(2025年)吉林住院医师中医全科考试近5年真题附答案

(2025年)吉林住院医师中医全科考试近5年练习题附答案一、中医基础理论1.患者冬季外感后出现形寒肢冷、脘腹冷痛、下利清谷，舌淡苔白，脉沉迟无力。其病机最可能为：A.阳盛格阴B.阴盛则阳病C.阳虚则寒D.阴损及阳答案：C。解析：患者形寒肢冷、脘腹冷痛、下利清谷为虚寒表现，舌脉支持阳虚，故病机为“阳虚则寒”。阴盛则阳病多因阴寒过盛伤阳，以实寒为主；阳盛格阴为真热假寒；阴损及阳需有阴虚基础，故排除。2.依据五行生克理论，“见肝之病，知肝传脾”体现的是：A.木克土B.木乘土C.土侮木D.木生火答案：B。解析：肝属木，脾属土，正常为木克土（制约），病理状态下肝旺过度克制脾（相乘），故“见肝之病，知肝传脾”属木乘土。二、中医诊断学3.患者女，45岁，近3月自觉午后低热（37.3-37.8℃），盗汗，五心烦热，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.阴虚发热B.气虚发热C.血瘀发热D.肝郁发热答案：A。解析：午后低热、盗汗、五心烦热、颧红、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热典型表现，故辨证为阴虚发热。4.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，鼻流浊涕，发热微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其病位与病性分别为：A.肺、风寒犯肺B.肺、风热犯肺C.脾、痰热壅肺D.肝、肝火犯肺答案：B。解析：咳嗽、痰黄黏稠、咽喉肿痛、鼻流浊涕为肺系症状；发热微恶风、舌尖红、苔薄黄、脉浮数属风热表证，故病位在肺，病性为风热犯肺。三、中药学5.治疗湿热黄疸，首选药物组合是：A.茵陈、栀子B.金钱草、海金沙C.茯苓、泽泻D.车前子、滑石答案：A。解析：茵陈为退黄要药，栀子清利三焦湿热，二者配伍为茵陈蒿汤核心，专于湿热黄疸。金钱草主通淋排石，茯苓、泽泻主利水渗湿，车前子、滑石主利尿通淋，均非黄疸首选。6.下列药物中，不宜与藜芦同用的是：A.人参B.半夏C.甘草D.海藻答案：A。解析：“十八反”中“诸参辛芍叛藜芦”，人参属“参”类，与藜芦相反。半夏反乌头，甘草反海藻、大戟等，海藻反甘草，故答案选A。四、方剂学7.患者脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选：A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.健脾丸答案：A。解析：脘腹痞满、嗳腐吞酸、恶食呕吐为食积内停表现，舌苔厚腻、脉滑为食滞之象，保和丸消食和胃，主治食积轻证。枳实导滞丸兼清热利湿，用于食积兼湿热；木香槟榔丸行气攻积，用于积滞重证；健脾丸健脾消食，用于脾虚食积，故首选保和丸。8.组成中含生地、熟地、麦冬的方剂是：A.天王补心丹B.炙甘草汤C.一贯煎D.百合固金汤答案：D。解析：百合固金汤组成：百合、生地黄、熟地黄、当归身、白芍、甘草、贝母、麦冬、桔梗、玄参。天王补心丹含生地、麦冬、天冬；炙甘草汤含生地；一贯煎含生地，故答案选D。五、中医内科学9.患者男，60岁，有高血压病史10年，近1月常感头痛且胀，面红目赤，烦躁易怒，口苦胁痛，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.血虚头痛D.肾虚头痛答案：A。解析：头痛且胀、面红目赤、烦躁易怒、口苦胁痛、脉弦数为肝阳上亢表现，结合高血压病史，辨证为肝阳头痛。痰浊头痛重坠、胸脘痞闷；血虚头痛隐痛、面白；肾虚头痛空痛、腰膝酸软，均不符。10.患者反复胃脘疼痛3年，遇寒加重，得温则减，口淡不渴，泛吐清水，舌淡苔白，脉迟缓。治疗应选用：A.黄芪建中汤B.良附丸C.保和丸D.失笑散答案：B。解析：胃脘痛遇寒加重、得温则减、口淡不渴、泛吐清水为寒邪客胃证，良附丸温胃散寒、行气止痛，为首选。黄芪建中汤治脾胃虚寒；保和丸治食积；失笑散治血瘀，故排除。六、针灸学11.治疗中风中经络之肝阳暴亢证，除主穴外，应配用的腧穴是：A.太冲、太溪B.丰隆、合谷C.足三里、气海D.曲池、内庭答案：A。解析：中风中经络主穴为水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中。肝阳暴亢证需平肝潜阳，配太冲（肝经原穴）、太溪（肾经原穴），滋水涵木。丰隆、合谷用于风痰阻络；足三里、气海用于气虚血瘀；曲池、内庭用于痰热腑实，故答案选A。12.下列腧穴中，定位在腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的是：A.大陵B.内关C.间使D.郄门答案：B。解析：内关定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。大陵在腕横纹中央；间使在腕横纹上3寸；郄门在腕横纹上5寸，故答案选B。七、案例分析题患者女，55岁，农民，2023年11月就诊。主诉：反复关节冷痛10年，加重1月。现病史：10年前冬季劳作后出现双膝关节冷痛，遇寒加重，得温痛减，未系统治疗。近1月因气温骤降，疼痛加剧，屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，伴形寒肢冷，舌淡苔白腻，脉弦紧。13.该患者的中医诊断及证型是？14.治法与代表方剂是什么？15.针灸治疗的主穴及配穴选择？答案：13.诊断：痹证（着痹？需修正）。正确诊断应为“痛痹”。解析：关节冷痛、遇寒加重、得温痛减、局部不红不热、脉弦紧为寒邪偏盛，属痛痹（寒痹）。14.治法：温经散寒，祛风除湿。代表方剂：乌头汤（《金匮要略》）。方中制川乌温经散寒止痛，麻黄发汗散寒，芍药、甘草缓急止痛，黄芪益气固表，共奏温经散寒除湿之功。15.针灸主穴：阿是穴、局部经穴（双膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉）。配穴：因属寒邪偏盛，加灸大椎、关元（温阳散寒）；根据病位在膝，可配犊鼻（外膝眼）、内膝眼（经外奇穴）。操作：毫针泻法，配合艾灸（如隔姜灸）以加强温经散寒作用。八、中医儿科学16.患儿男，3岁，发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽气促，鼻翼煽动，喉中痰鸣，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为：A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺答案：C。解析：发热、咳嗽气促、鼻翼煽动为肺炎喘嗽主症；喉中痰鸣、面赤口渴、舌红苔黄、脉滑数为痰热内盛表现，故辨证为痰热闭肺。风寒闭肺无热或低热、痰白清稀；风热闭肺发热重、痰黄黏稠；毒热闭肺高热持续、烦躁口渴、便秘，故排除。九、中医妇科学17.患者女，32岁，月经周期紊乱1年，经量时多时少，经色紫暗有块，经行腹痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其治法应为：A.补肾固冲B.清热凉血C.活血化瘀D.益气摄血答案：C。解析：月经周期紊乱、经量异常、经色紫暗有块、腹痛拒按、舌紫暗瘀斑、脉涩为血瘀证，治法当活血化瘀。十、中医外科学18.患者男，40岁，背部红肿热痛3天，范围约8cm×6cm，中央有多个脓头，伴发热恶寒，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。诊断为：A.疖B.痈C.疔D.发答案：B。解析：痈的特点是局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，可伴有恶寒发热等全身症状。该患者背部红肿热痛，范围8cm×6cm，中央多个脓头，符合痈的表现。疖肿势局限（<3cm），疔疮形小根深，发初起无头，红肿蔓延成片（>9cm），故答案选B。十一、中医急诊学19.患者突发意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，应立即采取的急救措施是：A.针灸人中B.静脉推注肾上腺素C.心肺复苏（CPR）D.气管插管答案：C。解析：心跳呼吸骤停的首要急救措施是立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，同时呼救并准备除颤。针灸人中可作为辅助，肾上腺素需在CPR基础上使用，气管插管为高级生命支持，故首选C。十二、中医预防与养生20.冬季养生应遵循的原