心脏急症安全处理全流程指南

汇报人:XXXX2026.04.04心脏急症安全处理全流程指南CONTENTS目录01

心脏急症概述与现状02

心脏急症的类型与识别03

现场急救基本原则与准备04

心脏骤停急救核心流程05

自动体外除颤器（AED）使用指南CONTENTS目录06

不同场景下的急救处理要点07

急救药物使用与症状管理08

急救常见误区与风险规避09

急救培训与日常预防心脏急症概述与现状01心脏急症的核心定义心脏急症是指因心脏结构或功能异常导致的急性严重病症，包括心肌梗死、心律失常、心脏骤停等，其共同特点是发病急骤、进展迅速，需立即干预。全球发病现状与死亡数据心脏病是全球死亡的首要原因，我国每年约350万人死于心血管疾病，其中超过50%的急性心梗患者因错过最佳抢救时间失去生命。心脏骤停的致命时间窗心脏骤停发生后，黄金抢救时间仅4分钟，超过此时限将导致脑细胞不可逆损伤；每延迟1分钟，生存率下降7%-10%，10分钟后抢救成功率几乎为零。年轻化趋势与主要诱因近年来心源性猝死呈现年轻化趋势，长期熬夜、过度劳累、久坐不动、高油盐饮食及精神压力是主要诱因，41岁考研名师张雪峰2026年因心源性猝死离世即为典型案例。心脏急症的定义与危害全球及我国心脏急症发病数据

全球心脏急症总体态势心脏病是全球范围内导致死亡的重要因素之一，每年因意外伤害死亡人数高达500万，其中心脏急症占比显著。

我国心源性猝死发病现状据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死者高达55万，居全球之首，然而心脏骤停抢救的成功率极低，患者存活率不足1%。

我国急性心梗救治情况我国每年约350万人死于心血管疾病，其中超过50%的急性心梗患者因错过最佳抢救时间而失去生命，凸显及时急救的重要性。

年轻人群发病趋势近年来，心源性猝死事件在年轻人中频发，长期熬夜、过度劳累、久坐不动、吸烟及高油高盐高糖饮食等不良生活习惯是重要诱因。心脏急症救治的时间紧迫性01黄金4分钟：心脏骤停的抢救关键窗口心脏骤停发生后，大脑在4分钟内开始出现不可逆损伤，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。4分钟内实施心肺复苏和AED除颤，可显著提高患者生存几率。02白金10分钟：急性心梗的救治时间窗急性心肌梗死发作后，10分钟内启动急救响应至关重要。研究表明，发病后120分钟内开通堵塞血管是救治黄金准则，每延迟30分钟，挽救心肌的概率下降10%。03时间就是心肌：延误救治的严重后果我国每年约55万心源性猝死者中，超过50%因错过最佳抢救时间失去生命。长途奔波自行送医等行为可能延误救治，增加心肌坏死和并发症风险。心脏急症的类型与识别02常见心脏急症类型（冠心病、心梗、心律失常等）冠心病：冠状动脉供血不足冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧。常见症状为胸痛（压榨感、闷痛），可放射至肩背、下颌，常在劳累或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死：心肌急性缺血坏死心梗是冠心病的严重类型，因冠状动脉急性阻塞致心肌缺血坏死。典型表现为持续剧烈胸痛（＞15分钟）、大汗、恶心呕吐，含服硝酸甘油不缓解。约30%-40%患者表现为牙痛、上腹痛等非典型症状，尤其女性和糖尿病患者。心律失常：心脏节律异常心律失常指心脏电活动紊乱，包括心动过速、心动过缓、房颤等。患者可出现心悸、头晕、乏力，严重时导致血流动力学障碍，甚至心脏骤停。遗传性心肌病（如肥厚型心肌病）或离子通道异常（如长QT综合征）是年轻人猝死的重要诱因。心源性猝死：突发心跳呼吸停止心源性猝死多由恶性心律失常（如心室颤动）引发，表现为突然意识丧失、呼吸停止或喘息。我国每年约55万人发生心源性猝死，黄金抢救时间仅4分钟，每延迟1分钟生存率下降7%-10%。核心症状：胸痛与胸部不适表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、左臂内侧、无名指、小指或颈部、下巴、背部。持续时间通常超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后不缓解。伴随症状：呼吸与全身反应呼吸急促、呼吸困难，感觉窒息或无法呼吸；同时可能出现大汗淋漓、恶心、呕吐、头晕、乏力等全身症状。部分患者会出现心悸或心跳不规律。非典型症状与高危人群警示约30%-40%患者表现为非典型症状，如牙痛、上腹痛、肩背痛等，尤其高血压、糖尿病、高血脂患者及有吸烟史、家族心脏病史者需高度警惕。中老年人群出现不明原因上腹痛伴恶心呕吐，应优先排查心脏问题。典型症状识别（胸痛、呼吸急促、出汗等）非典型症状与高危人群特点

01非典型症状表现约30%—40%的患者首发症状为胃肠道不适、牙痛、肩背痛等非典型表现。心梗引发的恶心呕吐往往没有明确饮食诱因，常在劳累、情绪激动后突然出现，且伴随全身出冷汗、心慌、气短、头晕或乏力等全身异常。

02高危人群界定高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂患者，以及有吸烟史、家族心脏病史的人。中老年人群和慢性病患者出现不明原因的上腹痛伴恶心呕吐，应优先排查心脏问题。

03年轻人猝死诱因年轻猝死者往往无明确心脏病史、预警症状不典型、病情进展快。存在不良生活习惯（长期熬夜、过度劳累、久坐不动、吸烟、高油高盐高糖饮食）、长期高压与精神紧张、遗传因素或心脏相关疾病等诱因。现场急救基本原则与准备03急救现场安全评估与保障

环境安全快速排查急救前需确认现场无触电、火灾、坠落物等危险，若存在风险应立即将患者转移至安全区域，避免对施救者和患者造成二次伤害。

现场秩序维护要点及时疏导围观人群，在患者周围划定安全区域，确保空气流通；提醒过往车辆避让，为急救车辆和人员开辟畅通通道，保障急救环境有序。

个人防护措施施救者应注意自身防护，如接触患者血液、体液时需采取必要防护措施；若怀疑患者有传染病，在条件允许情况下可使用防护用品，降低感染风险。

急救设备安全检查使用AED等急救设备前，需快速检查设备是否完好、电极片是否在有效期内；确保设备放置平稳，避免在使用过程中滑落或受到干扰。确保现场环境安全急救前需确认周围无触电、火灾、坠落物等危险，避免自身及患者遭受二次伤害。若环境不安全，在保证自身安全前提下将患者转移至安全区域。做好个人防护措施接触患者前，若条件允许应佩戴医用手套，避免直接接触患者血液、体液等。进行口对口人工呼吸时，可使用呼吸膜或纱布等屏障物品，降低感染风险。避免过度暴露与疲劳在实施急救过程中，注意避免长时间高强度操作导致自身疲劳，影响急救效果。若现场有多人，可每2分钟轮换按压者，确保按压质量。同时，注意自身衣物等不被患者分泌物等污染。急救人员自我防护要点急救设备与物资准备清单

核心急救设备自动体外除颤器（AED）：公共场所及医疗机构必备，能自动分析心律并实施电击除颤，显著提高心脏骤停抢救成功率。

基础急救物品急救包：包含无菌纱布、绷带、消毒液、医用手套等，用于处理外伤和保护施救者。氧气瓶：为呼吸困难患者提供氧气支持，缓解缺氧症状。

药品准备硝酸甘油：舌下含服可扩张冠状动脉，缓解心绞痛；阿司匹林：疑似心梗时嚼服300mg，抑制血小板聚集；速效救心丸：行气活血，增加冠脉血流量。

设备维护与检查定期检查AED电池电量及电极片有效期，确保设备处于待用状态。急救包物品需定期更换，避免过期失效，保障急救时能正常使用。心脏骤停急救核心流程04患者状态判断（意识、呼吸、脉搏）

意识状态评估轻拍患者双肩并大声呼喊（如“您还好吗？”），观察有无睁眼、言语或肢体反应。若患者无任何回应，可判断为意识丧失。

呼吸状况检查观察患者胸腹部有无起伏，聆听有无呼吸声音，时间不超过10秒。若胸部无起伏或仅有微弱“叹息样”喘息，视为呼吸异常。

脉搏快速判断非专业人员可简化判断，在意识丧失且呼吸异常时，直接启动心肺复苏。专业人员可触摸颈动脉（喉结旁两指处），10秒内未触及搏动即判断为心脏骤停。应急响应启动（呼叫120与寻求AED）

拨打120急救电话立即拨打120，清晰说明患者症状（如胸痛、意识丧失）、准确地址及联系方式，保持电话畅通。开启免提功能可边通话边施救，为专业救援争取时间。

指定专人获取AED明确指派现场人员快速寻找附近AED设备，可通过微信小程序等工具查询定位。AED在地铁站、商场、学校等公共场所均有配备，其图标明显易识别。

现场信息传递要点向120调度员报告患者发病时间、已采取的急救措施（如CPR）及AED获取情况，为急救人员提供关键参考，确保救援高效对接。高质量胸外按压操作规范

按压位置与姿势患者平躺于硬质平面，施救者跪于患者一侧，双手叠放于两乳头连线中点（胸骨下半部），手臂伸直，以髋关节为支点，用上半身力量垂直向下按压。

按压深度与频率按压深度成人约5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米；按压频率保持在每分钟100-120次，按压与放松时间大致相等，确保胸廓完全回弹。

按压中断与协作按压中断时间不超过10秒，避免影响循环效果。双人施救时每2分钟更换按压者以避免疲劳，确保按压质量持续稳定。

常见错误与避免避免按压位置错误（如胃部或肋骨）、手臂弯曲、过度用力导致肋骨骨折等。非专业人员可仅做持续胸外按压，无需人工呼吸也能有效维持循环。开放气道的标准操作采用仰头提颏法：将一只手放在患者前额向后压，另一只手抬起下颌，使头部后仰，确保气道通畅。清除口腔可见异物，避免舌后坠阻塞气道。人工呼吸的规范实施捏住患者鼻子，口对口密闭吹气1秒，观察胸廓起伏。每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，非专业人员可仅持续胸外按压。特殊人群的气道管理要点婴儿采用“三明治”手法，头低脚高拍击背部5次后，两指按压胸部5次；孕妇或肥胖者采用胸部冲击法，避免腹部受压。常见操作误区及规避避免过度通气导致胃部胀气，吹气时间控制在1秒；确保按压后胸廓完全回弹，中断时间不超过10秒，保持气道持续通畅。人工呼吸与气道管理技巧CPR持续与中断控制要点

按压中断时间严格限制CPR过程中按压中断时间应控制在10秒以内，避免因中断过长导致血氧饱和度下降，影响复苏效果。

按压频率与深度标准保持按压频率100-120次/分钟，成人按压深度5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米，确保胸廓充分回弹。

按压与呼吸比例规范单人施救时按压与人工呼吸比例为30:2，双人施救时（专业人员）可采用15:2，非专业人员可仅进行持续胸外按压。

换人操作无缝衔接每2分钟更换按压者，更换过程需在5秒内完成，避免因施救者疲劳导致按压质量下降。

AED分析与电击阶段管理使用AED时，仅在设备提示“正在分析”和“建议电击”时短暂中断按压，电击后立即恢复CPR操作。自动体外除颤器（AED）使用指南05AED设备组成与工作原理AED核心组成部件主要包括主机（含显示屏与操作按钮）、电极片（用于贴附患者胸部传递电流）、电池（提供电力支持）及语音提示系统，部分型号配备儿童专用电极片。心律分析原理设备通过电极片采集患者心电信号，内置算法自动识别心室颤动等致命性心律失常，仅在需要时建议电击，避免误判。除颤工作机制当检测到可除颤心律时，AED自动充电并提示电击，通过电极片释放电流，使心肌细胞同步除极，帮助心脏恢复正常节律。操作流程智能化设计全程语音引导操作，从开机、贴电极片到分析心律、实施电击均有明确提示，非专业人员可按步骤完成，降低使用门槛。电极片正确粘贴位置与方法

标准电极片粘贴位置一片电极片贴于患者右锁骨下（胸骨右缘第二肋间），另一片贴于左胸外侧（左乳头外侧，腋中线第五肋间）。

电极片粘贴前准备确保患者胸部皮肤干燥、无毛发及汗水，若有胸毛需剃除；电极片包装需完整未破损，取出后避免触碰凝胶面。

粘贴操作步骤撕开电极片保护膜，按上述位置紧贴皮肤，用手掌轻压电极片边缘确保与皮肤完全贴合，避免褶皱或空气进入。

特殊情况处理若患者胸部有药物贴片或除颤部位有植入式医疗器械，需避开该区域；儿童患者电极片需选择pediatric专用型号并调整位置。AED操作流程与语音提示遵循

AED快速取用与开机启动在公共场所（如地铁、商场）通过标识或手机小程序定位AED设备，取到后立即打开电源开关，设备将自动进入语音引导模式。

电极片正确粘贴位置按照AED电极片图示，一片贴于患者右锁骨下（胸骨右缘第二肋间），另一片贴于左乳头外侧（左腋前线第五肋间），确保电极片与皮肤紧密接触。

心律分析与电击准备贴好电极片后，AED自动开始分析心律，此时需确保无人接触患者。若提示“建议电击”，设备将自动充电，充电完成后语音提示“按下电击按钮”。

电击实施与持续CPR确认周围无人员接触后按下电击按钮，电击后立即恢复胸外按压（30:2比例），AED每2分钟会重新分析心律，按语音提示循环操作直至专业人员到达。电击后立即恢复CPRAED完成电击后，无需等待患者反应，应立即从胸外按压开始继续心肺复苏，按压与人工呼吸比例仍为30:2，避免中断时间超过10秒。AED自动心律分析周期每进行2分钟心肺复苏后，AED会自动重新分析患者心律，此时需确保所有人远离患者，遵循语音提示判断是否需要再次电击。生命体征持续监测密切观察患者意识、呼吸、脉搏及面色变化，每2分钟快速评估一次。若出现自主呼吸、颈动脉搏动恢复、瞳孔缩小等迹象，提示复苏有效。专业交接与信息传递急救人员到达后，需准确提供患者发病时间、急救开始时间、CPR持续时长、AED使用次数及电击情况，协助后续专业救治。电击后复苏与持续监护不同场景下的急救处理要点06居家场景急救注意事项确保环境安全与患者体位

移除患者周围可能造成二次伤害的物品，如尖锐家具、热水等。让患者仰卧于硬质地面或床板，解开领口、领带、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。意识清醒者可头部垫高15-20度，意识模糊者直接平躺。避免不当移动与喂食

切勿随意搬动患者，尤其怀疑心梗时，任何活动都会增加心肌耗氧。禁止给意识不清或呼吸困难者喂水、喂药，以免导致误吸窒息。持续监测与信息准备

密切观察患者意识、呼吸、面色、出汗情况。若出现意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏。提前整理患者身份证、医保卡、既往病历（尤其是心脏相关检查报告）、药物过敏史清单，以备急救人员到达时提供。合理使用家庭急救药物

若患者既往确诊心绞痛且有医嘱，在血压不低的情况下，可舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），5分钟未缓解可再含1片，最多不超过3片。高度怀疑心梗且无过敏、出血禁忌时，可立即嚼服300mg普通阿司匹林（非肠溶片）。公共场所急救分工与协作

第一目击者：急救启动与核心施救作为首位发现者，需立即拍打患者双肩并大声呼喊判断意识，确认心脏骤停后启动急救，同时开始胸外按压，牢牢抓住黄金抢救时间。

120呼叫专员：信息精准传递负责拨打急救电话，清晰说明事发具体位置、患者症状（如无意识、无呼吸）及已实施的急救措施，保持电话畅通并听从调度员指导。

AED取送员：快速获取生命设备立即前往附近AED存放点（如地铁站、商场服务台）取设备，取到后迅速返回，按照语音提示操作，为除颤争取时间。

秩序维护与引导员：保障急救环境疏导围观人群，在患者周围划定安全区域，清理障碍物，为急救车辆和人员开辟通道，并安排专人在显眼位置引导救护车。儿童急救调整要点按压深度：儿童约5厘米，婴儿约4厘米（胸廓1/3深度）。按压手法：儿童可用单手掌根，婴儿用中指与食指。按压频率与成人一致，为100-120次/分钟。孕妇急救调整要点胸外按压位置需稍上移至胸骨中上部，避开隆起的腹部。若需使用AED，电极片应避开胎儿区域，遵循设备语音提示操作。尽量减少移动，保持患者舒适体位。老年人急救调整要点按压时注意力度控制，避免因骨质疏松导致肋骨骨折。检查呼吸脉搏时需更加仔细，因老年人反应可能较迟缓。若有假牙等异物，需先清除口腔，确保气道通畅。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）急救调整急救药物使用与症状管理07硝酸甘油正确使用方法与禁忌

给药途径与剂量心绞痛发作时，应将速效救心丸嚼碎后置于舌下含服，开始剂量一般4粒，急性发作时一次10~15粒。硝酸甘油片舌下含服0.3-0.6毫克，5分钟未缓解可重复给药，最多不超过3次。

用药姿势与注意事项舌下含服时最好采取坐位姿势，避免站立位导致血压下降、脑供血不足，或躺卧位加重心脏负荷。含服后若10分钟症状不缓解，可再含服1次，连服2次仍不缓解且伴大汗、面色苍白等症状时，应立即就医。

禁忌人群与副作用收缩压低于90mmHg时禁用硝酸甘油，月经过多的女性、孕妇、外伤出血患者及与抗凝、抗血小板药合用时需谨慎，避免出血倾向。服药后可能出现头痛、面部潮红等正常副作用。

药品储存与有效期硝酸甘油应密封、阴凉干燥处（不超过20℃）贮藏，建议2-8℃冰箱保存。有效期一般为36个月，若出现形状、色泽、气味、味觉变化（如变软、色浅、药味不浓、无凉麻感），应及时更换。阿司匹林在疑似心梗中的应用

适用场景与核心作用高度怀疑急性心肌梗死且无用药禁忌时使用，通过抑制血小板聚集，防止血栓扩大，为抢救争取时间。

标准剂量与服用方法立即嚼服300mg普通阿司匹林（非肠溶片），快速吸收起效；避免使用缓释剂型，确保药物迅速发挥作用。

禁忌人群与风险提示对阿司匹林过敏、活动性出血、严重胃溃疡、脑出血病史者禁用；服药后需观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮下瘀斑等。

与硝酸甘油的联合使用在血压正常且无硝酸甘油禁忌时，可与阿司匹林联合使用，硝酸甘油舌下含服（0.5mg/次，最多3次）缓解胸痛，二者作用机制互补。症状缓解措施（休息、体位、衣物调整）立即停止活动，保持安静休息心脏发作时，应立即让患者停止一切活动，原地坐下或躺下休息，避免情绪激动和紧张，以减少心脏的负担。活动和情绪波动会使心脏耗氧量增加，加重心脏的缺血缺氧状态。采取适宜体位，减轻心脏负荷意识清醒者可头部垫高15-20度，采取半卧位或舒适体位；意识模糊者直接平躺，以利于呼吸和减少心脏负担。避免随意搬动患者，防止病情恶化。解开束缚衣物，确保呼吸通畅迅速解开患者领口、领带、腰带等束缚性衣物，减少胸部压迫感，确保呼吸顺畅，增加氧气摄入，改善心脏的缺氧状况。急救常见误区与风险规避08错误急救行为及危害（如喂水、移动患者等）01禁止喂水喂药：易引发窒息风险对意识不清或呼吸困难的患者喂水、喂药，可能导致液体或药物进入气管，引发窒息，严重时可危及生命。尤其在患者呕吐时，强行喂食会加重误吸风险。02随意移动患者：加重心脏负担心脏病发作时随意搬动患者，会增加心肌耗氧量，加重心脏缺血缺氧状态。应让患者立即停止活动，原地休息，避免不必要的移动。03自行驾车送医：延误黄金救治时间自行驾车送医可能因途中病情恶化无法处理，且延误专业救治时间。急救车配备专业医护和监护设备，能在途中进行初步救治，并通过绿色通道优先入院，比自驾更安全快速。04忽视不典型症状：错失干预时机心梗并非只有剧烈胸痛，约30%—40%的患者首发症状是胃肠道不适、牙痛、肩背痛等非典型表现。忽视这些症状可能延误诊断和治疗，尤其在高血压、糖尿病等高危人群中需特别警惕。05过量使用硝酸甘油：导致血压骤降硝酸甘油最多使用3片，且低血压患者禁用。过量使用会导致血压骤降，加重病情。使用时需严格遵医嘱或120指导，不可自行判断滥用。法律与伦理风险防范

紧急救助的法律保障《民法典》第184条明确规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任，为急救行为提供法律支持。

知情同意与隐私保护急救时应尊重患者意愿，无法取得同意时可依据紧急避险原则施救；注意保护患者个人信息和医疗记录，避免隐私泄露。

急救行为的伦