（2026年）护理专业医疗质量控制指标

护理专业医疗质量控制指标体系一、基础护理质量控制指标指标名称定义计算公式指标意义控制目标患者清洁护理合格率指抽查落实患者皮肤清洁、头发护理、手足护理等清洁护理项目达到规范要求的比例清洁护理合格例数/同期抽查清洁护理例数×100%反映临床基础护理工作的落实质量，直接关系患者舒适感及感染预防效果≥95%卧位护理合格率指根据患者病情及治疗需求，正确安置卧位、保持肢体功能位等符合规范要求的比例卧位护理合格例数/同期抽查卧位护理例数×100%评估基础护理对患者病情康复、并发症预防的支撑作用≥95%口腔护理合格率指针对昏迷、禁食、术后等特殊患者，落实口腔清洁护理符合操作规范的比例口腔护理合格例数/同期抽查口腔护理例数×100%反映口腔护理的规范性，预防口腔感染、溃疡等并发症≥98%皮肤压疮预防措施落实率指针对高危压疮风险患者，落实翻身、减压、皮肤保护等预防措施的比例落实压疮预防措施的高危患者数/同期高危压疮风险患者总数×100%评估压疮预防工作的覆盖度，降低压疮发生率100%基础护理知晓率（患者/家属）指患者或家属对所接受的基础护理内容、目的及注意事项的知晓比例知晓基础护理相关知识的患者/家属数/同期调查患者/家属总数×100%反映基础护理的健康教育效果，提升患者配合度≥90%二、专科护理质量控制指标指标名称定义计算公式指标意义控制目标重症监护患者压疮发生率指重症监护病房（ICU）内住院患者新发压疮的病例比例ICU内新发压疮患者数/同期ICU住院患者总数×100%反映ICU专科护理对压疮风险的管控能力≤5%呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率指接受机械通气≥48小时的患者，在通气期间及拔管后48小时内新发肺炎的比例VAP发生例数/同期机械通气患者总天数×1000‰评估ICU呼吸专科护理的规范性，降低医院获得性感染风险≤8‰中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）发生率指留置中心静脉导管的患者，在导管留置期间及拔管后48小时内发生的原发性血流感染的比例CLABSI发生例数/同期中心静脉导管留置总天数×1000‰反映静脉治疗专科护理的感染防控水平≤2‰导尿管相关性尿路感染（CAUTI）发生率指留置导尿管的患者，在导管留置期间及拔管后48小时内发生的尿路感染的比例CAUTI发生例数/同期导尿管留置总天数×1000‰评估泌尿道护理的规范性，降低尿路感染风险≤3‰糖尿病患者血糖控制达标率指住院糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白达到控制标准的比例血糖控制达标的糖尿病患者数/同期住院糖尿病患者总数×100%反映内分泌专科护理对糖尿病患者的管理质量≥80%围手术期患者护理合格率指术前准备、术中配合、术后康复护理等围手术期护理工作符合规范要求的比例围手术期护理合格例数/同期接受手术患者总数×100%评估外科专科护理的整体质量，保障手术患者康复效果≥95%三、护理安全质量控制指标指标名称定义计算公式指标意义控制目标护理不良事件发生率指护理过程中发生的不在计划中的、未预计到的或不希望发生的事件，包括跌倒、坠床、给药错误等的发生比例护理不良事件发生例数/同期住院患者总数×1000‰反映护理安全管理水平及风险防范能力≤2‰患者身份识别正确率指在给药、输血、输液、手术等关键护理操作中，落实双身份识别制度的正确比例身份识别正确操作次数/同期关键护理操作总次数×100%评估患者身份识别制度的执行力度，防范医疗差错100%给药错误发生率指护理人员在给药过程中出现的药物种类、剂量、途径、时间等错误的比例给药错误发生次数/同期给药总次数×100000‰反映用药护理的规范性，保障患者用药安全≤5‰输液反应发生率指患者在输液过程中或输液后出现的发热、过敏等不良反应的比例输液反应发生例数/同期输液总人次×1000‰评估输液护理的操作规范及药物管理水平≤1‰跌倒/坠床发生率指住院患者在医疗机构内发生跌倒或坠床的比例，需同时统计伤害严重程度（无伤害、轻度、中度、重度）跌倒/坠床发生例数/同期住院患者总数×1000‰反映患者安全风险评估及防范措施的落实效果≤4‰；重度伤害发生率≤0.2‰管道滑脱发生率指住院患者留置的各类管道（如胃管、尿管、引流管等）非计划滑脱的比例管道滑脱发生例数/同期留置管道患者总天数×1000‰评估管道护理的规范性及风险防控能力≤1‰四、护理服务质量控制指标指标名称定义计算公式指标意义控制目标患者对护理工作满意度指住院患者对护理人员的服务态度、技术水平、沟通交流等方面的满意比例对护理工作满意的患者数/同期参与调查的患者总数×100%反映护理服务的整体满意度，优化护理服务流程≥95%护理服务投诉率指住院患者及家属因护理服务问题向医疗机构投诉的比例护理服务投诉次数/同期住院患者总数×1000‰评估护理服务存在的短板，提升服务质量≤0.5‰健康教育知晓率（患者/家属）指患者或家属对所患疾病的相关知识、康复训练、饮食指导等健康教育内容的知晓比例知晓健康教育内容的患者/家属数/同期调查患者/家属总数×100%反映健康教育工作的落实效果，提升患者自我管理能力≥90%出院患者随访完成率指医疗机构按照规定对出院患者进行电话、上门或线上随访的完成比例完成随访的出院患者数/同期应随访出院患者总数×100%反映延续性护理服务的落实情况，保障患者出院后康复效果≥90%五、护理管理质量控制指标指标名称定义计算公式指标意义控制目标护理人员持证上岗率指医疗机构内持有护士执业资格证书的护理人员占所有护理人员的比例持证上岗护理人员数/同期医疗机构护理人员总数×100%反映护理队伍的合法执业情况，保障护理服务的专业性100%护理人员三基三严考核合格率指护理人员参加基础理论、基本知识、基本技能及严格要求、严密组织、严谨态度考核的合格比例三基三严考核合格人数/同期参加考核护理人员总数×100%评估护理队伍的专业能力水平，提升护理服务质量≥95%护理记录书写合格率指护理记录的内容完整性、准确性、及时性及规范性符合要求的比例护理记录合格份数/同期抽查护理记录总份数×100%反映护理文书的书写质量，保障医疗记录的法律效力≥98%急救物品完好率指医疗机构内急救设备、药品等急救物品处于备用状态、性能完好的比例完好的急救物品数/同期急救物品总数×100%评估急救护理的应急保障能力，保障急危重症患者救治100%护理人员配置达标率指医疗机构各科室护理人员配置数量符合国家规定的床护比、医护比标准的比例护理人员配置达标的科室数