(2025年)护士考试急救题及答案大全

(2025年)护士考试急救题及答案大全一、单项选择题1.患者男性，55岁，因胸痛2小时急诊入院，心电图显示ST段抬高，血压85/50mmHg，呼吸24次/分。此时首要的急救措施是？A.立即静脉注射吗啡止痛B.建立静脉通道快速补液C.舌下含服硝酸甘油D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：D解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，若发病12小时内且无禁忌，急诊PCI是最有效的再灌注治疗手段。患者血压偏低可能与心源性休克相关，但再灌注治疗是挽救心肌的关键，需优先启动。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤青紫，无呼吸，心率60次/分，肌张力松弛。此时应首先采取的措施是？A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.气管插管答案：A解析：Apgar评分≤3分提示重度窒息，需立即进行正压通气（PPV）。新生儿复苏流程为“评估-呼吸-心率-血氧”，无呼吸或喘息样呼吸时，正压通气是首要步骤，待心率＜60次/分再考虑胸外按压。3.患者女性，32岁，被狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，有活动性出血。现场急救时错误的处理是？A.用20%肥皂水反复冲洗伤口15分钟B.用无菌纱布加压包扎止血C.伤口局部涂抹碘伏消毒D.立即缝合伤口减少感染风险答案：D解析：狂犬病暴露后伤口处理需彻底冲洗（肥皂水+流动水）、消毒（碘伏/酒精），禁止一期缝合，以免病毒残留。深部伤口可用注射器冲洗，必要时扩创，但缝合应延迟至疫苗接种后。4.患者男性，68岁，有COPD病史10年，因“呼吸困难加重3小时”入院，动脉血气：pH7.28，PaCO₂85mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时应选择的氧疗方式是？A.高浓度面罩吸氧（＞50%）B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.立即气管插管机械通气答案：C解析：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症），COPD急性加重期首选无创正压通气，可改善通气、降低PaCO₂，减少气管插管需求。低流量吸氧（2-3L/min）适用于稳定期，急性加重伴意识清楚时NIPPV更优。5.患者女性，25岁，食用海鲜后突发全身皮疹、喉头水肿、呼吸急促，血压70/40mmHg。首选的急救药物是？A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.异丙嗪25mg肌内注射D.氨茶碱0.25g静脉滴注答案：B解析：过敏性休克需立即使用肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液，成人皮下或肌内注射），可快速收缩血管、缓解支气管痉挛。激素和抗组胺药为后续辅助治疗，不能替代肾上腺素的关键作用。二、多项选择题1.关于成人心肺复苏（CPR）的操作要点，正确的有？A.胸外按压位置为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度为5-6cm，频率100-120次/分C.按压与通气比为30:2（未建立高级气道前）D.每2分钟更换按压者，避免疲劳影响质量答案：ABCD解析：2023年AHA指南强调高质量CPR的核心：按压位置准确（胸骨下半部）、深度5-6cm、频率100-120次/分、按压后充分回弹；未建立高级气道时，按压通气比30:2；每2分钟轮换按压者（≤5秒中断）以维持按压质量。2.中暑患者的现场急救措施包括？A.立即转移至阴凉通风处B.用湿毛巾擦拭全身并扇风C.意识清醒者口服淡盐水D.高热（＞40℃）时可冰敷大动脉（颈部、腋窝、腹股沟）答案：ABCD解析：中暑急救关键是快速降温。现场处理包括脱离高温环境、物理降温（擦拭/冰敷）、补充水分（无呕吐时口服）。重症患者需监测核心温度（直肠温度），目标39℃以下，避免过度降温导致低体温。3.急性有机磷农药中毒的临床表现包括？A.瞳孔缩小（针尖样）B.肌纤维颤动（烟碱样症状）C.流涎、多汗（毒蕈碱样症状）D.意识障碍、抽搐（中枢神经系统症状）答案：ABCD解析：有机磷中毒表现为“毒蕈碱样（M样）”（腺体分泌增加：流涎、多汗、瞳孔缩小；平滑肌痉挛：腹痛、支气管痉挛）、“烟碱样（N样）”（肌颤、肌无力）、中枢神经症状（昏迷、抽搐）。4.张力性气胸的急救处理正确的有？A.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气B.穿刺后连接单向活瓣（如剪口的乳胶手套）C.转运前放置胸腔闭式引流管D.优先做胸部X线确认诊断答案：ABC解析：张力性气胸为急症，需立即排气减压，无需等待影像学确认。穿刺部位为第2肋间锁骨中线，穿刺后需防止空气反流（单向活瓣），后续需放置胸腔闭式引流。三、案例分析题案例1：患者男性，45岁，建筑工人，高温下连续作业4小时后突然晕倒，被同事送至急诊。查体：T41.5℃（肛温），P135次/分，R30次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，皮肤干燥无汗。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：列出首要的3项急救措施。答案：问题1：热射病（重度中暑）。问题2：①快速降温：物理降温（冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟；冷水擦拭+风扇）或血管内降温（静脉输注4℃生理盐水）；②容量复苏：建立静脉通道，输注林格液或生理盐水纠正低血容量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；③监测生命体征及器官功能：持续心电监护，监测血肌酐、肌酸激酶（警惕横纹肌溶解）、血气分析（纠正酸中毒）。案例2：患者女性，60岁，有高血压病史10年，未规律服药。今日情绪激动后突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊入院时意识模糊，BP220/130mmHg，右侧巴氏征阳性，CT示左侧基底节区高密度影。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：列出急救处理的关键步骤。答案：问题1：高血压性脑出血（左侧基底节区）。问题2：①控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足），可选尼卡地平、拉贝洛尔静脉输注；②降低颅内压：20%甘露醇125ml快速静滴（q6-8h），或呋塞米20-40mg静注（与甘露醇交替）；③保持气道通畅：头偏向一侧，吸痰，必要时气管插管（GCS≤8分）；④监测生命体征：持续心电、血压、血氧监护，观察瞳孔变化（警惕脑疝）；⑤准备手术：若出血量＞30ml（基底节区）或出现脑疝迹象，联系神经外科评估手术指征（如钻孔引流或开颅血肿清除）。案例3：患者男性，2岁，家长主诉“误服灭鼠药（成分不明）1小时”，无呕吐、抽搐，意识清楚。问题1：需重点询问的病史内容有哪些？问题2：列出紧急处理措施。答案：问题1：①灭鼠药类型（如抗凝血类、神经毒类）；②误服剂量（包装剩余量）；③服后是否催吐或服用其他药物；④既往健康状况（有无肝肾疾病）。问题2：①评估中毒程度：观察有无出血（抗凝血类）、抽搐（神经毒类）；②清除未吸收毒物：若服毒＜2小时且无禁忌（无抽搐、意识清楚），予温水洗胃（婴幼儿胃管需小号），洗毕注入活性炭（0.5-1g/kg）；③留取血、尿、胃内容物送检毒物分析；④对症支持：监测凝血功能（抗凝血类中毒需维生素K110-20mg静注q6h），神经毒类需苯二氮䓬类药物控制抽搐；⑤联系毒物控制中心获取特异性解毒剂信息。案例4：患者女性，35岁，产后1周，突发胸痛、呼吸困难，伴咯血，BP90/60mmHg，P120次/分，SpO₂88%（吸空气）。D-二聚体5.2μg/ml（正常＜0.5），心电图示SⅠQⅢTⅢ。问题1：最可能的诊断是什么？问题2：急救处理包括哪些？答案：问题1：急性肺血栓栓塞症（PTE）。问题2：①呼吸支持：高流量吸氧（维持SpO₂≥95%），必要时无创通气或气管插管；②抗凝治疗：低分子肝素（如依诺肝素1mg/kgq12h）或普通肝素（负荷量80U/kg静推，维持APTT1.5-2.5倍）；③容量管理：避免过度补液（右心功能不全时），血压低者可予去甲肾上腺素维持灌注；④评估溶栓指征：血流动力学不稳定（休克/低血压）时，考虑rt-PA50mg静脉溶栓（30分钟内）；⑤完善检查：CT肺动脉造影（CTPA）明确诊断，超声心动图评估右心功能。案例5：患者男性，7岁，进食花生米时突然呛咳，随即出现呼吸困难、三凹征，无法说话，面色发绀。问题1：该患者属于气道异物梗阻的哪一类型？问题2：应采取的急救措施是？答案：问题1：