住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+答案

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题+答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.脾破裂时，不应出现的X线征象是

A、胃大弯有受压现象

B、左隔升高，结肠脾曲下除

C、出现气液平面

D、胃向右前方移位

E、胃与横结肠间距离增宽

正确答案：C

2.患者男，56岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近一个月来排脓血

样便，疑有肿瘤。首先要进行的检查是（）o

A、乙状结肠镜检

B、直肠指检

C、肛镜检查

D、钢剂灌肠X线检查

E、腹部B超

正确答案：B

答案解析：患者有排鲜血便及肛门坠胀史半年，考虑直肠或肛周肿瘤，

首先行直肠指检。

3.脊髓病变中的“马鞍回避”见于（）。

A、圆锥病变

B、髓外病变

C、舐椎病变

D、髓内病变

E、马尾病变

正确答案：D

答案解析;髓外压迫的感觉障碍是由下肢向上发展；而髓内压迫的感觉

障碍是自病变节段向下发展，鞍区感觉保留至最后才受累，称为马鞍回

避。

4.食管下三角内有（）o

A、胸主动脉

B、胸导管

C、半奇静脉

D、食管下份

E、左主支气管

正确答案：D

答案解析;食管下三角在后纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围

成，内有食管下份。

5.主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于

A、左心室增大

B、血压增高

C、主动脉瓣反流

D、毛细血管扩张

E、脉压增大

正确答案：E

6.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。

A、饮食因素

B、创伤

C、胆道梗阻，胆汁反流

D、精神因素

E、感染

正确答案：C

答案解析;导致急性胰腺炎的病因包括胆道疾病、十二指肠液反流、酒

精刺激、高脂血症、肿瘤、某些药物等。在我国最常见的诱因是胆道梗

阻、胆汁反流。

7.全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力

A、吸氧

B、肺不张

C、肺容量减少

D、N20

E、功能残气量（FRC）增加

正确答案：A

8.主动脉全层瘤变加扩大属于以下哪一种病变？（）

A、菱形动脉瘤

B、囊性动脉瘤

C、真性动脉瘤

D、夹层动脉瘤

E、假性动脉瘤

正确答案：C

答案解析：真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局

限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，动

脉全层瘤变扩大。

9.患,沏，68岁,右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒

绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但

3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的

病理诊断是（）o

A、类癌

B、大细胞未分化癌

C、燕麦细胞癌

D、鳞癌

E、低分化腺癌

正确答案：C

答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。

燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长

和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。

10.关于骨肉瘤的叙述，正确的是（）o

A、高度恶性的骨肿瘤

B、多发生在年轻人

C、起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D、多见于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨

近端

E、以上叙述都对

正确答案：E

答案解析；骨肉瘤是一种最常见的高度恶性骨肿瘤，好发于青少年，起

源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，好发部位为股骨远端、

胫骨近端和肱骨近端的干断端。其中骨内高分化骨肉瘤属低度恶性。

11.污染较轻的伤口在4小时内清创后（）0

A、1~2天后缝合

B、8小时后缝合

C、延期缝合

D、一期缝合

E、不缝合

正确答案：D

答案解析;清创时间越早越好，伤后6〜8小时内清创一般都可以达到一

期愈合。污染较轻的伤口在4小时内清创后可以一期缝合，但战地四肢

伤多为火器伤，污染较重，而且初期清创时挫伤区和震荡区不易区分，

故清创后不宜一期缝合，应开放引流3〜5天，酌情行延期缝合。

12.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）

A、心前区疼痛

B、呼吸困难

C、贝克三联征

D、患侧呼吸音消失

E、胸壁捻发音

正确答案：C

13.颈淋巴结结核形成寒性脓肿继发化脓性感染的局部治疗原则是

（）o

A、立即行脓肿刮除术

B、立即行脓肿切除术

C、脓腔内注入抗生素

D、穿刺抽脓

E、先切开引流，必要时刮除脓肿

正确答案：E

答案解析;寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流，伤口不加缝合,

待感染控制后，必要时刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，并继续开放

引流，可局部用抗结核药换药。

14.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起,

无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是

A、骨软骨瘤

B、骨巨细胞瘤

C、骨囊肿

D、软骨瘤

E、骨化性肌炎

正确答案：A

15.肝外胆管癌黄疸表现为

A、持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

B、持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

C、间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

D、间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

E、进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

正确答案：E

答案解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌0不

包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以

直接胆红素升高为主。

16.心脏手术后慢心率时，最有效的措施是

A、体外辅助循环

B、安置临时心脏起搏器

C、多巴胺持续静滴

D、静脉持续给予肾上腺素

E、肌注阿托品

正确答案：B

17.有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误

A、肿块软，界限不清

B、可以通过局部注射硬化剂来治疗

C、手术前可通过血管造影确定手术范围

D、一般由小静脉和脂肪组织构成

E、主要生长在肌肉之间

正确答案：E

答案解析：海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但

非主要。

18.下述哪一项不符合小儿阑尾的特点

A、儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔

B、学龄期儿童阑尾渐呈管状

C、婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生

D、婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大

E、婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿

正确答案：E

答案解析;婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较宽，阑尾壁淋巴组织增生少,

阑尾腔的梗阻和感染很少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪不堵塞不

易排出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化脓性炎症侵犯

阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎

症易扩散，不易形成阑尾脓肿。

脊

9髓

1()o

腰

A段

、

锥

B圆

、

段

c胸

、

段

D颈

、

尾

E马

、

正确答案：c

答案解析;脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于能段,

这与各部位节段的长度有关。因此答案选Co

20.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证,

下列哪一项不适宜手术？（）

A、结节性甲状腺肿继发亢进

B、巨大甲状腺肿影响工作和生活

C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发

D、慢性淋巴性甲状腺肿

E、结节性甲状腺肿疑有恶变

正确答案：D

答案解析;ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的

适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫

症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有

上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易

使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状

腺干制剂治疗，疗效多较佳。

21.有关继发性肝癌的叙述，下列不正确的是（）o

A、血清AFP多为阴性

B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

C、可能为多发结节，但多数为单个结节

D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

E、诊断的关键在于查清原发癌灶

正确答案：C

答案解析：继发性肝癌可能为单个结节，但多数为多发结节。

22.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤

A、槎骨下端骨折

B、肱骨干骨折

C、屈曲型肱骨牌上骨折

D、伸直型肱骨镰上骨折

E、肘关节脱位

正确答案：D

答案解析;由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，

加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂

缺血性肌挛缩。

23.对肾移植的相容性影响最大的是

A.HLA-A

B、HLA-B

C、HLA-C

D、HLA-DR

E、HLA-DP

正确答案：D

24.急性器腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）

A、发病后24小时升高,48小时达高峰

B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰

C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰

D、发病后48小时升高,72小时后达高峰

E、以上都不对

正确答案：B

答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时

达高峰，4〜5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48

小时到高峰，下降缓慢，1〜2周后恢复正常。

25.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障

碍。X线片：左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成

此种骨折移位的因素主要是（）o

A、搬运不当

B、暴力的大小

C、暴力的性质

D、肢体远侧段的重量

E、肌肉牵拉力

正确答案：E

答案解析;股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的

重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端

向前移位。

26.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

A、全肺不张

B、节段性肺炎或肺不张

C、气管分叉角度增大

D、气管明显移位

E、肺叶不张

正确答案：B

答案解析;中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围型常见节段性肺炎

或肺不张。

27.男，73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热，胸腔闭式引流

管内持续大量气体溢出。胸部X线片示：右侧液气胸。最可能的原

因是（）o

A、自发性气胸

B、支气管胸膜瘦

C、肺大泡破裂

D、肺边缘漏气

E、食管破裂

正确答案：B

答案解析；患者考虑诊断为支气管胸膜搂。支气管胸膜搂的典型临床表

现为胸膜腔脓液经支气管屡口进入呼吸道以及支气管气体经支气管屡口

进入胸膜腔，引起频发性咳嗽、咳脓性痰和胸膜腔积气，其程度与搂口

的大小、胸膜腔脓液量的多寡和体位改变有关。

28.前臂双骨折易导致（）o

A、旋转功能障碍

B、血管损伤

C、肌腱断裂

D、骨筋膜室综合征

E、神经损伤

正确答案：D

答案解析；骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨

筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前

臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物

体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜

室内压力增高所致。

29.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢

麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动

受限并有侧穹现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可

能是（）o

A、腰扭伤

B、腰椎脱位

C、腰椎骨折

D、腰椎间盘突出症

E、蛛网膜下腔出血

正确答案：D

答案解析：患者骤然抬重物致腰剧痛，伴右下肢放射性感觉异常，伴腰

部肌痉挛，活动度受限。叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重

坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。因此该病例最符合腰椎间盘突出症诊

断。

30.有关食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是不恰当的？（）

A、二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄

B、约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤

C、食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造搂

D、急性期应避免使用钢剂进行食管造影

E、目前已不主张行中和治疗

正确答案：A

答案解析：食管化学烧伤II度：灼伤累及食管肌层。在急性期组织充血、

水肿、渗出，组织坏死脱落后形成溃疡。3〜6周内发生肉芽组织增生。

以后纤维组织形成瘢痕而导致狭窄。因此答案选AoB项，根据吞服方

式，约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤。C项，手术疗法对严重

长段狭窄及扩张疗法失败者，可采用手术治疗，多在后期进行。D项，

急性期应避免使用钢剂进行食管造影，可能加重损伤。E项，慎用酸碱中

和的方法，因化学反应产生的热可造成二次损伤。

31.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）o

A、肝癌压迫肝胆管

B、肝癌晚期

C、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓

D、肝功能衰竭

E、肝肿瘤的破坏

正确答案：E

答案解析;肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆

红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄

疸的原因。

32.患者女，25岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑,

肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）o

A、乳腺癌

B、乳腺纤维腺瘤

C、乳腺囊性增生

D、乳腺脂肪坏死

E、浆细胞性乳腺炎

正确答案：B

答案解析;乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多

发。病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢，有弹性感，表面光滑，易

于推动，偶有疼痛。结合患者表现，考虑为乳腺纤维腺瘤。

33.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2且前曾诊断为胃溃疡，一直

接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患

者的最佳治疗方案为（）o

A、毕II式胃大部切除术

B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗

C、毕I式胃大部切除术

D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合

E、全胃切除术

正确答案：C

答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8〜12周，包

括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者

（6〜12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞

2.5cm的巨人溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍

未愈合，可行毕I式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%,

残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。

34.目前，诊断肺癌的方法与手段中，不包括（）。

A、肿瘤标记物监测或临床观察

B、影像学检查，包括X线胸片、CT、MRI以及PET-CT

C、转移病灶活组织检查、痰细胞学检查或胸腔积液检查

D、支气管镜、纵隔镜及胸腔镜检查

E、经胸壁穿刺活组织检查或开胸探查

正确答案：A

答案解析;A项，肺癌缺乏特异性的肿瘤标志物，早期也不能通过肉眼观

察到，因此答案选A。BCDE四项，均为肺癌检查和诊断的常见方式。

35.治疗甲状腺未分化癌采用（）o

A、激素治疗

B、甲状腺局部切除

C、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗

D、放射治疗

E、患侧甲状腺及峡部仝切加对侧次全切除术

正确答案：D

答案解析;甲状腺未分化癌不可行手术治疗、因为其恶性度高，发展迅

速，转移发生早。其对化疗也不敏感，因其无甲状腺上皮细胞的功能，

摄取放射性碘极少。故通常选用外放射治疗;但治疗效果亦不佳。

36.早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）o

A、二尖瓣狭窄

B、动脉导管未闭

C、主动脉窦瘤破裂

D、主动脉瓣关闭不全

E、室间隔缺损

正确答案：A

答案解析：二尖瓣狭窄当瓣口面积缩小至1cm或1cm以下时，左心房压

力升高，左心房逐渐扩大，肺静脉和肺毛细血管扩张、淤血，造成肺部

慢性梗阻性淤血。肺毛细血管压力升高到5.3kPa（40mmlIg）时，即可产

生急性肺水肿。早期病例最易发生急性肺水肿。

37.亚急性脑积水是指

A、3天内

B、1