湖南省市政道路给排水构筑物检测文件

湘质监统编

市施2020-164

管道闭水试验记录

施工单位：编号：001

工程名称项目工程试验日期年月日

桩号及地段

管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)

试验段上游设计水头(m)试验水头(m)允许渗水量(m：'/(24h•km))

观测起始观测结束恒压时间恒压时间内补入的

次数实测渗水量q(L/(min・m))

时间T1时间T2T(min)水量W(L)

渗

1

水

量

测2

定

记

录3

折合平均实测渗水量(nf7(24h•km))

外观记录

鉴定意见

建设单位监理单位施工单位设计单位记录员

参加单位

及人员

湘质监统编

市施2020-165

水池满水试验记录

编号：001

工程名称项目工程

水池名称施工单位

水池结构允许渗水量(L/m2•d)

水池平面尺寸水面面积Al(in?)

(mXm)

2

水深(m)湿润面积A2(m)

测读记录初读数末读数两次读数差

测读时间

(年月日时分)

水池水位E(mm)

蒸发水箱水位e(mm)

大气温度(℃)

水温(℃)

m3/dL/m3,d占允许量的百分率(劲

实际渗水量q

试验结论:

施工单位

建设单位监理单位------------------------------------------------

项目技术负责人质量员测量员

湘质监统编

市施2020-166

注水法试验记录

工程名称：项目工程编号：001

施工单位试验日期年月日

桩号及地段

管道内径(mm)管材种类接口种类试验段长度(m)

工作压力(MPa)试验压力(MPa)15min降压值(MPa)允许渗水量(L/(min,km))

观测起始观测结束恒压时间恒压时间内

次数实测渗水量q(L/(min•m))

时间T1时间T2T(min)补入的水量W(L)

渗

水1

量

测2

定

记

3

录

折合平均实测渗水量tf/(24h•km))

外观记录

鉴定意见

监理(建设)单位施工单位

专业监理工程师

项目技术负责人：质量员：记录员：

(建设单位项目技术负责人)：

年月日年月日年月日年月日

湖质监统编

市施2020-167

管道闭气检验记录

编号：001

工程名称项目工程

施工单位

起止井号______________________号井段至______________________号井段，共___________m

管径__________nm,__________管接口种类

第次

试验日期年月日试验次数环境温度℃

共次

标准闭气时间(S)

起始温度T1终止温度T2标准闭气时间管内修正后管内气体压降值

(s)(s)压力值P(Pa)△P(Pa)

600mm管道的

内压修正

检验结果

监理(建设)单位施工单位

专业监理工程师

项目技术负责人：质量员：

(建女单位项目技术负责人)：记录员：

年月日年月日年月日年月日

湘质监统编

市施2020-168

污泥消化池气密性试验记录

日期:年月日编号：001

工程名称项目工程建设单位

池号施工单位

2

气室顶面直径(m)顶面面积(m)

2

气室底面直径(m)底面面积(m)

3

气室高度(m)气室体积(m)

测读记录初读数末读数两次读数差

测读时间

(年月日时分)

池内气压(Pa)

大气压力(Pa)

池内气温ICC)

池内水位E(mm)

压力降4P

压力降占试验压力(喘

备注：

建设单位

设施管理单位设计单位施工单位

(监理单位)

参加单位

和人员

湘质监统编

市施2020-169

管道冲洗、消毒检测记录

编号：001

工程名称项目工程施工单位

施工部位某某建设项目里程桩号

管径(mm)长度(m)消毒剂种类和数量

设计要求

记录项目施工情况记录

1管道清理情况

2管道冲洗口里程、口径

3管道进水口里程、口径

4投加消毒剂种类、数量

5浸泡时间

第一天

冲

洗

6时第二天

间

第三天

7冲洗水外观色泽

8出水口安全措施

91Omin压力下降(MPa)

粘贴水质检测报告：

施工单位

建设单位监理单位

项目技术负责人质量员施工员

洲质监统编

市施2020-170

阀门试验记录

工程名称：项口工程部位：某某建设项口年月日编号：001

期隔号强度试验严密试验

试验时间㈣门型号规格试验介场试验结果备注

(位置)压力(MPa)停压时间(MPa)

施工单位

41设单位监理单位

项FI技术负荷人质疑员施工员

注；1.强度试验；试验介成为液体时，试验压力为脚门公称压力的1.5倍，试蛤介质为气体时，试骁压力为间门公称压力的1.1倍；2,严密试蕤：试蕤介质为液体时，试黑压力为周口

公称压力的1.1倍，试验介质为气体时,试验压力为0.6MPa±0.l”u.当阀门公称压力小于PN10时试验压力为阀门公稼压力的1.1倍。

湘质监统编

市施2020T71

电气绝缘电阻测试记录

编号：001

工程名称项目工程施工单位

计量单位MQ（兆欧）测试日期年月日

仪表型号电压V天气情况气温•C

相间相对零相对地零对地

试验内容

u-u1〃u-uL-NL-PEU-PEL-PEN-PE

层

段

路

别

名

称

编

号

测试

结论

建设单位监理单位施工员质量员测试人（二人）

参加

单位

及—

人员

1.本我适用广单相、单相三线、•:相四线、：相五线制的照明、动力线路及电缆线路，电机等绝缘电阻的测试。

2表中L代表第一相、U代表第二相、L代表笫相、N代表零线（中性线）PE代表保护接地线.

3.参加人员第一栏是委托监理的1：程均由监理代表签字。

湘质监统编

市施2020—172

电气接地电阻测试记录

编号：001

工程名称项目工程施工单位

仪表型号测试日期年月日

计量单位Q（欧姆）天气情况气温•c

接地类型防雷接地保护接地重复接地接地接地

1

2

3

组

别4

及

5

实

测6

数

7

据

8

9

10

设计要求WQWQWQWQ

测试结论

建设单位监理单位设计单位施工员质量员测试（二人）

参加单位

及人员

1.本表适用于各种类型接地电阻的测试。

2.非重点及设计无特殊要求的工程，设计单位可不参加签字。

3.参加人员第•栏凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

湘质监统编

市施2020-173

电气照明全负荷试运行记录

编号：001

工程名称项目工程

部位工程某某建设项目

施工单位

试运行时间自年月日时分起至年月日时分结束

填写日期年月日

序运行电压(V)运行电流(A)

回路设计容量试运行

号

名称(kw)时间J-NLg~NL-N।相

(U-k)(kTG)(U-u)J和U相U相

试运行情况记录及运行结论：

施工单位

监理(建设)单位

项目技术负责人质量员测试员

湘质监统编

市施2020T74

电机试运行记录

编号：001

工程名称项目工程

施工单位

设备名称安装位置

施工图号电机型号设备位号

电机额定数据环境温度

试运行时间自年月日时分起至年月tl时分结束

序号试验项目试验状态试验结果备注

1电源电压匚空载c负载V

r

电机电流C空载C负载A

VU电机转速C空载C负载r/min

4定子绕组温度匚空载匚负载℃

5外壳温度匚空载匚负载

6轴承温度匚前口后

7起动时间S

8振动值（双倍振幅值）

S噪声

10碳刷与换向器或滑环工作状态

11冷却系统工作状态

12润滑系统工作状态

13控制柜继电保护工作状态

14控制柜控制系统工作状态

15控制柜调速系统工作状态

16控制柜测量仪表工作状态

17控制柜信号指示工作状态

试验结论

施工单位

监理（建设）单位

项目技术负责人质量员测试员

湘质监统编

市施2020T75

运转设备试运行记录

编号：001

工程名称项目工程设备名称

施工单位规格型号

试验单位额定数据

设备所在系统台数

试运行时间自年月日时分起至年月日时分结束

试运行性质□空负荷试运行口负荷试运行

序号重点检查项目主要技术要求试验结论

1盘车检查转动灵活，无异常现象

2有无异常音响无异常噪音、声响

1.滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过35C,最高温

度不得超过65C;

3轴承温度2.滚动轴承的温升不得超过40℃,最高温度不得超过75℃

3.填料涵或机械箔封的温度应符合技术文件的规定

其他主要部位的温度及各系统的压

在规定范围内

4力参数

5振动值不超过规定值

6驱动电机的电压、电流及温升不超过规定值

7机器各部位的紧固情况无松动现象

8

综合结论：口合格

□不合格

施工单位

监理（建设）单位管理单位____________单位

项目技术负责人质量员

湘质监统编

市施2020-176

调试记录

编号：001

工程名称项目工程分部工程

设备或

规格型号

设施名称

调试时间年月日系统编号

调

试

内

容

调

试

结

果

施工单位

建设单位监理单位设计单位

项目技术负责人质量员施工员

湘质监统编

市施2020-177

设备负荷联动试运行记录

编号：001

工程名称项目工程

施工单位

试验系统

试运行时间自年月日时分起至年月日时分止

试运行内容：

试运行情况：

说明：

综合结论：口合格

□不合格

施工单位

监理（建设）单位设计单位管理单位

项目经理项目技术负责人

湘质监统编

市施2020-46

混凝土、砂浆试块（同养、标养）试验报告汇总表

工程名称:项目工程玮J］日关页第页

本组试件日期强度达到设日

试块强度试块养护龄期报告

批次结构部位及构件名称代表数量代表值

种类等级条件（d）箱号

（砌成型收样试乐（MPa）（%）

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月FI

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

年月日年月日年月日

施工单位项目技术负责人:（施工项目部章）总监理工程师（建设单位项目技术负责人》：（监理项目部章）填衣人:

湘质监统编

市施2020-31

原材料、试块、试件见证取样送检委托书

工程名称：项目工程年月日编号：001

产品:含混凝土、砂浆试

块及焊接件等）名称

规格型号

出厂批（炉、编）号

进场批量

（吨、个、件）

有无出厂质量证明书

出厂质量等级

出厂日期年月日年月日年月日年月日

生产厂名

供应商名

样品编号

混凝上试样芯片编码或

钢筋二维码、混合材种

类

代表部位

（层次、轴线）

样品重量

样品单件数

检验项目

检验标准

焊工号

取样人签名

见证人

（专业监理工程师）签名

收样人签名

施工单位:检测单位：

电话:电话：

取样说明：

监理（建设）项目部（章）

年月日

注：1.施工单位应将本委托书及其检洌试验报告一并归档：2.见证人签名处应加盖见证人单位章：3.（见证取样、封

样、送检方法要求》见反而附录一。

附耒一

见证取样、封样、送检方法要求

一、取样要求：

1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批（炉、编）号、批量，落实生产厂

、供应商（方）所供物、证是否相符，否则不可取样：

2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形成的取样源，是否符合规范、标桂的规

定要求，如不符合应记入《原材料、试块、试件见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如混凝土、砌筑砂

浆的克材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性；

3、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线或构件名称编号，在“见证取样送检委托

书”的“代表部位”中写清；

4、已经具备条件的地区，商品混凝土试块要执行“见证制芯、检测读芯收样”的规定。

二、封样方法：

清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并月宽透明胶带纸覆盖保护。封签如附图所

示：司拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。

封样单位，属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近

50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mmX50mm

#见证

及其以上的试件一件一封：属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封

袋（桶）口，袋、桶自定不统一，一袋（桶）一封；条、块、袋、桶过多

时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试样损坏或易于失见证：公章

真。取样：月日

三、送样措施：

1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验，

取回报告，一竿子到底的做法；

2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护；

3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。

湖南省建设工程质量安全监督管理总站

湘质监统编

市施2020-98

结构用混凝土试块强度评定验收记录

工程名称：项目工程结构部位：混凝土强度标准值feu,k=MPa编号:001

同一验收批混凝土试块的抗压强度值（MPa）

合计以上试块组数n=,其中最小值feu,min=MPa,平均值mfeu=MPa

一、采用统计法(一)评定混凝土强度必须符合下列两式规定：

rafeu^feu,k+入i•Sfeu①feu,minN入2•feu,k②

其中：入「，入手,Sfcu={l/(n-l)(Lni=lf2cu,i-nm2fcu)}1/2=；Sfeu

2

的计算值小于2.SN/mm?时，取Sfcu=2.5N/mmo

代入①、②式计算：

代入①式：mfeu=

feu,k+X)•Sfcu=

符合①式：mfeu>feu,k+Xi•Sfeu

代入②式：fcu»min=

X2,feu,k=

符合②式：feu,miii>X2'「cu,k

二、采用非统计法评定混凝土强度必须符合下列两式规定：

mfeuNX3•feu.k①feu.min2卜4,feu,k②

验收评定结论：

依据《混凝土强度检验评定标准》GE/T50107-2010的要求，该批混凝土试块强度评定为：

施工单位计算人：

项目总监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）：

施工单位复核人：

（项目部章）监理（建设）项目部（章）

年月日年月日

注：①准标差Sfeu的计算值小于2.SN/mm?时，取Sfcu=2.SN/mn?,Sfeu精确到0.01N/mm\

②有可靠标准差参数、且连续生产的混凝土可采用统计方法（二）评定；

③合格评定系数人\2、入3、入4的取值：

混凝土强度

N（组数）