基本公共卫生服务项目-0～6岁儿童健康管理服务规范

成都市基本公共卫生服务项目丨0～6岁儿童健康管理服务规范实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。0～6岁儿童健康管理是其中服务内容之一，为进一步规范我市儿童保健服务工作，提高儿童保健工作服务质量，保证儿童身心健康，降低儿童死亡率，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《成都市儿童系统保健工作规范》、（成卫基妇〔2013〕36号）的有关要求，结合我市实际，制定本工作规范。一、服务对象辖区内常住的0～6岁儿童。二、服务内容（一）新生儿家庭访视1.乡镇公立卫生院及社区卫生服务中心的妇幼医生应对本辖区内的新生儿进行家庭访视工作，高危儿访视应由县级医疗保健机构承担或指导乡镇卫生院和社区服务中心的妇幼医生完成。2.家庭访视应在新生儿出院后3天内（最迟不超过1周内）进行。了解出生时情况，观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。为新生儿测量体温、体重、身长，进行体格检查，指导（补发）母子健康手册的应用。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。对具有围产期高危因素的新生儿（重点是低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等），酌情增加访视次数；所有新生儿在访视中若发现问题，应增加访视次数或指导及时转诊。同时询问预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等，如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。（二）新生儿满月健康管理新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。（三）婴幼儿健康管理1.满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行。建立儿童健康档案，开展儿童系统保健管理，并提供定期健康体检服务。2.检查时间要求：时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次，同时开展五官保健，建议结合儿童预防接种时间增加检查次数。3.检查内容及指导：服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。为儿童进行三项指标测量（体重、身长、头围），检查全身各系统及相关实验室检查（6-8月、18月、30月龄分别进行一次血常规或血红蛋白检查）；对儿童体格发育及营养状况进行正确评价，并给予个体化指导。4.开展科学喂养指导：推行6月内纯母乳喂养，对有医学指征不能纯母乳喂养的婴儿应指导正确的喂养方法；6个月开始指导合理进行食物转换，建议9-10月以及1岁之后每年做一次膳食营养分析，及时发现问题，早期干预；指导家长形成良好的喂养行为，培养良好生活习惯，提供健康咨询，宣传营养知识。5.在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌证，若无，体检结束后接受疫苗接种。（四）学龄前儿童健康管理1.为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务，必要时增加检查次数。并定期进行五官保健。2.散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集居儿童可在托幼机构进行。按照《儿童喂养与营养指导技术规范》的要求进行系统健康检查，对儿童体格发育、营养状况及心理行为发育进行评估，并给予个体化指导。进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌证，若无，体检结束后接受疫苗接种。（五）健康问题处理1.每一次健康检查都要进行营养性疾病、高危儿童、心理行为发育异常的筛查及管理。即分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。同时在每一次健康检查中，按照《成都市关于加强0—6岁儿童残疾筛查工作的通知》要求，进行残疾筛查及重大出生缺陷（先天性心血管病、唇腭裂、胆道闭锁）筛查、上报、追踪。2.建立高危儿及行为发育异常儿童、营养性疾病儿童专案管理制度。按要求进行管理，对筛查出的高危儿及行为发育异常儿童、中重度营养不良（发育迟缓、低体重、消瘦）、缺铁性贫血、活动期佝偻病、先天性心血管病、单纯性肥胖等儿童，按《成都市高危儿及行为发育异常儿童管理方案》和《成都市营养性疾病管理方案》要求进行专案管理。3.做好儿童综合疾病管理工作。根据《成都市儿童综合疾病管理方案》的相关要求，做好儿童综合疾病管理、指导等工作。（六）信息管理应用“成都市妇幼保健一卡