2025年恙虫病预防控制技术指南试题附答案

2025年恙虫病预防控制技术指南试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.恙虫病的病原体是以下哪类微生物？A.细菌B.病毒C.恙虫病东方体（原恙虫病立克次体）D.螺旋体答案：C2.恙虫病的主要传播媒介是？A.成螨B.恙螨幼虫C.蜱虫D.蚊子答案：B3.恙虫病的主要储存宿主是？A.犬类B.鸟类C.啮齿类动物（如鼠类）D.家畜（如牛、羊）答案：C4.恙虫病最具特征性的临床表现是？A.剧烈头痛B.焦痂或溃疡C.咯血D.关节肿痛答案：B5.恙虫病实验室诊断的金标准是？A.外斐试验（OXk抗体检测）B.间接免疫荧光试验（IFA）C.分子生物学检测（如PCR检测恙虫病东方体DNA）D.血常规检查（白细胞减少）答案：C6.目前针对恙虫病的特异性预防措施主要是？A.接种疫苗B.避免恙螨幼虫叮咬C.服用预防性抗生素D.对储存宿主进行大规模扑杀答案：B7.恙虫病疫点环境治理的重点是？A.定期喷洒杀虫剂杀灭成螨B.清除杂草、保持环境干燥C.对患者居住环境进行紫外线消毒D.对水源进行氯化消毒答案：B8.发现恙虫病疑似病例后，应在多长时间内进行网络直报？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D9.个人预防恙虫病的关键措施是？A.避免在草地、灌木丛中坐卧或长时间停留B.定期服用抗生素C.穿戴深色衣物吸引恙螨D.每日清洗全身皮肤答案：A10.恙虫病重症患者的病原治疗首选药物是？A.青霉素B.多西环素（强力霉素）C.利巴韦林D.头孢类抗生素答案：B11.恙螨幼虫的活动高峰季节通常与以下哪项因素最相关？A.降雨量B.光照强度C.环境温度（20-30℃）D.风速答案：C12.恙虫病的潜伏期一般为？A.1-3天B.4-21天（平均10-14天）C.1个月以上D.数小时答案：B13.以下哪项不属于恙虫病的典型症状？A.高热（＞39℃）B.肝脾肿大C.剧烈腹痛伴腹泻D.淋巴结肿大（焦痂附近）答案：C14.恙虫病病例的临床诊断需同时具备的条件不包括？A.发病前2周内有疫区暴露史（如接触草地、灌木丛）B.体温≥38℃伴头痛、乏力C.存在典型焦痂或溃疡D.外斐试验OXk抗体滴度≥1:160答案：B（需高热伴特异性症状，非单纯体温≥38℃）15.对恙虫病密切接触者的管理措施是？A.隔离观察14天B.无需隔离，但需进行健康宣教和症状监测C.立即服用抗生素预防D.进行疫苗接种答案：B16.恙螨幼虫叮咬人体时主要选择的部位是？A.头面部B.腰背部C.皮肤薄嫩或隐蔽部位（如腋窝、腹股沟、会阴）D.手掌、足底答案：C17.恙虫病疫情监测的核心指标不包括？A.人群发病率B.恙螨密度（如每平方米幼虫数）C.鼠类带虫率D.患者经济收入答案：D18.环境消杀控制恙螨幼虫的有效药物是？A.氯氰菊酯（拟除虫菊酯类）B.酒精C.碘伏D.过氧乙酸答案：A19.孕妇确诊恙虫病时，病原治疗应避免使用的药物是？A.多西环素B.阿奇霉素C.氯霉素D.罗红霉素答案：A（多西环素可影响胎儿骨骼发育）20.恙虫病的主要死亡原因是？A.呼吸衰竭B.多器官功能衰竭（如肝、肾、心、脑）C.大出血D.休克答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.恙虫病的传播途径包括？A.恙螨幼虫叮咬B.接触患者血液或体液C.垂直传播（母婴传播）D.经空气飞沫传播答案：AC2.以下哪些人群属于恙虫病的高危人群？A.从事农业劳作的农民B.林业工作者C.户外露营、徒步爱好者D.城市社区老年人答案：ABC3.恙虫病的典型临床表现包括？A.持续高热（＞39℃）B.焦痂或溃疡（直径0.5-1cm，周围红晕）C.局部淋巴结肿大（与焦痂同侧）D.病程5-7天出现充血性皮疹（多见于躯干）答案：ABCD4.恙虫病实验室检测方法包括？A.间接免疫荧光试验（IFA检测IgM/IgG抗体）B.聚合酶链反应（PCR检测病原体DNA）C.外斐试验（OXk抗体检测）D.细胞培养分离恙虫病东方体答案：ABCD5.恙虫病预防控制的关键措施包括？A.清除杂草、减少恙螨孳生环境B.个人穿戴长袖衣裤并扎紧裤脚C.对鼠类进行密度监测和科学防控D.对所有接触者进行预防性服药答案：ABC6.恙螨的生态特征包括？A.仅幼虫阶段寄生（叮咬宿主）B.孳生于潮湿、杂草丛生的环境C.活动季节与当地气候密切相关（如南方地区4-10月为高峰）D.成虫以植物汁液为食，不叮咬宿主答案：ABCD7.恙虫病病例的诊断依据包括？A.流行病学史（疫区暴露史）B.临床表现（焦痂、高热等）C.实验室检测结果（抗体或核酸阳性）D.影像学检查（如肺部CT）答案：ABC8.恙虫病疫点处置的主要内容包括？A.对疫点周围50米范围内的杂草进行清除B.对鼠类进行密度调查和带虫率检测C.对居民开展恙虫病防治知识宣教D.对患者家庭环境进行杀虫剂喷洒（重点是草丛、灌木丛）答案：ABCD9.恙虫病重症病例的预警指标包括？A.持续高热＞5天不退B.出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）C.血小板计数＜50×10⁹/LD.血清肌酐＞176.8μmol/L（提示肾功能损伤）答案：ABCD10.恙虫病健康教育的重点内容包括？A.告知焦痂是关键识别标志，发现后及时就医B.避免在草地、灌木丛中长时间坐卧C.正确使用驱避剂（如含DEET成分）喷洒衣物和裸露皮肤D.出现发热伴可疑叮咬史时无需就医，可自行服用退烧药答案：ABC三、判断题（每题2分，共10题）1.恙虫病东方体属于立克次体科，革兰氏染色阴性。（）答案：√2.恙螨成虫是主要传播媒介，可终身携带病原体。（）答案：×（仅幼虫叮咬传播）3.除鼠类外，猫、犬等动物也可能作为恙虫病的储存宿主。（）答案：√（部分研究显示猫、犬可感染并成为宿主）4.焦痂通常无痛痒感，中心可坏死形成黑色痂皮。（）答案：√5.外斐试验OXk抗体阳性可作为恙虫病的确诊依据。（）答案：×（需结合临床和其他检测，外斐试验为非特异性）6.目前全球尚无批准用于人类的恙虫病疫苗。（）答案：√7.环境治理时，需清除高度超过50cm的杂草以破坏恙螨孳生环境。（）答案：√8.恙虫病病例需按乙类传染病管理，24小时内网络直报。（）答案：√（我国将其纳入乙类传染病管理）9.驱避剂（如DEET）可直接喷洒于皮肤，有效保护时间为2-4小时。（）答案：√10.孕妇感染恙虫病时，多西环素是首选治疗药物。（）答案：×（多西环素禁用于孕妇，可选阿奇霉素）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述恙虫病的传播链构成。答案：恙虫病的传播链由“病原体-储存宿主-传播媒介-易感人群”组成。病原体为恙虫病东方体，主要储存宿主是啮齿类动物（如鼠类），传播媒介是恙螨幼虫（仅幼虫阶段叮咬宿主）。恙螨幼虫叮咬感染的鼠类后获得病原体，再叮咬人类时传播疾病。2.列举个人预防恙虫病的5项核心措施。答案：①避免在草地、灌木丛等恙螨孳生环境中长时间坐卧或停留；②穿戴长袖衣裤、浅色衣物，扎紧裤脚或塞入袜子；③裸露皮肤涂抹含DEET（避蚊胺）、派卡瑞丁等成分的驱避剂；④户外活动后及时更换衣物，检查全身皮肤（尤其是隐蔽部位）是否有叮咬痕迹或焦痂；⑤若发现可疑叮咬或焦痂，立即就医并告知暴露史。3.简述恙虫病实验室诊断的主要流程。答案：①标本采集：发病早期（病程＜7天）采集血液（抗凝全血或血清），有焦痂者可取焦痂组织或渗出液；②初步筛查：采用外斐试验检测OXk抗体（急性期滴度≥1:160有提示意义），或IFA检测IgM抗体（阳性支持诊断）；③确认试验：PCR检测恙虫病东方体特异性DNA（为金标准），或恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上；④质量控制：严格规范操作，避免交叉污染，使用经认证的检测试剂。4.简述恙虫病疫点处置的技术要点。答案：①确定疫点范围：以病例活动区域为中心，半径50米内的区域为重点处置范围；②环境治理：清除杂草、平整土地，破坏恙螨孳生环境；③媒介控制：对草丛、灌木丛等恙螨聚集区喷洒拟除虫菊酯类杀虫剂（如氯氰菊酯），重点处理病例居住、工作或活动区域；④宿主调查：开展鼠类密度调查（如夹夜法），检测鼠类带虫率，必要时进行科学灭鼠（避免使用剧毒药物）；⑤健康宣教：向居民普及恙虫病症状、传播途径及预防方法，提高主动就医意识；⑥监测随访：对疫点周边人群进行2周症状监测，及时发现新发病例。5.简述恙虫病重症病例的救治原则。答案：①早期诊断：对高热＞3天、伴焦痂或可疑暴露史者，尽早进行实验室检测，明确诊断；②病原治疗：首选多西环素（成人0.1gbid，疗程7-10天），孕妇或儿童可选阿奇霉素（10mg/kgqd）；③支持治疗：补充液体维持水电解质平衡，必要时给予氧疗；④并发症处理：针对多器官功能障碍（如肝衰、肾衰、DIC）进行对症治疗（如血液净化、护肝药物）；⑤多学科协作：联合感染科、重症医学科、肾内科等团队，制定个体化救治方案。五、案例分析题（共20分）患者男性，52岁，农民，主诉“发热伴乏力5天，发现腰背部黑色痂皮1天”。既往体健，否认慢性病史。发病前2周曾在自家稻田（周边杂草丛生）劳作，未穿戴防护衣物。查体：T39.8℃，P110次/分，R20次/分，BP110/70mmHg；神志清，腰背部可见1处直径约0.8cm焦痂，周围红晕，局部淋巴结肿大（约2cm×2cm）；心肺听诊无异常，腹软，肝肋下1cm，脾未触及。血常规：WBC5.2×10⁹/L（正常4-10），N78%（正常40-75），PLT85×10⁹/L（正常100-300）；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）2.需进一步做哪些实验室检查以明确诊断？（6分）3.针对该病例应采取哪些处置措施？（8分）答案：1.最可能的诊断是恙虫病。依据：①流行病学史：发病前2周有稻田（杂草环境）暴露史，未做防护；②临床表现：高热（39.8℃）、腰背部典型焦痂（直径0.8cm，周围红晕）、局部淋巴结肿大；③实验室检查：血小板减少（85×10⁹/L）、CRP升高（提示感染）。2.需进一步检查：①血清学检测：IFA法检测恙虫病东方体IgM/IgG抗体（急性期IgM阳性或IgG滴度≥1:160有意义）；②分子生物学检测：PCR扩增血液或焦痂组织中的恙虫病东方体DNA（金标准）；③外斐试验：检测OXk抗体滴度（急性期≥1:160支持诊断）；④肝肾功能、心肌酶谱等（评估器官损伤）。3.处置措施：①病原治疗：立即给予多西环素0