院感暴发应急处置演练脚本(2篇)

院感暴发应急处置演练脚本(2篇)第一篇重症监护病房（ICU）疑似多重耐药鲍曼不动杆菌院感暴发应急处置演练脚本（模拟场景：三级甲等综合医院，ICU12床—18床连续3日检出CRAB，其中2例为血流感染）第一章演练总则1.1目的通过高仿真情境推演，检验并完善“多重耐药菌院内暴发”多部门协同机制，重点验证：①72h内完成疑似暴发确认与分子同源性分析；②24h内完成精准封控与分区收治；③6h内完成环境表面、设备、人员三位一体的去污染；④零延误上报与信息发布。1.2适用范围适用于本院所有临床科室，重点为ICU、烧伤科、血液科、新生儿科等高危单元。1.3编制依据《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医函〔2018〕1090号）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2015版）》本院《突发医院感染事件应急预案（2023修订版）》1.4演练原则“边救治、边调查、边控制、边报告”；“人物同防、医患同防、内外同防”；“最小干扰、最大安全”。第二章角色与职责角色来源部门演练职责关键KPI指挥长分管副院长全局决策、资源调配、对外发言30min内启动Ⅲ级响应院感组组长院感科流行病学调查、标本复核、判定是否暴发12h内完成初步溯源医疗救治组组长ICU主任患者分区、抗菌药物调整、临床救治6h内完成红区划定护理管控组组长护理部人员编组、穿脱流程督导、环境采样4h内完成“三通道”改造微生物室组长检验科同源性检测、药敏复核、基因测序48h内完成PFGE或WGS后勤保障组组长总务科物资调拨、终末消毒、医废清运2h内完成5000ppm含氯制剂储备信息传播组组长宣传科统一口径、舆情监测、员工培训2h内发布内部预警短信第三章演练前准备3.1时间地点拟定2024年9月18日（周三）14:00—17:30；ICU东病区+行政楼3楼应急指挥室。3.2物资清单（已按72h满负荷用量备货）类别品名数量存放点责任人PPEN95（1860）400只ICU缓冲间物资库管A消毒5%次氯酸钠原浆50L消毒供应中心消毒班班长检验血培养瓶（成人）120套微生物室冰箱检验科副主任标识红区封条（一次性）200张后勤仓库总务科长信息化移动PDA20台信息科信息科工程师3.3人员培训①9月10日19:00线上理论考核（≥90分方可参演）；②9月12日15:00现场穿脱PK赛，≥3个扣分点即淘汰；③9月15日09:00桌面推演，重点磨合“信息流转节点”。第四章演练流程（分镜头脚本）14:00镜头①ICU早交班ICU住院总汇报：“12—18床3日内5例痰培养检出CRAB，其中2例血培养同步阳性，疑似聚集。”科主任立即下达：“启动科内蓝色预警，封存12—18床高流量设备，今日暂停接收新患者。”14:05镜头②院感科值班手机响起值班人员同步在“院感实时预警系统”收到红色弹窗，调取菌株编号，初步判断时空重叠，电话回报指挥长。14:10镜头③指挥长宣布Ⅲ级响应行政楼3楼应急指挥室大屏切换“ICU暴发响应模板”，8大组46人15min内集结完毕。14:15镜头④流行病学调查组入场①复核7日内所有侵入性操作日志（中心静脉置管11例、气管镜6例、CRRT3例）；②调取9月8—18日抗菌药物使用热图，发现13例使用碳青霉烯；③绘制“时间-病例”轴，计算罹患率：暴露人群68人，发病5例，罹患率7.3%，>2倍基线，判定“疑似暴发”。14:30镜头⑤红区封控护理管控组6名督导员在12—18床外围拉起物理隔断，贴“红区封条”，仅保留1医1护通道；同步完成患者家属告知并签署《临时隔离知情同意书》。14:40镜头⑥环境采样使用5×5cm无菌规格板，对床栏、输液泵按钮、呼吸机触摸屏、床旁血气分析仪等32个高频接触位点进行涂抹采样；另采集洗手池U型管水样6份。14:50镜头⑦扩大筛查对红区7例在院患者、12名固定陪护、30名医护进行肛拭子及鼻前庭拭子筛查；同时抽取8名9月15日曾进入红区的轮转医生进行血培养。15:10镜头⑧同源性检测微生物室启用“加速PFGE”流程：胶浓度1.2%，脉冲时间5—35s，电泳18h；同步进行碳青霉烯酶基因PCR（blaOXA-23、blaOXA-24、blaNDM）。15:30镜头⑨信息发布宣传科在院内OA及企业微信推送《ICU区域临时管控说明》，严禁医护人员私自对外发布图片、文字，违者按《员工手册》第5.2.4条停职处理。15:40镜头⑩终末消毒①过氧化氢雾化消毒机（6%H2O2，8ml/m³）密闭90min；②后接5000ppm含氯制剂对地面、物表擦拭2遍；③织物双层鹅颈结封装，贴“感染性织物”标识，单独洗涤（85℃，30min）。16:20镜头⑪基因测序结果回报5株CRAB均携带blaOXA-23，PFGE谱型100%同源，确认为同一克隆株。16:30镜头⑫指挥长升级Ⅱ级响应①暂停ICU东病区所有择期手术转入；②全院范围内启动“碳青霉烯使用专项点评”；③将5例阳性患者转移至负压单间，实施“专人专护”。16:40镜头⑬外部专家会诊邀请市疾控中心医院感染专家2名、省立医院ICU主任1名，采用“5P”法（Patient、Pathogen、Place、Personnel、Procedure）复盘传播链，高度怀疑“床旁血气分析仪”为交叉载体。16:50镜头⑭设备去污染①拆下血气分析仪注射器适配器，环氧乙烷灭菌6h；②整机表面使用75%酒精+5000ppm含氯制剂“双重擦拭”；③建立“一患一巾”一次性探头保护膜制度，纳入ICU日常质控。17:00镜头⑮演练评估采用“三维十级”评分表（响应速度、措施正确、记录完整各10分），现场打分28.7/30，达到“优秀”。17:15镜头⑯指挥长宣布终止Ⅱ级响应同时发布“持续监测令”：未来14日若新增≥1例同源CRAB，将自动触发Ⅰ级响应。17:30镜头⑰复盘会使用5Why法，共梳理3项系统缺陷、7项流程缺陷，形成《ICUCRAB暴发演练改进清单》，责任到人，限期7日闭环。第五章附件（演练可直接调用）5.1暴发报告模板（空白）5.2红区封控示意图（CAD版）5.3环境采样记录表（Excel公式已设）5.4终末消毒确认单（含ATP检测阈值≤10RLU）5.5演练评分表（三维十级）第二篇新生儿病区疑似肠道病毒（EV71）院感暴发应急处置演练脚本（模拟场景：妇儿医院新生儿科NICUⅡ区，5日内4例出现发热、皮疹、惊跳，咽拭子EV71核酸阳性）第一章演练背景与风险识别1.1特殊性新生儿免疫功能极不成熟，EV71可引发重症心肌炎、神经源性肺水肿，病死率7%—24%。1.2触发条件同一病区7日内出现≥2例EV71核酸阳性，即视为“疑似聚集”。1.3法律法规《中华人民共和国传染病防治法》乙类管理、丙类报告；《手足口病预防控制指南（2018版）》；本院《新生儿病区隔离技术细则（2023版）》。第二章演练目标①6h内完成病原确认与基因分型；②12h内完成病区封闭、母婴分离、母乳冻存；③24h内完成陪护家长、医护、工勤人员三轮核酸筛查；④48h内完成“人、物、环”全面去污染及负压系统效能验证；⑤零死亡、零外溢。第三章角色配置角色职务演练职责关键动作指挥长院长启动Ⅰ级响应、对接CDC30min内电话报告市CDC医疗专家组儿科重症、感染科、神经内科分型、重症预警、治疗方案2h内启用《EV71重症评分表》院感组院感科划定三区两通道、采样4h内完成60份环境样本护理组NICU护士长封闭管理、母乳管理6h内建立“母乳巴氏消毒站”检验组检验科PCR室核酸、基因测序6h内给出VP1区序列后勤保障组总务、设备科负压验证、物资配送2h内完成10套正压头罩调配安全保卫组保卫科病区封控、家属安抚设置2m隔离带，防止冲闯第四章演练流程（时间轴+动作细节）08:00镜头①NICUⅡ区交接班夜班护士汇报：“+18、+21、+25、+30床先后发热，最高38.8℃，惊跳1例，已采样送检。”08:10镜头②科主任启动科内黄色预警下达4项即时指令：a.暂停出入院、暂停母乳亲喂；b.所有患儿佩戴“新生儿隔离腕带（橙色）”；c.关闭暖箱侧门，改为“密闭式护理”；d.通知家属“一患一陪”，其余劝离。08:20镜头③院感科远程审核通过电子病历抓取关键词“发热+皮疹+新生儿”，自动弹出“EV71聚集风险提示”，院感科值班人员立即赴现场。08:30镜头④现场快速评估使用《NICU感染快速评估表》打分75分（≥60分需启动Ⅰ级响应），电话上报指挥长。08:35镜头⑤指挥长宣布Ⅰ级响应①封闭NICUⅡ区物理双门，设置2m警戒线；②开通远程视频探视，零接触；③通知市CDC、市妇保院专家组。08:40镜头⑥扩大采样①患儿：鼻咽拭子+肛拭子+血+脑脊液；②陪护家长：咽拭子+粪便；③环境：暖箱内表面、奶瓶、治疗岛、门把手、手机等40份；④空调：回风口棉纤6份。09:10镜头⑦PCR实验室加急采用“一步法EV71/CA16双色探针”试剂，90min出首检结果：4例患儿EV71阳性，Ct值18—22；2名家长弱阳性。09:30镜头⑧基因分型VP1区扩增+测序，6h内确认C4a亚型，与本市2024年社区流行株同源性99%，提示院外输入。09:40镜头⑨分区管理将NICUⅡ区划分为：红区（阳性患儿4例）、黄区（密切接触18例）、绿区（低危18例）。暖箱重新编号，红区贴“EV71隔离”红色椭圆标识，通道地面贴30cm宽红色地胶。10:00镜头⑩母乳管理①采集8份母乳样本，PCR检测EV71RNA，结果均为阴性；②启用母乳巴氏消毒站（62.5℃，30min），消毒后-18℃冻存，标识“P+日期+床号”，可保存3个月；③禁止亲喂，统一使用消毒后奶瓶，一人一用一灭菌。10:20镜头⑪负压验证设备科使用“风量罩+微压计”检测红区缓冲间，负压值-6.8Pa，符合《洁净护理单元建筑技术规范》GB50333-2013要求。10:30镜头⑫三轮核酸筛查轮次时间对象采样量结果要求T0当日患儿+家长+医护+工勤112份全阴方可解除红区T+3d72h后同上112份同上T+7d1周后同上112份同上10:50镜头⑬治疗升级对惊跳患儿采用《EV71重症评分表》评分6分（≥4分按重症管理）：①立即给予静脉丙球1g/kg×2d；②限制液体60ml/kg·d，目标中心静脉压5—8cmH₂O；③备妥米力农、多巴酚丁胺，24h心排量监测。11:30镜头⑭去污染①暖箱：2%过氧乙酸擦拭+紫外线强化30min；②地面：2000mg/L含氯制剂拖擦2遍；③织物：水溶性包装袋鹅颈结，单独机洗（70℃，40min）；④玩具：一次性销毁，不可复用。12:00镜头⑮舆情应对宣传科30min内完成《致新生儿家长的一封信》模板，通过短信、公众号同步推送，阅读量2h内8.3万，无负面热搜。12:30镜头⑯演练评估使用“矩阵式”评估工具（过程指标50分+结果指标30分+满意度20分），现场得分96/100，达到“卓越”。12:45镜头⑰指挥长宣布终