确得2分；